江苏省全科三基考试第二部分专业知识-第5章-眼科

第五章眼科一、名词解释1.干眼症：是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

2.睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。

如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。

3.青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。

病理性眼压增高是其主要危险因素。

4.眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力。

正常眼压应定义为不引起视神经损害的眼压范围。

5.交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼，另一眼称为交感眼。

6.屈光介质：包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，光线进入眼内通过它们到达视网膜。

7.后发性白内障：是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。

8.并发性白内障：是指眼内疾病引起的晶状体混浊，由于眼内炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢发生障碍，从而产生晶体混浊。

9.中心性浆液性脉络膜视网膜病变：是由于脉络膜毛细血管通透性增加而引起浆液性视网膜色素上皮脱离，进一步引起视网膜色素上皮屏障功能破坏，导致视网膜色素上皮渗漏和后极部浆液性视网膜脱离。

10.硬性渗出：血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管渗出，沉积在视网膜内，呈黄色颗粒或斑块状，称为硬性渗出。

11.弱视：视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。

12.逆规散光：在规则散光中，最大屈光力主子午线在180°±30°称为逆规散光。

13.视网膜震荡：是指在挫伤后，视网膜后极部出现的一过性视网膜水肿、视网膜变白、视力下降。

14.老视：随着年龄增长晶状体硬度增加，睫状肌功能减弱，从而引起眼的调节功能下降。

大约在40-45岁开始出现近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。

15.视神经萎缩：指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发生的病变，一般为发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。

二、判断题1.屈光性调节性内斜视需要通过手术治疗，并且应早期手术治疗。

（×）2.眼的调节主要是由睫状肌及晶状体完成。

（√）3.睫状前动脉主要供应虹膜的血供，同时参与形成虹膜大环。

（√）4.视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的脱离。

（√）5.真菌性角膜炎与细菌性角膜炎比较，刺激症状常较轻，病程较长。

（√）6.视网膜完全缺血90min后损害尚可逆转。

（×）7.视网膜色素变性属于遗传病，以夜盲、视野缩小、眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良为特征。

（√）8.甲状腺相关性眼病眼外肌病变首先受累的常为外直肌。

（×）9.眼球破裂伤，除非眼球不能缝合，不应做初期眼球摘除。

（√）10.原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的鉴别主要是观察眼压的高低（×）三、选择题【单项选择题】1.角膜组织中哪一层损伤后可再生（A）A上皮细胞层B内皮细胞层C基质层D前弹力层2.提上睑肌由以下哪条神经支配（B）A滑车神经B动眼神经C面神经D外展神经3.房水是由以下哪项结构产生的（B）A晶状体B睫状体C虹膜D前房角4.下斜肌的主要功能是使眼球（B）A外旋、上转及内转B外旋、上转及外转C外旋、下转及内转D内旋、下转及外转5.巩膜在以下哪个部位最薄（B）A视神经周围B眼外肌附着处C角巩膜缘D巩膜筛板6.内睑腺炎脓肿形成切开时切口应与睑缘（C）A斜行B平行C垂直D无规则7.鼻泪管开口于（D）A上鼻道B中鼻道C鼻前庭D下鼻道8.正常眼向前方注视时上睑缘遮盖上部角膜不超过（A）A2mm B4mm C5mm D2.5mm9.泪膜的组成由外向内依次是（A）A脂质层水样层黏蛋白层B水样层脂质层黏蛋白层C黏蛋白层水样层脂质层D脂质层黏蛋白层水样层10.以下哪项不是结膜炎的常见体征（D）A结膜充血B乳头增生C滤泡形成D角膜水肿11.以下哪项不是沙眼晚期的并发症（C）A睑内翻及倒睫B角膜混浊C晶体混浊D实质性结膜干燥症12.流行性出血性结膜炎的病原体是（D）A衣原体B腺病毒C流感嗜血杆菌D肠道病毒70型13.以下哪项不是春季角结膜炎的典型体征（A）A前房积脓B睑结膜乳头铺路石样增生C角膜盾形溃疡DHorner-Trantas结节14.在结膜炎中，某些病原体感染可以引起真膜形成，近年来最常引起真膜形成的是以下哪种结膜炎（B）A流行性出血性结膜炎B腺病毒结膜炎C泡性结膜炎D包涵体性结膜炎15.以下哪项不是绿脓杆菌角膜炎特点（A）A边界明显灰白的角膜基质浸润B起病迅速、发展迅猛，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色C快速发展的角膜液化性坏死D多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染16.我国现阶段真菌性角膜炎居于首位的致病菌是（B）A曲霉菌属B镰孢菌属C念珠菌属D假单胞菌属17.在角膜病中致盲率占第一位的是（C）A真菌性角膜炎B细菌性角膜炎C单纯疱疹病毒性角膜炎D棘阿米巴性角膜炎18.角膜基质炎最常见的病因是（D）A结核B麻风C单纯疱疹D先天性梅毒19.以下关于巩膜病的表述，错误的是（D）A巩膜病以炎症最常见，其次为巩膜变性B巩膜炎多发生在血管相对较多的巩膜表层结缔组织，巩膜变性则主要发生在巩膜本身C巩膜病的临床特点是病程长，反复发作D巩膜炎症一般较局限，不会出现角膜炎、葡萄膜炎、白内障等并发症20.有关后巩膜炎的表述，错误的是（D）A可表现为头痛，有时眼痛和头痛剧烈B眼睑及球结膜充血不明显或无充血C眼球可轻度突出，可出现眼球运动受限及复视D眼底检查多无异常21.下列哪项不是先天性白内障的病因（D）A遗传B病毒感染C药物和放射线D外伤22.对于糖尿病患者需要行白内障手术，血糖应该控制在什么水平以下（A）A8.3mmL/L B7.2mmL/L C6.5mmL/L D9.1mmL/L23.白内障术后的视力矫正，不包括以下哪一项（B）A人工晶体B放大镜C眼镜D角膜接触镜24.以下哪种药物不会引起晶状体混浊（C）A糖皮质激素B氯丙嗪C托品酰胺D缩瞳剂25.先天性白内障中最常见的类型是（C）A前极白内障B膜性白内障C绕核性白内障D冠状白内障26.以下有关眼压的表述，错误的是（D）A眼压是眼球内容作用于眼球内壁的压力B正常人一般双眼眼压差异不应>5mmHgC正常人24小时眼压波动范围不应>8mmHgD眼压升高是青光眼发病的唯一危险因素27.青光眼的临床诊断基本检查项目不包括（D）A眼压B房角C视野和视盘检查D视觉电生理检查28.以下哪类降眼压药物是通过增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出（C）A缩瞳剂B高渗剂C前列腺素衍生物Dβ-肾上腺能受体阻滞剂29.以下哪项不是原发性开角型青光眼的主要诊断指标（B）A眼压升高B晶体混浊C视盘损害D视野缺损30.玻璃体与视网膜附着最紧的部位是（A）A玻璃体基底部B视盘周围C黄斑中心凹D视网膜的主干血管31.成年人最常见的眼内恶性肿瘤是（D）A脉络膜骨瘤B视网膜母细胞瘤C横纹肌肉瘤D脉络膜恶性黑色素瘤32.增殖性糖尿病视网膜病变最主要的标志是（C）A视网膜出血B微动脉瘤C新生血管形成D棉绒斑33.婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是（B）A脉络膜黑色素瘤B视网膜母细胞瘤C横纹肌肉瘤D角膜皮样瘤34.交感性眼炎多发生于外伤或手术后（A）A2周-2月B2月-6月C1周-4周D6月-1年35.当双眼屈光参差度数超过会出现融合困难（B）A4.0D B2.5D C1.0D D3.5D36.低视力一般是指一个人较好眼的矫正视力低于（A）A0.3 B0.15 C0.05 D0.137.以下哪种患者不需要睫状肌麻痹验光（C）A首次进行屈光检查的儿童B有内斜的远视儿童C有白内障的老年人D有视疲劳症状的远视成人38.有关先天性内斜视的表述，错误的是（B）A生后6个月内发病B多有明显屈光异常C交替性斜视者无弱视D有时合并下斜肌亢进39.以下治疗弱视的方法哪项是错误的（B）A消除病因B遮盖弱视眼C压抑疗法D后像疗法40.慢性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼鉴别的最主要依据是（C）A眼压的高低B视野损害的程度C房角是否关闭D视力下降的情况【多项选择题】1.以下哪些疾病可以引起并发性白内障(ABCD) A高度近视B视网膜脱离C眼内肿瘤D视网膜色素变性2.以下哪几项是眼球穿通伤的常见并发症(ABD) A外伤性眼内炎B交感性眼炎C视神经炎D外伤性PVR3.急性前葡萄膜炎的治疗用药包括(ABD) A睫状肌麻痹剂B糖皮质激素滴眼液C神经营养药物D非甾体消炎药4.眶上裂主要通过以下哪些结构(ABC) A动眼神经B滑车神经C外展神经D视神经5.以下那些细菌可以引起超急性细菌性结膜炎(BD) A肺炎链球菌B淋球菌C流感嗜血杆菌D脑膜炎球菌6.眼表上皮包括(AB) A角膜上皮B结膜上皮C角膜基质D角膜内皮7.以下哪些疾病可以引起眼球突出(ABC) AGraves病B炎性假瘤C颈动脉海绵窦瘘综合症D急性视网膜坏死综合征8.青光眼的治疗包括以下(ABCD) A药物治疗B激光治疗C滤过性手术治疗D神经保护性治疗9.弱视主要包括以下哪些类型(ABC) A斜视性弱视B屈光性弱视C形觉剥夺性和遮盖性弱视D先天性弱视四、问答题1.试述眼部化学性烧伤现场急救方法。

答：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要一步。

及时彻底冲洗能将烧伤减到最低程度。

应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。

应至少冲洗30min以上。

送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。

也可根据情况进行前房穿刺术，特别是针对碱烧伤的患者。

2.试述角膜炎的病理变化分期。

答：角膜炎的病因虽然不一，但其病理变化过程通常均有共同的特性，可以分为浸润期、溃疡期、溃疡消退期和愈合期四个阶段。

3.糖皮质激素长期使用在眼科可以引起哪些并发症？答：长期局部、眼周、吸入或全身应用糖皮质激素均可引起继发性青光眼。

此外长期应用还可引起白内障，诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎。

如角膜上皮不完整，局部应用可引起真菌过度生长。

治疗全身性血管病时，全身用药与浆液性视网膜脱离有关，甚至形成泡状视网膜脱离。

4.试述老年性皮质性白内障临床分期。

答：（1）初发期；（2）膨胀期；（3）成熟期；（4）过熟期。

5.试述结膜充血、睫状充血鉴别诊断。

答：结膜充血睫状充血颜色鲜红暗红部位近穹窿部近角膜缘血管分支清晰模糊推动结膜随之移动不移动视力多正常多有减退睫状区压痛无有分泌物有无血管来源结膜后动脉睫状前动脉常见疾病结膜疾病角膜炎色素膜炎6.试述糖尿病视网膜病变的治疗原则。