诊断学(期末复习资料)

1.Kussmaul呼吸：严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳，调整酸碱平衡，可出现深而长的呼吸，称为Kussmaul呼吸或者深长呼吸。

2.Courvoisier征：胰头癌时因癌肿压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸渐进加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称Courvoisier征。

3.板状腹（board-like rigidity）：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张甚至强直硬如木板，称为板状腹。

4.Biots呼吸：间停呼吸，表现为有规律呼气几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸,为临终前现象。

5.钟摆律：心肌严重病变时，S1失去原有的低钝性质且明显减弱，S2也弱，S1和S2极相似，当心率增快时，收缩期与舒张期时限几乎相等，听诊类似钟摆声，称钟摆律。

6.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称触觉震颤。

7.S2固定分裂：指S2分裂不受吸气，呼气的影响，S2分裂的两个成分时距较固定。可见于先天性心脏病，房间隔缺损。

8.奔马律（gallop rhythm）：一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时存在心律增快，额外心音与原有S1，S2形成类似马奔跑时的蹄音，是心肌严重损害的体征。

9.黑便（melena）:呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。

10.心源性哮喘（cardiac dathma）:重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称心源性哮喘。

11.牵涉疼/放射疼：指内脏性疼痛牵涉到体表部位，即内脏感觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。特点是定位准确疼痛剧烈，有压痛，肌紧张及感觉过敏。

12.胸骨角（sternal angle）：又称Louis角，位于胸骨上切迹下约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉，心房上缘和下纵膈交界及相当于第五胸椎的水平。

13.三凹征（three depressions sign）:上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增加，从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙，称第三凹征。

14.Murphy症（莫菲氏症）：检查时医生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处见于胆囊炎。然后嘱患者缓慢吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。

15.移动性浊音（shifting dullness）:腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多积于腹腔10

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的低处，通过体位改变，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称为…

16.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内经肾小球滤出的血浆体量，正常成年人每分钟流经肾脏的血液量为1200~1400ml，血浆量为600~800ml/min.有20%的血浆经肾小管滤过后，产生的滤过液约120~160ml/min。

17.潮式呼吸：是一种由浅慢变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。周期长达30秒~2分钟，暂停期可持续5~30秒。

18.肋脊角（costal spinal angle）:为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前者为肾脏和输尿管上端所在的区域。

19.干啰音（moist crackles）: 是由气管，支气管或细气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音，持续时间长，常见于呼吸道狭窄或不完全阻塞。

20.脑膜刺激征：是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直，kernig征。Brudzinski征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

21.期前收缩：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动。

22.代偿间歇：期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。

23.症状：指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或其他某些客观病态改变。

24.发热：正常人的体温受体温调节中枢调控，通过神经，体液因素使机体的产热和散热过程动态平衡，体温保持在相对恒定的范围内。当机体在致热源的作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称发热。

25.稽留热：指体温恒定的维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1度，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。

26.弛张热：又称败血症热型。体温常在39度以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎等。

27.水肿：指人体组织间隙有过多的液体集聚使组织肿胀。

28.咯血：指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口排出者。

29.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征.

30.胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，纤维蛋白沉着于两侧胸膜，其表面粗糙呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，由检查者手感受到

31.血尿素氮BUN：急性肾衰肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR下降至50%以下，10

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BUN才能升高，因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。

32.平均心电轴：指心室除级过程中全部瞬间向量的综合，借以心室在除级过程这一总时间内的平均电势方向和强度

1.简述现病史的主要内容包括哪些

答;包括：1.起病情况与患病时间2.主要症状特点3.病因与诱因4.病情的发展与演变5.伴随症状6.诊治经过7.病程中格的一般情况。

2.试述左心衰竭的体征。

答：视诊：有不同成都的呼吸急促，轻微发绀，高枕卧位或端坐体位。急性水肿时可出现自口，鼻涌出大量粉红色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。触诊：严重者可出现交替脉。叩诊：除原发性心脏病体征外，通常无特殊发现。听诊：心律增快，心尖区及其内测可闻及舒张期奔马律，P2亢进。根据心衰程度的轻重，单侧或双侧肺由肺底往上有不同程度的细湿啰音，也可少量哮喘音，急性肺水肿时，则双肺满布湿啰音和哮喘音。除了以上体征外，尚有原发性心脏病变和新历衰竭诱因的体征。

3.简述生理性与器质性收缩期杂音的鉴别。

鉴别要点功能性收缩期杂音器质性收缩期杂音

不定儿童青少年多见年龄不定部位肺动脉瓣和心尖区粗糙，吹风样，常呈高调柔和，吹风样性质较长，常为收缩期持续时间短促

常在3/6一般为3/6强度级以下级以上

3/6级常伴有无震颤

沿血流方向传导，较远而广局限传导

4．试述心房颤动时听诊的特点及心电图表现。