柴胡清肺饮治久咳
小柴胡汤加减治疗郁火久咳
小柴胡汤加减治疗郁火久咳近年来，笔者应用小柴胡汤加减治疗邪郁少阳致久咳患者162例，收到满意疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 病例选择162例中，男89例，女73例；年龄最小12岁，最大70岁，平均41岁；病程最短12天，最长56天。
1.2 临床表现夜间咳嗽剧烈，咯白色泡沫痰或清稀痰，发热或寒热往来，胸胁胀闷，口苦、咽干，心烦欲呕，气急，舌质正常或偏红、苔薄白或薄黄而润，脉弦或弦数。
2 治疗方法根据临床辨证，本组病例为外邪郁于少阳，气机郁遏，化火伤肺，肺失宣肃而致久咳不愈。
治宜宣畅气机，解郁散火，化痰止咳。
本着“兼郁火，小柴清”的原则，用小柴胡汤加减治之。
药物组成：柴胡、法半夏、桔梗、枳壳各9～12 g，黄芩、五味子、苦杏仁各9～15 g，干姜6～9 g，细辛、甘草各3～6 g。
水煎服，每日1剂。
兼呕吐者，易干姜为生姜5～10 g。
3 治疗结果连续服用本方5剂后，判定疗效。
显效(临床症状减轻90％以上)102例，有效(临床症状减轻60％以上)45例，无效(临床症状减轻不足30％）15例。
总有效率90.7％。
4 病案举例张某，男，25岁，工人，1998年3月5日就诊。
患者咳嗽、气急，咯白色泡沫样痰1月余。
经西医治疗后，病情反复，疗效欠佳。
近5天来，夜间咳嗽剧烈，每晚因咳嗽被迫坐起3～4次，伴胸胁胀闷，寒热往来，口苦、咽干，心烦，舌质红、苔薄白，脉弦数。
诊断为郁火久咳。
煎服上方3剂。
3月8日二诊：咳嗽明显减轻，夜间能平卧、熟睡，寒热往来症状消失，舌质偏红，脉弦。
原方中柴胡、干姜、细辛、苦杏仁减量，继服2剂。
此后仅偶尔咳嗽，倦怠、纳差。
改用六君子汤加减调理善后。
5 体会5.1 咳嗽属临床常见病，除须辨别是外感咳嗽或内伤咳嗽外，还要辨清是本脏之咳或他脏累及。
《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”本组病例为郁火久咳，其病机为外邪郁于少阳，气机郁遏，化火伤肺，肺失宣肃。
笔者认为这与肝、胆和三焦的气机失调有关。
『国宝秘方』慢性咽炎咳嗽断根圣方柴胡清肺汤
『国宝秘方』慢性咽炎咳嗽断根圣方柴胡清肺汤邵长荣，生于一九二五年，浙江慈溪人。
上海市首批名中医。
曾任第一届上海市中西医结合学会呼吸专业委员会主任委员。
从事呼吸系统教学研工作五十余年，对结核支气管扩张及慢性支气管炎哮喘、慢性阻塞性肺病等各种呼吸系统疾病的诊疗有着丰富的临床经验。
秘方：柴胡9g，前胡9g，赤芍18g，白芍18g，青皮9g，陈皮9g，平地木15g，功劳叶12g，黄芩12g，淮小麦30g，枣仁9g，炙甘草9g，佛耳草9g，江剪刀草9g，辛夷4.5g，蝉衣4.5g。
外感后，加荆芥9g，防风9g；肩胛周身酸痛加羌活9g，独活9g；痰多白黏加竹茹9g，栝蒌仁9g，冬瓜仁9g，苡仁18g；便溏，改枣仁为大枣。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚各一次饭后服用。
病例：何某，女，六十九岁。
初诊；患者反复咳嗽多年，现神情忧郁，目光呆滞，痰白黏，口干咽痒，烦躁，汗多，脘胀纳平，寐差，便调，心慌脉数，脚不肿。
自述有抑郁症，正在精神病院接受治疗。
治以柴胡清肺汤加减：秘方一：柴胡9g，前胡9g，赤芍18g，白芍18g，平地木12g，功劳叶9g，青皮9g，陈皮9g，竹茹9g，猪苓12g，淮小麦30g，炙甘草9g，大枣9g，郁金9g，藿香9g，佩兰9g，六曲9g，谷芽9g，麦芽9g。
水煎服；二诊：药后咳减，遇风寒后诸症如初。
调方为：秘方二：淮小麦30g，炙甘草9g，枣仁9g，青皮9g，陈皮9g，半夏9g，竹茹9g，柴胡9g，赤芍18g，桂枝6g，川楝子9g，延胡索9g，郁金9g，厚朴4.5g，牡蛎30g，龙骨9g，吴茱萸4.5g。
水煎服。
三诊：显效，咳平，随症调理，告痊愈。
点评：肝郁风袭是慢性干渴的常见病因，疏肝祛风是止咳的有效治法，故临床应用本方屡获良效。
方解：柴胡、青皮、芍药疏肝平肝；平地木平肝止咳；淮小麦、炙甘草、枣仁养血柔肝，安神镇静；辛夷、蝉衣祛风止咽痒；前胡、陈皮、功劳叶、黄芩清肺化痰止咳；佛耳草、江剪刀草止咳。
观察柴胡清肺饮治疗慢性支气管炎迁延期的临床疗效
观察柴胡清肺饮治疗慢性支气管炎迁延期 的临床疗效
张 栋梁 （ 内蒙古巴 彦淖尔市乌拉特前旗明安中心卫生院 乌拉特前旗 ０ １ ４ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 治疗迁延期慢性支气管炎时采用柴胡清肺饮所达到 的临床效果 。方法 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 ５月～ ２ ０ １ ３年 ５月在我院 接受治疗的 １ ０ ０例 迁延期慢性 支气管炎患者 ， 将其按 照住 院的顺序 随机分为对照组与观察组 ， 每组人数均等 。对照组患者采 用 常规的西 医治疗， 观察组患者在 对照组 患者基础之上加用柴胡清肺饮 ， １ ４天疗程 结束后 ， 对比两组 患者的治疗效果。 结果 ： 在治 疗结束后 ， 对照组 患者的总有效率为 ８ ２ ％， 观察组 患者的总有效率为 ９ ６ ％， 两组 患者 比较差异 明显 ， 具有统计学意义。结论 ： 在 治疗迁延期慢性 支气管炎时采 用柴胡清肺饮 具有较好 的临床效果 ， 值得在临床 中推 广使 用。 关键词 ： 柴胡 清肺饮 慢 性支气管炎迁延期
中 １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ ０ ４ ８ — ０ １
功 能失 调性 子宫出血 （ 以下简称功血 ） 是临床常见并顽 固 好转 ： 出血症状 基本 消失 ， 偶尔经期延长 ， 恢 复正常月经周期 。 的妇科 疾病 ＿ ｌ ｌ 。是 由于调节生殖的神经 内分泌机制失常引起的 无效 ： 流血量减少 ， 但未能停止。 子宫异常 出血。目前 ， 常选择药物和手术治疗等两种治疗方法。 ２临床 结果 功血属蒙医学的“ 经漏” 范畴 。经行量失控 ， 持续淋 漓不止者称 口服蒙药尼达金德格 ５天后 ， １ ７例患者停 止不规则 流血 ， 为经漏 。经漏因骤受惊 吓或涉水 受寒 、 过劳扰乱等原 因导致下 症状和体征消失 ， 月经周期及 经量 等均恢复正常 。用尼 达金德 清赫依功能减弱 ， 气血失和 ， 出现经血非 时而下 、 淋漓不止等 临 格 １ ０天后 ， １ ３ 例患 者停止不规则 流血 ，用药 ｌ ５天后 ， ５例患 床症状。西 医选择药物或手术疗法 ， 蒙医则强调体 内三根功能 者停止不规则流血。好转的有 ７例。为巩同疗效 ， 继续 服用一 协调 ， 注重选择 口服给药方式 ， 采取 清血 热和止血功能 的寒热 疗程 ， 均获得 了较满意 的临床效果 。 药物交替施治 ， 祛赫依之邪 ， 恢 复下 清赫依 功能的辨证施治原 ３讨 论 则 。笔者收集 了 ４ ２例患者， 观察蒙药尼达金德格结合其他蒙药 功 能失 调性 子宫 出血症是 妇科 常见病 ，由于顽 同及易复 辅助作用下 ， 获得了较好 的临床效果 ， 具体内容简要 阐述如下 。 发， 困扰着广大医患。蒙药在长期 与疾病斗争 的过程 中形成了 １临 床 资 料 完整的理论 体系和造就了一批独特功效的蒙成药 。蒙 药尼达 １ ． １ 一般 资料 ： 收集 ４ ２例功血 患者 ， 其 中， 无排卵性 功血患 者 金德格出 白《 观者之喜 》 ， 由清血热 、 止血 、 滋补 等功效的红花 、 多于排 卵性功血患者 ， 数量分别为 ２ ８ 例和 １ ４例 。 ４ ２例患者中 地格达 、 熊胆 、 白豆蔻 、 姜黄 等 ９味药 组成 。具 有清血热 、 控制 仅 接受激素补充治疗的 ２ ０例 ， 同时接受诊断性刮宫治疗 的 １ ２ 子宫出血等功效 。 常用于子宫出血 、 腰痛及遗精等疾病㈣ 。 蒙药 例， 效果均不 明显而且易复发 。在 ４ ２例 中没有接受任何 系统 尼达金德格是妇科疾病常用的药物 。该临床观察进 一步验证 治疗的 １ ０例 。年龄在 １ ６ — ４ ７岁之间 ， 平均年龄为 ３ ５岁 。病史 了其治疗功血 的特殊疗效 ，因此 ，值得进一 步深入研究和开 从 ２个月到 ２ ６年不等。 发， 体现其尼达金德格更多的经济 和社会效益 。 １ ． ２ 治疗方法 ： 蒙药尼达金德格每 Ｈ ３次 ， 每次 １ ５粒 ， 以１ ５天 参 考 文 献 为 １ 个疗程 ，根据症状缓解情况可适 当应用其他 调节 胃肠道 【 １ 】 乐杰． 妇产科 学『 Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ３ ６ ０ ， ３ ６ ８ ． 功能的蒙药。 【 ２ 】 白清云． 中国医学百科全书 ・ 蒙 医学【 Ｍ］ ． 上海 ： 上海科 学技 术 １ ９ ９ ２： １ ２ ２ ． １ ． ３疗效判定嘲 ： 参考蒙 医病证诊断疗 效标准 （ 试行 ） 中的疗效 出版 ， 判定标准。 ［ ３ １ ４ ｆ喜巴拉珠 尔． 甘 露四部（ 蒙文） ｆ Ｍ］ ． 呼和浩特 ： 内蒙古人 民出 痊愈 ： 不规则流血停止 ， 症状 和体征 消失 ， 月经周期 正常 。 版社 ． １ ９ ９ ８： ２ ０ ０ ．
苗青主任医师运用小柴胡汤合止嗽散治疗慢性咳嗽验案2则
苗青主任医师运用小柴胡汤合止嗽散治疗慢性咳嗽验案2则发表时间：2016-04-26T13:47:31.500Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：徐波苗青[导读] 1安徽中医药大学安徽合肥 230038，2武警安徽省总队医院神经系统在血压的调控系统中的有着重要作用。
（1.北京中医药大学，北京100029；2.中国中医科学院西苑医院，北京100091）摘要：慢性咳嗽是内科门诊最常见的疾病，苗青主任医师是北京市优秀中青医师，中国中医科学院中青年名医。
苗青主任医师在中医药治疗慢性咳嗽方面有很深的造诣，在结合中医辨证论治的基础上，提出了邪郁少阳、肺失宣肃为慢性咳嗽重要病机之一，并取得了良好的疗效。
本文总结了苗青主任医师应用小柴胡汤合止嗽散分别治疗咳嗽变异性哮喘和感染后咳嗽所导致的慢性咳嗽病案各1例。
关键词：小柴胡汤；止嗽散；邪郁少阳；咳嗽变异性哮喘；感染后咳嗽Abstract: Chronic cough is the most common disease internal medicine outpatient, MiaoQing chief physician, Beijing outstanding middle Chinese middle-aged and young doctors of traditional Chinese medicine academy of sciences. MiaoQing chief physician has deep attainments in traditional Chinese medicine treatment of chronic cough, on the basis of combination of TCM syndrome differentiation and treatment, put forward the evil YuShaoYang, lung XuanSu loss as one of the important pathogenesis of chronic cough, and has obtained the good curative effect. This paper summarized the application MiaoQing chief physician small bupleurum decoction and check rinse away respectively after the treatment of cough variant asthma and infection cough caused by medical record each 1 case of chronic cough.Keywords: Xiaochaihu Decoction; Zhisou powder; stagnant pathogen of Shaoyang ；cough variant asthma; cough post infection. [中图分类号]R25 [文献标识码] A 文章编号：《伤寒论》首先提出小柴胡汤治疗咳嗽的方法：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之” 。
柴胡清肺饮治疗慢性支气管炎迁延期临床疗效观察
柴胡清肺饮治疗慢性支气管炎迁延期临床疗效观察发表时间：2017-07-10T16:06:47.063Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第7期作者：王蓓蓓[导读] 慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，为气管、支气管粘膜及周围组织出现的一种慢性炎症。
北京中西医结合医院 100039摘要：目的：对柴胡清肺饮治疗慢性支气管炎迁延期的疗效进行分析探讨。
方法：将我院2014年1月～2017年1月收治的128例慢性支气管炎迁延期患者随机分为对照组与观察组，对照组64例患者采用常规西医治疗，观察组64例患者采用柴胡清肺饮治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：两组患者治疗后症状积分均得到明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。
观察组治疗有效率为96.88%，显著高于对照组的84.84%（P<0.05）。
结论：对慢性支气管炎迁延期采用柴胡清肺饮治疗可有效缓解患者临床症状，改善患者的健康及生活质量，提高治疗效果，值得临床应用推广。
关键词：慢性支气管炎；迁延期；柴胡清肺饮慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，为气管、支气管粘膜及周围组织出现的一种慢性炎症，为临床常见病，以50以上人群为高发人群[1]。
该病病情迁延反复，若治疗不当可发展为慢性肺心病、阻塞性肺病等，给患者的健康及生活质量造成严重影响。
慢支迁延期为介于急性发作期与缓解期的环节，这一环节的治疗具有重要意义。
为了进一步对慢支迁延期的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2017年1月收治的128例慢支迁延期患者进行随机对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2014年1月～2017年1月收治的128例慢支迁延期患者随机分为对照组与观察组，对照组64例患者，其中男34例，女30例；年龄为41～75岁，平均年龄为（52.2±5.1）岁；病程为3～10年，平均病程为（6.2±1.4）年。
7种用于治疗咳嗽的中成药功效介绍
7种用于治疗咳嗽的中成药功效介绍咳嗽是一种常见的症状，往往伴随着呼吸道感染、过敏反应或者其他疾病。
中成药作为传统的治疗方式之一，具有独特的功效，既可以缓解咳嗽症状，又可以提高免疫力，促进康复。
本文将介绍7种用于治疗咳嗽的中成药及其功效。
一、川贝母川贝母是一种常用的中药材，具有清热化痰、润肺止咳的功效。
它能够舒缓喉咙痒、疼痛的症状，减轻咳嗽的频率和程度。
川贝母中含有大量的黏液质和甜菜碱等有效成分，能够润滑呼吸道黏膜，增加分泌物的排出，从而改善气道炎症。
二、板蓝根板蓝根是一种常见的中成药，具有清热解毒、抗炎镇咳的作用。
它含有丰富的生物碱和黄酮类化合物，能够有效减轻咳嗽、咽痛等症状，并具有提高免疫力的作用。
板蓝根还可抑制病原微生物的生长，从而加速疾病的康复。
三、黄芩黄芩是一种传统的中药材，具有清热解毒、祛痰止咳的功效。
黄芩中含有丰富的黄酮类化合物，这些物质能够抑制炎症反应，减缓气道痉挛，从而缓解咳嗽症状。
此外，黄芩还具有抗氧化和抗菌的功能，可以加速病原微生物的清除，减轻炎症的程度。
四、苏子苏子是一种常用的中药材，具有理气化痰、止咳平喘的作用。
苏子中含有丰富的挥发油和黄酮类化合物，能够舒张支气管平滑肌，减轻气道痉挛，并提高肺功能。
苏子还可以化痰止咳，促进痰液的排出，从而缓解咳嗽症状。
五、百部百部是一种常见的中药材，具有清热解毒、平喘止咳的作用。
它含有丰富的薄荷醇和挥发油等有效成分，能够刺激呼吸道感受器，加快痰液的排出，减轻咳嗽的程度。
百部还具有抗菌和抗炎的作用，可以有效抑制病原微生物的生长，减轻炎症反应。
六、防风防风是一种常用的中药材，具有祛风散寒、祛痰止咳的作用。
防风中含有多种有效成分，可以抑制炎症反应，减轻呼吸道黏膜的水肿和充血，从而改善咳嗽症状。
防风还可以舒缓咽喉疼痛，促进痰液的排出，提高免疫力。
七、杏仁杏仁是一种常见的中药材，具有润肺止咳、解毒化痰的功效。
杏仁中含有丰富的油脂和氨基酸等营养物质，能够润滑咽喉组织，舒缓疼痛和干燥感，缓解咳嗽症状。
小柴胡汤治疗长期咳嗽
小柴胡汤治疗长期咳嗽
通常认为，小柴胡汤治疗寒热往来而咳嗽者。
近代医家唐容川著《血证论》，称和法为“血证之第一良法”，在血证的治疗中广用小柴胡汤。
药材柴胡的功效及作用《血证论·咳嗽》：“《内经》云：五脏六腑皆有咳嗽，而无不聚于胃关于肺，上条分肺胃治已详。
兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤。
肺火盛加麦冬；心火盛加黄连、当归；肝火盛加当归、胡黄连；黄昏咳嗽为火浮于肺，加五倍子、五味子以敛之；五更咳嗽，为食积之火，至寅时流入肺经，加莱菔子；痰凝气滞者，加瓜蒌霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川贝母；水饮上冲者，加葶苈子、桑白皮、细辛、五味子；有寒加干姜、云茯苓；若兼外感，发热恶寒，鼻塞头痛而咳嗽者，宜小柴胡汤加荆芥、紫苏、杏仁、薄荷。
盖小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙。
”
本段论述是基于“虚劳失血之咳嗽”，着眼于通水津、散郁火、升清降浊，可谓深识小柴胡汤者。
那么，由于水津不布、夹有郁火所致之咳嗽，就可以考虑用小柴胡汤加减治疗。
倘若没有明显正虚，小柴胡汤中温补之品可少用或不用。
清代医家陈修园在《医学实在易》中指出：“余临证以来，每见咳嗽百药不效者，迸去杂书之条绪纷繁，而觅出一条生路，止于《伤寒论》得之治法。
《伤寒论》云：‘上焦得通，津液得下，胃气因和’三句，是金针之度……《伤寒论》小柴胡汤谓：‘咳者去人参、生姜，加干姜、五味子。
’此为伤寒言，而不尽为伤寒言也。
余取‘上焦得通’三句，借治劳伤咳嗽，往往获效。
”
了解更多：。
清肺饮的功效与作用
清肺饮的功效与作用
中药方剂是一种治疗疾病的非常好的方法，那么你知道清肺饮吗？它是由哪几种药材组成的呢？它应该如何食用呢？今天就来为
大家一一解答。
【别名】
甘露饮子（《症因脉治》卷三）。
【处方】
石膏桔梗山栀知母连翘川黄连甘草麦冬杏仁枇杷叶
【功能主治】
治湿热伤肺灼津，致成上消，烦渴引饮，咳嗽面肿，寸脉数大。
【用法用量】
水煎服。
【摘录】
《症因脉治》卷三
【处方】
桔梗黄芩山栀连翘天花粉玄参薄荷甘草
【功能主治】
治热结上焦，肺失通调，小便不利，喘咳面肿，气逆胸满，右寸洪数。
【用法用量】
水煎服。
【摘录】
《症因脉治》卷四
【处方】
麻黄0.6克玄参1.5克麦冬0.9克桔梗2.7克知母1.5克荆芥2.4克诃子2.4克天花粉1.5克
【功能主治】
治小儿痘疹，初发热时咽干声哑。
【用法用量】
水煎，入竹沥、姜汁服。
【摘录】
《种痘新书》卷四
【处方】
瓜蒌仁（去油）桔梗黄连生地二冬陈皮各2克黄芩栀子连翘赤芍前胡半夏川芎茯苓猪苓木通花粉白芷各1.5克
【功能主治】
治鼻息肉术后。
【用法用量】
灯心为引，水煎服。
另用七月七日收甜瓜蒂阴干，临用时以0.3克研末，再用白矾少许，棉裹塞鼻中。
【摘录】
《外科十三方考》下编
看完了上文对于清肺饮的一些介绍，我们可以感受到中医文化是中国五千年传统文化中的一块艳丽的瑰宝，渊远流长博大精深，有许多方面值得我们去探索。
咳嗽久治不愈尝试中药调理身体
咳嗽久治不愈尝试中药调理身体咳嗽是人体自我保护机制的一种反应，通常是由于感冒、过敏或其他呼吸系统感染引起的。
虽然大多数咳嗽是自限性的，但有时候我们可能会遇到久治不愈的情况。
在这种情况下，尝试中药来调理身体可能是一个值得考虑的选择。
本文将探讨中药在咳嗽治疗中的作用和应用。
中药作为传统的中医疗法，有着悠久的历史和丰富的经验。
在中药中，有许多药材被广泛应用于咳嗽的治疗。
这些中药可以通过不同的途径调理身体，包括舒缓症状、清除痰液、加强免疫力和促进康复。
下面将介绍几种常用的中药，并详细说明它们的功效和使用方法。
1. 柴胡疏肝解郁汤柴胡疏肝解郁汤是一种古老的中药方剂，被广泛用于治疗咳嗽。
它的主要成分包括柴胡、黄连、枳实等。
这个方剂通过调理肝气、舒缓情绪，有助于改善咳嗽症状。
使用方法是将柴胡疏肝解郁汤煮沸后，等待稍凉后饮用。
2. 杏仁膏杏仁膏是一种可以润肺止咳的中药食品。
它的主要成分是杏仁、冰糖和水。
杏仁具有润肺止咳、消痰的作用，而冰糖可以增加口感。
制作杏仁膏的方法包括将杏仁研磨成粉末，然后与冰糖一起加水煮沸，待冷却后食用。
3. 麻杏石甘汤麻杏石甘汤是一种治疗阴虚肺燥引起的咳嗽的中药方剂。
它的主要成分包括麻杏、石膏和甘草。
这个方剂可以滋润肺部，止咳平喘。
麻杏石甘汤的制作方法是将这些药材加水煮沸，待稍凉后饮用。
需要注意的是，中药虽然有不少疗效显著的作用，但对于咳嗽的治疗也存在一些限制和潜在的风险。
首先，在选用中药时应遵循个体化的原则，因为每个人的身体状况和咳嗽病因可能不同。
其次，中药一般需要连续服用一段时间才会产生效果，因此要有足够的耐心和坚持。
最后，对于有慢性咳嗽病史或伴有其他严重症状的患者，建议及时咨询医生并进行必要的检查，以排除其他疾病的可能。
除了中药，也有其他一些方式可以辅助咳嗽的治疗，如改善生活习惯、保持室内空气清新、增强免疫力等。
这些措施可以在中药治疗的基础上进行，相互协同，取得更好的效果。
总之，中药调理可以成为久治不愈的咳嗽的一种选择。
【感冒后咳嗽老不好的专病专方--六味小柴胡汤】
感冒发烧，发烧都好了，但是剩下咳嗽总是好不了。
特别是小孩子，发热咽痛咳嗽，住院后输液，发热咽痛好了，可是咳嗽怎么也好不了。
这时，医生一查血，说白细胞已经不高，可以出院了，给开些止咳化痰的药，就打发出院了。
可是，回家一两周了，咳嗽就是好不了。
这时，我们该怎么办呢？这里，我给大家推荐一个治疗咳嗽的祖传秘方，还是张仲景他老人家传给我们的，一样有一千八百年的历史了。
在《伤寒论》中，这个方子是藏在条文中的，属于小柴胡汤的一个加减。
小柴胡汤治疗感冒时，有一个基本的加减法，是张仲景告诉我们的。
小柴胡汤一共由七位药组成，分别是柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。
小柴胡汤在我们传统上来说是用来治疗感冒的，有抗病毒、抗菌消炎、提升人体免疫力的作用。
小柴胡汤一个清热类的方剂，但是这个清热的思路和我们现在所用的双黄连、黄连上清丸等清热药是完全不同的。
小柴胡汤清热是非常柔和，但又是非常有效果的。
为什么呢？因为，他用清热的药也用得很少，他用了一个柴胡，柴胡是用来干什么的呢，就是把我们身上郁着火散出来，然后再用黄芩把热清掉。
这时，还用来一味半夏，柴胡是往上走的，半夏是往下降的，这样一升一降，就形成了一个圆的运动，这时传统方剂的一个配伍规律。
这里我们只需要知道半夏可以用来治疗感冒时的恶心症状，也有降气化痰的作用。
除了用柴胡散热、黄芩清热、半夏降逆以外，还用了一组非常巧妙的药：党参、甘通过调理脾胃，让这个火得以伏藏。
什么叫“得以伏藏”呢？中医认为，土能够伏火，就像着火的时候，可以用水来灭火，但这是种对抗的方法；还可以用土、砂子来盖火，这也是很好的灭火方法，所以说土能伏火。
我们通过补脾胃，就能使阳气不去上火，而是用来温暖我们的身体。
这是小柴胡汤的组合，它可以用来治疗病毒性感冒和咽喉肿痛，当然，小柴胡汤还有许多其他功效。
张仲景在讲小柴胡汤加减时说：“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
”就是说，若是感冒后用小柴胡汤治疗，发热退了，嗓子也不痛了，但是总是咳嗽，怎么办呢？就把调理脾胃的党参（一般《伤寒论》中说的人参，我们都用党参）、大枣、生姜去掉，加五味子和干姜来治疗，三五付药，一般咳嗽就会好了。
【偏方】久咳不愈！清肺！老中医处方有奇效，效果好到你惊讶！
【偏方】久咳不愈！清肺！老中医处方有奇效，效果好到你惊讶！1.清肺理脾镇咳汤【组成】杏仁12克，茯苓12克，法夏12克，陈皮12克，甘草3克，桔梗9克，前胡12克，苏梗9克，炙杷叶12克。
【功能】清肺理脾、镇咳豁痰。
【主治】风寒侵肺，咳嗽气逆，口干咽痒，咳吐痰涎。
【用法】用水适量煎药，每日1剂，早、中、晚各服1次，空腹服。
【方解】本方以杏仁宣肺清天气，法夏燥脾洁地气，茯苓健脾利湿，陈皮理气化痰，甘草、桔梗利咽祛痰，前胡、苏梗疏风降气，枇杷叶清肺和胃，共奏清肺、理脾、镇咳、豁痰之功。
【加减】往来寒热去苏梗，加柴胡12克；口苦加黄芩9克；胸闷加枳壳12克；气喘去柴胡加苏梗9克，厚朴12克；痰稠加海蛤粉9克，海浮石9克；久咳加紫菀12克，冬花12克。
2.蝉衣安嗽汤【组成】蝉衣6克，炙枇杷叶15克，桔梗6克，牛蒡子9克，前胡9克，象贝9克，紫菀9克，车前子（包）12克，车前草12克，甘草5克，黛蛤散（包）24克。
【功能】疏风清热，宣肺安嗽。
【主治】风热袭肺，咳嗽痰少，咽痒，咯痰欠爽，痰白粘或黄稠，舌红脉弦数。
【用法】每日1剂，水煎服。
【方解】方中蝉衣、桔梗、牛蒡子散风热、宣肺气、利咽喉；炙枇杷叶、象贝、紫菀、前胡、甘草、车前子、车前草清热降气安嗽。
本方中药升降同用，止中有宣，并非单纯止咳，故不使痰滞热郁，咯痰一爽，邪热痰液咯出，咳嗽即愈。
其中黛蛤散可用于肝火旺之咳。
【加减】咽痛加板蓝根、玄参；高热加鹿含草、鱼腥草、鲜芦根、冬瓜子；痰多加竹沥、半夏、橘红或清气化痰丸、竹沥达痰丸（吞）；涕多加大蓟；纳呆加焦曲；大便秘结加全栝楼。
服药期间及病未愈时忌甜食、鱼腥及刺激食物。
3.清肺化痰汤【组成】板蓝根20克，黄芩10克，浙贝母10克，橘红10克，天竺黄15克，元参12克，炒杏仁10克，白前10克，鱼腥草15克，芦根20克，炙紫菀12克，甘草10克。
【功能】清热化痰，降逆止咳。
【主治】风温、春温、冬温温邪犯肺所致的咳喘。
清一清肝火、治久咳
清一清肝火、治久咳广东省中医院副院长、教授张忠德文/羊城晚报记者陈映平通讯员沈中香雪抗病毒特约——《黄帝内经》有“肝生于左，肺居于右”一升一降之记载。
肝与肺的关系，主要表现在人体气机的升降调节。
肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。
肝升肺降，相互制约，相互为用，升降协调，对全身气机的调畅、气血的调和具有重要的调节作用。
案例久咳不止心烦口苦？陈女士今年39岁，近1年来，总会莫名烦躁，再加上其非常好强，任何事情都希望做到最好，便常常发脾气，家人认为可能是平日过于劳累，总会尽量去安抚她。
但近半年来，陈女士发现自己经常咳嗽，咯少量黄痰，咳厉害时还伴有胸肋部疼痛，但无发热、鼻塞流涕等外感之象，时有心烦，口苦口干，胃口欠佳症状，睡眠质量有所下降，自服止咳药后效果不明显，遂来到广东省中医院德叔门诊寻求治疗。
陈女士一走进诊室，德叔一望便略知一二。
陈女士尚未坐稳，便马上诉说自己的病情，双目紧锁，感觉十分焦虑，性子急躁。
此时，德叔已“心知脑明”。
德叔不断地叮嘱其不要着急，慢慢说。
德叔分析肝火伤及肺的时候，往往患者会伴有一些肺系症状，比如发作性的咳嗽；同时还会伴有肝经的症状，常见的比如爱发脾气、急躁易怒、胸肋及乳房胀痛等。
如果有肝气横逆的症状，还会欺负到脾。
德叔认为陈女士的咳嗽主要因肝火犯肺而出现咳嗽、咯痰等症状。
治疗当以清肝泄火、清肺化痰。
治疗上，以海蛤壳、射干以清肝泄热、止咳化痰；木蝴蝶清肺止咳、疏肝和胃；考虑清肝之品苦寒伤胃，予以炒麦芽、炒白术健脾护胃。
服药一周后陈女士的咳嗽明显好转。
预防疏导情志，按揉太冲穴德叔认为，肝火旺而出现的咳嗽，疏导情志为关键，要防止过度疲劳，因为身体劳累，人容易情绪不稳而易怒，在保证足够睡眠的同时，要放松心情。
他建议陈女士平时用大拇指指腹部按揉太冲穴，按揉约30-40次，太冲穴位于足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中，是肝经的原穴,原穴的含义有发源、原动力的意思。
按此穴具有泄肝火，调气血之效。
柴胡清肺合剂治疗热咳98例
［ ］中华医学会呼吸病学 会 ． ２ 慢性 支气 管炎 临床诊 断 及疗效 判 断标 准［］ 中华结核 和呼 吸杂志 ， ８ ．３ ：１ ６ ． ｊ， １ ０ （）６ — ２ ９ ［ ］中华人 民共和 国卫 生部 ， ３ 中药新药 临床研究 指导原则 ［ ］ １ ３ Ｓ ，９ ． ９
三 、治 疗 方 法
治 疗 组 口服 柴胡 清 肺 合 剂 。 药 物 组 成 ： 柴胡 、 胡 各 ９ ， 前 ｇ 赤芍药 、 白芍 药 各 １ｇ 平 地 木 ３ｇ 黄 芩 １ｇ 青 皮 、 皮 各 ８， ０， ８， 陈 ９ ， 竹 茹 ９ ， 半 夏 ９ ， 耳 草 １ｇ 蚤 休 ９ ， 边 莲 ３ｇ 江 ｇ姜 ｇ姜 ｇ佛 ８， ｇ半 ０， 剪 刀 草 ３ ｇ将 诸 药 煎 制 成 合 剂 ， 装 入 ５０ ｌ 瓶 内 （ 本 ０， 封 ０ｍ 的 由 院 制 剂 室 制 备 ） 每 天 ６ ｍ ， 早 、 、 ３次 服 用 ． 。 ｏ ｌ分 中 晚 口服 时 尽
维普资讯
柴 胡清 肺合 剂治 疗热 咳 ９ ８例
“ ｈ ｉｕＱｉｇｅ Ｍｉ ｕｅ ｆｒＨｅｔ ｙ ｄ ｏ ｏ ｇ ８Ｃ ｓｓ Ｃ ａｈ ｎ ｆｉ ｘ ｒ ”ｏ ａ－ ｎ ｒｍｅＣ ｕ ｈ ｉ ９ ａｅ ｔ Ｓ ｎ
上 海 市 中医 医院
计学处 理 ， 异有 显著性意 义 ， 差 Ｐ＜０ ０ １ ． ， ０
经验方制成 的柴胡清 肺合 剂 治 疗 了 ９ ８例 热 性 咳 嗽 ， 将 结 现
果 报 告 如 下 ．
六 、体会
临 床 上 经 常 遇 到 久 咳 不 止 ， 反 复 发 作 的 患 者 ， 经 嬖 或 虽 用 抗 生 素 及 润 肺 、 肺 、 肺 等 治 疗 方 法 ， 往 效 果 欠 佳 患 宣 清 往 者 常 表 现 为 咳 嗽 日久 ， 痰 不 畅 ， 苦 咽 干 ， 闷 气 急 ， 胁 咯 口 胸 两 作胀 ， 质红 ， 苔 白腻或 微黄 ， 弦细 。邵 长荣 教授 认 为 ． 舌 舌 脉 此乃表 邪 内郁 ， 阳枢机 不 利 ． 少 以致 肺 失宣 肃 ， 郁化 火 ， 肝 痰 湿 滞 留 ， 成 热 咳 。 对 这 类 热 性 久 咳 ， 了 “ 肺 ” ， 需 形 除 治 外 还 “ 肝 ” 经 临 证 反 复 斟 酌 、 心 筛 选 配 制 成 “ 胡 清 肺 合 治 。 精 柴 剂”方 中柴胡为疏 肝解郁之要 药 ， 胡性 润主降 ， 药卡 配 ． ， 前 两 Ｈ 润 燥 相 得 ， 奏 “ 木 安 金 ” 功 ； 平 地 木 、 芍 药 ． 强 疏 共 制 之 伍 白 加 肝 理 气 作 用 ， 机 通 顺 ， 全 身 津 液 输 布 畅 行 ， 有 利 于 行 滞 气 则 更 解郁 ， 再则 白芍药柔 肝敛 气 ． 芍药 解痉 活 血 ， 血 同用 ． 赤 气 切 中病 机 黄 芩 为 清 上 焦 肺 热 的 要 药 ， 耳 草 、 休 、 边 莲 、 佛 蚤 半 江 剪 刀 草 则 清 热 解 毒 ， 痰 止 咳 ， 皮 、 皮 、 竹 茹 、 半 夏 化 青 陈 姜 姜 健 脾 化 痰 ． 胃和 中 总 观 全 方 ， 用 于 肝 郁 肺 热 之 咳ห้องสมุดไป่ตู้嗽 。 扶 适 参考文 献 ：
清肺饮_直指卷八_方剂加减变化汇总
清肺饮_直指卷八_方剂加减变化汇总清肺饮_直指卷八_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (4)1.1.组成：前胡3分，荆芥3分，桑白皮（炒）3分，甘草（炙）3分，枳壳（制）3分，知母半两，贝母（去心，炒）半两，脑荷半两，赤茯苓半两，北梗半两，紫苏半两，阿胶（炒）半两，杏仁（去皮）半两，天门冬（去心）半两。
41.2.功效：肺气上热咳嗽。
(4)1.3.来源：《直指》卷八。
(4)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。
(4)2.相似度60%：清肺饮 (4)2.1.组成：前胡3分（去芦），柴胡3分，荆芥3分，桑白皮3分（蜜炙），炙甘草3分，枳壳3分，知母5分，贝母5分，薄荷叶5分，茯苓5分，桔梗5分，紫苏5分，阿胶5分（炒），杏仁5分（去皮，另研），天冬5分。
(5)2.2.原方对照：前胡3分，荆芥3分，桑白皮（炒）3分，甘草（炙）3分，枳壳（制）3分，知母半两，贝母（去心，炒）半两，脑荷半两，赤茯苓半两，北梗半两，紫苏半两，阿胶（炒）半两，杏仁（去皮）半两，天门冬（去心）半两。
52.3.加：柴胡、炙甘草、薄荷叶、茯苓、桔梗、天冬 (5)2.4.减：甘草、脑荷、赤茯苓、北梗、天门冬 (5)2.5.功效：肺气上逆咳嗽，面白有痰。
(5)2.6.来源：《育婴秘诀》卷三。
(5)3.相似度50%：止嗽四物汤 (5)3.1.组成：当归（酒洗）、川芎、赤芍、生地黄、前胡、桔梗（去芦）、紫苏、杏仁（去皮尖）、金沸草、黄芩、知母、贝母、桑白皮各等分，甘草减半。
53.2.原方对照：前胡3分，荆芥3分，桑白皮（炒）3分，甘草（炙）3分，枳壳（制）3分，知母半两，贝母（去心，炒）半两，脑荷半两，赤茯苓半两，北梗半两，紫苏半两，阿胶（炒）半两，杏仁（去皮）半两，天门冬（去心）半两。
53.3.加：当归、川芎、赤芍、生地黄、桔梗、金沸草、黄芩 (5)3.4.减：荆芥、枳壳、脑荷、赤茯苓、北梗、阿胶、天门冬 (5)3.5.功效：肺热上壅痰嗽。
干咳两个月，大柴胡汤一剂知。
干咳两个月，大柴胡汤一剂知。
连续几日阴雨绵绵，天气也不像之前那般高温炎热，凉爽的气候也使得人感到神清气爽，一扫高温酷暑时的烦躁憋闷。
今天早上刚上班，一对母女走进诊所，一进门就跟我说，现在咳嗽已经完全没事了，喝了一天咳嗽就减轻，喝了两天之后就一声也不咳嗽了，还想接着喝一段时间，趁现在天热把身体存在的问题都调整一下。
这位女性年过五旬，体形稍胖，面色滋润，一点不显老态，上周来就诊时，自诉咳嗽已经两个多月了，在医院检查拍片，输液治疗，期间又吃了很多清热止咳清肺化痰的药和各种消炎药丝毫不起作用，晚上睡觉后不咳，白天一干活就咳嗽个不停，也咳不出痰来，就是干咳，嗓子也不清楚，就这个普通的咳嗽，找了很多大夫用了很多药，始终没有治好。
从朋友那里打听到我，想着喝点中药看看有没有效果。
当时脉诊，患者脉象弦数，尤其关脉弦滑，舌质红苔白厚腻，于是我就问患者是不是容易口干口苦，胸肋部容易憋闷，患者表示认可，说自己近两年已经长胖了二十多斤了，肚子上的赘肉总是让自己觉得走路都累，每天什么也不干就觉得特别疲劳，晚上睡眠还不好，总是噩梦不断，排便也不正常，经常便秘，觉得腹部胀的厉害了就吃点通便胶囊。
于是我给她开方大柴胡汤合半夏厚朴汤，大柴胡汤是治疗肝胃郁热，少阳和阳明合病形成的肝胃郁热，腑气不通，患者通常有腹部涨满，大便秘结，胸胁苦满，口苦口干等症状，造成肺部郁热，不能下行，火热灼肺引起白天干咳，用大柴胡汤倾泻肝胃郁热，通腑泄热，肺热随之下降，干咳就会减轻，胸胁满闷，失眠多梦，身体疲劳等一些不适的症状也会缓解。
我还给患者分析她的体质，首先从五官特征和体形看，偏于大柴胡体质，这种体质身体能量旺盛，这些热量容易壅滞在少阳和阳明经无法排解，肺与大肠相表里，阳明不畅通的时候，肺热不能下行，就会郁结于肺，出现咳嗽咽干咽痒，肝胆郁热，胸胁部就会满闷不适，身体有热有火，就容易消渴善饥，吃的多排泄还不顺畅就容易在体内囤积，胸腹部满闷，让人感觉疲劳困倦，所以干咳为什么会持续这么长时间，而用一些止咳类的药物无效，就是因为没有把身体的郁热清除，把身体的火和热撤下去，就跟釜底抽薪一样，咳嗽自然就没事了。
“柴胡剂”治疗咳嗽验案一则
“柴胡剂”治疗咳嗽验案一则
女年三十五江苏无锡人
“咳嗽一月余”
症:自述一个月前因外感后遗留咳嗽症状，痰少，每于气温下降时咳嗽加重，并伴有咽干，烦躁，平素不渴，不欲主动饮水，手脚发凉，夜间睡眠质量差，大便前干后稀，余无不适。
期间曾于当地医院查胸部ct未见明显异常，遵医嘱服用“苏黄止咳颗粒”、“冰梅片”等药物效果不理想，故求诊。
舌:舌红，苔滑且润。
证:少阳太阴合病
因:其人平素工作繁忙，情绪压抑，时常烦躁，今外感遗留咳嗽，每于天凉时咳嗽加重，以少阳郁故腠理开合失司，故其咳与天气变化相应，太阴虚寒生湿上犯肺金则咳，里虚寒盛，湿气不运，故其人平素不渴，饮必喜热，又中阳不足则四末冰冷。
治:和解少阳温化太阴
方:柴胡15克，黄芩5克，姜半夏15克，干姜10克，茯苓20克，五味子6克，甘草5克，杏仁10克，滑石30克（先煎半小时）两付，每服熬三次，分二服
解:柴胡、黄芩疏解少阳郁热，干姜、半夏温化太阴寒湿，茯苓、滑石，杏仁宣利胸中痰结，五味子收敛止嗽，甘草调和诸药！
效:一剂嗽症愈半！。
久咳方小柴胡
久咳方小柴胡小青龙汤治疗外寒内饮咳嗽自不必说，而用小柴胡汤治疗咳嗽方书谈到，但临床少有人运用，原因何在？通常认为小柴胡汤是少阳主方，枢转少阳枢机达邪外出，或者说是和解少阳以达治病目的。
可知这更是一首疏肝利胆和胃的良方。
小柴胡汤主症中除了“往来寒热，胸胁苦满”外，尚有“默默不欲饮食，心烦喜呕”的主症，这是关乎“胃”的临床症状，至于用小柴胡汤治疗的咳嗽必有小柴胡汤的一些症状，必有一些关乎“胃”的临床症状，这类咳嗽或者说叫“肺胃型咳嗽”，这类“肺胃型咳嗽”临床不少，只是我们很少留意罢了，以致造成临床很少有人用小柴胡汤治疗咳嗽。
唐容川，陈飞霞，李翰卿，江尔逊，余国俊等人非常重视小柴胡汤治疗咳嗽，而今人少用，难道是临床没有遇到这类咳嗽吗？显然不是，关键是遇到了不会用，原因是不理解小柴胡汤治疗咳嗽的机理。
《黄帝内经咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
又说：“五脏之久咳，乃移于六腑.......久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食。
此皆聚于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也”。
由此可见五脏六腑之久咳最终演变成“聚于胃关于肺”的“肺胃型咳嗽”。
久咳之症《黄帝内经》并没有出方，两千多年后，唐容川说：“兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤”。
陈飞霞说：“此方辛平升散，为咳门第一神方，举世少有知者.......凡胸紧气急，咽痛口苦，痰不相应，即用本方升散之”。
二氏所说可知小柴胡汤是治疗“肺胃型咳嗽”之方，是治疗久咳之方，临床这类咳嗽很多，用之即效。
从歧伯到唐容川，陈飞霞，历代医家历时两千多年探索，久咳之病机明也，久咳之良方显也，而今人不用，致使明珠土里埋，千古秘密显而复隐，光芒转瞬即逝，痛哉！惜哉！！奈何哉七、郁火咳嗽小柴清凡太阳病见咳嗽不愈，迁延至一周以上，传入少阳有柴胡证而仍咳嗽者，投小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子，甚效。
我用此方，一般不加减，只是在干姜与五味子之间调整一下份量。
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咳嗽 。苔 薄 ， 弦细 。再拟 前 方 出入 之 。以 后 随 访 脉
半年， 咳嗽未作 。
按 ：肝 气 郁 结之 体 ， 感 风邪 ， 气 壅滞 不 宣 ， 复 肺
宣肃 失 司 ， 临床 可 见 咳嗽 时缓 时剧 ， 经久 不 愈 ， 逢 每 忧虑 ， 烦恼 ， 风 ， 寒 时 咳嗽 加 剧 ， 咽 痒 ， 弦 。 受 感 伴 脉
此 时除用疏 肝清 肺 外 ， 加 入 祛风 解 表及 通 络 散 痛 应
之 剂 。荆芥 、 防风 和羌 活 、 活 是较 理 想 的选 择 ， 独 取 “ 防败毒 散” 意 。祛风 通 络 ， 气 条达 则 肺 气 宣 荆 之 肝
鸣， 口苦 咽 痒 ， 膝 酸 软 。咽 充 血 ， 巴滤 泡 增 生 ： 腰 淋 两 肺呼 吸音正 常 苔 薄腻 质红 而干 ， 脉小 弦 。诊 断 ：
黪 胡
上 海 中 医药 大 学 附属龙 华 医院
ｌ ｍ ｓｉｌ 出 Ｐａ Ｉ 曲 ｔ ｈ ｏｓ 叫 （ 海 上 ２ ０３ ） ｏ０２ Ｕ ｉｅ ［ ｆ Ｃ ｎ ａ ｔｏＴ Ｍ ｖ＇ｙ ｓ
蒙
邵 长 荣
Ｓ Ａ ｈ ｇｒｎ Ｈ ＯＣｌ － ｇ ｍ ｏ
“ ｐｅ ｒｍ￣Ｌｕ ｇ Ｏ ｅ ｎ Ｂｕ ｌｕ ｔ ｎ － ￣ ｇＢｅ ｅａ ｅ ｏ Ｃ ｒ ｎｃＣｏ ｇ ｖ ｒ ｇ ”ｆｒ ｈ ｏ ｉ ｕｈ
咳嗽 常为 外感或 内伤 ， 引起肺 失宣 肃 、 气上逆 肺
根 据不 同的兼证 ， 药宜 辨证 加减 。 用 久 咳患 者容 易 继 发 感染 ， 往 已应 用 大 量 抗生 往
诸证 ． 临床 则以 治 肺为 常 法 。但 临床 上经 常 遇 到久 咳不止 ， 反 复 发 作 的患 者 ． 经 屡 用 抗 生素 及 润 或 虽 肺、 清肺 、 肺 等法 ， 往效 果 不 显 。患者 常 表 现为 宣 往 咳嗽 日久 ， 胸胁 胀 闷 ， １ 咽 干 ． 红 升 火 ， 昏易 ３苦 面 头 汗， 有时伴有 寒 热往来 ， 舌苔 白腻或 带 黄 ， 舌质 红 ， 脉 象 弦细等证 。此 乃表邪 内郁 ， 阳枢 机不 利 ， 少 以致肺 失宣 肃 ． 致肝郁 化火 、 导 痰湿滞 留的症 候 群 我 在长 期 的临床积 累 中 ， 这类 久 咳 患者 ． 治肺 ” ， 对 除“ 外 特 别重视 “ 治肝 ”经 临证 不 断 修 正 。 制成 经 验 方 “ ． 配 柴 胡清肺 饮 ” 药 物组成 ： 柴胡 、 胡各 ９ ， 前 ｇ 赤芍 药 、 白 芍药各 １ｇ平 地 木 ３ｇ 黄芩 １ｇ 青皮 、 ８， ０， ８． 陈皮 各 ９ ， ｇ 姜竹茹 ９ ， 半 夏 ９ ， 耳 草 １ｇ 蚤 休 ９ ， 边 莲 ｇ姜 ｇ佛 ８， ｇ半 ３ｇ江剪 刀草 ３ｇ ０， ０ 。方 中柴胡 为疏 肝解郁 之要 药 ， 但 其性燥 主升 ， 容易 劫 阴 ， 故取 前 胡 性 润 主 降 ， 两药 相 配， 润燥 相得 ， 奏 “ 共 制术 安金” 功 ； 地 术 、 之 伍平 白芍 药 ， 强疏肝理 气作 用 ， 机 通 顺 ， 全身 津 液 输 布 加 气 则 畅行， 更有 利 于行 滞 解郁 。 另外 。 白芍药 柔 肝 敛气 ， 赤芍 药解 痉 活 血 ， 血 同 用 ， 久 病 人络 ” 久 咳 气 对“ 的 者， 更为 切 中病 机 黄芩为 清上 焦肺热 的要 药 ， 耳 佛 草、 蚤休 、 边莲 、 半 江剪 刀草 清热解 毒 、 化痰 止咳 。青 皮、 陈皮 、 姜竹 茹 、 姜半 夏健脾 化痰 ， 胃和 中。该 方 扶 适 用 于肝郁肺 热之 咳嗽 （ 常见 于感 冒后迁 延性 咳嗽 、
服药后 ， 咳喘 尽除 ， 痰量 明显减少 ， 便通 畅 ， 大 苔
腻 尽化 ， 已不 闷 苔 薄 ， 细 。拟 益肺 补 肾 ， 脾 胸 脉 健 化 痰之 剂 ， 正 固本 ， 固疗 效 。处 方 ： 芪 １ｇ防 扶 巩 黄 ５，
风 ９， ｇ 苍术 １ｇ 自术 １ｇ 猪 苓 １ｇ 茯苓 １ｇ 薏 苡仁 ２， ２， ８， ８，
加玉 蝴蝶 ４对 ， 衣 ６ 。服 药 ２ 蝉 ｇ ８剂后 咳嗽 、 痰 已 咯 十去 其九 ， 以原 方 加 黄 芪 １ｇ 防 风 ９ 苍术 １ｇ 再 ５、 ２、 白术 １ｇ 薏苡仁 １ｇ ２、 ８ 调治 ２月 ， 随访 半年 未复 发 。
西 医诊 为 喘 息 型支 气 管 炎 。 中 医 辨证 属 肝 郁 肠燥
型 。刻诊 ， 患者 咳嗽频 作 ， 痰多色 白 ， 晨起 口苦少津 、
头 昏， 胸 闷气 急而 喘 ． 伴 大便 经 常 干结 、 畏 寒。苔 不
厚腻 而 糙 ， 舌质 干红 ； 脉小 弦 。症 属 肝疏 不 畅 ， 肠燥
痰蕴 。治 拟疏肝 润肠
处方： 柴胡 、 胡各 ９ ， 前 ｇ 赤芍 药 、 白芍 药各 １ｇ ８，
细辛 ４． ， ５ 平地 木 ３ｇ十大 功 劳叶 ９ ， ｇ ０， ｚ青皮 、 陈皮各 ９ ， 半夏 ９ ， 竹茹 ９ ， ｇ姜 ｇ姜 ｇ车前 草 １ｇ 江剪刀 草 ３ｇ ８， ０， 蚤休 ９ ， 边莲 ３ｇ佛耳 草 １ ， 蒌仁 ９ ， ｇ半 ０， 瓜 ｇ枳壳 、 枳
实 各 ９ 。７剂 ｚ
患 者有 慢 性 咳嗽 史 ７年 ， 轻 时 重 ， 多 方 治 时 经 疗 ， 有 疗 效 。 近 因疲 乏 后 受 凉 ， 嗽加 剧 已 １个 鲜 咳 月 。刻 下干 咳少痰 ， 鼻塞 、 风 、 伴 怕 头胀 、 四肢 肩胛 酸
楚 、 闷心烦 ， 胸 口干 咽痒 。苔 薄 白． 脉弦 细 。 检查 咽 后壁红 肿 。胸 片示肺 纹增 生 。西 医诊
病例 ２ 顾某 某 ． 女性 ，１岁 。门诊 号 ：０ ４ １ ４ １２ ３ 初诊 日期 ：９ ７年 ４月 ７日。 １９
感 冒咳嗽 ４月余 ， 曾用 中西药 治疗无 效 ， １ 近 月
来伴 气 急 乏 力 、 闷 ， 躁 ． 啼 闻及 干湿 性 罗音 。 胸 烦 两
细 辛 ４５ ， 地木 ３ｇ十大功 劳 叶 １ｇ青皮 ９， ．ｇ平 ０， ２， ｇ陈皮 ９ ， 夏 ９， ｇ姜半 ｇ黄芩 ｌ ， 佛耳 草 １ｇ江剪 刀 草 ３ｇ桑 ８， ０， 叶， 白皮 ９， 桑 ｇ桑椹 子 ９， 寄生 １ｇ 女贞 子 １ｇ杜 ｇ桑 ２， ２， 仲 ９ ７剂。并瞩饮 食清淡 ， 忌食辛辣 、 鲜 海 药后 咳嗽咯 痰 减少 ， 诸证 缓 减 ， 感 咽 痒 ， 方 仍 前
编辑 ： 茹小华
收 稿 日期 ：ｏ ［—０ —１ ２０ ３ ８ ５
品， 选用 瓜 萎仁 、 壳 、 实润 肠 导滞 ， 气 通 便 ， 枳 枳 顺 保 津 而不伤 正气 患者服 药后 ， 随着 腑气 的通 畅 ， 身 全 气机 随之疏 通 ， 从而使上 逆 之肺气 得 以通 降 ， 诸症 得
枳壳 ９ ， ｇ黄芩 ｌｇ嫩射干 １ｇ山豆根 ９ ， ２， ２， ｇ蚤休 ９ ， ｇ半
边莲 １ｇ 细辛 。７剂 。 ５，
药后诸 恙均 减 ， 咳嗽停 止 。但 患 者病 后体虚 ． 烦 闷 、 各 不 馨 ， 予 平 肝 清 肺 、 胃益 气之 剂 调 治 。 纳 给 养
１９ 年 １ １ ９８ 月 ５日。感 冒又起 ， 鼻塞 咽疼 ， 无 剧烈 但
上 海复旦 大 学附属金 山 医院
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１ｇ江 剪刀草 ３ｇ孩 儿参 １ｇ杜 仲 ９ ， ８， ０， ２， ｇ女贞 子 １ｇ ２， 姜 竹茹 ９ ， ｚ蚤休 ９ 按： 中医学认 为 ，肺 与大肠 相表里 ” “ “ ，六腑 以通 为 用” 。腑气 不通 ， 常会 导致气 滞痰 壅 ， 肺气 上逆 ． 发 为 喘 咳 。本例 患 者 ， 原有 肝郁 不 畅 ， 气失 宣 ， 津 肺 脾
时 又兼有 痰多 、 腻 ． 时 ， 苔 此 使用 养 阴药 有助湿 之虑 ， 故本 方意在 平肝 解 郁 ， 湿 而 不伤 阴 ； 肺 解 毒 ， 化 清 化
痰而不 败 胃。现举 病 案 ３则 ， 以见 一斑 。 病例 １ 黄某 某 ， 女性 ，４岁 。门诊 号 ：２ １２ ４ １ ３５ 。 初 诊 日期 ：９７年 １ 月 ２日。 １９ １
按 ：本患 者 除 了有 肝 郁 肺 热 之证 外 ， 尚有 肝 肾
不足 现象 ， 在 “ 故 柴胡清肺 饮 ” 的基 础上 加人 桑椹 子 、
桑寄生 、 女贞子 、 杜仲 等 补 益 肝 肾之 品 ， 肝 而 不 助 养
湿， 补肾而不 伤 阴 ， 对 原 本 肝郁 气滞 体 质来 说 ， 这 用 药 甚 为切 当。 结语 ：上 述 ３例 患 者 ， 辨证 中均 具 不 同程 度 的 肝郁 气滞 ， 肺气 失 宣 的症 候 ， 适 合 于应 用 “ 胡 清 均 柴 肺 饮 ” 但例 ｌ 感风 邪 ， ２兼有 腑气 不通 ， ３病 ， 兼 例 例 期 较长 ， 显示肝 肾亏损症状 ， 药 在共性 的基础 上各 用 有 所侧 重 ， 增祛风 解表 ， 或 或通 腑 清里 ， 滋补 肝 肾 ， 或
慢 性 支气管 炎久 咳等 ） 持久 而反 复久咳 患者 ， 往往 有 虚 中夹 实 、 中兼 虚 以 及表 里夹 杂 的情 况 ， 实 因此 。
素及 清热解 毒之 剂 ． 易致苦 寒 败 胃 ， 响疗 效 。临床 影
上还 可见到 不少 患 者 出 现 口干 、 咽燥 、 舌红 等 证 ． 同
嗽 ， 白色泡 沫痰 ， ２ 年 呈全 年发病 ． 咯 近 ～３ 清晨 咯 白 色泡沫痰 ， 天约 ５ 。 曾摄 胸 片 ： 每 ｏ ｍｌ 两肺纹 理 增 深 经中西 医 多 方 治 疗 １年症 状 反 复 发 作 ， 缠绵 难 愈 。 刻诊： 咳嗽 ， 自如泡 沫 ， 痰 易汗 ， 易感 冒， 寒 ， 昏耳 畏 头