诊断学理论考期末复习

诊断

诊断学

1.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的

原因及其持续时间。

2.放射痛:又叫牵涉痛，内脏疼痛引起身体体表的疼痛，内脏痛觉信号传入相应的脊髓节

段，该节段支配的身体体表部位发生疼痛，特点是疼痛明显，有压痛、感觉过敏。

3.阿-斯（Adams-Stokes）综合征：主要表现是在心搏停止5~10s后出现晕厥，停搏15s以

后可出现抽搐，偶有大小便失禁，见于最严重的心源性晕厥。

4.肠源性青紫症：由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高缺血红蛋白血症

而出现紫绀。

5.黄疸（Jaundice）：是由于胆色素代谢障碍导致血液中胆红素增高，而致巩膜、粘膜、皮

肤及体液发生黄染的现象，若血中胆红素浓度在17.1~34.2μmol/L，而临床上尚没有出现肉眼可见的黄疸者，称为隐性黄疸。

6.泊油样便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白

在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似泊油。

7.发热（fever）：当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，

体温升高超出正常范围，称为发热。

8.水肿（edema）:人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

9.咯血（hemoptysis）：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称咯血。

10.呕血（hematenesis）：上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二

指肠、肝、胆、胰疾病及胃空肠吻合术后的空肠出血)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

11.发绀(cyanosis)：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。常发

生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床。

12.呼吸困难(dyspnea)：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，

严重者可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并且可有呼吸频率、深度与节律的异常。

13.恶心（nausea）：上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤

苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐前奏。

14.呕吐（vomiting）：通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出

体外的现象。

15.便血（hematochezia）：是消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或

黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，现经隐血试验才能确定者，称为隐血。

16.晕厥（syncope）：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病

人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地.一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。

一般检查、骨骼肌肉、神经系统、头颈部

1.深部触诊法：用于检查评估腹腔病变和脏器情况，深度可达2cm以上，有时可达4~5cm，

用单手或双手重叠在被诊部位由浅入深，逐渐加压的方式以达到深部触诊的目的。

2.感知综合障碍：对于客观事物能感知，但是对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、

空间位置等产生错误感知，多见于癫痫，可出现视物变形，空间知觉障碍等。

3.甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易

怒。

4.肢端肥大面容：头颅增大，面部变长，下颌增大前突，额部皮肤皱褶增厚，眉弓及颧部

隆起，鼻唇沟皮褶隆起，耳鼻增大，唇齿肥厚，齿距增宽。

5.病危面容：面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼球凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。

见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。

6.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，呼吸短促征象，见于风湿性心瓣膜

病二尖瓣狭窄。

7.端坐呼吸：患者坐于床沿，以两手置于膝盖上或扶持床边，这种体委可使胸廓辅助呼吸

肌易于参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，减少回心血量和减轻心脏负担，见于心肺功能不全者。

8.角弓反张位：由于颈及脊背肌肉强直，导致患者头后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓

状。见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎。

9.蹒跚步态：行走时身体左右摇摆似鸭步。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、

先天性双侧髋关节脱位。

10.醉酒步态：行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，不能直线行走。见于小脑

病变、酒精中毒、巴比妥中毒。

11.共济失调步态：步态不稳，起步时一脚抬高，骤然垂落；双目向下注视，双足间距宽，

以防身体倾斜；闭目时不能保持平衡，暗处行走困难。见于脊髓病变。

12.慌张步态：起步困难，起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，越走越快，难以止

步之势；双上肢缺乏摆动。见于震颤麻痹。

13.跨阈步态：由于踝部肌腱肌肉迟缓，患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢才能起步。见

于腓总神经麻痹。

14.剪刀式步态：由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌及内收肌张力增高明显，移步时下肢内

收过度，两腿交叉如剪刀状。见于脑性瘫痪及截瘫。

15.间歇性跛行：行走过程中，因下肢突发性酸痛、软弱无力，被迫停止行进，需小憩后方

能继续前进。见于高血压、动脉硬化。

16.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。

17.肝掌：慢性肝病者的手掌大小鱼际处皮肤常发红，加压后退色。