吡嘧司特钾联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

网络出版地址 ：ｈｔｔｐ ：／／ｗ ｗ ｗ ．ｃｎｋｉ ．ｎｅｔ ／ｋｃｍｓ ／ｄｅｔａｉｌ／３７ ．１４５１ ．Ｒ ．２０１４０９１６ ．２３２５ ．００１ ．ｈｔｍｌ
ＴＨＥ ＣＵＲＡＴＩＶＥ ＥＦＦＥＣＴ ＯＦ ＴＨＥ ＣＯＭＢＩＮＥＤ ＵＳＥ ＯＦ ＰＥＭＩＲＯＬＡＳＴ
ＰＯＴＡＳＳＩＵＭ ＡＮＤ ＣＥＴＩＲＩＺＩＮＥ ＯＮ ＣＨＲＯＮＩＣ ＵＲＴＩＣＡＲＩＡ
治疗组患者的治疗总有效率 ８８ ．９％ ，明显高于 对照组 ７１ ．１％ ，经统计学处理 ，两组对比差异有显 著统计学意义（χ２ ＝ ６ ．１５３ ，Ｐ ＜ ０ ．０５） ，见表 １ 。
治疗组 对照组
表 １ 两组治疗总有效率比较表
例数
痊愈
显效
无效
４５
１２
２８
５
４５
７
２５
１３
总有效率（％ ） ８８ ．９ ７１ ．１
对照组两组 。 治疗组患者需要签署吡嘧司特钾片使 用知情同意书 。 患者年龄 、性别及病症类型上均无 统计学上差异 。 １ ．２ 方法 ９０ 例患者根据就诊次序随机分为治疗 组和对照组 。 治疗组口服盐酸西替利嗪片 １０ ｍｇ ，１ 次／日 ，同时予以吡嘧司特钾片 １０ ｍｇ ，２ 次 ／日 。 对 照组仅口服盐酸西替利嗪片 １０ ｍｇ ，１ 次／日 ，连续 用药 ４ 周后进行疗效评定 。 １ ．３ 疗效判定标准 痊愈为风团全部消退 、 无瘙 痒 ，皮肤划痕试验阴性 ，停药 １ 半个月后未复发 ；显 效为瘙痒 、风团消退 ５０ ％ 以上 ；无效为瘙痒 、风团 无明显改善 ，或者皮损消退不足 ５０％ 。 总有效率为 痊愈加显效例数与病例总数的比值 。 １ ．４ 统计学处理 统计用 ＳＰＳＳ１４ ．０ 软件包 ，率的 检验采用卡方检验 。 ２ 结果
３ 讨论 慢性荨麻疹在临床上属于常见的变态反应性疾
病 ，确切原因和发病机制仍然不十分清楚 ，一般认为 荨麻疹的发病除与肥大细胞脱颗粒释放组胺外还与 ＩｇＥ 及其受体自身抗体引发的自身免疫反应释放炎 症递质白三烯等炎症介质有关 。 慢性荨麻疹复发率 较高 ，治疗困难 ，部分需要患者长期服药 。 抗组胺药 通常作为首选药物 。 吡嘧司特钾是一种特异性 Ⅰ 型 变态反应抑制剂 ，临床前研究表明可剂量依赖性地 抑制抗原‐抗体反应 ，引起组胺 、 白三烯类物质 、 前 列腺素 Ｄ３ 、血栓素 Ｂ２ 等的释放 。 研究显示吡嘧司 特钾对变异性哮喘 、过敏性鼻炎 、过敏性结膜炎和特 应性皮炎的有一定的防治作用［２］ ，但是对荨麻疹的 治疗方面 ，相关报道不多 。
性结膜 炎 的 疗 效 观 察 ［Ｊ ］ ．国 际 眼 科 杂 志 ，２０１３ ，１３ （１２） ：２４６８‐２４７０ ．
（编辑 范 伟）
心脏瓣膜替换术后中心静脉置管相关感染的调查分析
孟凡芝 （临沂市人民医院心外科 ，山东 临沂 ２７６００３）
摘要 ：目的 探索心脏瓣膜替换术后经锁骨下或颈内静脉通道中心静脉置管的感染情况 。 方法
由于本组实验病例偏少 ，更进一步的疗效和使 用方法 ，如延长疗程是否提高疗效 ，需要更多的临床
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山 东 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 ２０１４ 年 ３６ 卷
实践的积累 。
参考文献
［１］ Ｃｌｉｖｅ ＥＨ ，Ｒｕｔｈ Ａ ，Ｍ ａｌｃｏｍ Ｗ ．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｕｒｔｉｃａｒｉａ［Ｊ］ ．
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Ｃ Ｈ ＥＮ Ｌ ｅｉ ，Ｚ Ｈ Ｕ Ｑｉｎｇ‐ｊ ｕａｎ ，Ｗ Ａ ＮＧ Ｑｉ‐ｈｕａ （Ｔ ａｎｃｈｅｎ ｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｎ Ｏ ．１ Ｐｅｏｐ ｌｅ’ｓ Ｈ ｏｓ ｐ ｉｔａｌ ， Ｌ ｉｎｙ ｉ ，Ｃｈｉｎａ ２７６１００） Ａｂｓｔｒａｃｔ ：Ｏｂ ｊｅｃｔｉｖｅ Ｔ ｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ｐｅｍｉｒｏｌａｓｔ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ａｎｄ ｃｅｔ ‐
自 ２０１０ 年 １ 月 ～ ２０１３ 年 １ 月行瓣膜替换手术 ５２０ 例 ，随机将其分成两组 ，一组选择颈静脉置管 ，
５ 期 陈雷 ，等 ：吡嘧司特钾联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察
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ａｓｔ ｇｒｏｕｐ ｗ ｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｏｎｌｙ ｗｉｔｈ ｃｅｔｉｒｉｚｉｎｅ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔ ｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎ‐ ｔｒａｓｔ ｇｒｏｕｐ ｗ ｅｒｅ ８８ ．９％ ａｎｄ ７１ ．１％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ （ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔ ｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ｐｅｍｉｒｏｌａｓｔ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ａｎｄ ｃｅｔｉｒｉｚｉｎｅ ｃａｎ ｐｒｏｄｕｃｅ ｇｏｏｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｕｒｔｉｃａｒｉａ ．
得临床推广应用 。
关键词 ：西替利嗪 ；吡嘧司特钾 ；荨麻疹
中图分类号 ：Ｒ ７５８ ．２４ 文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１６７４‐０９４７（２０１４）０５‐０３８６‐０３
ｄｏｉ ：１０ ．３９６９ ／ｊ ．ｉｓｓｎ ．１６７４‐０９４７ ．２０１４ ．０５ ．０２６ 网络出版时间 ：２０１４‐９‐１６ ２３ ：２５
新一代 Ｈ１ 受体的拮抗剂西替利嗪虽然能够抑 制组胺的作用 ，发挥良好的抗过敏抗炎作用 ，但对防 止复发作用不大 ，大多数病人只能长期口服 。 本研 究结果显示 ，单纯采用盐酸西替利嗪片治疗慢性荨 麻疹 ，其治疗的有效率和痊愈率仍偏低 。 吡嘧司特 钾是肥大细胞膜稳定剂 ，能有效地抑制组胺 、白三烯 等炎症介质的释放 ，临床上用于变异型哮喘 、 过敏 性鼻炎及过敏性皮炎的防治［３］ 。 治疗组联合使用吡 嘧司特钾片后 ，痊愈率有所提高 ，初步说明该药用于 治疗慢性荨麻疹得到良好的治疗效果 。 联合使用能 够起到协同作用 ，可能提高慢性荨麻疹的治疗效果 ， 并且该方案的用药期间没有出现重大的不良反应 。
ｉｒｉｚｉｎｅ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｕｒｔｉｃａｒｉａ ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ
基金来源 ：临沂市科技发展计划项目（Ｎｏ ．２０１３１３０７８） ｕｒｔｉｃａｒｉａ ｗ ｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ
作者简介 ：陈雷（１９７７‐） ，男 ，山东省郯城县人 ，１９９９ 年毕业于 ｔｈｅ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｇｒｏｕｐｓ ． Ｔ ｈｅ ４５ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ：Ｃｅｔｉｒｉｚｉｎｅ ；Ｐｅｍｉｒｏｌａｓｔ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ；Ｕ ｒｔｉｃａｒｉａ
荨麻疹是一种由 ＩｇＥ 介导的常见皮肤过敏反 应 ，表现为皮肤红斑或者皮肤风团等 ，瘙痒明显 ，皮 疹发生快 ，一般 ２４ｈ 内消退 ，皮疹通常不留痕迹 。 慢 性荨麻疹是指每周至少发作 ２ 次荨麻疹的症状 ，持 续 ６ 周以上［１］ 。 目前常用的抗组胺药物有马来酸氯 苯那敏 、西替利嗪 、氯雷他定 、非索菲那定等 ，有时只 能暂时控制症状 ，并不能控制复发问题 。 因此临床 上迫切需要探索新的抗过敏药物或者对已有的抗过 敏药物进行进一步的临床观察 。 １ 临床资料 １ ．１ 一般资料 选择郯城县第一人民医院门诊 ２０１３ 年 ３ 月至 ２０１４ 年 ３ 月收治的慢性荨麻疹患者 ９０ 例 ，男 ４２ 例 ，女 ４８ 例 。 例年龄 １０ ～ ６２ 岁 ，病程 ２ 月 ～ １０ 年不等 。 临床症状主要表现为持续的瘙痒 及反复的风团发作而消退后不留下任何痕迹 。 入选 患者均排除严重的脏器性疾病 、妊娠或哺乳 ，患者治 疗前一个月内无使用糖皮质激素或免疫抑制剂史 。 服用抗组 胺 药 者 同 时 还 需 要 排 除 并 发 有 人 工 荨 麻 疹 、胆碱能荨麻疹患者 。 将患者随机分为治疗组和
的有效方法 ［Ｊ ］ ．现代消化及介入治疗 ，２０１１ ，１６ （６ ） ：
３６７ ．
（编辑 范 伟）
吡嘧司特钾联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察
陈 雷１ ，朱清娟１ ，王启华２ （１ 郯城县第一人民医院 ，山东临沂 ２７６１００ ；２ 临沂市皮肤病医院）
摘要 ：目的 观察西替利嗪联合吡嘧司特钾治疗慢性荨麻疹的治疗效果 。 方法 将慢性荨麻疹
［４］ 张亚历 ．实用消化病学图解诊断与治疗方法 ［Ｍ ］ ．北 京 ：清华大学出版社 ，２００９ ：１６２ ．
［５］ 叶任高 ，陆再英 ．内科学 ［Ｍ ］ ．北京 ：人民卫生出版社 ，
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化杂志 ，２００２ ，１０（４） ：３７５ ． ［７］ 吴云林 ，程时丹 ，吴魏 ．提高内镜下早期胃癌识别能力
患者 ９０ 例随机分为治疗组和对照组各 ４５ 例 ，治疗组采用西替利嗪片联合吡嘧司特钾片治疗 ，对照
组则只服用西替利嗪治疗 。 结果 治疗组的有效率为 ８８ ．９％ ，明显高于对照组 ７１ ．１ ％ ，两组对比
有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。 结论 西替利嗪联合吡嘧司特钾治疗慢性荨麻疹具有较好的疗效 ，值
率的研究提供极大帮助 。 参考文献
［１］ 许国铭 ，李兆申 ．上消化道内镜学 ［Ｍ ］ ．上海 ：上海科学 技术出版社 ，２００３ ：３５５ ．
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的 ；对电子胃镜证实的粘膜萎缩 、不典型增生和肠上 皮化生等胃癌前病变患者要进一步随访 ，定期复查 。 早期胃癌发展为进展期胃癌一般需要数月至数年 ， 因而严密随访 ，反复复查有利于发现早期胃癌 。 ⑥ 取得患者配合 ，对高度怀疑患者（胃癌前疾病患者如 萎缩性胃炎 、胃溃疡 、残胃 、及胃息肉等） 、近期反复 发生中上腹隐痛 、家族史中有胃癌患者 、有胃溃疡病 史且有腹痛节律改变或抗溃疡治疗效果不明显的 、 有原因不明贫血 、消化道出血的患者应定期随访 ，反 复胃镜检查 。 ⑦ 高新技术的应用 ：该院自 ２０１３ 年 １１ 月 引 进 ＯＬＹＭ ＰＵ Ｓ ＣＬＶ‐２６０ＳＬ 电 子 胃 肠 镜 。 ＮＢＩ 高清电子胃镜采用符合黏膜组织及血色素光谱 特性的窄波光 ，窄波成像突出强调黏膜构造的细微 改变 ，图像的对比性能得到改善 。 ＮＢＩ 采用窄带滤 光器技术 ，使红 、绿 、蓝三色光的透过深度主要集中 于粘膜表面 ，结合放大技术 ，可充分显示粘膜的形 态 、腺管开口和血管微细状态 ，于异常处活检可明显 提高胃癌的诊断 。 此举将对该院提高早期胃癌检出
滨州医学院 ，主治医师 ，现从事皮肤科临床工 。 ｇ ｒｏｕｐ ｗ ｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ｐｅｍｉｒｏｌａｓｔ
收稿日期 ：２０１４‐０５‐１２
ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ａｎｄ ｃｅｔｉｒｉｚｉｎｅ ，ｗ ｈｉｌｅ ｔｈｅ ４５ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔ‐