Denis理论及分类ppt课件

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Denis理论及分类

能障碍属于不稳定骨折
提出脊柱生物力学稳定性与神经功能稳定性并将两者
结合应用于骨折分类是Denis最大的贡献
Denis 分型

压缩性骨折（Ⅰ）
compression fracture
A型：上下终板骨折(Both endplate fracture)
B型：上终板骨折(superior endplate fracture) C型：下终板骨折(inferior endplate fracture)
1.轻型：包括单纯关节突骨折、横突骨折、棘突骨
折和椎弓根骨折
2.重型：

压缩性骨折（前柱受压）爆裂性骨折（前中柱受压）安全带骨折（屈曲牵张应力）骨折脱位（三柱损伤）
Denis 理论
特点
首次提出中柱概念并认为其对维持脊柱稳定有重要意
义，提出双柱骨折需手术治疗。
首次明确了神经损伤在骨折分类的重要性，有神经功
不完全一致
A1
A2
A3
B1
B2
B3
C1
C2
C3
谢谢！

小结

《三种胸腰段骨折分类法的可信度和可重复性研究》吕游; 张大明等（中国脊柱脊髓杂志 , Chinese Journal of Spine and Spinal Cord, 2011 年 07期）认为：三种胸腰段骨折分类方法中, TLICS评分的可信度和可重复性较高,AO及Denis 分类方法次之, 前者更具临床实用价值。
A1 嵌亚型 B1 后方韧带损伤为主 C1 A型骨折伴旋转
A2 分离型 B2 后方骨性结构损伤为主 C2 B型骨折伴旋转
A3 爆裂型 B3 经椎间盘前方过伸型 C3 旋转剪切伤
Denis与AO分型的比较

Denis理论及分类

A
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Denis 分型
安全带骨折（屈曲牵张型骨折，Ⅲ）（seat-belt type
fracture，or flexion-distraction, or chance fracture ）
A型：骨折通过一节椎体 B型：骨折通过一节椎间盘和韧带 C型：骨折波及两个节段，中柱骨质损伤 D型：骨折波及两个节段，中柱椎间盘和韧
A
11
Denis 分型
爆裂性骨折（Ⅱ）（The burst
fracture results from failure of the vertebral body under axialload. This results in failure of the anterior and middle columns both under compression ）爆裂性骨折是轴向负荷导致的前柱和中柱压缩，后柱也可波及。
（McAfee, P. C., Yuan, H. A., Frederickson, B. E., and Lubicky, J. P.: The value of computed tomography in thoracolumbar fractures. J. Bone Joint Surg. 65A:461. 1983.）
A
7
背景
TLICS评分（胸腰椎骨折分类评分及严重度评分）
统一前人不同分类标准，据损伤机制、PLC的完整性、神经功能客观反映损伤情况，指导治疗并精确预测预后，以受损机制为主，多种损伤机制得分可累加。评分与损伤严重程度成正相关，可信度较高，非常的标准和规范并具有可重复性。
A
8
Denis 理论
PLC对骨折的稳定性有重要作用，中柱受损并不能确定造成脊柱不稳，在简化Denis分类法基础上结合White and Panjabi提出的脊柱运动模式把胸腰椎骨折分为6型

丹尼森组织文化模型介绍PPT课件( 15页)

• 灵活性与产品和服务的创新密切相关，而稳定性
则直接影响到诸如资产收益率、投资回报率和利润率等财务指标。
对企业文化现状进行测量的方法
基于组织氛围的企业文化测评基于文化四层面结构的企业文化测评基于员工满意度的企业文化测评基于价值观取向的企业文化测评基于企业文化类型的企业文化测评基于企业文化现状的企业文化测评基于领导风格或员工士气的企业文化测评
•
12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。
•
13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。
•
14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。
适应性：主要使指公司对外部环境（包括市场和客户）中的各种信号迅速做出反应的能力。
• 创造变革：公司是否惧怕承担因变革而带来的风险？公司是否
学会仔细观察外部环境，预计相关流程及变化步骤，并及时实施变革？
• 客户至上：善于适用环境的公司凡事都从客户的角度出发。公
司是否了解自己的客户，使他们感到满意，并能预计客户未来的需求？
•
5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。
•
6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。

脊柱三柱理论

1983明年Denis提出的脊柱三柱理论(Den—is 1983)为理解脊柱稳定性奠定了基础。

三桂是①前往（A）：由前纵韧带、标体前半部分a纤维环的前半部分组成，②中柱(M):由后纵韧带、椎体后半部分和纤维环的后半部分组成；③后柱(P)：由弓根、黄韧带、关节囊与棘间韧带组成图21A、B。

在生理裁荷下，腰椎的前校和后柱分别承受裁荷的30％和20％，前柱和中柱共同负荷为70％；而后校与中柱共同负荷为60％(图2-1C)。

前、中、后柱抗扭转能力各有同，在5°旋转的情况下，如果前柱损伤，则抗旋转能力丢失90％，说明前柱(主要是推间盘)是脊拄运动功能单位中的主要抗旋转结构(图2-1 D)。

脊柱稳定赖于三柱结构的正常和平衡。

而脊柱内源性稳定是由锥体、椎间盘、椎间小关节和韧带束承担的；外源性稳定由腰背部和腹部肌肉的张力，以及胸、腹腔的压力来维持。

脊柱稳定性是实现其生理能的先决条件，而创伤和劳损可使脊栓稳性破坏，产生腰腿痛和相应的临床表现。

腰椎运动是腰骶部神经和肌内的协同作用，通常是多节段的联合运，包括沿横轴、矢状轴的平移，纵轴的旋转，限制其中的任何部分活动、均能增加其他部分的活动，在分析腰椎运动时，一般是将椎骨视为不变的物体(rigid body),按照物体运动的理论，椎体的三绝运动，可有6个自由度，即前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转，并有上、下、前、后和左、右6个方向的位移在6个自由度中移动和位移的范围称为运动范围(range of motion，ROM)。

腰推运动另一特点是耦合(coupling)，即不同方向的位移和不同方向的旋转运动之间的组合。

其形式有数神，最明显的则屈、侧伸之间的运动耦合。

与载荷方向相同脊柱运动通常称主运动，把其他方向的运动称为耦合运动，这就构成了腰椎三维运动的多样性和复杂性。

一般说来，在腰椎屈运动的幅度，有从上至下逐渐加大的趋势，故下腰更易遭受损伤。

据原林和yamamoto测试：L5、S1运动幅度最大；但根据pearcy的研究：L4、5最大，这可能与Pearcy 的测试对象是活体，腰背部肌肉、韧带对L5、S1节段有稳定性保护作用之故。

媒介的四种理论

四种理论的逻辑分析
1、威权主义理论 16-17世纪英国
2、自由至上主义理论 17世纪英美
历时性
4、苏联共产主义理论 20世纪苏联
法西斯主义当代不发达国家 3、社会责任理论 20世纪英美
共
时
性
衡量指标：政治意识形态
西方中心论？冷战思维？天才预见？
有学者指出，“四种理论”实际上只有一种，即理论2（或理论3），充其量只有两种，即理论2（或理论3）加上理论1（涵盖理论4）（McQuail,2000:153）。这种批评一定道理，它揭示了作者的价值取向。但是因此简单地说，支配作者的只有冷战思维，对广大第三世界国家视而不见，似乎也不够公允。施拉姆后来成为发展传播学的主要倡导者之一（Curran et al, 2000:4），恐怕也不仅仅是由于对 “四种理论”的缺失的忏悔吧。
背景：弗雷德里克· 西伯特（1902-1982） S·
美国新闻传播学者，媒介法学家。 1957年至1960年担任州立密歇根大学新闻学院院长，1960年至 1967年担任该校传播艺术与科学学院院长。西伯特是一位杰出的教师和学者，他出版了关于宪法《第一修正案》历史的重要著作，并在美国最高法院参与了许多有关宪法《第一修正案》的著名案件。州立密歇根大学新闻学院年为纪念他在1968年创立了西伯特系列讲座，每年举办论坛，讨论新闻自由和宪法《第一修正案》。除了与彼得森和施拉姆合著的《传媒的四种理论》，他还著有极富声望的历史著作《1476–1776年英格兰的新闻自由：政府控制的兴衰》（1952）和《新闻界的权利和特许权》（1970）。
Four Theories of the Press的贡献
芮必峰（1996：63~63）认为，该书的历史功绩在于：（1）探究不同社会制度与报刊的关系这种研究方法对西方新闻学研究产生了影响；（2）对各种报刊体系差异所作的哲学根源上的探究提升了新闻学的理论层次；（3）“四种理论”模式一直影响着甚至左右着后来的媒介理论；（4）西方推崇的“社会责任理论”经过该书的系统阐发得以广泛传播。

骨科创伤专题知识讲座培训课件

骨科创伤专题知识讲座
37
股骨转子间骨折（Intertrochanteric Fracture）
• 好发于老年人
骨科创伤专题知识讲座
38
临床表现
外旋（90° ）短缩畸形分型： 1、根据股骨矩受累情况分为稳定型和不稳定型。 2、Tronzo-Evans分类
骨科创伤专题知识讲座
39
治疗
• 稳定型骨折，保守治疗，如牵引
2、骨折移位特点：
骨折移位因骨折部位不同而有不同的特点。 ①骨折线在三角肌止点以上时：
骨折近段向前、向内移位—受胸大肌、背阔肌牵拉所致。
骨折远段向上、向外移位—受三角肌、肱二、三头肌牵拉所致。
②骨折线在三角肌止点以下时：骨折近段因三角肌的牵拉而向前、向外移位。骨折远段向上移位—所肱二、三头肌牵拉所致
骨科创伤专题知识讲座
22
分类
• 伸直型桡骨远端骨折即 colles骨折；损伤机制，腕关节背伸，手掌着地，远段向桡侧、背侧移位。
• 屈曲型桡骨远端骨折，即 smith骨折，跌倒时手掌屈曲着地，远端向掌侧移位。
• 桡骨远端关节内骨折，伴腕关节脱位，即Barton骨折
骨科创伤专题知识讲座
23
临床表现
骨科创伤专题知识讲座
Skeletal Trauma
• Fractures of the upper extremities. • Fractures of the lower extremities. • Dislocations of the joints • Hand injuries • Spine Fracture
骨科创伤专题知识讲座
5
肱骨干骨折 Fracture of the Shaft of the Humerus

脊柱三柱理论

1983明年Denis提出的脊柱三柱理论(Den—is 1983)为理解脊柱稳定性奠定了基础。

在生理裁荷下，腰椎的前校和后柱分别承受裁荷的30％和20％，前柱和中柱共同负荷为70％；而后校与中柱共同负荷为60％(图2-1C)。

脊柱稳定赖于三柱结构的正常和平衡。

而脊柱内源性稳定是由锥体、椎间盘、椎间小关节和韧带束承担的；外源性稳定由腰背部和腹部肌肉的张力，以及胸、腹腔的压力来维持。

脊柱稳定性是实现其生理能的先决条件，而创伤和劳损可使脊栓稳性破坏，产生腰腿痛和相应的临床表现。

腰推运动另一特点是耦合(coupling)，即不同方向的位移和不同方向的旋转运动之间的组合。

其形式有数神，最明显的则屈、侧伸之间的运动耦合。

与载荷方向相同脊柱运动通常称主运动，把其他方向的运动称为耦合运动，这就构成了腰椎三维运动的多样性和复杂性。

一般说来，在腰椎屈运动的幅度，有从上至下逐渐加大的趋势，故下腰更易遭受损伤。

生态系统理论 ppt课件

体发展。布朗芬布伦纳认为，自然环境是人类发展的主要
影响源，发展的个体处在从直接环境（像家庭）到间接环
境（像宽泛的文化）的几个环境系统的中间或嵌套于其中，
每一系统都与其他系统以及个体交互作用，影响着发展的
许多重要方面。
5
• 其中个人的行为不仅受社会环境中的生活事件的直接影响，而且也受发生在更大范围的社区、国家、世界中的事件的间接影响。因此，要研究个体的发展就必须考察个体不同社会生态系统的特征。
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• 布朗芬布伦纳将这种环境的变化称为“生态转变”，每次转变都是个体人生发展的一个阶段。比如，升学、结婚、退休等。而布朗芬布伦纳提出的时间系统关注的正是人生的每一个过渡点，他将转变分为两类:正常的(如入学、青春期、参加工作、结婚、退休)和非正常的(如家庭中有人去世或病重、离异、迁居、彩票中奖)，这些转变发生于毕生之中，常常成为发展的动力，同时这些转变也会通过影响家庭进程对发展产生间接影响。
12
• （4）生态系统观点是以一个多层次和多系统的全人的角度和概念，来探讨个人的社会功能。
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• 6、失功能的观点
• （1）人与环境之间的配搭有相对性的和谐与不和谐，而没有所点将传统聚焦在个人病理的处理，转移到失功能的生态系统上的处遇。
那么一旦在学校中享受不到这种待遇则会产生极大的不平
衡，就不易于与同学建立和谐、亲密的友谊关系，还会影
响到教师对其指导教育的方式。
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外层系统
是指那些个体并未直接参与但却对他们的发展产生影响的系统。例如，父母的工作环境就是外层系统影响因素。儿童在家庭的情感关系可能会受到父母是否喜欢其工作的影响。
• 2.在社会工作领域，这一历史可追溯至Richmond“人在情景中理解行为”这一论述

脊柱三柱理论

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脊柱三柱理论
• 西安工会医院 • 王建文
· Denis 1983 提出“脊柱三柱理论” ？
生理载荷下
抗扭转下
前柱（A）：前纵韧带、椎体前部分、椎间盘前部分中柱（M）：后纵韧带、椎体后部分、椎间盘后部分、椎管
后柱（P）:椎弓、黄韧带、关节囊、关节突关节、棘上韧带、棘间韧带
前柱(主要椎间)是脊拄运动功能单位中的主要抗旋转结构。
脊柱稳定赖于三柱结构的正常和平衡。而脊柱内源性稳定是由锥体、椎间盘、椎间小关节和韧带束承担的；外源性稳定由腰背部和腹部肌肉的张力，以及胸、腹腔的压力来维持。脊柱稳定性是实现其生理能的先决条件，而创伤和劳损可使脊栓稳性破坏，产生腰腿痛和相应的临床表现。

各种手术指征

●Segong”骨折的解释Segond骨折是指胫骨平台外侧撕脱骨折，一般在膝关节急性外伤时出现。

就骨折本身而言，在临床上并不需要特别的手术治疗，但由于Segond骨折强烈提示前交叉韧带断裂，而前交叉韧带断裂在急诊时常常不容易诊断。

Segond骨折位于胫骨平台近端背侧，与外侧关节囊相连。

其常合并有前交叉韧带断裂，故将Segond骨折作为诊断前交叉韧带断裂的强有力证据。

（有时如果没有胫骨髁间棘撕脱骨折或Segond骨折时，由于血肿和疼痛的影响，诊断前交叉韧带断裂较困难，故可根据以下要点来分析：受伤时是否听到或感觉到断裂声；能否继续从事伤前的活动；受伤后膝关节开始肿胀，并在12小时内肿胀达到最高峰。

●颈椎前路手术的并发症1、植骨不融合1、椎间植骨平均2~3个月骨性融合，故术后需用颈托制动3个月。

若术后半年颈椎侧位片仍显示植骨间有裂隙更清晰，颈椎过伸、屈侧位片提示节段不稳，则为植骨不融合。

2、植骨块脱出3、椎间盘切除不合理●4、植骨区感染术后4~5天若有伤口疼痛、肿胀、颈活动发僵及高热，应及时检查伤口是否感染并及时处理；●5、脊髓损伤器械直接损伤及体位、震荡性脊髓损伤；6、神经损伤神经根、喉上神经、喉返神经、交感神经损伤；7、椎动脉损伤；8、气道通气障碍及继发性脑损害；9、术式不当；10、食道损伤由于拉钩时引起。

胸腰椎前路手术入路指征●有五大指征：●1、椎体肿瘤；2、椎体的爆裂骨折，骨折块突入椎管大于1/2（提示后纵韧带破裂）；3、腰1以上节段的椎间盘摘除或后纵韧带骨化灶清除后需植骨；●4、胸腰段陈旧性压缩性骨折导致脊髓前方受压者；●5、椎体结核病灶清除需植骨。

●●腰骶部移行椎是脊柱发生过程中一种十分常见的分节异常，主要表现为末节腰椎的一侧或两侧横突增大、并与骶骨形成不完全或完全骨性融合。

（如腰椎骶化、骶椎腰化）腰骶部移行椎的分类：按照Castellvi等标准分4个类型：Ⅰ型横突发育异常：横突肥大呈三角形，其宽度超过19mm。

脊髓损伤基本概念

它们进入椎间孔后分为前后两股，即根前动脉与根后动脉，分别与脊前动脉与脊后动脉吻合，由此构成围绕脊髓的冠状动脉环，
它们分出的分支供应脊髓表面结构及脊髓实质外周部分的供血。
大多数根动脉较细小，在C6、T9、L2三处的根动脉较大。由于根动脉补充血供，使脊髓动脉血流十分丰富，不易发生缺血，
在脊髓的主要动脉（脊前、脊后动脉）发生缺血时，常在相邻两根动脉分布区的交界处即T4、L1发生供血不足的现象。
下肢关键肌
脊髓损伤平面
L2 L3 L4 L5 S1
屈髋肌(髂腰肌) 伸膝肌(股四头肌) 踝背伸肌(胫前肌) 长伸趾肌(趾长伸肌) 踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
脊髓损伤平面
腱反射与脊髓节段相应的反射弧
C5 ：肱二头肌反射 C6 ：旋后肌反射 C7 ：三头肌反射 L3 ：股四头肌反射 S1 ：腓肠肌反射 S2～4：球－肛门反射
神经根逃逸
脊髓损伤分类
nerve root escape 脊髓损伤至某神经节段并涉及到上一节
段的神经根
该神经根的功能丧失
表现为外周神经损伤的特征
同时有可能逐步得到恢复
部分完全性脊髓损伤患者出现神经平面下降，可以是神经根逃逸的结果。
脊髓损伤综合征
临床综合症-中央束综合症
central cord syndrome 常见于脊髓血管损伤血管损伤时脊髓中央先开始发生损害，再向外
盘的前部；中柱：后纵韧带、椎体后1/2及椎间
盘的后部；后柱：椎弓、黄韧带、椎间小关节和
棘间韧带
脊柱的三柱理论
当脊柱受到屈曲压缩外力，主要是前柱承受压力，中后柱承受张力。前柱压缩超过1/2时，中柱受损，后柱分离，椎体不稳。牵张伸展外力时，后柱承受压力，出现椎板及棘突骨折，而椎体前部间隙增宽，则表示有前纵韧带损伤，椎体不稳。爆裂骨折多为垂直性外力，如骨折仅累及中柱，则较稳定；同时累及后柱，系不稳定骨折。骨折脱位是三柱同时受损的一种类型，无论何种外力所致，均属于不稳定性骨折。

脊柱骨折的最全分类

脊柱骨折为骨科的常见创伤，发生率占骨折的5-6%。

青壮年多见，以胸腰段最多（T10-L2），并多合并有脊髓损伤。

一脊柱的稳定稳定性脊柱的三柱理论，Denis将脊柱理解成三条纵行的柱状结构，即：（1）前柱：包括脊柱前纵韧带、椎体及椎间盘的前2／3部分；（2）中柱：由椎体及椎间盘后1／3和后纵韧带组成；（3）后柱：由椎弓、椎板附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。

1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中柱，这是目前比较一致公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。

法国的Roy-Camille、Saillant的三柱概念略有不同，他们认为中柱除椎体和椎间盘的后1/3以外，尚应包括椎弓根、关节突。

中柱的范围较广，而后柱仅指关节突后方的椎弓，包括椎板、横突、棘突，但仍然主张中柱损伤属于不稳定性骨折，因此判定中柱损伤是分类的基础。

二脊柱损伤原因任何引起脊柱过度屈曲、伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成脊柱损伤。

三脊柱骨折的分类（一）依据骨折形态分类1、压缩骨折为临床最常见的一种类型，此型损伤主要是屈曲压缩应力所致，根据弯曲的方向可分为屈曲压缩和侧向压缩，前者多见，后者少见，前者表现为前柱受压力，椎体前部高度压缩＜50％，前纵韧带大多完整，后柱承受张力，X线像显示椎体后侧皮质完整，高度不变，后柱的棘上、棘间韧带在张力较大时可断裂，而中柱作为支点或枢纽而未受累，该型骨折常见于胸椎，大部属稳定型，神经损伤少见。

约占胸腰椎损伤的一半。

脊柱处于屈曲位时，由纵轴的超负荷引起前柱的压缩和后柱的张力造成脊柱损伤。

其损伤机制的特点是：前柱承受压力，后柱承受张力，中柱作为支点，椎体后缘高度不变。

根据外力方向不同，又可分为前屈型及侧屈型，前者常发生于T11～L1，后者以L2，3为多。

椎体压缩常＜50％，如＞50％则后柱受累。

压缩骨折以椎体上终板受累多见，下终板较少。

吉登斯的社会分层理论.ppt

吉登斯的社会分层理论
一、阶级与阶级结构的基本概念
1.简单的阶级结构与复杂的阶级结构吉登斯认为：a马克思在阶级概念上强调的是对生产工具所有权的占有和不占有，是一种相对简单的阶级结构。 b韦伯的阶级概念在保留生产工具所有权的同时，还引入了“市场技能”的因素，这样在非所有权的体系内就产生了众多的群体分化。 c达伦多夫用占有和不占有权威、权力定义阶级，此模式看似简单，实际上在应用于任何一个具体社会时，人们都会发现潜在的数量众多的阶级群体。
2.市场能力的概念市场能力（market capacity）的概念最能体现他的韦伯主义立场。含义指个人可以带到市场上增强其讨价地位的各种形式的相关属性。他认为占有生产工具的所有者比非所有者处在更有利的地位上，但是工资劳动者也占有一定的能力，即是他们的劳动力。生产资料所有者和劳工不是完全的单向受控关系，劳工的财产也是雇主所需要的。他认为，马克思过于强调“生产劳动”，过于强调现代技术将生产操作降低到无技术的、无差别劳动的水平，所以马克思没有认识到“市场能力并不是直接来自财产所有权”。从市场能力的角度看，工资劳动者特殊财产：就是他带到契约关系中等待售卖的劳动力。
3.关于界定阶级概念吉登斯认为阶级有两层含义：一方面，阶级是一个经济范畴，另一方面，阶级是一种特殊的社会群体的聚合。韦伯采用“阶级”和“社会阶级” 来表明两者的区别。吉登斯强调，他是在韦伯的“社会阶级”含义上进行探讨的。吉登斯提出了阶级“不是”什么的问题，讲了三点：第一，阶级不是一个实体、统一体。这与韦伯关于共同体的观点是一致的，不认为是共同体，就是说阶级内部的成员还不具有实质的社会互动。第二，阶级不是阶层，阶级不是数量分层。分层是根据一个指标划分人群，比如收入分层。第三，阶级与精英、大众的区分不是一回事吉登斯认为，阶级不是实体，而是一种特殊的“聚合体”，其特殊就在于该群体十分巨大，其成员之所以被隶属该阶级仅仅是因为其经济地位相似，成员之间没有真正的社会互动。这在一定程度上大大降低了阶级的重要性。李强认为降低对阶级意义的估计还是符合我国国情的，作为巨型聚合体的阶级成员之间的关系，具有两种可能性，一种是相互之间的认同，另一种是相互之间不认同。只有在阶级利益十分尖锐的局面下，阶级成员的认同感才会加强。阶级往往在一个国家或地区阶级矛盾、利益冲突比较激化的时期，如果社会大体上是和平发展的局面，各群体利益比较缓和，阶级的地位就下降了。