内三科专科试题五

内三科专科护理疾病测试试题(5)
一填空题(每空1分,共计20分)
1肾病综合征最常见症状是水肿，晨起眼睑、头枕部及水肿较著，起床后则逐渐以为主。

2肾病综合征合并感染后常使本综合征疗效不佳或导致复发。

3急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下
所至及肾实质性三种。

4.引起充血性心力衰竭的基本病因有______、______、______。

5.______是左心功能不全的基本表现，休息即缓解，最早出现的是______，最典型的是______，晚期出现______。

6.咳血量______ml/d为小量咳血，______ml/d为中等量咳血，______ ml/d或一次______ml 为大量咳血。

7.支气管扩张症临床表现以______，伴______及______为特征。

二选择题(每小题2分,共计40分)
1慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状( )
A．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长
D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等
2贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的( )
A．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏
C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少
3腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为( )
A．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌
4下列关于泌尿系统常见症状的描述中错误的是( )
A．“球—管失衡”和肾小球滤过分数下降，是导致肾炎性水肿的主要原因
B．长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，是肾病综合征出现水肿的主要原因
C．肾性水肿常发生于下垂部位
D．肾性水肿好发于眼睑等疏松部位，多伴有血压升高、蛋白尿及血尿等
5下列关于肾性高血压的描述错误的是( )
A．指肾病变引起的血压增高 B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压
C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压
D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性的
6下列关于肾性水肿的饮食护理错误的是( )
A．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30-50Kcal/d
B．轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限制水，钠盐限制在3g/d以内
C．严重水肿伴少尿每日摄入量应限制在1000 ml 以内，给予无盐饮食含钠量为（700mg/d）D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0.5-0.6g蛋白质
7.洋地黄中毒常见的心电图表现是： ( )
A．Q－T间期缩短 B．心电图AT-T鱼钩状改变 C．窦性心动过缓
D．三度房室传导阻滞 E．室性早搏二联律
8.引起右心室前负荷增加的疾病： ( )
A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．三尖瓣关闭不全 D．房间隔缺损
E．阻塞性肺气肿
9.下列哪项应慎用洋地黄：( )
A．房室传导阻滞 B．充血性心力衰竭 C．室上性心动过速 D．心率快的心房颤动E．二尖瓣狭窄并关闭不全
10.急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：( )
A．用力过度引起虚脱 B．腹压加剧导致呕吐 C．血压陡升致脑溢血D．诱发心律失常致猝死 E．血流加速引起脑栓塞的．
11.急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意： ( )
A．少食多餐 B．按病人要求配餐 C．少量流质饮食，每日2次
D．多吃鸡蛋 E．禁食
12.男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为：( ) A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级
D．心功能Ⅳ级 E．以上都不是
13.给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量：( )
A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．体重
14.肺心病急性加重期的关键治疗措施是： ( )
A．改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染 C．利尿减轻心负荷
D．给洋地黄制剂 E．控制心律失常
15.支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物：( )
A．β1肾上腺素能受体兴奋剂 B．β2肾上腺素能受体兴奋剂 C．β肾上腺素能受体阻滞
剂 D．α肾上腺素能受体兴奋剂
E．α肾上腺素能受体阻滞剂
16.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：( ) A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音
B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音
C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰
E．带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血
17.周围型肺癌最常见的组织类型为： ( )
A．鳞状上皮癌 B．肺泡细胞癌 C．未分化癌 D．腺癌
E．转移癌
18.诊断呼吸衰竭的血气分析标准为： ( )
A．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞5.3kPa
B．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPa
C．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8.0kPa
D．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞9.3kPa
E．PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞8.0kPa
19.继发性肺结核中最常见的类型为： ( )
A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核 E．结核性胸膜炎
20.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑： ( ) A．自发性气胸 B．支气管哮喘急性发作 C．左心衰竭
D．肺炎 E．胸膜炎
三判断题:(每小题1分,共计10分)
1维持性血液透析病人最常用的血液通过是动静脉外瘘。

()
2对血液透析病人摄入水量的管理要求做到两次透析之间体重增长不能超过2.5kg。

()
3透析完毕后应快速回血。

穿刺透析后要注意穿刺部位的压迫止血，压迫时间要充分，以彻底地止血。

4.发生高血压危象时，病人血压显著增高，常以收缩压增高为主。

（）
5.血培养为确诊亚急性感染化心内膜炎的重要依据。

6.心功能不全的发生除基本病因外，约有50％患者的心衰可由各种诱发因素引起.()
7.对呼吸困难伴低氧血症者，可采用大流量持续给氧，流量4-5L/min。

（）
8.我国肺心病主要由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起。

（）
9.呼吸衰竭时病人可出现PaO2增高，PaCO2降低。

（）
10.严重呼吸衰竭时，因脑缺氧和脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者，应及时使用呼吸兴奋剂。

（）
四简答题(每小题5分,共计20分)
1说明原发肾病综合征患者饮食及预防感染的护理措施。

2急性心肌梗死的心电图特点有哪些？
3洋地黄中毒反应及处理？
4常用抗结核药的种类及副作用？
五,病例分析(10分)
患者男 65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：126次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张。

请问：1、该患的确定临床诊断是什么？(2分)
2、如何处理？(8分)
参考答案:
一,填空题1腰骶部、双下肢水肿
2病情（肾病综合征）
3血容量不足、心排血量减少、尿路梗阻4.心脏长期负荷过重心肌收缩力减退心室舒张充盈受限 5.呼吸困难劳力性呼吸困难阵发性夜间呼吸困难端坐呼吸
6.＜100ml/d l00-300ml/d ＞500ml/d或一次300-500ml
7.慢性咳嗽大量脓痰反复咳血二,选择题: 1D 2D 3．B 4Ｃ5D6D 7.E
8.C 9A 10.D 11.A 12.A 13.B 14.B 15.C 16.B 17.D 18.B 1
9.C 20.A
三,判断题: 1×2√3×4√ 5× 6√ 7.× 8√ 9.× 10.×
四,简答题:
１．⑴饮食护理：向病人、家属说明应遵医嘱摄入蛋白质饮食，一般情况下为正常蛋白质饮食。

①蛋白质每日0．8～1g／Kg，其中60％为优质蛋白如瘦肉、肌肉、鱼肉；②低盐＜３g／日；③多食植物油；④充足热量每日126～147 KJ/Kg ；⑤尿量＜1000 ml／日可不必过分限水。

⑵预防感染的护理：做好病人口腔、皮肤清洁，三餐前后要漱口，定期洗澡；每日冲洗会阴一次，擦澡要轻，以防皮肤破损，病室空气地面定期消毒，上述护理让病人了解目的，
予以配合，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染发生。

2.急性心肌梗死病人的心电图改变为：
（1）特征性改变：①宽而深的异常 Q波（＞ 0.04s＞l/4R），在面向心肌坏死区的导联上出现；②S-T段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

(2)动态性改变：①起病后数小时，S－T段明显抬高，弓背向上，与T波形成单向曲线；②1
－2日内出现病理性Q波；③数日至 2周左右 S-T段逐渐回到基线水平，T波平坦或倒置；
④数周至数月或更久后,T波可逐渐恢复,病理性Q波永久遗留。

3.洋地黄中毒反应及处理？
(1)毒性反应：最主要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、交界性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。

用维持量法给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。

(1)中毒处理:①立即停用洋地黄
②补充钾者，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂
③纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞与缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器。

4、异烟肼：主要不良反应周围神经炎、肝功能损害
利福平：主要不良反应肝功损害、过敏反应
链霉素：主要不良反应听力障碍、眩晕、肾功损害、过敏性皮疹等。

吡嗪酰胺：主要不良反应胃肠不适、肝功损害、高尿酸血症、关节痛
乙胺丁醇：主要不良反应球后视神经炎
五,病例分析
1、临床诊断：急性左心衰竭(急性肺水肿)
2、处理：(1)立即协助病人取坐位，双腿下垂。

(2)给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min。

(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，吗啡5-10mg皮下注射，应用快速利尿剂如速尿20-40mg静注，给予血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油，给予西地兰0.4mg静注。

(4)保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽排痰。

(5)严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度。

(6)心理护理。