中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察

中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的分析和探讨中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2014年1月～2015年4月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者86例，按照随机数字表法分成两组，对照组46例，对患者进行骶管封闭治疗，观察组46例，对患者进行中药外敷配合骶管封闭治疗，观察对比两组患者的临床疗效。结果经治疗，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，同时，观察组患者的V AS评分明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论在腰椎间盘突出症的临床治疗上，中药外敷和骶管封闭两种治疗方法的联合应用，能够有效缓解患者的痛苦，提升临床疗效。

标签：中药外敷；骶管封闭；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症是由椎间盘变性、纤维性破裂、髓核突出刺激等造成的腰腿疼痛[1]。骶管封闭是治疗该疾病的常用方法，该法主要是通过局麻药物、神经营养素等药物在骶管中骶裂孔的注入，来达到浸润腰神经根、阻断疼痛的临床治疗效果，临床疗效良好[2]。

1资料与方法

1.1一般资料以2014年1月～2015年4月在我院接受治疗的86例腰椎间盘突出症患者为本次研究对象，所有患者均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的临床症状描述，为腰椎间盘突出症的确诊患者。所有患者均是自愿参加本次研究。86例患者中，男41例，女45例，年龄24～59岁，平均年龄为（43.7±6.2）岁，包括L3～416例，L4～539例，L5～S131例，按照随机数字表法分成对照组（43例）和观察组（43例）两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用骶管封闭对患者进行治疗，选利多甲泼尼龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV生产，进口药品注册证号：H20130301）40mg、维生素B1200mg、维生素B121mg、卡因5ml、生理盐水15ml，配制成混合液。俯卧位，腹部垫软枕以使患者骶部突出，严格无菌操作，局麻。确定骶管裂孔，选用9号腰椎穿刺针，垂直刺入皮肤，直至针尖到达骶管腔，进针2～4cm，针尾向足方向倾倒30°～40°，再进行抽吸操作，直至无血性液消失，流出无脑脊液，之后，置软管，将药液缓慢注入骶管腔内。给药过程中，末密切观察患者生命体征以及临床症状。3～5min完成注射，针孔以无菌纱布覆盖，叮嘱患者卧床休息，每隔10d骶管封闭治疗1次。

观察组在骶管封闭治疗的基础上再对患者进行中药外敷治疗。基本方：红花、桂枝、当归、川羌活、虎杖根、络石藤、扦扦活、路路通、五加皮。将以上药物按相应比例配置好并研成细末，转入纱布袋中隔水蒸20～30min，温度适中后，热敷腰部，20～30min/次，1～2次/d，10d 1个疗程。

1.3疗效判断标准应用视觉模拟评分法（V AS）评估患者的疼痛程度，0～10分，分数越高表示疼痛越剧烈。临床疗效：优：腰腿酸胀、疼痛症状完全消失，腰部可正常活动，椎旁压痛和放射痛症状完全消失，直腿抬高呈阴性；良：腰腿酸胀、疼痛症状明显改善，腰部活动不会产生不适，椎旁压痛和放射痛症状消失，直腿可抬高70°以上；好转：腰腿酸胀、疼痛症状部分消失，腰部活动情况有所改善，椎旁压痛和放射痛症状改善，直腿可抬高30°～60°；无效：临床症状未消失或存在加重现象。总有效率=（优+良+好转）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0对上述汇总数据进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，组间对比采用x2检验，计量资料采取x±s表示，组间对比采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的临床治疗总有效率见表1。

2.2对比两组患者治疗后V AS评分，经治疗，观察组患者的V AS评分为（1.4±0.5）分，对照组为（

3.9±1.1）分，t=13.567，P＜0.05，对比具有显著性差异。

3讨论

当前，随着生活节奏的加快，生活习惯的改变，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，外伤、劳损、用力过猛、不良姿势等均可引发腰椎间盘突出症[3]。腰椎间盘突出症发生后，突出物会对神经根以及硬脊膜造成机械性压迫；因组织破裂而产生的免疫反应和化学刺激也会引发无菌性神经根炎症；而外来压力则会对腰椎盘后的肉芽组织条带区造成压迫，均可给患者带来剧烈的疼痛感[4]。

由上述结果可知，观察组患者的临床治疗总有效率为97.67%，明显高于对照组74.41%，表明中药外敷和骶管封闭两种治疗方法的联合应用，能够有效提升腰椎间盘突出症的临床治疗效果，促进患者的康复。中药外敷可促进患处血管扩张，促进局部血液和淋巴循环，补充局部组织营养，提升机体机能[5]。基本方中，红花、当归活血化瘀；桂枝、黄芪补气活络；五加皮可强筋骨、祛风湿；而扦扦活、路路通可利水通经、祛风活络。骶管封闭可将局麻药物、糖皮质类激素以及活血化瘀类药物直接送至患处，最大限度的发挥药效，能够有效消除无菌性炎症，改善软组织痉挛状态，实现椎间盘内部的有效降压[6]。

观察组患者的V AS评分（1.4±0.5）分也明显低于对照组（3.9±1.1）分，表明中药外敷配合骶管封闭能够有效减轻患者痛苦。综上，中药外敷配合骶管封闭在治疗腰椎间盘突出症上疗效显著，安全性高，可有效减轻患者痛苦。

参考文献：

[1]王毓兴，傅文彧.中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].

国际骨科学杂志，2010，31（1）：58-59.

[2]蒋伟，李玉虎，李燕，等.中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].新疆中医药，2012，30（4）：33-35.

[3]刘胜高.牵引加中药配合骶管封闭用于腰椎间盘突出症PLDD术后腰腿痛的疗效观察[J].中国医学创新，2011，08（4）：152-153.

[4]叶小惠，郑进昌.中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效观察与护理[J].中国医药导报，2012，09（12）：120-121.

[5]任跃.骶管封闭加中药熏蒸结合自体锻炼治疗腰椎间盘突出症80例[J].浙江中医杂志，2010，45（4）：276.

[6]周俊娣，付成华.中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察[J].西部医学，2011，23（8）：1508，1511.