分院外科实习生出科考试试卷

分院外科实习生出科考试试卷

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一．单项选择题（60分）

1.诊断代谢性酸中毒的主要依据（D）

A.呼吸浅慢，血浆二氧化碳结合力下降

B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清

C.呼吸深快，血浆二氧化碳结合力上升

D.呼吸深快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降

2.代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由（C）

A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排出。

B酸中毒纠正后，细胞内、外H-K交换停止，而尿排钾仍在继续

C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少。

3.女性，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压

90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（ C）。

A血清钙检查B血清钾检查C血气分析D血CO2CP测定

4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 ( E )

A.四肢轮流扎止血带

B.立即停止输血半坐位吸氧

C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪

D.停止输血并口服阿斯匹林

E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物

5. 失血超过多少时应及时输血 ( D )

A.500-800ml

B.500ml

C.低于400ml

D.1000ml

E.1500ml 『答案解析』血容量的20%。

6. 不需要预防性使用抗生素的是（）。

A.阑尾炎

B.慢性胆囊炎

C.开放性骨折

D.皮肤裂伤后半小时

E.甲状腺腺瘤『正确答案』（E）『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污

染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。

7. 各类型休克共同的特点为 ( B )

A.血压下降

B.有效循环血量减少

C.皮肤苍白

D.四肢湿冷

E.烦躁不安

8. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 ( C )

A.全血

B.血浆

C.等渗盐水、平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

9. 切口感染一般发生在术后多少天（C ）。

A.1－2天

B.2－3天

C.3－4天

D.4－5天

E.5－6天

10. 深部脓肿的特点是（E ）。

A.局部红、肿、热、痛明显

B.局部波动感明显

C.全身中毒症状不明显

D.局部水肿，但无压痛

E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

11. 患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后15天，出现发热，体温38.8℃，此时考虑（B ）。

A.更换抗生素

B.二重感染

C.脓毒症

D.MODS

E.感染性休克

12. 下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征 ( )

A.有明显压迫症状

B.胸骨后甲状腺

C.继发甲亢

D.病史较长者

E.疑有恶变者

『正确答案』D 『答案解析』解析：压迫症状胸骨后，巨大甲亢有恶变。

13. 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是 ( )

A.术中挤压甲状腺

B.术前准备不充分

C.精神紧张

D.术中补液不够

E.术后出血『正确答案』B

14甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是 ( )

A.术后48－72小时

B.术后12－36小时

C.术中

D.术后12－72小时

E.术后3

天以上『正确答案』B

15. 男性，34岁，因甲状腺Ⅱ肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理 ( )

A.立即停止手术缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗。

B.行双侧甲状腺部分切除术

C.行双侧甲状腺此全切除术

D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗

E.立即停止手术缝合伤口，术后给予反射治疗『正确答案』D

16乳腺癌最常见的部位是乳房的 ( )

A.内上象限

B.外上象限

C.内下象限

D.外下象限

E.乳晕区『正确答案』B

17.乳房脓肿切开引流最常用的切口 ( )

A.“＋”字切口

B.轮辐方向切口

C.乳房下弧形切口

D.平行肋骨斜切口『正确答案』B 『答案解析』①在乳腺腺体上放射状切开；②乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。

18. 术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是（）

A.疝块的外形

B.疝门与腹壁动脉的关系

C.疝块的大小

D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出

E.疝块是否容易还纳『正确答案』D

19.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（）

A.交通性鞘膜积液透光试验阳性

B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出

C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸

D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸『正确答案』A

20.腹部切口疝发生最主要的因素（）

A.术后腹胀，长期咳嗽

B.术中处理不当

C.切口放置引流

D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱

E.切口感染『正确答案』E

21. 消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（）

A.突然剧烈腹痛，呕吐

B.必有胃十二指肠溃疡病史

C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张

D.肠鸣音减弱或消失

E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体『正确答案』B

22. 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征（）

A.压痛、反跳痛

B.肠鸣音减弱

C.腹胀加重

D.频繁呕吐

E.腹痛加重『正确答案』A

23.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是（）