医学护理理论罗伊的适应模式课件
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《罗伊的适应模式》课件
案例三：心理咨询中的适应模式应用
总结词
全面评估与干预
详细描述
心理咨询中，罗伊的适应模式可以帮助咨询师全面评估客户的心理适应问题，并提供有 效的干预措施。咨询师可以分析客户所处的环境、心理状态和应对方式，从而制定个性 化的心理治疗方案。例如，对于焦虑症患者，咨询师可以根据适应模式理论，帮助患者
了解焦虑的原因、探索有效的应对策略，并改善患者的心理适应能力。
适应模式将与其他学科领域进行更广泛的交叉融合，推 动护理学的进步和创新。
05
案例分析与实践
案例一：护理实践中的适应模式应用
总结词
理论结合实践
详细描述
罗伊的适应模式在护理实践中具有重要的指导意义。通过分析患者的适应性问题，护士能够更好地理解患者的需 求，并提供个性化的护理方案。例如，对于术后疼痛的患者，护士可以根据适应模式理论，评估患者的疼痛程度 、心理状态和环境因素，从而制定有效的疼痛管理计划。
采用多种教学方法，如案例分析、角色扮 演、小组讨论等，引导学生主动参与学习 过程，提高学习效果。
学习评价
教师角色
采用多种评价方式，如考试、作品评定、 自我评价等，全面评价学生的学习成果和 能力发展。
教师需要扮演引导者、支持者和合作者的 角色，帮助学生适应学习环境，提高学习 效果。
在心理咨询中的应用
实施护理措施
根据护理计划，采取相应的护 理措施，如提供舒适的医疗环 境、给予心理支持和健康教育 等。
评价护理效果
定期评价患者的适应状态和护 理效果，及时调整护理计划，
提高患者的适应能力。
在教育领域的应用
课程设计
教学方法
根据学生的需求和特点，设计适应不同学 习风格的课程，提供多样化的学习资源和 方法。
罗伊适应理论ppt课件
血糖水平和冠状动脉的耐受程度等。 固有刺激：吸烟史、与其职业有关的刺激
6
2.适应水平
是输入的一部分，是对机体适应过程状态的描述， 是通过刺激落在机体能够作出适应反应的区域来 表述的，如果刺激落在人的适应区域内，则人可 能适应；如果刺激落在人的适应区域外，则不能 适应。适应水平是不断变化的。
7
3.应对机制
作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程
8
4.适应方式
或称为效应器是机体应对机制的具体适应活动和 表现形式。
9
5.输出 S
S
适应水平
无效反应 适 应 范 围
适应性反应（有效反应）
10
二、罗伊适应模式中的四个基本概念
1.人
人是具有生物、心理和社会属性的有机 整体，是一个适应系统。
人必须对环境作出适应才能保持完整性
出行为 （2）刺激的评估（二级评估）：影响因素评估是收集对病人产
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
15
16标
掌握罗伊适应模式的基本内容 学会应用罗伊适应模式分析护理案例
2
3
一、Roy适应模式的基本内容
输入
刺激 适应水平
控制过程
应对机转
•调节者亚系统 •认知者亚系统 •稳定者亚系统 •变革者亚系统
适应方式
生理/物理
自我概念/群体身份
角色功能 相互依赖
反馈
输出
适应性反应 或无效反应
4
主要刺激：指当前面临的、促使行为发生、 引起人体最大程度变化的刺激。
相关刺激：诱因，所有可以对主要刺激引起 行为产生影响的其他刺激。
固有刺激：指可能对当前行为有影响，但 未得到证实的刺激。
6
2.适应水平
是输入的一部分，是对机体适应过程状态的描述， 是通过刺激落在机体能够作出适应反应的区域来 表述的，如果刺激落在人的适应区域内，则人可 能适应；如果刺激落在人的适应区域外，则不能 适应。适应水平是不断变化的。
7
3.应对机制
作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程
8
4.适应方式
或称为效应器是机体应对机制的具体适应活动和 表现形式。
9
5.输出 S
S
适应水平
无效反应 适 应 范 围
适应性反应（有效反应）
10
二、罗伊适应模式中的四个基本概念
1.人
人是具有生物、心理和社会属性的有机 整体，是一个适应系统。
人必须对环境作出适应才能保持完整性
出行为 （2）刺激的评估（二级评估）：影响因素评估是收集对病人产
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
15
16标
掌握罗伊适应模式的基本内容 学会应用罗伊适应模式分析护理案例
2
3
一、Roy适应模式的基本内容
输入
刺激 适应水平
控制过程
应对机转
•调节者亚系统 •认知者亚系统 •稳定者亚系统 •变革者亚系统
适应方式
生理/物理
自我概念/群体身份
角色功能 相互依赖
反馈
输出
适应性反应 或无效反应
4
主要刺激：指当前面临的、促使行为发生、 引起人体最大程度变化的刺激。
相关刺激：诱因，所有可以对主要刺激引起 行为产生影响的其他刺激。
固有刺激：指可能对当前行为有影响，但 未得到证实的刺激。
护理理论卡丽斯塔罗伊的适应模式 PPT
第十一章 卡丽家简介 2. 理论的来源 3. 理论的基本内容 4. 理论的应用 5. 理论的分析与评判 6. 理论的应用实例
一、罗伊的简介—教育背景
1939年出生于美国； 1963年在圣玛丽学院，获护理学士学位； 1966年获加州大学洛杉矶分校护理学硕士学位； 1973年和1977年分获加州大学洛杉矶分校的社会学 硕士学位和社会学博士学位； 1983~1985年在加州大学旧金山分校从事神经护理 学方面的博士后研究。
包括：主要刺激、相关刺激、剩余刺激
（2）适应水平(adaptive level)：是对有机体适应过程状态的描述 ，是通过刺激落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。
包括：完整性适应水平、补偿性适应水平、妥协性适应水平
三、理论的基本内容
（二）理论基本框架
3.应对机制（coping mechanism） 是指有机体作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程。 （1）调节者和认知者亚系统应对过程
1.适应模式
输入
控制过程 （应对机制）
适应方式 （效应器）
刺激 适应水平
调节者亚系统 认知者亚系统 稳定者亚系统 变革者亚系统
生物（物理）方式 自我概念（群体身份）方式
角色功能方式 相互依赖方式
反馈
输出
适应反应 无效反应
三、理论的基本内容
（二）理论基本框架
2.刺激与适应水平
（1）刺激（stimuli）：指能激发个体反应的任何信息、物质和 能量单位。
一、罗伊的简介—学术成果
1964年在毕业论文中提出适应模式； 1970年适应模式正式发表于《护理瞭望》上； 1976年发表著作《护理学导论—一种适应模式》； 1981年出版《护理理论的构建：适应模式》； 1991年与安德鲁斯合著《罗伊适应模式》； 1991年发表著作《罗伊模式的未来：从宇宙统一性的观点 对适应及其知识进行重新界定所面临的挑战》 1999年发表研究专著《以罗伊适应模式为基础的研究—对 护理科学的25年工贡献》 等。
一、罗伊的简介—教育背景
1939年出生于美国； 1963年在圣玛丽学院，获护理学士学位； 1966年获加州大学洛杉矶分校护理学硕士学位； 1973年和1977年分获加州大学洛杉矶分校的社会学 硕士学位和社会学博士学位； 1983~1985年在加州大学旧金山分校从事神经护理 学方面的博士后研究。
包括：主要刺激、相关刺激、剩余刺激
（2）适应水平(adaptive level)：是对有机体适应过程状态的描述 ，是通过刺激落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。
包括：完整性适应水平、补偿性适应水平、妥协性适应水平
三、理论的基本内容
（二）理论基本框架
3.应对机制（coping mechanism） 是指有机体作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程。 （1）调节者和认知者亚系统应对过程
1.适应模式
输入
控制过程 （应对机制）
适应方式 （效应器）
刺激 适应水平
调节者亚系统 认知者亚系统 稳定者亚系统 变革者亚系统
生物（物理）方式 自我概念（群体身份）方式
角色功能方式 相互依赖方式
反馈
输出
适应反应 无效反应
三、理论的基本内容
（二）理论基本框架
2.刺激与适应水平
（1）刺激（stimuli）：指能激发个体反应的任何信息、物质和 能量单位。
一、罗伊的简介—学术成果
1964年在毕业论文中提出适应模式； 1970年适应模式正式发表于《护理瞭望》上； 1976年发表著作《护理学导论—一种适应模式》； 1981年出版《护理理论的构建：适应模式》； 1991年与安德鲁斯合著《罗伊适应模式》； 1991年发表著作《罗伊模式的未来：从宇宙统一性的观点 对适应及其知识进行重新界定所面临的挑战》 1999年发表研究专著《以罗伊适应模式为基础的研究—对 护理科学的25年工贡献》 等。
12-第十二章-卡莉斯塔·罗伊的适应模式
理论的基本内容
(二) 理论的主要概念
• 应对机制(coping mechanism) 人作为一个适应系统面临刺 激时的内在控制过程。 • 调节者亚系统(regulator subsystem) 人先天具备的应对机 制,通过神经、化学、内分泌过程调控个体对刺激的自主性反应。 • 认知者亚系统(cognator subsystem) 人后天习得的应对机制, 通过大脑的高级功能,包括感知与加工信息、学习、判断、情感 控制等过程调控个体对刺激的认知与情感反应。 • 稳定者亚系统（stabilizer subsystem）指维持群体稳定与完 整的群体结构与调控过程。
- 躯体自我: 个体对自己外形、外貌、身体功能的感知与评价。 - 本体自我: 人们对自己的智力、能力、性情、伦理道德、精 神自我以及社会地位等方面的感知与评价。
理论的基本内容
(三) 理论的基本框架
3. 适应方式
(2) 自我概念/群体身份方式 - 自我一致性: 指个体面对刺激时, 通过自我感知明晰自我、
理论的基本内容
(二) 理论的主要概念
• 刺激(stimuli) 能激发个体/群体反应的任何信息、物质、 能量单位。 • 主要刺激(focal stimuli) 是个体/群体当前面临的、必须 对其做出反应的刺激,也是促使行为发生、引起个体/群体最 大程度变化的刺激。 • 相关刺激(contextual stimuli) 所有可对主要刺激所致个 体/群体的行为与变化产生正性或负性影响的其他刺激。 • 固有刺激(residual stimuli) 可能对个体/群体的当前行为 与变化有影响,但其影响作用不确切或未得到证实的刺激。 • 适应水平(adaptation level) 个体/群体所能承受或应对 的刺激源范围与强度。
应用罗伊适应模式护理ppt课件
应用罗伊适应模式护理一例 基底节区脑出血患者个案
重症医学科
主要内容
•前言 •病例资料 •护理措施 •总结
前言-为什选择罗伊的适应理论模式
• 罗伊模式在ICU中能更好地指导护士运用护理程序全面评估病人的健康 状况。 •认识了该模式在临床护理工作中的重要性。
前言-为什么选择这个病例
这个病例患者为自发脑性出血，出血量较 大，行 开颅手术，效果较好。
适应模式 一级行为评估
二级刺激评估
11.自 患者担心疾病预后会对以后的生活，工作 担心：与知识
我概念 产生影响。
缺乏有关
12.角 患者在住院期间的家庭、社会工作的角色 在重症监护病
色功能 受到影响。
房里面，无家 属陪伴
13.相 住院期间生活不能自理，严重依赖医务人 无明显问题 互依赖 员。
经过上述评估，有以下护理诊断
治疗后，没有出现严重并发症，神志好转 生命体 征稳定，预后达到预期，顺利转至普通病房。
经过这次的个案护理之后，吸收这次的护
个案资料
患者温振明，男，41岁。 诊断：右基底节区脑出血、高血压病3级极高危。 因“突发左侧肢体乏力、神志不清1小时。”于2017-08-31 00：05平车入院。
查体神志模糊GCS评分11分（E3V2M6），左 侧肢肌
后复查颅脑CT颅骨部分缺如呈术后改 变，术区引流管已拔除，积气已吸收，右侧 外囊区血肿较前略减少，灶周见低密度水肿 带。脑室内积血较前吸收。
医生行腰椎穿刺术检测颅内压。
适应模式 一级行为评估
二级刺激评估
4.体液 和电解 质
24小时出入量呈正平衡，皮肤粘膜弹性正 常，抽血检验结果电解质基本正常。
无明显问题
7.感觉 患者31/8~6/9神志模糊。7/9神志好转，为 疼痛：与头皮
重症医学科
主要内容
•前言 •病例资料 •护理措施 •总结
前言-为什选择罗伊的适应理论模式
• 罗伊模式在ICU中能更好地指导护士运用护理程序全面评估病人的健康 状况。 •认识了该模式在临床护理工作中的重要性。
前言-为什么选择这个病例
这个病例患者为自发脑性出血，出血量较 大，行 开颅手术，效果较好。
适应模式 一级行为评估
二级刺激评估
11.自 患者担心疾病预后会对以后的生活，工作 担心：与知识
我概念 产生影响。
缺乏有关
12.角 患者在住院期间的家庭、社会工作的角色 在重症监护病
色功能 受到影响。
房里面，无家 属陪伴
13.相 住院期间生活不能自理，严重依赖医务人 无明显问题 互依赖 员。
经过上述评估，有以下护理诊断
治疗后，没有出现严重并发症，神志好转 生命体 征稳定，预后达到预期，顺利转至普通病房。
经过这次的个案护理之后，吸收这次的护
个案资料
患者温振明，男，41岁。 诊断：右基底节区脑出血、高血压病3级极高危。 因“突发左侧肢体乏力、神志不清1小时。”于2017-08-31 00：05平车入院。
查体神志模糊GCS评分11分（E3V2M6），左 侧肢肌
后复查颅脑CT颅骨部分缺如呈术后改 变，术区引流管已拔除，积气已吸收，右侧 外囊区血肿较前略减少，灶周见低密度水肿 带。脑室内积血较前吸收。
医生行腰椎穿刺术检测颅内压。
适应模式 一级行为评估
二级刺激评估
4.体液 和电解 质
24小时出入量呈正平衡，皮肤粘膜弹性正 常，抽血检验结果电解质基本正常。
无明显问题
7.感觉 患者31/8~6/9神志模糊。7/9神志好转，为 疼痛：与头皮
护理理论及模式-Roy理论PPT课件
5. 1983-1985 旧金山 博士后研究
美国国家护理研究院院士
二、罗伊适应模式对护理学四个基本概 念的阐述
人
人是一个整 体适应系统
健康
健康是适 应的一种 反映
环境
环境是由 人体内部 和外部的 所有刺激 构成
护理 促进四种 适应性反 应，减少 无效反应
三、罗伊适应模式的主要内容
描述和解释人类对压力源所产生的压力反 应和进行调节适应的过程
小结
适应模式主要内容 适应模式在护理工作中的应用
输出
适应性反应 无效性反应
反 馈
控制过程/应对机制
控制过程
通过神经-化学-内 分泌过程调节与控制 先天具备的
调节者：
通过认知、信息处理、 学习、判断和情感调试 等途径调节与控 后天习得
认知者：
应对机制
生理功能
效 应 器
/ 适 应 方 式
▊ 维持生理的完整性 ▊ 生理方式的9个组成方式
1. 2. 3. 4. 5. 6.
氧气 营养 排泄 活动与休息 防御 感觉
7. 8. 9.
水、电解质平衡 神经功能 内分泌功能
效 应 器
▊
自我概念
维持心理的完整性
身 自 式
体 格 躯 自 自 体 我 我
感 觉
伦理 精神 自我
自我同一
效 应 器
适 应 方 式
▊
角色功能
维持社会心理的完整性
适应模式的内容涉及对五个基本要素的描 述
1. 人——整体性适应系统 2. 护理目标 3. 护理活动
4. 健康
Roy
适 应 模 式 主 要 内 容
• 输入
刺激 stimuli
美国国家护理研究院院士
二、罗伊适应模式对护理学四个基本概 念的阐述
人
人是一个整 体适应系统
健康
健康是适 应的一种 反映
环境
环境是由 人体内部 和外部的 所有刺激 构成
护理 促进四种 适应性反 应，减少 无效反应
三、罗伊适应模式的主要内容
描述和解释人类对压力源所产生的压力反 应和进行调节适应的过程
小结
适应模式主要内容 适应模式在护理工作中的应用
输出
适应性反应 无效性反应
反 馈
控制过程/应对机制
控制过程
通过神经-化学-内 分泌过程调节与控制 先天具备的
调节者：
通过认知、信息处理、 学习、判断和情感调试 等途径调节与控 后天习得
认知者：
应对机制
生理功能
效 应 器
/ 适 应 方 式
▊ 维持生理的完整性 ▊ 生理方式的9个组成方式
1. 2. 3. 4. 5. 6.
氧气 营养 排泄 活动与休息 防御 感觉
7. 8. 9.
水、电解质平衡 神经功能 内分泌功能
效 应 器
▊
自我概念
维持心理的完整性
身 自 式
体 格 躯 自 自 体 我 我
感 觉
伦理 精神 自我
自我同一
效 应 器
适 应 方 式
▊
角色功能
维持社会心理的完整性
适应模式的内容涉及对五个基本要素的描 述
1. 人——整体性适应系统 2. 护理目标 3. 护理活动
4. 健康
Roy
适 应 模 式 主 要 内 容
• 输入
刺激 stimuli
奥瑞姆-护理理论-课件
四、常用的护理理论
奥瑞姆的自护理论 罗伊的适应模式 纽曼的健康系统模式
奥瑞姆的自护理论 Orem self-care theory
（一）Dorothea E. Orem 简介
1914年出生于美国的Maryland 1939年获护理学士学位 1945年获得护理学硕士学位 1976年获得名誉博士学位 1959年在《职业护理教育课程设置指南》一书
,急症诊断为急性广泛前壁心肌梗死,入冠心病监护病房。于2011年12月 25日上午9时突感胸骨后刀割样疼痛,并向左肩部放射,经休息和舌下含服 硝酸甘油不能缓解,晚上疼痛加剧。既往身体健康,无糖尿病、高血压等 慢性疾病史,其父患有冠心病20年余。饮食不规则,喜辛辣和海鲜食物,无 饮酒嗜好,吸烟20年,每天吸烟15－20支。近期夜间睡眠差。
要点提示
诊断与评估
– 评估基本条件因素 – 评估自护需要 – 评估自护能力 – 评估自护不足 – 明确护理诊断
设计与计划
– 确定采用何种护理系统及护理方法
实施与调整（不要求）
谢 谢！
2、自护缺陷理论 self-care deficit
自护能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力
治疗性自护需要 (Therapeutic Self-Care Demand)
– 是指在特定时期内，通过有效的途径和方法 来达到满足自己各种自护需要的自护行动的 总和。
– 摄入足够的空气、水和食物 – 维持良好的排泄功能 – 保持活动与休息平衡 – 满足社会交往的需要 – 避免有害因素对机体的刺激 – 促进人正常的社会发展
发展的自护需要
Developmental Self-Care Requisites
在人的生长发育过程中的特殊需要
奥瑞姆的自护理论 罗伊的适应模式 纽曼的健康系统模式
奥瑞姆的自护理论 Orem self-care theory
（一）Dorothea E. Orem 简介
1914年出生于美国的Maryland 1939年获护理学士学位 1945年获得护理学硕士学位 1976年获得名誉博士学位 1959年在《职业护理教育课程设置指南》一书
,急症诊断为急性广泛前壁心肌梗死,入冠心病监护病房。于2011年12月 25日上午9时突感胸骨后刀割样疼痛,并向左肩部放射,经休息和舌下含服 硝酸甘油不能缓解,晚上疼痛加剧。既往身体健康,无糖尿病、高血压等 慢性疾病史,其父患有冠心病20年余。饮食不规则,喜辛辣和海鲜食物,无 饮酒嗜好,吸烟20年,每天吸烟15－20支。近期夜间睡眠差。
要点提示
诊断与评估
– 评估基本条件因素 – 评估自护需要 – 评估自护能力 – 评估自护不足 – 明确护理诊断
设计与计划
– 确定采用何种护理系统及护理方法
实施与调整（不要求）
谢 谢！
2、自护缺陷理论 self-care deficit
自护能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力
治疗性自护需要 (Therapeutic Self-Care Demand)
– 是指在特定时期内，通过有效的途径和方法 来达到满足自己各种自护需要的自护行动的 总和。
– 摄入足够的空气、水和食物 – 维持良好的排泄功能 – 保持活动与休息平衡 – 满足社会交往的需要 – 避免有害因素对机体的刺激 – 促进人正常的社会发展
发展的自护需要
Developmental Self-Care Requisites
在人的生长发育过程中的特殊需要
Roy的适应模式分解精品PPT课件
3、护理诊断
结合一、二级评估发现，无效适应行为是其影响 的最大刺激因素。 目前主要的护理诊断是： 舒 适的改变：支气管哮喘 与上呼吸道感染有关
4、制定目标
短期目标：陈先生自觉夜间出现喘息次数减少， 哮鸣音减小或消失，血常规示E(0.5-5%)、WBC、N 正常。
长期目标：陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的 因素，哮喘发作次数减少或不发作
寒冷
血管收缩，汗腺分泌减少，骨骼肌收缩 肾上腺素、甲状腺素分泌增多
大脑精神运动区：短期记忆此种天气可致冷
经判断识别加衣，戴帽，采取多种可御寒的措施
稳定者亚系统：维持群体系统的结构和行为 程序，包括群体固有的结构、价值观和每日 的行为活动程序。
变革者亚系统：促进变化和成长的结构和过 程。
3、效应器--适 应 方 面
（4）预防再发作避免接触冷空气或烟味等刺激、 保持呼吸道通畅；出院后遵医嘱服药，应用抗生 素者注意有无迟缓过敏反应发生，如出现异常及 时就医；加强体质，防止感冒。
6、评价
经治疗后陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素 ；夜间不再出现喘息，自己不再感觉呼吸时有喘 鸣音；血常规检测WBC、N、E等值正常；安全有效 的使用药物；感冒次数减少；家庭关系改善。
要有集体荣誉感和集体归属感。
人际关系 群体自我心像 社会氛围 社会文化
角色功能方式(role function mode)
角色是个人在特定场合的义务、权利及行为准则 角色功能是个体对其承担角色应尽职责的表现
基本角色：如儿童角色、老人角色 一般角色：如母亲角色、护士角色 独立角色：如病人角色
而是包含一组复杂的相互作用的过程。
8、对环境变化进行正性反应的能力是人类系统适应水平的一个功能。 9、适应是人对内外环境变化做出的积极反应。 10、适应行为是适应水平的功能反应，亦即主要刺激、相关刺激和剩余刺激的总
罗伊适应理论PPT课件
出行为 （2）刺激的评估（二级评估）：影响因素评估是收集对病人产
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
.
15
.
16
健康是适应的一种反映 ，是人与环境积极 互动的结果，失去适应就意味着失去健康
.
12
3.环境 围绕并影响个人或群体发展和行为的所有
情况、事件及因素
.
13
4.护理
帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的 适应状态。
.
14
三、罗伊适应模式在护理中的应用
1、评估 （1）行为的评估（一级评估）：收集与四个适应层次有关的输
ห้องสมุดไป่ตู้反馈
.
4
主要刺激：指当前面临的、促使行为发生、 引起人体最大程度变化的刺激。
相关刺激：诱因，所有可以对主要刺激引起 行为产生影响的其他刺激。
固有刺激：指可能对当前行为有影响，但 未得到证实的刺激。
.
5
例1：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺 氧，出现胸痛。
主要刺激：心肌缺氧
相关刺激：高温、疼痛感、患者的年龄、体重、 血糖水平和冠状动脉的耐受程度等。
固有刺激：吸烟史、与其职业有关的刺激
.
6
2.适应水平
是输入的一部分，是对机体适应过程状态的描述， 是通过刺激落在机体能够作出适应反应的区域来 表述的，如果刺激落在人的适应区域内，则人可 能适应；如果刺激落在人的适应区域外，则不能 适应。适应水平是不断变化的。
.
7
3.应对机制
作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程
第二节 Roy适应模式
.
1
学习目标
掌握罗伊适应模式的基本内容 学会应用罗伊适应模式分析护理案例
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
.
15
.
16
健康是适应的一种反映 ，是人与环境积极 互动的结果，失去适应就意味着失去健康
.
12
3.环境 围绕并影响个人或群体发展和行为的所有
情况、事件及因素
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13
4.护理
帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的 适应状态。
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14
三、罗伊适应模式在护理中的应用
1、评估 （1）行为的评估（一级评估）：收集与四个适应层次有关的输
ห้องสมุดไป่ตู้反馈
.
4
主要刺激：指当前面临的、促使行为发生、 引起人体最大程度变化的刺激。
相关刺激：诱因，所有可以对主要刺激引起 行为产生影响的其他刺激。
固有刺激：指可能对当前行为有影响，但 未得到证实的刺激。
.
5
例1：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺 氧，出现胸痛。
主要刺激：心肌缺氧
相关刺激：高温、疼痛感、患者的年龄、体重、 血糖水平和冠状动脉的耐受程度等。
固有刺激：吸烟史、与其职业有关的刺激
.
6
2.适应水平
是输入的一部分，是对机体适应过程状态的描述， 是通过刺激落在机体能够作出适应反应的区域来 表述的，如果刺激落在人的适应区域内，则人可 能适应；如果刺激落在人的适应区域外，则不能 适应。适应水平是不断变化的。
.
7
3.应对机制
作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程
第二节 Roy适应模式
.
1
学习目标
掌握罗伊适应模式的基本内容 学会应用罗伊适应模式分析护理案例
罗伊的适应模式
罗伊适应模式基本内容：
1.刺激 2.适应水平 3.应对机制 4.效应器 5.适应水平
1.刺激：刺激根据其作用方式不同可以分为 以下三种： （1）主要刺激：当即面对的，需要立即应对 的刺激 （2）相关刺激：诱因性刺激，可观察，可测 量到的 （3）固有刺激：有一定关系，但不易观察到、 测量到的
2.适应水平
是输入的一部分，如刺激在人的适应区内，则人 可能适应，如刺激在人的适应区外，则人不能适 应刺激
适应区 刺激
适应
不适应
3.应对机制
指人对外界或内在环境的刺激的一个应对 过程，人的内在应对机制包括 （1）生理调节：主要通过神经-内分泌渠道 的调节来发挥作用。 （2）认知调节：主要通过认知-情感渠道的 调节来发挥作用。
罗伊的适应模式 The Roy adaptation model
天津中医药大学
罗伊简介
• 1929年10月14日出生于美国洛杉矶 • 1963年毕业于洛杉矶圣玛丽学院，取得了 护理学士学位 • 1966年取得了加利福利亚大学的护理学硕 士学位 • 分别于1973年及1977取得了加利福利亚大 学的社会学硕士及博士学位。 • 1964年至1966年之间形成了罗伊适应模式
贝塔朗菲的一般系统论
输入 （物质、能 量、信息） 输出 （物质、能量、 信息）
系统的转换过程
反馈
开放系统示意图
罗伊适应模式
输 刺 入 激 过 程 效 应 器 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 输 出
应对机制 .生理调节器 .认知调节器
适应水平
适应性反应 和 无效反应
反馈
罗伊适应模式的基本结构
罗伊适应模式与护理实践的关系
根据适应模式，护理工作方法有六个步骤： 一级评估 二级评估 诊断 制定目标 干预 评价
护理理论罗伊的适应模式
四、适应模式在护理实践中的应用
一级评估
二级评估
评价
评估
干预
第十二页，共23页
护理诊断
制定目标
四、适应模式在护理实践中的应用
1.一级评估
F收集适应方式（生理功能、自我概念、 角色功能、相互依赖)的行为资料， 确定是适应反应还是无效反应
第十三页，共23页
四、适应模式在护理实践中的应用
2.二级评估
F对影响患者行为的三种刺激主要刺激、
6.评价 F将干预后患者的行为改变与目标行为相比，
确定护理目标是否达到，然后再作计划 的修改与调整
第十六页，共23页
思考题
患者王某、女性、28岁，诊断乳腺癌，入院拟 定2天后行乳房切除术。晨查房时发现患者精神很差，面 色苍白，哈欠不断。讯问后得知，患者昨晚一夜未睡， 自述担心术后影响体形，害怕失去女性魅力而影响夫妻 关系，还担心手术后是否能彻底切除癌瘤，是否复发、 是否影响正常工作、生活等。昨晚病室抢救一患者一夜 未关灯，陪护多、声音嘈杂，所以思绪烦乱，不能平静。 经与其丈夫交谈，护士了解到该患者性格内向，感情脆 弱， 其母亲五年前死于乳腺癌。
F人作为系统：与环境互动，是开放系统 F互动中人必须保持完整性，因此需要适应
2.环境
F影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素
（三种刺激）
第八页，共23页
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
3.健 康
F是个体成为一个整体人和完整人的状态和过程
F健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态
适应水平 适应反应（健康）
第五页，共23页
一、罗伊简介及其理论发展背景
F她在攻读护理学硕士学位时，注意到儿童对自身生理和 心理变化的适应能力和潜能，认识到适应学说可能是说 明护理问题的好方法，随即产生了自己的护理理论
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2.适应水平：适应反应（有效反应）、无效反应
反应示意图
适应水平 适应区
刺激
有效反应
适应水平 适应区
刺激
无效反应
㈡应对机制
先天获得的— 生理应对机制
（通过神经—化 学
介质—内分泌途 径）
后天习得的— 心里应对机制
（认知、信息加工、
学习、判断和情感
等过程）
㈢应对方式
通过生理调节机制来适应
生 个体对自己情绪、思想、
反 持了自我的完整统一
应
无 效
人不能适应刺激，自
反 应
我完整统一受到损害
二、罗伊适应模式的内容
输入
刺激 适应水平
控制
输出
应对机制 .生理应对
.心里应对
适应方式
•生理功能 •自我概念 •角色功能 •相互依赖
应对结果
•适应性反应 •无效反应
反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
1.人
F人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是个 有适应能力的整体系统
F人作为系统：与环境互动，是开放系统 F互动中人必须保持完整性，因此需要适应
一级评估、二级评估
㈠输 入
1.刺激：内外环境中促使个体发生反应的因素包括信息、 物质或能量单位
主要刺激
个体当前直接面 临的、必须做出 适应反应的刺内 外激
相关刺激
环境中所有对主 要刺激所至行为 产生正性或负性 影响的其他原因
残余刺激
也叫固有刺激。个 体内外环境中可能 影响主要刺激的所 有其他现象，不确 切或未证实
5.干预
F护理措施的制定和落实（护理活动两方面）
6.评价
F将干预后患者的行为改变与目标行为相比， 确定护理目标是否达到，然后再作计划 的修改与调整
思考题
患者王某、女性、28岁，诊断乳腺癌，入院拟
定2天后行乳房切除术。晨查房时发现患者精神很差， 面色苍白，哈欠不断。讯问后得知，患者昨晚一夜 未睡，自述担心术后影响体形，害怕失去女性魅力 而影响夫妻关系，还担心手术后是否能彻底切除癌 瘤，是否复发、是否影响正常工作、生活等。昨晚 病室抢救一患者一夜未关灯，陪护多、声音嘈杂， 所以思绪烦乱，不能平静。经与其丈夫交谈，护士 了解到该患者性格内向，感情脆弱，
一、罗伊简介及其理论发展背景
F她在攻读护理学硕士学位时，注意到儿童对自身 生理和心理变化的适应能力和潜能，认识到适应 学说可能是说明护理问题的好方法，随即产生了 自己的护理理论
F适应模式是罗伊在20世纪70年代提出的，围绕人 的适应性行为进行护理，使人的适应能力提高， 达到帮助人恢复和维持健康。先后出版了《护理 学简介：适应模式》《护理理论架构：适应模式》 《罗伊的适应模式》
四、适应模式在护理实践中的应用
2.二级评估
F对影响患者行为的三种刺激主要刺激、 相关刺激、残余刺激）进行评估， 明确引发无效反应的原因
四、适应模式在护理实践中的应用
3.护理诊断
F对个体适应状态的陈述，提出护理问题
4.制定目标
F患者实施护理干预后，预期的适应性 表现的陈述
四、适应模式在护理实践中的应用
其母亲五年前死于乳腺癌。
根据罗伊的适应模式，对王某进行评估。
总结
一、罗伊简介及其理论发展背景 二、罗以适应模式基本内容
输入：刺激、适应水平 控制：应对机制（生理调节器、认知调节器）
适应方式（生理功能、自我概念、 角色功能、相互依赖）
输出：应对结果（适应性反应、无效反应） 反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述 四、适应模式在护理实践中的应用
2.环境
F影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因 素（三种刺激）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
3.健 康
F是个体成为一个整体人和完整人的状态和过程 F健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态
适应水平 适应反应（健康）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
4.护 理
F目标：增进个体适应反应
控制各种刺激，使刺激全部作用 于个体的适应性范围之内
医疗护理 理论罗伊 的适应模
式
第二节 罗伊的适应模式
教学目标与要求
正确叙述正确叙述罗伊适应 模式的基本内容，并能举例 说明
能根据罗伊适应模式对具体 病例进行评估
主要内容
一、罗伊简介及其理论 发展背景
二、罗以适应模式的内容 三、罗伊对护理学四个基
本概念的论述 四、适应模式在护理实践
中的应用
一、罗伊简介及其理论发展背景
F罗伊：1939年生于美国洛杉矶，1963年获得护理 学学士学位，1965年获护理学硕士学位，1973年、 1977年分别获得加利福尼亚大学的社会学硕士及 博士学位。曾从事儿科护士、护理部主任、护理 系主任、护理研究等工作。她一生获得过许多荣 誉，其中最重要的是她被《世界妇女名人录》、 《美国名人录》收录
理 功 能
内自我概念外（角色功能环理优躯境个相 互 依功缺体的体能点自变和应对的等我个化各尽其稳全和体，种职承定面人与维支担责的格其持持的的看自重生系表社法我要统现会）关相角系互色人间
赖
的依存关系
㈣应对结果
F通过四方面观察，护士可识别个体所作出的反应是 有效反应还是无效反应
有 效
人能适应刺激，并维
扩大人的适应范围，增强个体对 刺激的耐受能力，来促进适应性 反应的发生
护理活动示意图
刺 激
适应范围
刺 激
适应范围
刺 激
适应范围
四、适应模式在护理实践中的应用
一级评估
二级评估
评价
评估 干预
护理诊断 制定目标
四、适应模式在护理实践中的应用
1.一级评估
F收集适应方式（生理功能、自我概念、 角色功能、相互依赖)的行为资料， 确定是适应反应还是无效反应