空肠营养管医学宣教
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空肠营养管
做好病人和家属的健康教育,讲解插好 鼻空肠管后,不要牵拉折叠管道,下床活动 时要告知护理人员,将管道完全固定好后 再下床,晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。 病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。 医护人员做好沟通:护士主动向医生了解 病人的治疗方案,并参与置管过程,了解病 人的动向,以便病人回到病房后,及时固定 管道。
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5.自我学习
护士每次碰到新的诊疗技术首先进行自 我学习,通过学习增长相关知识和经验。 护士长作为学科带头人,应带领大家进行 系统的学习,制订出护理常规,组织护理人 员学习,严格按照护理常规进行工作,不懂 的地方可以向医生请教和讨论,不能盲目 进行操作。
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2
空肠所属
空肠是食物消化吸 收的主要场所，盘 曲于腹腔内，上连 胃幽门，下接盲肠， 全长约３－５米， 张开有半个篮球场 大,分为十二指肠、 空肠和回肠三部分。
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3
目的：
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合 的病人放置空肠营养管，用于胃肠减 压和术后的营养支持
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4
置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规胃 镜检查，将异物钳沿活检孔送至胃腔，夹 住鼻空肠营养管的头端，推送胃镜及异物 钳，将其送至Treitz韧带以下后松开活检 钳，退胃镜至胃腔，调整并确定鼻空肠营 养管位置合适后退出胃镜即可拔除鼻空肠 营养管内置导丝，接管进行鼻饲
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13
④从营养管注入药物时，要研成粉沫，用温水 调匀后注入;
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提高再通率;
⑥堵管后，应立即查明原因，排除导管本身的 原因后，可使用注射器试行负压抽吸，或用 50℃左右的生理盐水加压冲洗营养管，利用营 养管遇热扩张及热水对营养素的溶解作用，加 上较大压力，一般可解除梗阻。
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5.自我学习
护士每次碰到新的诊疗技术首先进行自 我学习,通过学习增长相关知识和经验。 护士长作为学科带头人,应带领大家进行 系统的学习,制订出护理常规,组织护理人 员学习,严格按照护理常规进行工作,不懂 的地方可以向医生请教和讨论,不能盲目 进行操作。
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空肠所属
空肠是食物消化吸 收的主要场所，盘 曲于腹腔内，上连 胃幽门，下接盲肠， 全长约３－５米， 张开有半个篮球场 大,分为十二指肠、 空肠和回肠三部分。
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3
目的：
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合 的病人放置空肠营养管，用于胃肠减 压和术后的营养支持
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4
置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规胃 镜检查，将异物钳沿活检孔送至胃腔，夹 住鼻空肠营养管的头端，推送胃镜及异物 钳，将其送至Treitz韧带以下后松开活检 钳，退胃镜至胃腔，调整并确定鼻空肠营 养管位置合适后退出胃镜即可拔除鼻空肠 营养管内置导丝，接管进行鼻饲
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④从营养管注入药物时，要研成粉沫，用温水 调匀后注入;
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提高再通率;
⑥堵管后，应立即查明原因，排除导管本身的 原因后，可使用注射器试行负压抽吸，或用 50℃左右的生理盐水加压冲洗营养管，利用营 养管遇热扩张及热水对营养素的溶解作用，加 上较大压力，一般可解除梗阻。
空肠营养管的护理ppt课件
拔除时机与指征
拔除时机
通常在患者能够恢复口服饮食， 且营养状况得到改善后进行。
拔除指征
包括患者肠道功能恢复、营养需 求得到满足、无严重并发症等。
拔除方法与注意事项
在无菌操作下，轻轻将空肠营养管从患者鼻腔或口腔中拔出。
拔除方法
注意事项
在拔除过程中，应密切观察患者反应，如有不适或异常，应立即停止操作并及时处理。
。
空肠营养管的种类与特点
种类
包括鼻空肠管、经皮内镜下胃/空肠造瘘管等。
特点
不同种类的空肠营养管具有不同的特点，如鼻空肠管操作简便，但长期放置可 能影响患者舒适度；经皮内镜下胃/空肠造瘘管放置时间较长，但需要专业医生 操作。
液囊空肠导管的优势与适应症
优势
液囊空肠导管具有定位准确、固定性好、不易脱落、 可长期留置等优点，同时能够减少反流和误吸的风险 。
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患者准备
向患者解释喂养的目的、方法和注意事项，取得患者的配合和理解 。
喂养方法与注意事项
确定喂养量和速度
根据患者的营养需求和耐受能力，确定合适 的喂养量和速度，避免过快或过慢。
注意营养液的温度和浓度
营养液温度应接近体温，浓度应适中，避免 过高或过低引起不适。
保持喂养管通畅
定期冲洗喂养管，防止堵塞和感染。
遵守无菌操作原则
在喂养过程中严格遵守无菌操作原则，防止 污染和感染。
喂养后的观察与记录
观察患者反应
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适反应，及时处 理并记录。
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体重、血红蛋白、白蛋白等，评估 营养效果。
记录喂养情况
详细记录喂养量、速度、时间、营养液种类和患者反应等情况， 为调整喂养方案提供依据。
空肠营养管的护理 ppt课件
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营养管堵塞
原因
1.营养管没有定期冲洗
2Hale Waihona Puke 喂养管太细预防措施①管饲前、后用约50毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗.营 养管； ②变换病人体位，冲洗管道； ③将营养管稍向外拉，并冲洗； ④用碳酸钠或酶溶液冲洗管道，6-8小时再用无菌生理 盐水或灭菌水冲洗； ⑤以上方法无效，更换管路 ①改用合适型号的营养管
空肠营养管的护理
空肠营养管的护理 ppt课件
1
空肠营养的目的
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合安 置胃管的病人放置空肠营养管，用于胃 肠减压和术后的营养支持
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2
置管方法
图2 将营养管的头部浸入无菌生理盐水或 灭菌水中，将引导钢丝的“手柄”完全推 入营养管内，以使整根引导钢丝完全进入 营养管中。
图7 向管道内注入25～50ml生理盐水或灭 菌水。这可避免管饲营养液在管道中的酸 化，进而避免营养管阻塞.
空肠营养管的护理 ppt课件
5
图8 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。
图9 用胶带将营养管固定在病人鼻部，避 免将管道挤压到鼻腔壁上
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6
肠内喂养前的注意事项
确认喂养管仍在正确位置：
空肠营养管的护理
预防和及时发现导管性并发症，预防喂养 管的移位、脱出，保持管道通畅
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9
注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记 变化
胃造瘘及空肠造瘘处的敷料应每隔2～3日 更换一次；
换药时注意缝线有无松动，皮肤有无感染 及渗液等情况。
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10
营养管的冲洗
空肠营养管的护理 ppt课件
医学空肠营养管专业知识宣讲PPT培训课件
e. 管道未定期冲洗
e. 喂养前后冲洗管道
f. 营养液悬挂太久
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时， 灭菌瓶24小时
腹泻（与管饲喂养有关）
原因 5.营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 c. 脂肪吸收不良
预防和治疗 5. a. 应用不含乳糖的配方 b. 应用含纤维配方 c. 应用低脂配方
导管 常规8-12h冲洗一次
日常护理
输注过程中患者取30-40度体位 发现有导管位置改变时，可用X-Ray检
查 输注管道使用后应冲洗，24h更换一次 严密监测患者水、电解质变化 注意观察病人的反应，早发现早处理 经常评定患者营养状况 心理护理
讨论
肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食 管癌、胃肠功能紊乱等重症病人营 养支持的重要手段,其因更加符合人 体的生理特性,并发症少,既提高了 病人的营养状况,又减少了误吸等的 发生,缩短病人的住院时间,降低了 住院费用,因而越来越受到重视,使 用频率越来越高。护士不能因为责 任心不强、知识经验不够等而增加 病人的痛苦,应该加强对新知识、新 技能的学习,制订完善的护理常规, 为临床护理提供依据。
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提 高再通率;
⑥堵管后，应立即查明原因，排除导 管本身的原因后，可使用注射器试 行负压抽吸，或用50℃左右的生理 盐水加压冲洗营养管，利用营养管 遇热扩张及热水对营养素的溶解作 用，加上较大压力，一般可解除梗 阻。
空肠营养管堵管、脱管原因分析
1、护士责任心不强 输注营养液时没有及时巡视病房,观
2、输注开始时，先经营养管注入少许 （约30-50ml）温开水，未发生腹痛、 腹胀方可给予营养液，避免浓度过 大导致渗透压增高
输注过程中的注意事项
空肠营养管
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水
插管至 预测量 继续缓慢推进
空肠管位置判断法
• 听诊法：气过水声最强点的变化 • 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 • 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽 ，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过 幽门进入肠道。 • 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。 • 腹部x光：金标准 • 电磁导航：费用昂贵（我院没有）
营养管的位置确认
营养管的位置确认
• 电磁导航仪： 观察管道移动路径，根据消 化道生理弯曲判断管道尖端 的位置
营养管的位置确认
• 放射学是确定饲管位置的最好方法 • 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大的 风险
空肠营养管的原则
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米 汤等，确保无渣 滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
速度
不能过快： 100－ 120ml/h
温度
高度
床头大于30°
不能过低： （37℃左右）
肠内营养的并发症
●机械并发症 ﹠置管损伤 ﹠导管堵塞或位置改变 ●肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘
堵塞原因？
• • • • • 营养液颗粒大，速度慢 营养液浓度过高 药物物充分磨碎浸泡 药物，营养液形成凝快 冲管不充分
危重病人肠内营养的护理
1、选择安全的输注方式 2、严格执行无菌操作 3、合理安置患者体位 4、加强管道的护理 5、注意速度和温度 6、加强并发症的观察处理
日常护理
掌握好“三度” 无菌配方，浓度正确 正确调节速度 营养制剂温度适宜
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水
插管至 预测量 继续缓慢推进
空肠管位置判断法
• 听诊法：气过水声最强点的变化 • 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 • 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽 ，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过 幽门进入肠道。 • 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。 • 腹部x光：金标准 • 电磁导航：费用昂贵（我院没有）
营养管的位置确认
营养管的位置确认
• 电磁导航仪： 观察管道移动路径，根据消 化道生理弯曲判断管道尖端 的位置
营养管的位置确认
• 放射学是确定饲管位置的最好方法 • 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大的 风险
空肠营养管的原则
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米 汤等，确保无渣 滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
速度
不能过快： 100－ 120ml/h
温度
高度
床头大于30°
不能过低： （37℃左右）
肠内营养的并发症
●机械并发症 ﹠置管损伤 ﹠导管堵塞或位置改变 ●肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘
堵塞原因？
• • • • • 营养液颗粒大，速度慢 营养液浓度过高 药物物充分磨碎浸泡 药物，营养液形成凝快 冲管不充分
危重病人肠内营养的护理
1、选择安全的输注方式 2、严格执行无菌操作 3、合理安置患者体位 4、加强管道的护理 5、注意速度和温度 6、加强并发症的观察处理
日常护理
掌握好“三度” 无菌配方，浓度正确 正确调节速度 营养制剂温度适宜
空肠营养管的护理ppt
空肠营养管患者 的饮食指导
流质饮食的选择与制作
流质饮食
空肠营养管患者需要流质饮食， 以便于营养吸收和消化。
选择
选择新鲜、易消化的流质食物， 如米汤、果汁、蔬菜汁等。
制作
根据患者的口味和喜好，将食物 切碎或搅拌成细腻的糊状，方便 空肠营养管注入。
半流质饮食的选择与制作
半流质饮食 的定义
半流质饮食是一种 介于软食和流质之 间的食物，通常呈 半流动状态，易于 消化和吞咽。
管道感染的预防与控制
预防措施
严格执行手卫生，接触患者前后要洗
手，做好清洁消毒工作。 01
营养液管理
保持营养液清洁卫生，及时清理过期、
污染的营养液。
03
定期更换导管
按照厂家及卫生部门的规定，定期更 换导管，防止细菌在导管上生长。 02
规范操作
避免导管打折、弯曲、牵拉等，防止 04 导管移位或脱落。
04
空肠营养管可能 03 出现的并发症及
处理
管道堵塞的处理
处理方法
采用温的20ml的0.9%的氯化钠溶液进行冲 洗，将导管轻轻转动，使溶液在管腔内形成
向心力，起到疏通导管的作用。
注意事项
如果冲洗后仍不通畅，可以尝试使用导丝进 行疏通，但应避免用力过大导致导管破裂或
穿孔。
管道脱落的处理
管道脱落的原因
03 胃排空障碍患者
对于胃排空障碍患者，空肠营养管可提供有效的肠内营 养，避免因胃排空困难而引起的营养不良。
空肠营养管的禁忌症
01 空肠营养管不能用于肠道严重狭窄或者阻塞的情况
在肠道严重狭窄或者阻塞的情况下，空肠营养管可能无法通过这些部位，因此无法使用。
02 禁止用于急性炎症性肠道疾病患者
空肠营养管的护理ppt课件模板
预防：保持营养管 清洁、定期更换等
堵塞
01 原因：营养液粘稠、管路扭曲、 异物阻塞等
02 症状：营养液输注不畅、患者 腹痛、呕吐等
03 处理方法：调整营养液浓度、 更换管路、清除异物等
04 预防措施：定期更换管路、保 持管路通畅、避免异物进入等
腹泻
原因：营养液渗透 压过高、营养液温 度过低、营养液污
管路固定
固定强度要适中， 避免松动或过紧
选择合适的固定 方法，如胶带、 夹子等
固定位置要合理， 定期检查固定情
避免压迫血管和 况，如有松动或
神经
脱落及时处理
管路清洁
定期更换管 路，防止细 菌滋生
01
保持管路接 口处的清洁 和干燥
03
02
使用无菌水 或生理盐水 冲洗管路
04
避免管路受 到污染和损 坏
空肠营养管的护理
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 空肠营养管的作用 02. 空肠营养管的护理要点 03. 空肠营养管的并发症及处理 04. 空肠营养管的注意事项
1
空肠营养管的作用
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提供营养支持
01
空肠营养管是向患者提供营 养支持的一种方式
03
营养液通过空肠营养管直接 进入空肠，避免胃部消化
进食时间：定时定量，避 免过饱或过饥
进食速度：细嚼慢咽，避 免狼吞虎咽
饮水量：适量饮水，避免 过多或过少
食物温度：保持食物温度 适中，避免过热或过冷
食物卫生：注意食物卫生， 避免食物中毒
观察病情
F
观察有无并发症：如感染、血栓形成等
E
监测电解质平衡：如血钾、血钠、血钙等
空肠营养管护理要点
空肠营养管护理一、营养液的选择自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。
输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合.配制时间过久食物可能变质凝固,也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。
二、输注方式1.插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。
2.第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。
先以60 mL/h速度输入,如果耐受良好,可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。
3.开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许时,尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理.4.输注完毕后应使用20-30ml温开水或生理盐水冲洗管道.5.一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸,或将胰酶溶于温水后注入.6.连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一次.7.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵管。
三、妥善固定1.使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。
2.4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接.3.固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。
四、做好健康教育与沟通1.做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后,不要牵拉折叠管道.2.下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。
3.病人自己不能随便向管道内灌注其他物质.五、肠内营养并发症（一)腹胀、腹泻、恶心、呕吐1.灌注速度过快：灌注速度由慢到快。
2。
使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。
3。
营养液污染：（1）24小时更换泵管。
(2)营养液即开即用，不得超过24h。
(3）喂养前后冲洗导管。
空肠营养管的护理ppt课件
每隔2小时，协助患者翻身一次，以预防压疮和促进肠蠕动。
营养液的选择与输注
营养液配制
根据患者的营养需求和医嘱，选择合 适的营养液进行配制。
输注时间
每次输注时间不应超过8小时，以免造 成肠道负担。
营养液的温度与速度控制
温度控制
营养液应保持适当的温度，一般在37°C左右，以避免过冷或过热对肠道的刺激 。
管道移位或脱出的处理
总结词
管道移位或脱出也是空肠营养管使用中的常见问题，需要采取相应措施进行预防和处理。
详细描述
为预防管道移位或脱出，应妥善固定管道，避免过度牵拉或扭曲。如发现管道移位或脱出，应根据具 体情况及时进行处理。轻微移位可尝试轻轻复位，脱出部分较短时也可考虑重新插入。如移位或脱出 严重，应及时就医寻求专业处理。
按照医护人员的建议进行营养管的护理和喂养，不要擅自操作
。
及时反馈问题
02
如发现异常情况或问题，及时向医护人员反馈，以便得到及时
的干预和处理。
保持沟通畅通
03
与医护人员保持良好的沟通，确保信息的及时传递和问题的解
决。
患者的教育与自我管理
学习正确的喂养方法
指导患者及其家属学习正确的喂养姿势、温度控制等，避免不当 操作引起的并发症。
注意个人卫生
保持营养管及其周围的清洁卫生，定期清洗和消毒。
定期复查
根据医护人员的建议，定期进行复查，评估营养状况和管道情况 。
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THANKS
注意事项与建议
定期检查与记录
定期检查营养管的位置
确认营养管是否在正确的位置，防止移位或脱落。
记录管道使用情况
记录喂养的时间、量、温度以及是否有反流等情况，以便及时发现 并处理问题。
营养液的选择与输注
营养液配制
根据患者的营养需求和医嘱，选择合 适的营养液进行配制。
输注时间
每次输注时间不应超过8小时，以免造 成肠道负担。
营养液的温度与速度控制
温度控制
营养液应保持适当的温度，一般在37°C左右，以避免过冷或过热对肠道的刺激 。
管道移位或脱出的处理
总结词
管道移位或脱出也是空肠营养管使用中的常见问题，需要采取相应措施进行预防和处理。
详细描述
为预防管道移位或脱出，应妥善固定管道，避免过度牵拉或扭曲。如发现管道移位或脱出，应根据具 体情况及时进行处理。轻微移位可尝试轻轻复位，脱出部分较短时也可考虑重新插入。如移位或脱出 严重，应及时就医寻求专业处理。
按照医护人员的建议进行营养管的护理和喂养，不要擅自操作
。
及时反馈问题
02
如发现异常情况或问题，及时向医护人员反馈，以便得到及时
的干预和处理。
保持沟通畅通
03
与医护人员保持良好的沟通，确保信息的及时传递和问题的解
决。
患者的教育与自我管理
学习正确的喂养方法
指导患者及其家属学习正确的喂养姿势、温度控制等，避免不当 操作引起的并发症。
注意个人卫生
保持营养管及其周围的清洁卫生，定期清洗和消毒。
定期复查
根据医护人员的建议，定期进行复查，评估营养状况和管道情况 。
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注意事项与建议
定期检查与记录
定期检查营养管的位置
确认营养管是否在正确的位置，防止移位或脱落。
记录管道使用情况
记录喂养的时间、量、温度以及是否有反流等情况，以便及时发现 并处理问题。
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患者情况评估 术前应全面了解患者的身体状况和营养需求，如美国肠内肠外营养学会建议，至少应进行12小时禁食。 解释手术过程 向患者和家属详细介绍手术流程，如使用鼻饲空肠营养管的步骤、可能出现的问题等，提高他们的理解与接受度。 术后护理 根据患者恢复状况，制定合理的饮食和活动计划，并定期进行营养状态的评估。 预防并发症 通过规范的操作和护理，有效降低感染、管道堵塞等并发症的风险。
根据患者身体状况，适当增加 或减少餐次，以保障营养需求 和消化吸收。
空肠营养管的并发症处理
常见并发症：感染、管道堵塞、误 吸等
感染防控 空肠营养管护理中，应严格执行无菌操作规程，以降低感染发生率。据研究显示， 规范操作的感染率可低至1%。 管道堵塞处理 对于空肠营养管的堵塞，应采取适当的物理或化学方法进行疏通，以避免影响营 养供应。数据显示，及时处理的堵塞问题可减少30%的并发症发生。 误吸风险防范 空肠营养管使用过程中，应注意患者体位调整和吞咽协调，以预防误吸。据统计， 误吸是最常见的并发症之一，占所有并发症的25%。
安装过程：选择合适的位置和 方法、注意避免并发症
选择适宜的空肠营养管位置 研究表明，空肠营养管的最佳位置应在Treitz韧带下方20-30厘米处，这 样可以有效避免对十二指肠的刺激。 使用正确的安装方法 根据美国肠外肠内营养学会的指南，应使用超声引导下的经皮穿刺法进行 空肠营养管的安装，这种方法的成功率高达95%。 注意预防并发症 据研究显示，空肠营养管安装过程中，应注意防止误吸、气胸、肠穿孔等 并发症的发生。
空肠营养管的日常护理
清洁护理：如何正确清洗管道、 避免感染
使用无菌生理盐水冲洗 根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，使用无菌生理盐水进行管 道冲洗可以降低感染风险约40%。 定期更换营养管 研究显示，每7天更换一次空肠营养管，可减少细菌滋生和感染的可能 性。 保持皮肤清洁干燥 据世界卫生组织报告，保持皮肤清洁干燥可以降低导管相关性血流感 染的风险。 避免频繁移动管道 一项研究发现，频繁移动的管道更容易导致细菌入侵，增加感染风险。
根据患者身体状况，适当增加 或减少餐次，以保障营养需求 和消化吸收。
空肠营养管的并发症处理
常见并发症：感染、管道堵塞、误 吸等
感染防控 空肠营养管护理中，应严格执行无菌操作规程，以降低感染发生率。据研究显示， 规范操作的感染率可低至1%。 管道堵塞处理 对于空肠营养管的堵塞，应采取适当的物理或化学方法进行疏通，以避免影响营 养供应。数据显示，及时处理的堵塞问题可减少30%的并发症发生。 误吸风险防范 空肠营养管使用过程中，应注意患者体位调整和吞咽协调，以预防误吸。据统计， 误吸是最常见的并发症之一，占所有并发症的25%。
安装过程：选择合适的位置和 方法、注意避免并发症
选择适宜的空肠营养管位置 研究表明，空肠营养管的最佳位置应在Treitz韧带下方20-30厘米处，这 样可以有效避免对十二指肠的刺激。 使用正确的安装方法 根据美国肠外肠内营养学会的指南，应使用超声引导下的经皮穿刺法进行 空肠营养管的安装，这种方法的成功率高达95%。 注意预防并发症 据研究显示，空肠营养管安装过程中，应注意防止误吸、气胸、肠穿孔等 并发症的发生。
空肠营养管的日常护理
清洁护理：如何正确清洗管道、 避免感染
使用无菌生理盐水冲洗 根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，使用无菌生理盐水进行管 道冲洗可以降低感染风险约40%。 定期更换营养管 研究显示，每7天更换一次空肠营养管，可减少细菌滋生和感染的可能 性。 保持皮肤清洁干燥 据世界卫生组织报告，保持皮肤清洁干燥可以降低导管相关性血流感 染的风险。 避免频繁移动管道 一项研究发现，频繁移动的管道更容易导致细菌入侵，增加感染风险。
空肠营养管的护理课件
置管方法与技巧
选择合适的置管途径
调整与固定
根据患者的具体情况选择经鼻、经口 或手术置管。
根据需要调整管道位置，并妥善固定， 防止滑脱。
正确置管方法
按照操作规范进行置管，确保管道放 置到位。
置管后的护理
观察与记录
观察患者情况，记录管道位置、 引流情况等。
保持通畅
定期检查管道是否通畅，及时处理 堵塞情况。
空肠营养管的护理课 件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
空肠营养管概述
定义与作用
定义
空肠营养管是一种用于提供肠内营养 支持的医疗设备，通过放置在空肠内 的导管，将营养液直接输送到肠道内， 为患者提供必要的营养物质。
作用
肠内营养支持是对于无法正常进食的 患者的重要治疗手段，空肠营养管能 够保证患者获得足够的营养，维持正 常的生理功能，促进康复。
选择
根据患者的病情和需要，选择合 适的空肠营养管类型和规格，确 保导管安全、有效、舒适地使用。
01
空肠营养管的置入 与维护
置管前的准 备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 营养状况等，评估是否适 合置管。
准备用具
准备所需的空肠营养管、 导管固定装置、消毒用品 等。
患者心理准备
向患者及家属解释置管的 目的、方法、注意事项等， 缓解患者紧张情绪。
定期更换与维护
按照规定时间更换管道，并进行日 常维护。
常见问题与处理
管道移位
如发现管道移位，应及时 调整或重新置管。
堵塞
定期冲洗管道，保持通畅， 如发生堵塞，可使用生理 盐水进行冲洗。
空肠营养管医学宣教
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米
汤等，确保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
速度
不能过快： 100－
120ml/h
3
温度
.
不能过低： （37℃左右）
•优点：
1.营养素的吸收利用更符合生理
2.维护肠粘膜结构和屏障功能完 整性
3.调节免疫功能，增强机体抵抗 力
4.减少细菌和毒素的移位
5.更容易达到目标喂养量
•缺点：
1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤 4.口径小，容易阻塞 5.操作相对复杂
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 对于长期不能进食的患者，胃动力障碍或食管 反流等不适的病人，用于胃肠减压及术后的营 养支持。如重症胰腺炎、食管/贲门癌术后、胃 癌等患者。
预防和处理堵塞的方法
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提高再 通率; ⑥堵管后，应立即查明原因，排除导管本 身的原因后，可使用注射器试行负压抽吸， 或用50℃左右的生理盐水加压冲洗营养管， 利用营养管遇热扩张及热水对营养素的溶 解作用，加上较大压力，一般可解除梗阻。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
太长 e. 管道未定期冲洗 f. 营养液悬挂太久
预防和治疗
a. 每24小时更换泵管
b. 检查操作步骤（如洗手，容器 消毒）
c. 改用液体药物或保证操作过程 的卫生
d. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 否则应将其置于冰箱内，并不 得超过24小时
汤等，确保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
速度
不能过快： 100－
120ml/h
3
温度
.
不能过低： （37℃左右）
•优点：
1.营养素的吸收利用更符合生理
2.维护肠粘膜结构和屏障功能完 整性
3.调节免疫功能，增强机体抵抗 力
4.减少细菌和毒素的移位
5.更容易达到目标喂养量
•缺点：
1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤 4.口径小，容易阻塞 5.操作相对复杂
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• 对于长期不能进食的患者，胃动力障碍或食管 反流等不适的病人，用于胃肠减压及术后的营 养支持。如重症胰腺炎、食管/贲门癌术后、胃 癌等患者。
预防和处理堵塞的方法
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提高再 通率; ⑥堵管后，应立即查明原因，排除导管本 身的原因后，可使用注射器试行负压抽吸， 或用50℃左右的生理盐水加压冲洗营养管， 利用营养管遇热扩张及热水对营养素的溶 解作用，加上较大压力，一般可解除梗阻。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
太长 e. 管道未定期冲洗 f. 营养液悬挂太久
预防和治疗
a. 每24小时更换泵管
b. 检查操作步骤（如洗手，容器 消毒）
c. 改用液体药物或保证操作过程 的卫生
d. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 否则应将其置于冰箱内，并不 得超过24小时
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预防和处理堵塞的方法
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提高再 通率; ⑥堵管后，应立即查明原因，排除导管本 身的原因后，可使用注射器试行负压抽吸， 或用50℃左右的生理盐水加压冲洗营养管， 利用营养管遇热扩张及热水对营养素的溶 解作用，加上较大压力，一般可解除梗阻。
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导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 听诊法：气过水声最强点的变化 • 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 • 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽
，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过 幽门进入肠道。 • 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。 • 腹部x光：金标准 • 电磁导航：费用昂贵（我院没有）
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米
汤等，确保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
速度
不能过快： 100－
120ml/h
3
温度
.
不能过低： （37℃左右）
预防和治疗
a.正确掌握适应症
b.肠道蠕动及通畅性
c.速度、量、浓度、渗透压、粘度
连续输注、间歇输注、分次推注,床 头抬高＞30o
d.测胃残留量100-200ml
e.促动力药
f.高危病人：
﹡空肠造瘘 ﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
致命并发症---误入气管
年老体弱 反应性差
•优点：
1.营养素的吸收利用更符合生理
2.维护肠粘膜结构和屏障功能完 整性
3.调节免疫功能，增强机体抵抗 力
4.减少细菌和毒素的移位
5.更容易达到目标喂养量
•缺点：
1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤 4.口径小，容易阻塞 5.操作相对复杂
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 对于长期不能进食的患者，胃动力障碍或食管 反流等不适的病人，用于胃肠减压及术后的营 养支持。如重症胰腺炎、食管/贲门癌术后、胃 癌等患者。
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水 浸泡导管
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
操作步骤
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
1、护士责任心不强 输注营养液时没有及时巡视病房,观 察不仔细,固定胶布松脱后来及时更 换,交接班不到位,而导致堵塞管道、 脱管。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2、缺少临床经验 护士对新开展的鼻空肠管的护理方法不 够明确,没有及时学习导致部分护士在向 空肠管注入药物、食物前后没有冲管,致 使药物、食物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导管方法不正 确,使用胶带不合适,致使脱管。
太长 e. 管道未定期冲洗 f. 营养液悬挂太久
预防和治疗
a. 每24小时更换泵管
b. 检查操作步骤（如洗手，容器 消毒）
c. 改用液体药物或保证操作过程 的卫生
d. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 否则应将其置于冰箱内，并不 得超过24小时
e. 喂养前后冲洗管道
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶 24小时
药物镇静、 肌松剂
未使用金 标准
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
①每次输入营养液前，先输入少许温 开水; ②每隔3～4h或每输完1瓶营养液后输 入30～50ml温开水，或用注射器冲洗 营养管; ③营养液要搅拌均匀，不能有较大的 颗粒; ④从营养管注入药物时，要研成粉沫， 用温水调匀后注入;
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
腹泻（与管喂养有关）
原因 .营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 c. 脂肪吸收不良
预防和治疗
a. 应用不含乳糖的配方 b. 应用含纤维配方 c. 应用低脂配方
误吸
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
原因
a.脑损伤、意识程度下降 b.饲管错位 c.胃残留过多、排空延缓、呕吐 平躺 d.贲门括约肌功能失调 e.气管插管 f.口腔护理不佳
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 空肠是食物消化吸收的主要 场所，在十二指肠空肠曲的 Treitz韧带，是确认空肠起 始部的重要标志。空肠连接 十二指肠，占小肠全长的２ ／５，位于腹腔的左上部。 回肠位于右下腹，占小肠全 长的３／５。空肠和回肠之 间没有明显的分界线。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
定义：
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
鼻空肠营养管是一种不 透X光的聚氨酯管，直径 约3.3mm，X光下可见， 长度130-145cm。可在内 窥镜帮助下通过幽门、 肠管肠内营养直接由鼻 肠管提供营养物质，有 助于促进肠道运动，维 护肠道完整性，减少细 菌移位，降低能量的消 耗与高代联系改正。
3、健康教育不到位 护士没有及时向病人及家属讲解应用鼻空 肠管的注意事项,致使管道遭到病人和家属 的牵拉、折叠,医护人员没有向病人和家属 讲解应当向空肠管注入什么样的营养液、 食物及使用前后需要冲管等注意事项,从而 造成了堵管、脱管,甚至有病人不配合而自 行拔管。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
营养管的位置确认资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 电磁导航仪： 观察管道移动路径，根据消
化道生理弯曲判断管道尖 端的位置
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• 放射学是确定饲管位置的最好方法 • 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大的风
险
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4
高度
床头大于30°
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• 营养液颗粒大，速度慢 • 营养液浓度过高 • 药物物充分磨碎浸泡 • 药物，营养液形成凝快 • 冲管不充分
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腹泻（与管喂养有关）
原因
• 污染 a. 输注系统使用太久 b. 卫生措施不够 c. 粉状药物制备不卫生 d. 冰箱取出的瓶子，开盖后时间
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提高再 通率; ⑥堵管后，应立即查明原因，排除导管本 身的原因后，可使用注射器试行负压抽吸， 或用50℃左右的生理盐水加压冲洗营养管， 利用营养管遇热扩张及热水对营养素的溶 解作用，加上较大压力，一般可解除梗阻。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门后
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂养
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 听诊法：气过水声最强点的变化 • 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 • 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽
，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过 幽门进入肠道。 • 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍 感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在 胃内盘曲。 • 腹部x光：金标准 • 电磁导航：费用昂贵（我院没有）
• 营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米
汤等，确保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多 速度从慢到快
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
速度
不能过快： 100－
120ml/h
3
温度
.
不能过低： （37℃左右）
预防和治疗
a.正确掌握适应症
b.肠道蠕动及通畅性
c.速度、量、浓度、渗透压、粘度
连续输注、间歇输注、分次推注,床 头抬高＞30o
d.测胃残留量100-200ml
e.促动力药
f.高危病人：
﹡空肠造瘘 ﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
致命并发症---误入气管
年老体弱 反应性差
•优点：
1.营养素的吸收利用更符合生理
2.维护肠粘膜结构和屏障功能完 整性
3.调节免疫功能，增强机体抵抗 力
4.减少细菌和毒素的移位
5.更容易达到目标喂养量
•缺点：
1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤 4.口径小，容易阻塞 5.操作相对复杂
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 对于长期不能进食的患者，胃动力障碍或食管 反流等不适的病人，用于胃肠减压及术后的营 养支持。如重症胰腺炎、食管/贲门癌术后、胃 癌等患者。
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水 浸泡导管
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
操作步骤
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
1、护士责任心不强 输注营养液时没有及时巡视病房,观 察不仔细,固定胶布松脱后来及时更 换,交接班不到位,而导致堵塞管道、 脱管。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2、缺少临床经验 护士对新开展的鼻空肠管的护理方法不 够明确,没有及时学习导致部分护士在向 空肠管注入药物、食物前后没有冲管,致 使药物、食物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导管方法不正 确,使用胶带不合适,致使脱管。
太长 e. 管道未定期冲洗 f. 营养液悬挂太久
预防和治疗
a. 每24小时更换泵管
b. 检查操作步骤（如洗手，容器 消毒）
c. 改用液体药物或保证操作过程 的卫生
d. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 否则应将其置于冰箱内，并不 得超过24小时
e. 喂养前后冲洗管道
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶 24小时
药物镇静、 肌松剂
未使用金 标准
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
①每次输入营养液前，先输入少许温 开水; ②每隔3～4h或每输完1瓶营养液后输 入30～50ml温开水，或用注射器冲洗 营养管; ③营养液要搅拌均匀，不能有较大的 颗粒; ④从营养管注入药物时，要研成粉沫， 用温水调匀后注入;
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
腹泻（与管喂养有关）
原因 .营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 c. 脂肪吸收不良
预防和治疗
a. 应用不含乳糖的配方 b. 应用含纤维配方 c. 应用低脂配方
误吸
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
原因
a.脑损伤、意识程度下降 b.饲管错位 c.胃残留过多、排空延缓、呕吐 平躺 d.贲门括约肌功能失调 e.气管插管 f.口腔护理不佳
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 空肠是食物消化吸收的主要 场所，在十二指肠空肠曲的 Treitz韧带，是确认空肠起 始部的重要标志。空肠连接 十二指肠，占小肠全长的２ ／５，位于腹腔的左上部。 回肠位于右下腹，占小肠全 长的３／５。空肠和回肠之 间没有明显的分界线。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
定义：
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
鼻空肠营养管是一种不 透X光的聚氨酯管，直径 约3.3mm，X光下可见， 长度130-145cm。可在内 窥镜帮助下通过幽门、 肠管肠内营养直接由鼻 肠管提供营养物质，有 助于促进肠道运动，维 护肠道完整性，减少细 菌移位，降低能量的消 耗与高代联系改正。
3、健康教育不到位 护士没有及时向病人及家属讲解应用鼻空 肠管的注意事项,致使管道遭到病人和家属 的牵拉、折叠,医护人员没有向病人和家属 讲解应当向空肠管注入什么样的营养液、 食物及使用前后需要冲管等注意事项,从而 造成了堵管、脱管,甚至有病人不配合而自 行拔管。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
营养管的位置确认资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 电磁导航仪： 观察管道移动路径，根据消
化道生理弯曲判断管道尖 端的位置
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 放射学是确定饲管位置的最好方法 • 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大的风
险
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
4
高度
床头大于30°
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 营养液颗粒大，速度慢 • 营养液浓度过高 • 药物物充分磨碎浸泡 • 药物，营养液形成凝快 • 冲管不充分
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
腹泻（与管喂养有关）
原因
• 污染 a. 输注系统使用太久 b. 卫生措施不够 c. 粉状药物制备不卫生 d. 冰箱取出的瓶子，开盖后时间