儿科常见护理诊断及措施
护士在儿科护理中的儿童疾病预防和常见病护理
护士在儿科护理中的儿童疾病预防和常见病护理
1. 儿童疾病预防
儿童疾病预防是儿科护理的重要内容之一，以下是一些常见的儿童疾病预防措施：
•疫苗接种
疫苗接种是预防儿童传染病的最有效手段之一。
护士在儿科护理中要了解疫苗接种的时间和剂量，按照国家规定的程序为儿童接种疫苗，并记录接种情况。
•卫生教育
护士在儿科护理中要向家长传授儿童个人卫生、饮食、生活习惯等方面的知识，帮助家长和孩子提高对疾病的预防意识，培养良好的卫生习惯。
•环境保护
护士在儿科护理中要协助医院做好儿童病房的环境消毒和通风，防止病原微生物的传播，保护儿童的身体健康。
2. 常见病护理
•儿童感冒
感冒是儿童常见的病症，护士在儿科护理中要帮助家长正确判断孩子的感冒症状，提供适当的护理和治疗建议。
包括保持室内通风、提供充足的水和营养、控制体温等。
•儿童肺炎
儿童肺炎是严重的呼吸系统感染疾病，护士在儿科护理中要密切观察孩子的呼吸情况、体温和心率等指标变化，及时给予氧气治疗、吸痰和抗生素等护理措施。
•儿童腹泻
儿童腹泻是常见的消化系统疾病，护士在儿科护理中要监测孩子的排便情况、水分摄入和尿量等，及时纠正脱水，提供适当的护理和饮食建议。
结语
护士在儿科护理中对儿童疾病的预防和常见病的护理起着重要作用。
通过疫苗接种、卫生教育和环境保护等措施，可以有效预防儿童疾病的发生。
对于常见病的护理，护士要根据病情给予正确的护理措施，提高儿童的生活质量和健康水平。
注：以上内容仅供参考，具体的儿科护理应根据医疗机构和护理实践指南的要求进行。
儿科常见疾病护理诊断和护理措施
儿科常见疾病护理诊断和护理措施儿科是专门研究儿童生长发育和儿科疾病的医学科学，针对儿童常见的疾病，进行合理的护理诊断和护理措施是非常重要的。
以下是一些儿科常见疾病的护理诊断和护理措施。
1.上呼吸道感染一般常见儿童的初期症状为喷嚏、流涕、咳嗽等。
护理诊断如下：-气道清晰度减退：观察儿童的呼吸频率，定期清洁呼吸道。
-阻塞性呼吸：教育家长帮助儿童用盐水清洗鼻腔、采取正确的鼻息肉按摩。
-体温升高：监测体温，及时采取措施降低体温，如冷敷、退热药等。
-水分不足：鼓励儿童多喝水，避免口干舌燥。
2.腹泻腹泻是指每天排出的大便次数明显增多，大便量明显增大，大便呈液体或半液体，常伴有腹部胀气、腹痛等症状。
护理诊断如下：-备用液平衡失调：观察儿童的尿量、体重及液体摄入量，及时根据情况调整液体补充量。
-配合疾病治疗：根据病情，及时给予抗生素、消炎药等治疗。
-皮肤完整性破损：保持肛门及周围皮肤的清洁，定期更换纸尿裤或尿布。
-营养不良：鼓励儿童适量进食，注意提供易消化、高蛋白、高热量的食物。
3.肺炎肺炎是指由细菌、病毒等引起的肺组织感染，常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。
护理诊断如下：-气道通畅度下降：定期清洁呼吸道，保持患儿气道通畅。
-体温升高：观察体温变化，及时采取物理降温和药物降温措施。
-缺氧：观察患儿的呼吸频率、心率和肤色，及时采取补充氧气等措施。
-营养不良：鼓励儿童适量进食，提供高营养的食物。
4.病毒性感冒病毒性感冒常见症状有流涕、鼻塞、咳嗽、发热等。
护理诊断如下：-气道通畅度下降：教育家长帮助儿童用盐水清洗鼻腔、采取正确的鼻息肉按摩。
-体温升高：监测体温，及时采取物理降温和药物降温措施。
-水分不足：鼓励儿童多喝水，避免口干舌燥。
-营养不良：鼓励儿童适量进食，提供易消化的食物，避免辛辣刺激的食物。
5.缺铁性贫血缺铁性贫血是由于机体缺乏铁元素而引起的贫血，常见症状有乏力、食欲不振、面色苍白等。
护理诊断如下：-体液平衡失调：观察尿量、体重和体温，及时调整液体补充量。
儿科常见护理诊断及措施
针对进食问题的护理措施
调整饮食：根据 患儿病情制定合 适的饮食计划， 保证营养均衡。
促进食欲：创造 舒适的进食环境， 鼓励患儿多进食， 可适当给予开胃 食物。
监测营养状况： 定期监测患儿体 重、身高、血红 蛋白等指标，评 估营养状况。
健康教育：向家 长宣传合理喂养 知识，指导家长 正确喂养方法。
针对睡眠障碍的护理措施
儿科常见护理 诊断及措施
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CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 儿科常见护理诊断 03 护理措施
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儿科常见护理诊 断
体温异常
原因：感染、炎症、免疫系 统疾病等
定义：体温高于37.5℃或低 于36℃
护理措施：监测体温、物理 降温、遵医嘱用药等
护理措施：包括调整饮食、保持水分摄入、药物治疗等，以及及时处理排泄物，保持患 者清洁卫生。
活动障碍
定义：患儿因疾病或损伤导致肢体活动受限，无法完成正常的生理活动。
常见原因：骨折、关节脱位、神经系统疾病等。
护理诊断：评估患儿的活动能力，判断是否存在活动障碍；了解患儿的病情和治疗方案，为 制定护理措施提供依据。 护理措施：根据患儿的具体情况，制定个性化的康复训练计划；协助患儿进行被动运动，预 防关节僵硬和肌肉萎缩；加强生活护理，提高患儿的生活自理能力。
情绪问题
焦虑：由于疾病或治疗带来的心理压力，导致患儿出现紧张、不安等情绪 恐惧：对医院和医疗环境的陌生感，对疼痛或治疗的害怕 抑郁：由于长期患病或治疗带来的情绪低落、失去兴趣等症状 暴躁：由于身体不适或治疗带来的痛苦，导致患儿出现易怒、哭闹等情绪
生长发育问题
新生儿科常见疾病护理诊断与护理措施
LOGO新生儿科常见疾病护理诊断与护理措施高多红新生儿科常见疾病❖早产儿❖新生儿肺透明膜病❖新生儿缺血缺氧性脑病❖新生儿窒息❖新生儿颅内出血❖新生儿肺炎❖新生儿黄疸❖新生儿低血糖症❖新生儿低钙血症体温调节无效❖保持空气新鲜，阳光充足，室温在24-26℃，相对湿度在55%-65%之间。
❖保暖：每日监测体温2-4次。
体重＞2000g在暖箱外保暖者，使用热水袋（注意避免烫伤）及戴绒帽，或让母亲抱于怀中。
必要的操作尽量缩短操作时间。
❖防止散热：护理人员的双手需温暖，各种操作应集中。
不能维持自主呼吸❖及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
❖呼吸暂停者给予弹足底、拍背、吸氧处理，必要时遵医嘱给药或用面罩或机械正压通气给氧。
❖随时备好氧气、吸痰器、新生儿呼吸复苏气囊、直接喉镜、气管导管和急救药品等，若发生异常情况可配合医师及时进行抢救。
❖有缺氧症状者给予氧气吸入，早产儿切忌常规吸氧。
婴儿喂养困难❖有吸允和吞咽能力者，直接母乳喂养或奶瓶喂养。
❖对有吸允能力差，甚至不能吞咽者，用鼻胃管喂养或鼻肠管喂养，如果仍有困难可应用静脉或部分静脉营养。
喂奶后应竖抱小儿，轻拍背部，然后取右侧卧位，并观察有无青紫、溢奶和呕吐的发生。
每天详细记录出入量，准确称体重，以便分析、调整补充营养。
有感染的危险❖对早产儿实行保护性隔离，尤其加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶立即与医生联系以便及时治疗。
❖注意消毒隔离，特别是医疗器械使用前后必须严格消毒。
❖工作人员或新生儿患感染疾病应立即隔离，防止交叉感染。
自主呼吸受损❖注意观察呼吸道分泌物的性状、颜色及量；保持氧气的湿度；每1-2小时变换新生儿体位一次以促分泌物排出；必要时吸痰。
气体交换受损❖氧气头罩：流进氧气头罩的氧气不得少于5L❖呼吸道维持正压呼吸（CPAP）:压力5-10cmH2O。
❖间隙正压通气（IPPV）+呼气末正压呼吸（PEEP），压力4-6cmH2O有感染的危险❖严格执行消毒隔离制度❖根据医嘱合理用抗生素体温调节无效❖置于中性环境温度中以减少氧消耗，维持体温在36.5-37℃。
儿科常见护理诊断及措施医学PPT
支气管哮喘
1、低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰
有关 3、焦虑 4、知识缺乏
护理措施：
1、环境与休息 保持病室空气清新，温湿度适宜，避免有 害气体及强光的刺激
2、维持气道通畅，缓解呼吸困难 3、密切观察病情变化 监测生命体征，注意呼吸困难的表
护理措施：
11、8℃环~2境2℃调，整湿与度休5息5%病~6室0%定为时宜通。风瞩换患气儿（卧应床避休免息对，流减）少，活保动持。室被内褥空要气轻新暖鲜，。穿室衣温不控要制过在多， 以 舒免 适引 ，起 以不 利安 于和休出 息汗 。；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉 2、氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 3、保持呼吸道通畅 4、发热的护理 要密切监测体温变化，采取相应的护理措施。 5、营养及水分的补充 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的 营碍养呼，吸利。于疾病的恢复。应少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨 6、密切观察病情 1）当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160~180次/分、心音低钝、 奔准吸马备入律强经、心20肝剂%~在、30短利%乙时尿醇间剂湿内，化急做的剧好氧增抢气大救，时准但，备每是；次心若吸力患入衰儿不竭咳宜的粉超表红过现色2，泡0分应沫钟及样。时痰报为告肺医水师肿，的并表减现慢，输可液给速 患度儿， 2张）力密增切高观等察颅意内识高、压瞳表孔现及时肌，张应力立等即变报化告，医若师有，烦并躁共或同嗜抢睡救、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌 3毒）性观肠察麻有痹无及腹胃胀肠、道肠出鸣现音。是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中 4）健康教育
儿科护理诊断
1、有体液不足的危险与多尿有关
2、有皮肤完整性受损的危险与多尿、糖尿有关
新生儿低钙血症
1、有窒息的危险与低血钙造成喉痉挛有关
2、知识缺乏：与缺乏育儿知识有关
蛋白质-能量营养不良
1、营养失调：低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和（或）需要、消耗过多有关
2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关
5、潜在并发症：肺出血、DIC
6、知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识
新生儿坏死性小肠结肠炎
1、体温过高与细菌毒素有关
2、舒适度减弱：腹胀与肠壁组织坏死有关
3、腹泻与肠道炎症有关
4、体液不足与液体丢失过多及补充不足有关
新生儿低血糖
1、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关
2、潜在并发症：呼吸暂停
2、气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关
3、营养失调：低于机体需要量与摄入量不足有关
4、有感染的危险与抵抗力降低有关
新生儿溶血病
1、潜在并发症：胆红素脑病
2、知识缺乏（家长）：缺乏黄疸护理的有关知识
新生儿脐炎
1、皮肤完整性受损与脐炎感染性病灶有关
2、潜在并发症：有并发败血症、腹膜炎的可能
新生儿败血症
1、体温调节无效与感染有关
2、皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关
3、营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、食欲缺乏及摄入不足有关
4、潜在并发症：化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC
新生儿感染性肺炎
1、清理呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关
2、气体交换受损与肺部炎症有关
新生儿颅内出血
1、潜在并发症：颅内压升高
儿科常见疾病护理诊断和护理措施
儿科常见疾病护理常规蛋白质—能量营养不良护理诊断1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足与需要、消耗过多有关、2、有感染得危险与机体免疫功能低下有关。
3、生长发育迟缓与营养物质缺乏,不能满足生长发育有关。
4、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。
护理措施1、饮食管理饮食调整得原则就是:由少到多、由稀到稠、循序渐进,逐渐增加饮食,直至恢复正常。
1）能量得供给2）蛋白质得供给3）维生素及矿物质得补充4）鼓励母乳喂养5）鼻导管喂养得应用6）建立良好得饮食习惯2、促进消化、改善食欲3、预防感染保持皮肤清洁、干燥,防止皮肤破损;做好口腔护理,保持生活环境舒适卫生,注意做好保护性隔离,防止交叉感染、4、观察病情观察有无低血糖、维生素Ａ缺乏、酸中毒等临床表现,发现病情变化应及时报告,并做好急症抢救准备。
5、提供舒适得环境,促进生长发育6、健康教育口炎护理护理诊断1、口腔黏膜改变与感染有关2、疼痛与口腔黏膜炎症有关3、体温过高与感染有关护理措施1、口腔护理溃疡性口炎用3％过氧化氢溶液或0。
1％利凡诺溶液清洗溃疡面,年长儿可用含漱剂。
鼓励多饮水,进食后漱口,保持口腔黏膜湿润与清洁,减少口腔细菌繁殖、对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤干燥、清洁,避免引起皮肤湿疹及糜烂。
2、正确涂药3、饮食护理以高能量、高蛋白、含丰富维生素得温凉流质或半流质为宜,应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者,于进食前局部涂2％利多卡因,同时避免摄入刺激性食物。
对不能进食者,应给予肠道外营养,以确保能量与水分供给、4、食具专用患儿使用得食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒5、监测体温体温超过38.5℃时,予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温,必要时给予药物降温。
同时做好皮肤护理。
小儿腹泻护理诊断1、体液不足与腹泻、呕吐丢失过多与摄入量不足有关。
2、营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多与摄入量不足有关。
3、体温过高与肠道感染有关4、有皮肤完整性受损得危险5、知识缺乏护理措施1、调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6(不禁水)外,均应继续进食,以缓解病情,缩短病程,促进恢复。
儿科护理病重护理计划单
儿科护理病重护理计划单一、状况评估:
1. 患儿基本情况:性别,年龄,体重,现病史等。
2. 主要症状:发热,肺部听诊异常等。
3. 辅助检查:胸片,血常规,生化等结果。
4. 诊断:急性气管支气管炎。
二、护理诊断:
1. 氧合功能不足。
2. 活动能力下降。
3. 营养不良的风险增加。
4. 家长压力及照料能力不足的风险增加。
三、护理目的:
1. 提高患儿的氧合功能。
2. 提高患儿的活动能力。
3. 保证患儿的基本营养需求。
4. 减轻家长的护理负担和压力。
四、护理措施:
1. 助患儿进行肺复苏锻炼及咳嗽排痰。
2. 监测血氧和体温变化并给予氧疗。
3. 营养餐供应及腹泻控制。
4. 家长教育及心理辅导。
五、预期效果:
1. 患儿症状明显改善。
2. 氧合功能和活动能力提高。
3.营养状况得到控制和改善。
4. 家长照料能力增强,心理压力减轻。
六、责任护士签名:_____________。
儿科护理诊断
1、皮肤完整性受损 与脐炎感染性病灶有关
2、潜在并发症：有并发败血症、腹膜炎的可能
新生儿败血症
1、体温调节无效 与感染有关
2、皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关
3、营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、食欲缺乏及摄入不足有关
4、潜在并发症：化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC
新生儿感染性肺炎
2、营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白自尿中丢失有关
3、有感染的危险 与免疫力低下有关
4、潜在并发症：电解质紊乱、血栓形成、药物副作用
5、焦虑 与病情反复及病程长有关
泌尿道感染
1、体温过高 与细菌感染有关
2、排尿异常 与膀胱、尿道炎症有关
小儿泌尿系统常见异常：1、尿道下裂
2、隐睾症
3、包茎及嵌顿包茎
3、有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
4、皮肤完整性受损 与皮肤硬肿、水肿有关
5、潜在并发症：肺出血、DIC
6、知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识
新生儿坏死性小肠结肠炎
1、体温过高 与细菌毒素有关
2、舒适度减弱：腹胀 与肠壁组织坏死有关
3、腹泻 与肠道炎症有关
4、体液不足 与液体丢失过多及补充不足有关
1、排尿困难 与尿道开口异常或包皮嵌顿有关
2、有感染的危险 与外生殖器畸形和手术切口易被污染有关
3、疼痛 与手术切口、阴茎勃起及包皮刺激有关
缺铁性贫血
1、活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关
2、营养失调：低于机体的需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关
3、知识缺乏：家长及年长患儿缺乏营养知识和本病的防护知识
3、潜在并发症：内脏出血
儿科常见护理诊断及措施医学
根据患儿的年龄和需求，提供适 当的玩具、书籍、音乐等娱乐方 式，以减轻患儿的焦虑和不适感
。
定期为患儿更换尿布、衣物等， 保持清洁卫生。
04
儿科常见护理诊断及措施的案 例分析
案例一：发热患儿的护理
总结词：及时降温、补充水分、观察病 情
密切观察病情，注意患儿的精神状态、 食欲和睡眠情况，如有异常及时就医。
儿科常见护理诊断及措施医 学
汇报人： 2024-01-01
目录
• 儿科常见护理诊断 • 儿科常见护理措施 • 儿科常见护理诊断及措施的注
意事项 • 儿科常见护理诊断及措施的案
例分析
01
儿科常见护理诊断
体温异常
总结词
体温异常是儿科常见的护理诊断之一，包括发热和低体温。
详细描述
发热通常由感染引起，表现为体温升高，可能伴随寒战、出 汗等症状。低体温则多见于早产儿和体温调节能力较弱的婴 儿，表现为体温偏低，可能引发硬肿症等并发症。
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心理护理
心理护理是儿科护理中不可忽视 的一环，对于宝宝的身心健康和
成长具有重要意义。
家长需要关注宝宝的心理需求， 给予足够的关爱和支持，帮助宝
宝建立自信心和积极心态。
对于存在心理问题的宝宝，家长 需要寻求专业心理咨询师的帮助
，进行心理疏导和干预。
03
儿科常见护理诊断及措施的注 意事项
遵循医嘱
01
详细描述
常见的潜在并发症包括感染、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。这些并发症可能加 重患儿病情，影响治疗效果，需要采取相应的预防措施，如定期监测、保持清洁 卫生等。
02
儿科常见护理措施
药物治疗
药物治疗是儿科护理中常用的措施之一，主要用于缓解症状、控制病情和促进康复 。
(专业版)儿科常见护理诊断与措施
(专业版)儿科常见护理诊断与措施前言儿科护理涉及对儿童从新生儿到青少年时期的全面护理。
本文档旨在提供一份专业、详细的儿科常见护理诊断与措施，以帮助护理人员在实践中作出明智的决策。
一、新生儿护理1.1 护理诊断- 体温调节异常- 营养不良- 呼吸困难- 黄疸- 感染风险1.2 措施- 确保适宜的温度，避免过热或过冷- 提供适当的喂养，监测营养摄入- 观察呼吸状况，必要时进行吸氧治疗- 监测黄疸水平，必要时进行光照治疗- 执行严格的无菌操作，预防感染二、婴儿护理2.1 护理诊断- 营养不良- 皮肤问题（如湿疹、尿布疹）- 发育迟缓- 腹泻- 呼吸道感染2.2 措施- 监测营养状况，调整饮食计划- 保持皮肤清洁干燥，避免刺激性用品- 观察发育情况，及时进行干预- 控制腹泻，维持水分和电解质平衡- 治疗呼吸道感染，控制感染蔓延三、儿童护理3.1 护理诊断- 营养不良- 学习和发展问题- 肥胖- 慢性疾病管理（如糖尿病、哮喘）- 心理健康问题3.2 措施- 评估和调整营养摄入，以满足生长发育需求- 观察学习和发展状况，提供适当的教育和干预- 控制肥胖风险，鼓励健康的生活方式- 管理慢性疾病，监测病情变化- 识别和解决心理健康问题，提供心理支持四、青少年护理4.1 护理诊断- 心理健康问题- 营养不良与饮食失调- 慢性疾病管理- 性教育与性健康- 药物和酒精滥用4.2 措施- 提供心理健康支持，建立良好的沟通渠道- 评估和调整营养摄入，关注饮食失调问题- 管理慢性疾病，监测病情变化- 提供全面的性教育，促进性健康- 预防药物和酒精滥用，提供相关支持和服务五、总结儿科护理是一项重要而有挑战性的工作。
通过对新生儿、婴儿、儿童和青少年时期的护理诊断与措施的了解和实践，护理人员可以更好地满足儿科患者的需求，提供高质量的护理服务。
请注意，本文档提供的护理诊断与措施仅供参考，具体情况应根据患者的个体差异和医生的建议进行调整。
儿科常见护理诊断及措施
支气管哮喘
1、低效性呼吸型态 及支气管痉挛、气道阻 力增加有关
2、清理呼吸道无效 及呼吸道分泌物粘稠、 体弱无力排痰有关
3、焦虑 4、知识缺乏
6
护理措施：
1、环境及休息 保持病室空气清新，温湿度 适宜，避免有害气体及强光的刺激
2、维持气道通畅，缓解呼吸困难 3、密切观察病情变化 监测生命体征，注意
时报告，并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境，促进生长发育 6、健康教育
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小儿腹泻
1、体液不足 及腹泻、呕吐丢失过多和摄入 量不足有关。
2、营养失调：低于机体需要量 及腹泻、呕 吐丢失过多和摄入量不足有关。
3、体温过高 及肠道感染有关 4、有皮肤完整性受损的危险 5、知识缺乏
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2、严密观察病情，及时发现和处理并发症 1）密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温
和血压变化。 2）胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。烦躁不安者可
根据医嘱给予镇静剂。 3）心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时，要准确控制滴速，
最好能使用输液泵，以避免血压过大的波动。 3、健康教育 对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后，减少患儿和
护理措施：
1、调整饮食 2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 1）口服补液 2）静脉补液 3、控制感染 严格执行消毒隔离措施 4、维持皮肤完整性 5、严密观察病情 1）观察排便情况 2）监测生命体征 3）密切观察代谢性酸中毒、低血钾症等表现 4）健康教育 护理指导，做好预防措施
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病毒性心肌炎
1、活动无耐力 及心肌收缩力下降，组织供 氧不足有关
2、潜在并发症 心律失常、心力衰竭、心源 性休克
20
护理措施：
儿科护理诊断
疾病名称护理诊断正常足月儿1、有窒息的危险与呛奶、呕吐有关2、有体温失调的危险与体温调节中枢发育不完善有关3、有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关早产儿1、体温过低与体温调节功能差有关2、营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关3、自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关4、有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关小于胎龄儿1、有窒息的危险与宫内慢性缺氧有关2、体温调节无效与皮下脂肪缺乏有关3、营养失调：低于机体需要量与宫内营养不良有关4、焦虑（父母）与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关大于胎龄儿1、有窒息的危险与胎儿过大、难产有关2、营养失调：低于机体的需要量与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关新生儿窒息1、自主呼吸障碍与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关2、体温过低与缺氧有关3、焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关新生儿缺氧缺血性脑病（HIE ）1、低效性呼吸形态与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关2、潜在并发症：颅内压升高、呼吸衰竭3、有失用性综合征的危险与缺氧缺血导致的后遗症有关新生儿颅内出血1、潜在并发症：颅内压升高2、低效性呼吸形态与呼吸中枢受损有关3、有窒息的危险与惊厥 |昏迷有关4、体温调节无效与体温调节中枢受损有关新生儿胎粪吸入综合征（MAS ）1、清理呼吸道无效与胎粪吸入有关2、气体交换受损与气道阻塞、通气障碍有关新生儿肺透明膜病（HMD ）1、自主呼吸障碍与 PS 缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关2、气体交换受损与肺泡缺乏 PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关3、营养失调：低于机体需要量与摄入量不新生儿溶血病新生儿脐炎新生儿败血症新生儿感染性肺炎新生儿破伤风新生儿梅毒新生儿寒冷损伤综合征新生儿坏死性小肠结肠炎足有关4、有感染的危险与抵抗力降低有关1、潜在并发症：胆红素脑病2、知识缺乏（家长）：缺乏黄疸护理的有关知识1、皮肤完整性受损与脐炎感染性病灶有关2、潜在并发症：有并发败血症、腹膜炎的可能1、体温调节无效与感染有关2、皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关3、营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、食欲缺乏及摄入不足有关4、潜在并发症：化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC1、清理呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关2、气体交换受损与肺部炎症有关3、体温调节无效与感染后机体免疫反应有关4、营养失调：低于机体需要量与摄入困难、消耗增加有关5、潜在并发症：气胸、脓胸、脓气胸1、有窒息的危险与呼吸肌、喉肌痉挛有关2、喂养困难与面肌痉挛、张口困难有关3、有受伤的危险与反复抽搐有关4、体温过高与骨骼肌强直性痉挛产热增加、感染有关1、皮肤完整性受损与梅毒螺旋体损伤皮肤黏膜有关2、疼痛与骨损害有关3、焦虑（家长）与对治疗、预后知识缺乏有关1、体温过低与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关2、营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关3、有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关4、皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关5、潜在并发症：肺出血、DIC6、知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识1、体温过高与细菌毒素有关2、舒适度减弱：腹胀与肠壁组织坏死有关3、腹泻与肠道炎症有关4、体液不足与液体丢失过多及补充不足有关新生儿低血糖1、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关2、潜在并发症：呼吸暂停新生儿高血糖1、有体液不足的危险与多尿有关2、有皮肤完整性受损的危险与多尿、糖尿有关新生儿低钙血症1、有窒息的危险与低血钙造成喉痉挛有关2、知识缺乏：与缺乏育儿知识有关蛋白质 -能量营养不良1、营养失调：低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和（或）需要、消耗过多有关2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关3、生长发育迟缓与营养物质缺乏，不能满足生长发育的需要有关4、潜在并发症：营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素 A 缺乏5、知识缺乏：患儿家长缺乏营养知识及育儿经验儿童单纯性肥胖1、营养失调：高于机体需要量与摄入高能量食物过多和（或）运动过少有关2、体像紊乱与肥胖引起自身形体改变有关3、社交障碍与肥胖造成心理障碍有关4、潜在并发症：高血压、高血脂、糖尿病5、知识缺乏：患儿及家长缺乏合理营养知识营养性维生素 D 缺乏性佝偻病1、营养失调 ; 低于机体需要与日光照射不足和维生素 D 摄入不足有关2、有感染的危险与免疫功能低下有关3、潜在并发症：骨骼畸形、药物副作用4、知识缺乏：患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识维生素 D 缺乏性手足搐搦症1、有窒息的危险与惊厥及喉痉挛有关2、营养失调：低于机体需要量与维生素 D缺乏有关维生素 A 缺乏症1、营养失调：低于机体需要量与维生素 A摄入不足和（或）吸入障碍有关2、有感染的危险与维生素 A 缺乏所致免疫功能降低及角膜溃疡有关维生素 B1 缺乏症1、营养失调：低于机体需要量与维生素 B1摄入不足和（或）吸收利用障碍有关2、潜在并发症：心功能不全、惊厥发作维生素 C 缺乏症锌缺乏碘缺乏溃疡性口炎胃食管反流婴幼儿腹泻1、营养失调：低于机体需要量与维生素C摄入不足和（或）吸收利用障碍有关2、疼痛与骨膜下出血、关节出血有关3、躯体活动障碍与骨膜下出血所致运动肢体产生疼痛有关1、营养失调：低于机体需要量与锌摄入不足、需要量增加、吸收障碍、丢失增多有关2、有感染的危险与锌缺乏免疫功能低下有关3、生长发育迟缓与锌缺乏影响核酸及蛋白质合成、生长激素分泌减低有关4、知识缺乏：患儿家长缺乏营养知识及儿童喂养知识1、营养失调：低于机体需要量与碘摄入不足有关2、生长发育迟缓与碘缺乏影响甲状腺合成有关3、知识缺乏：患儿家长缺乏营养知识及儿童喂养知识1、口腔黏膜受损与口腔感染有关2、体温过高与口腔炎症有关3、疼痛与口腔黏膜糜烂、溃疡有关4、营养失调：低于机体需要量与疼痛引起据食有关5、知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识1、有窒息的危险与溢奶和呕吐有关2、营养失调：低于机体需要量与反复呕吐致能量和各种营养素摄入不足有关3、疼痛与胃内容物反流性食管炎有关4、知识缺乏：患儿家长缺乏本病护理的相关知识1、腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关2、体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关3、营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关4、体温过高与肠道感染有关5、有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关6、知识缺乏：家长缺乏喂养知识及相关的护理知识肠套叠先天性巨结肠先天性胆道疾病先天性直肠肛管畸形急性上呼吸道感染急性支气管炎支气管肺炎支气管哮喘1、疼痛与肠系膜受牵拉和肠管强烈收缩有关2、知识缺乏：患儿家长缺乏有关疾病护理的相关知识1、便秘与远端肠段痉挛、低位性肠梗阻有关2、营养失调：低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲减退有关3、生长发育迟缓与腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲减退，影响营养物质吸收有关4、知识缺乏：家长缺乏疾病治疗及护理的相关知识1、营养失调：低于机体需要量与肝功能受损有关2、生长发育迟缓与肝功能受损致消化吸收功能障碍有关3、疼痛与胆管扩张胰胆液返流有关4、有感染的危险与肝功能受损致机体抵抗力下降有关1、排便异常与直肠肛管畸形有关2、有感染的危险与粪便经异常瘘口，造成逆行感染有关1、舒适度减弱：咽痛、鼻塞与上呼吸道炎症有关2、体温过高与上呼吸道感染有关3、潜在并发症：热性惊厥1、体温过高与病毒或细菌感染有关2、清理呼吸道无效与痰液黏稠不易咳出有关3、舒适度减弱：咳嗽、胸痛与支气管炎症有关1、气体交换受损与肺部炎症有关2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，黏稠，患儿体弱、无力排痰有关3、体温过高与肺部感染有关4、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关5、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹1、低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物黏稠、体弱无力排痰有关3、焦虑与哮喘反复发作有关先天性心脏病病毒性心肌炎急性肾小球肾炎肾病综合征泌尿道感染小儿泌尿系统常见异常：1、尿道下裂2、隐睾症3、包茎及嵌顿包茎缺铁性贫血4、知识缺乏：缺乏有关哮喘的防护知识1、活动无耐力与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关2、营养失调：低于机体需要量与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关3、生长发育迟缓与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关4、有感染的危险与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关5、潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓6、焦虑与疾病的威胁和对手术担忧有关1、活动无耐力与心肌收缩力下降，组织供氧不足有关2、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克1、体液过多与肾小球滤过率下降有关2、活动无耐力与水肿、血压升高有关3、潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭4、知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识1、体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关2、营养失调：低于机体需要量与大量蛋白自尿中丢失有关3、有感染的危险与免疫力低下有关4、潜在并发症：电解质紊乱、血栓形成、药物副作用5、焦虑与病情反复及病程长有关1、体温过高与细菌感染有关2、排尿异常与膀胱、尿道炎症有关1、排尿困难与尿道开口异常或包皮嵌顿有关2、有感染的危险与外生殖器畸形和手术切口易被污染有关3、疼痛与手术切口、阴茎勃起及包皮刺激有关1、活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关2、营养失调：低于机体的需要量与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关3、知识缺乏：家长及年长患儿缺乏营养知识和本病的防护知识营养性巨幼细胞贫血1、活动无耐力与贫血致组织缺氧有关2、营养失调：低于机体的需要量与维生素B12 和（或）叶酸摄入不足、吸收不良等有关3、生长发育迟缓与营养不足、贫血及维生素 B12 缺乏影响生长发育有关特发性血小板减少性紫癜1、皮肤黏膜完整性受损与血小板减少致皮肤黏膜出血有关2、有感染的危险与糖皮质激素和（或）免疫抑制剂应用致免疫功能下降有关3、潜在并发症：内脏出血4、恐惧与严重出血有关血友病1、潜在并发症：出血2、组织完整性受损与凝血因子缺乏有关3、疼痛与关节腔出（积）血及皮下、肌肉血肿有关4、躯体活动障碍与关节腔积血、肿痛、活动受限及关节畸形、功能丧失有关5、长期性低自尊与疾病终生性有关化脓性脑膜炎1、体温过高与细菌感染有关2、潜在并发症：颅内压增高3、有受伤的危险与惊厥发作有关4、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关5、焦虑（家长）与疾病预后不良有关病毒性脑炎1、体温过高与病毒血症有关2、有受伤的危险与惊厥有关3、急性意识障碍与脑实质炎症有关4、躯体活动障碍与昏迷、瘫痪有关5、潜在并发症：颅内压增高癫痫发作和癫痫1、有窒息的危险与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关2、有受伤的危险与癫痫发作时抽搐有关3、潜在并发症：脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭4、知识缺乏：患儿家长缺乏癫痫发作的急救知识及正确服用抗癫痫药物的知识脑性瘫痪1、生长发育迟缓与脑损伤有关2、有失用性综合征的危险与肢体痉挛性瘫痪有关3、营养失调：低于机体需要量与脑性瘫痪造成的进食困难有关急性感染性多发性神经根神经炎1、躯体活动障碍与肢体瘫痪、感觉障碍有关先天性甲状腺功能减退症生长激素缺乏症尿崩症性早熟儿童糖尿病2、低效性呼吸型态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关3、营养失调：低于机体需要量与吞咽困难影响进食有关4、有皮肤完整性受损的危险与肢体瘫痪、长期卧床、感觉异常有关1、体温过低与代谢率低有关2、营养失调：低于机体需要量与喂养困难、食欲差有关3、便秘与肌张力低下、活动量少有关4、生长发育迟缓与甲状腺合成不足有关5、知识缺乏：患儿父母缺乏有关疾病的知识1、生长发育迟缓与生长激素缺乏有关2、自我概念紊乱与生长发育迟缓有关1、排尿异常：多尿与抗利尿激素缺乏有关2、有体液不足的危险与多尿、供水不足有关3、潜在并发症：药物副作用1、生长发育改变与下丘脑-垂体-性腺轴功能失调有关2、自我概念紊乱与性早熟有关1、营养失调：低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关2、潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖3、有感染的危险与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关4、知识缺乏：患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识好技能。
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反复肺炎病因 （续）
囊性纤维性变 在西方国家，囊性纤维性变是儿 童反复肺炎最常见的原因。东方黄色人种罕见， 我国大陆及台湾地区曾报道了个别儿童病例，提 示我国儿童有可能存在本病
反复吸入 吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽 肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患 儿，由于反复吸入，导致反复肺炎
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ห้องสมุดไป่ตู้
反复肺炎病因（续）
先天性气道发育异常 如气管-支气管狭窄、气管-支气管 软化、气管支气管桥，这些畸形常引起气道分泌物阻塞， 反复发生肺炎
气道内阻塞或管外压迫 最常见疾病为支气管异物，其次 是结核性肉芽肿和干酪性物质阻塞，偶见气管和支气管 原发肿瘤。气道管外压迫的原因多为淋巴结结核、肿瘤、 血管畸形
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菌苗类
哮喘菌苗（含甲链、白葡、奈瑟氏球菌，每毫升含灭活 菌2 亿）
泛福舒（Broncho-Vaxom）（含流感嗜血杆菌、肺炎链球 菌、克雷白菌、臭鼻克雷白、金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌、草绿色链，卡他等8 种菌冻干溶解物）
机体因素 小儿呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育不全， 尤以婴幼儿T细胞数量少，功能差，吞噬能力低下，婴幼 儿呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素 等可抵抗病原体的物质含量均较低。
疾病因素 体弱儿、营养不良、尤以Zn、Fe 缺乏和VitA 缺乏及佝偻病、先天性疾病等，更易患RRI,且迁延难愈。
合理膳食，防治各种维生素、微量元素缺乏，尤其重视 防治维生素A、维生素D及钙、锌、铁缺乏。
营造科学的生活环境，养成良好个人卫生习惯，室内经 常通风，合理使用空调设备
预防交叉感染
免疫治疗（1）预防接种
（2）抗体补充，初乳
（3）免疫调节剂
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免疫调节剂的作用特点
多数通过激活巨噬细胞或中性粒细胞、NK细胞，促使T细 胞增殖，调节T细胞亚类，提高细胞免疫及体液免疫功能
能产生IFN，通过产生某些细胞因子（TNF、NKAF、IL－2） 等，再激活整个免疫系统
多数免疫调节剂具有双向作用，即低浓度下具有增强作 用，高浓度时产生抑制作用
免疫调节剂受体内抗原特性、数量、释放因子以及不同 品种、年龄、性别等影响，疗效差别大
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免疫调节剂分类
生物制剂类 菌苗类 多糖类 化学制剂 中药制剂
支气管扩张 各种原因引起的局限性或是广泛性支气管扩 张，由于分泌物清除障碍，可反复发生肺炎
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反复肺炎病因 （续）
先天性心脏畸形 各种先天性心脏病尤其是左向 右分流型，由于肺部淤血，可引起反复肺炎
原发性纤毛运动障碍 纤毛结构或功能障碍时， 由于呼吸道粘液清除障碍，病原微生物潴留于呼 吸道易导致反复肺炎或慢性肺炎
免疫学检查提示有暂时性免疫低下
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反复气管支气管炎的病因
多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下 蔓延所致
少数患儿与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。 有些患儿为慢性鼻窦炎-支气管炎综合征
免疫学检查提示有暂时性免疫低下
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反复肺炎病因
反复肺炎指1 年内反复患肺炎≥2 次，若5 岁前曾患 过3 次肺炎也要考虑反复肺炎，肺炎须由肺部体征和影 像学证实。
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生物制剂类
α –干扰素(IFN-α) 卡介苗素（灭活的核酸疫苗制剂） 丙种球蛋白（人血、胎盘） 组胺球蛋白（人血丙球+组胺） 胸腺肽[小牛（分子量1000-1500），猪（9000-68000）] 免疫核糖核酸（自致敏动物淋巴细胞中提取） 核酪（诱导机体产生干扰素） 转移因子（细胞内提取）
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RRI 的诊断标准
年龄（岁） 上感（次/年） 下感（次/年）
0~2
7
3
3~5
6
2
6~14
5
2
3
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注
上呼吸道感染是指第1次距第2次至少7天以上。 若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染
的次数；不足者需观察一年。
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RRI 的病因
病原体 急性上呼吸道感染90％以上由病毒引起，下呼吸 道炎症50％以上亦为病毒感染。
儿童反复呼吸道感染与免疫治疗
鹤山妇幼保健院 江 生
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反复呼吸道感染（RRI)
定义 是指一年以内发生上、下呼吸道感染的次 数过于频繁，超过一定范围的呼吸道感染。
由于小儿正处在生长发育过程，呼吸系统和免疫 系统尚未发育完善，抵御病原体侵入、抗病能力 弱，一年中得了4-5 次呼吸道感染是常有的，过 多的呼吸道感染属病态。
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适应力
缺乏适应外界环境的能力是RRI的重要因素，目 前，大家生活条件好了，婴儿一出生就营造一个 “温室”，一旦到幼儿园、学校、户外活动增加 ，就出现呼吸道感染，家长更加营造“温室环境 ”→适应环境能力更差→更易出现反复呼吸道感 染，形成恶性循环。
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RRI的治疗原则
加强锻炼，增强体质 合理安排户外活动，尤其重视加强 适应环境能力的锻炼
•原发性免疫缺陷病 包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺 陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病 以及其他原发性免疫缺陷病等
•先天性肺实质、肺血管发育异常 先天性肺实质发育异常 的患儿，如肺隔离症、肺囊肿等，易发生反复肺炎或慢 性肺炎。肺血管发育异常导致肺淤血或缺血，易合并感 染，引起反复肺炎
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儿童反复肺炎的诊断思路
反复单一部位肺炎 反复的多部位肺炎
支气管异常
免疫缺陷病、反复吸入
肺发育异常
支气管异常、先心病
气道外压迫
纤毛不动综合征
气道内阻塞
肺含铁血黄素沉着症
根据病史和体检，选择辅助检查如免疫功能、 支气管镜检查、心脏超声、食道pH测定
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RRI的易感因素
年龄 6 月～5 岁多见 胎次 以第2 胎以上发病率高 喂养 人工喂养>混合喂养>母乳喂养 适应力 缺乏适应外界环境的能力者 接触史 42％患儿有呼吸道感染接触史 营养状况 营养不良是RRI的重要危险因素
环境因素 气候变化，环境污染，被动吸烟等都易诱发 RRI。宠物、室内装修的影响。
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反复上呼吸道感染的病因
反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童， 多与护理不当、入幼托机构起始阶段、缺乏锻炼、 迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素 缺乏或其他营养成分搭配不合理等有关
部分儿童与鼻咽部慢性病灶有关，如腺样体肥大、 慢性扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎