疟疾病例个案调查表(2019版)
疟疾个案调查表(医院法定传染病个案调查表)
疟疾个案调查表
（市CDC地防所提供）
编号：
一、一般情况
姓名性别年龄职业
联系电话户籍所在地省县现住详细地址
二、发病、诊断情况
发病日期：年月日发病地点：
初诊日期：月日初诊医疗单位：（包括私人诊所和村卫生室）就诊经过（就诊的时间、医疗单位、给予的处理）：
确诊前花费的医疗费用（元）采血镜检疟原虫日期：年月日确诊单位：
诊断结果：①间日疟原虫②恶性疟原虫③混合感染
诊断方法：①采血镜检疟原虫②快速诊断法③其他
病例诊断类型：①临床诊断病例
②确诊病例（血片镜检疟原虫阳性或快速诊断法疟疾抗XX性）
本次发病：①初发②复发
既往疟疾病史：①无②有（年月日，在何处发病）当时的治疗情况：①无②有（年月日，在何处给药）
三、感染途径调查
1．发病前10-30天内外出史：①无②有（月日到，住天）住地防蚊措施：①无②有（蚊帐、纱门、纱窗）
2．来（回）甬日期：年月日
3．病家防蚊设施：①无②有（蚊帐、纱门、纱窗）
4．病家成员一个月内发热史：①无②有
5．患者15日内输血史：①无②有
6．本次发病的感染分类：①当地原发②输入继发③外地输入④外出感染四、本次治疗情况
抗疟药试治：①无②有试治方法
住院治疗：①无②有；正规治疗：①无②有方法
五、疫点处置情况
1、杀虫剂名称：滞留喷洒范围：m2
2、周围人群预防服药人预防服药者姓名：
六、病例随访情况
随访日期：年月日，随访方式：①入户②患者上门③电话
随访结果：（症状、复查及处理情况）
七、调查处理小结：（传染途径、病例类型分析）
调查者：调查日期：年月日。
疟疾门诊现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解我国疟疾门诊的现状，提高疟疾防治水平，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的职业：（）医生（）护士（）公共卫生人员（）其他二、疟疾门诊设施与条件4. 您所在地区的疟疾门诊数量：（）1个（）2-3个（）4-5个（）5个以上5. 疟疾门诊的设施条件：（）较好（）一般（）较差6. 疟疾门诊的设备配备：（）齐全（）较齐全（）不齐全7. 疟疾门诊的药品储备：（）充足（）基本充足（）不足三、疟疾门诊服务与质量8. 疟疾门诊的接诊能力：（）较强（）一般（）较弱9. 疟疾门诊的医生专业水平：（）较高（）一般（）较低10. 疟疾门诊的护士服务质量：（）一般（）较差11. 疟疾门诊的公共卫生宣传与教育：（）到位（）基本到位（）不到位四、疟疾防治工作12. 您所在地区疟疾的发病率：（）较高（）一般（）较低13. 您所在地区疟疾的治愈率：（）较高（）一般（）较低14. 您认为当地政府及相关部门对疟疾防治工作的重视程度：（）高度重视（）一般（）不够重视15. 您认为当地居民对疟疾防治知识的了解程度：（）较高（）一般五、其他意见与建议16. 您对疟疾门诊现状有何看法？（）（请在此处简要描述）17. 您对疟疾防治工作有何建议？（）（请在此处简要描述）感谢您的参与！祝您生活愉快！——（问卷填写说明）1. 请根据您的实际情况，在相应选项前打“√”。
2. 如有其他意见或建议，请在“其他意见与建议”部分详细说明。
3. 请在规定时间内完成问卷，并确保信息真实、准确。
4. 本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
疟疾病例——精选推荐
疟疾病例疟疾1、病例资料：患者刘某，男，29岁。
于9天前⽆明显诱因出现畏寒、发热，伴头痛、呕吐胃内容物，体温40℃左右，在村诊所给予输液治疗（青霉素等），症状缓解。
隔⽇患者因发热、体温39℃左右，⼜在当地诊所给予输液治疗（先锋霉素等），连续治疗4⽇，症状缓解后停⽌治疗。
就诊前3天患者出现畏寒发热，输液及退热治疗后热退。
5⽉1⽇患者再次出现畏寒、发热，伴头痛、恶⼼、呕吐，急诊厉⼭镇中⼼医院诊治。
2、⼊院时检查：体温40℃，精神、饮⾷、睡眠差，巩膜黄染，全⾝⽪肤黏膜未见出⾎点，未见肝掌及蜘蛛痣。
医院初步诊断为：不明原因发热，伤寒、疟疾待查。
3、检查结果：5⽉2⽇，疾控中⼼对患者⾎⽚、⾻髓穿刺涂⽚进⾏镜检：发现疟原⾍，但未能分型。
5⽉3⽇，⾎⽚、⾻髓穿刺⽚经省疾控中⼼鉴定为疟原⾍，但未能分型。
5⽉5⽇给予患者注射蒿甲醚针剂，⾸剂300mg肌内注射，第2、3⽇各再肌内注射150mg，由于患者患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，故未服⽤伯氨喹。
5⽉8⽇镜检未发现疟原⾍，疟疾症状消失，患者治愈出院。
4、流⾏病学调查：患者在刚果布⼀⽔电⼯地从事劳务输出，⼯种为汽车驾驶兼修理。
所在⼯地位于⾮洲中部，为森林、草原结合部，为恶性疟疾、霍乱等传染病流⾏区，⼈烟稀少。
劳务⼯程队200余⼈居住在⼀起，与当地居民并⽆往来。
中国⼯程⼈员按要求应每⼀个半⽉服青蒿素1次，但患者未遵守，仅6个⽉前服⽤1次。
4⽉8⽇患者从刚果⾸都机场乘飞机回国，19⽇上午达到北京，20⽇回到⽼家。
24⽇感到畏寒、发热、恶⼼、呕吐，全⾝乏⼒、厌油，到当地诊所进⾏治疗，但效果不理想。
遂⾄厉⼭镇中⼼医院诊治。
疟疾个案调查表
全国疟疾病人个案调查表编号：□□□□□□□□一、一般情况户籍所在地：省县（市）乡（镇) 村住址: 省县(市) 乡（镇）村户主姓名：患者姓名：性别：□男＝1,女＝2; 年龄：职业: □农民=1；渔民=2；船民=3；牧民=4；商业服务=5；民工=6；家务=7;幼托儿童＝8;学生=9；教师、干部=10 ；其他＝11文化程度:□文盲＝1；小学＝2；初中＝3；高中＝4；大专以上＝5患者家中有无防蚊设施：□蚊帐＝1,纱门＝2，纱窗＝3，蚊帐、纱门＝4,蚊帐、纱窗＝5,纱门、纱窗＝6，蚊帐、纱门、纱窗＝7，全无＝8患者是否有使用蚊帐习惯:□无＝1 有＝2；患者是否有露宿习惯：□无＝1 有＝2；二、本次发病情况1、发病地点：省县(市) 乡（镇）村2、发病日期：年月日初诊日期：年月日3、初诊单位：□县（市、区）综合医院＝2,乡镇卫生院＝3，村卫生室＝4，个体医生＝5，其他＝6。
4、主要临床表现：□隔天发热＝1，持续发热＝2，发热不规则5、本次发病诊断方式：□临床诊断＝1，实验室诊断（镜检、快速诊断等)＝2，抗疟药试治有效＝3,其他＝46、血检疟原虫日期：年月日7、镜检结果：□未检＝1，间日疟原虫＝2，恶性疟原虫＝3，三日疟原虫＝4, 混合感染＝5,不明＝6，检查阴性＝7。
8、本次发病是：□初发＝1，复发＝2；9、病情程度：□轻(门诊治疗）＝1，重（住院治疗）＝2，危重(有昏迷等凶险症状）＝3;10、并发症：□无＝1 有＝2（何种并发症)11、病例是否死亡：□是＝1，否＝2；三、本次治疗情况1、抗疟药试治：□是＝1,否＝2；试治方法：2、治疗药物名称: ；是否全程足量（正规）治疗:□是＝1，否＝23、住院治疗：□是＝1,否＝2;四、既往病史情况1、曾患疟疾次数：2、最近1次患疟疾时间: 年月；发病地点：省县乡(镇)3、当时抗疟治疗药品：；治疗时间：年月;治疗地点：;3、当时治疗是否全程足量（正规）:□是＝1，否＝2；4、是否进行清理治疗:□是＝1,否＝2；5、是否进行休根治疗:□是＝1，否＝2；五、传染原及传播途径调查1、发病前10－30天内是否外出：□是＝1，否＝2；外出地点: 省市县（市、区）;外出地是否疟区：□是＝1，否＝2；外出天数：;住地是否有防蚊措施：□是＝1，否＝2；2、近一月内家中是否有亲友来访：□是＝1,否＝2；来访亲友地址：省市县（市、区);该地是否疟区：□是＝1，否＝2；来访亲友留宿天数: ;来访者一个月内发热史:□是＝1，否＝2；来访者是否血检疟原虫：□未检＝1，检查阴性＝2，检查阳性＝33、患者家庭成员中有无发热病人：□有＝1，无＝2；发热者是否血检疟原虫:□未检＝1，检查阴性＝2，检查阳性＝34、者发病前15日内是否有输血史：□有＝1，无＝2；5、本次发病的感染分类：□本地人口本地感染＝1, 本地人口本省外地感染＝2，本地人口外省感染＝3，本省外地人口本地感染＝4，外省人口本地感染＝5，外省人口外地感染本地发病＝6。
疟疾个案流调表（2011年版）
疟疾个案流调表（2011年版）疟疾病例流行病学个案调查表编号1.病例基本情况1.1 患者姓名：；1.2 户主姓名：；1.3 联系电话：；1.4 年龄：周岁；1.4 性别：①男②女；1.5 职业：①幼托儿童②散居儿童③学生④农民⑤境外务工人员⑥其他；1.6 文化程度：①学龄前②文盲③小学④初中⑤高中⑥大专及以上；1.7 户籍所在地：省县乡镇行政村自然村；（如为境外，填国家或地区名）；1.8 现住址省县乡镇行政村自然村；2.本次发病、诊断和报告情况2.1 主要临床表现(可多选)：①发热②发冷③出汗④头痛⑤腹泻；2.2* 有无并发症：①无②有, 如有请填2.3 项；2.3* 主要并发症：①脑损害②胃肠损害③休克④溶血⑤严重的肝肾损害⑥肺水肿⑦严重贫血⑧酸中毒⑨其他；2.4 最初发热时间：年月日2.5 发热情况：①持续发热②隔天发热③发热间隔时间不规则2.6 发病地点：省县乡镇行政村自然村；（如为境外，填国家或地区名）；2.7* 镜检结果：①未做②阴性③间日疟原虫④恶性疟原虫⑤三日疟原虫⑥卵形疟⑦混合感染；2.8* RDT 检测结果：①未做②阴性③间日疟原虫④恶性疟原虫；2.9* 开展实验室检查单位：，该单位属于：①个体医生②村卫生室③乡镇卫生院④县级医疗机构⑤县级疾控机构⑥地市级医疗机构⑦地市级疾控机构⑧省级医疗机构⑨省级疾控机构⑩其它；2.7 初次就诊单位：，该单位属于：①个体医生②村卫生室③乡镇卫生院④县级医疗机构⑤县级疾控机构⑥地市级医疗机构⑦地市级疾控机构⑧省级医疗机构⑨省级疾控机构⑩其它；2.8 初次就诊时间：年月日2.9 初次就诊诊断结果：①疟疾②其他疾病；2.10 做出疟疾诊断的单位：，该单位属于：①个体医生②村卫生室③乡镇卫生院④县级医疗机构⑤县级疾控机构⑥地市级医疗机构⑦地市级疾控机构⑧省级医疗机构⑨省级疾控机构⑩其它；2.11* 病例诊断分类：①疑似病例②临床诊断病例③确诊病例④带虫者；2.16* 病例报告时间：年月日2.17* 报告单位：，该单位属于：①个体医生②村卫生室③乡镇卫生院④县级医疗机构⑤县级疾控机构⑥地市级医疗机构⑦地市级疾控机构⑧省级医疗机构⑨省级疾控机构⑩其它。
广西疟疾病例个案调查表
广西疟疾病例个案调查表编号：一、一般情况：1.患者姓名家长姓名（7岁以下患者需填写）2.性别年龄职业联系电话3.现住址省（区）县乡（镇）村村民组(屯)4.籍贯省（直辖市、自治区）市（县、区）街道（乡、镇）村5.外出时间年月日6.外出地点：国家（国外地区）、国内省市县乡（镇）（农林矿场）7.外出原因：务工、经商、旅游、探亲、其他（注明）8.外出方式：自行、中介（名称及联系方式），组团（名称及联系方式）9.返回时间年月日10.同行返回人数27 及相关联系方式：二、外出前疟疾病史：1.本次外出前是否有疟疾病史：（1）有（2）无2.有疟疾病史者需填写：1）本次外出前最近一次发病时间：年月日；就诊时间：年月日；就诊单位：；诊断结果：疟疾(①间日疟②恶性疟③混合感染)、不明发热、其他（注明）2）.治疗措施：口服注射（挂水）未治疗3）.治疗药物：青蒿素类、奎宁、氯/伯、其他、不知道4）.用药天数：1 天、＜3天、＞5天三、外出期间疟疾病史：1.输血史：（1）有（2）无；输血时间：年月日2.患疟（出现发热、发冷、出汗等疟疾症状）次数：3.最近一次发病时间：年月日；就诊时间：年月日；就诊单位：；诊断结果：疟疾(①间日疟②恶性疟③混合感染)、不明发热、其他（注明）4.治疗措施：口服注射（挂水）未治疗5.治疗药物：青蒿素类、奎宁、氯/伯、其他、不知道6.用药天数：1天、＜3天、＞5天四、本次发病：1.发病时间：年月日；就诊时间：年月日；就诊单位：；诊断结果：疟疾(①间日疟②恶性疟③混合感染)、不明发热、其他（注明）；诊断方式：血片镜检（结果）检查者：，PCR检查（结果），临床诊断（有典型疟疾症状），试治有效（3天内发热症状已控制）2.治疗措施：口服注射（挂水）未治疗3.治疗药物：青蒿素类、奎宁、氯/伯、其他、不知道4.用药天数：1天、＜3天、＞3天、＞5天5.治疗效果：痊愈、好转、病重、死亡调查者：审核者：联系电话：调查日期：年月日单位：（公章）。
1例疟疾患者的个案护理PPT课件
临床表现及诊断依据
临床表现
患者周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗。发作 间隔约为48小时，与间日疟典型症状相符。同时，患 者出现贫血和脾肿大现象。
诊断依据
结合患者临床症状、体征及实验室检查（血涂片检查 发现疟原虫），医生诊断为间日疟。此外，患者来自 疟疾流行地区，且有明确的按蚊叮咬史，进一步支持 了疟疾的诊断。
1例疟疾患者的个案护理
汇报人：xxx
2024-04-19
目录
Contents
• 患者基本信息与病史 • 治疗方案与护理措施 • 病情观察与记录要求 • 心理护理与健康宣教工作 • 预防措施与效果评价 • 总结反思与持续改进计划
01 患者基本信息与病史
患者年龄、性别、职业等
年龄
35岁
性别
男性
职业
患者满意度
调查患者对治疗过程和效果的满意度，以评 估医疗服务质量。
06 总结反思与持续改进计划
本次个案护理经验总结
疟疾知识普及
成功向患者及其家属普及了疟疾 的发病原因、传播途径、治疗方 法和预防措施，提高了他们的认
知水平和自我防护能力。
病情观察与处理
密切观察了患者的病情变化，及时 发现并处理了发热、寒战、贫血等 症状，确保了患者的生命安全。
。
肝肾功能检查
检测肝肾功能相关指标，评估 器官功能状况。
电解质检查
定期检测电解质水平，如钾、 钠、氯等，维持内环境稳定。现高热时，及时采取 物理降温措施，如冰敷、温水 擦浴等，必要时使用退热药物
。
抽搐处理
对于抽搐患者，保持呼吸道通 畅，防止舌咬伤和窒息，必要 时使用镇静剂控制抽搐。
疟疾病例流行病学个案调查表及疟疾暴发疫情报告表
疟疾病例流行病学个案调查表及疟疾暴发疫情报告表编号：1.病例基本情况1.1 患者姓名：；1.2 身份证号：；1.3 联系电话：；1.4 年龄：周岁；1.5 性别：①男②女；1.6户籍所在地（请详细注明行政村/居委会、自然村/居民组名称）：省市县（市、区）乡（镇、街道）（如为境外，国籍：）；1.7现住址（请详细注明行政村/居委会、自然村/居民组名称）：省市县（市、区）乡镇。
1.8 现住址GPS坐标：2.本次发病、诊断和报告情况2.1主要临床表现(可多选)：①发热②发冷③出汗④头痛⑤腹泻⑥其他（请描述）2.2 有无并发症：①有②无，如无请跳转至2.4项；2.3 主要并发症：①脑损害②ARDS ③休克④溶血⑤严重肾损害⑥肺水肿⑦严重贫血⑧酸中毒⑨肝损害⑩胃肠损害⑪其他（请描述）；2.4 发病日期：年月日；2.5 发热情况：①持续发热②隔天发热③发热间隔时间不规则2.6 病情程度：①轻（门诊治疗）②重（住院治疗）③危重（有昏迷等凶险症状）2.7 发病地点（请详细注明行政村/居委会、自然村/居民组名称）：省市县（市、区）乡镇（如为境外，填国家或地区名：）；2.8 镜检结果：①未做②阴性③间日疟原虫④恶性疟原虫⑤三日疟原虫⑥卵形疟⑦混合感染；⑧其他2.9 RDT检测结果（请注明RDT生产厂家：产品批号：）①未做②阴性③阳性④恶性疟原虫⑤其他2.10 开展实验室检查单位：，该单位属于：①个体医生②村卫生室③乡镇卫生院④县级医疗机构⑤县级疾控机构⑥地市级医疗机构⑦地市级疾控机构⑧省级医疗机构⑨省级疾控机构⑩其它2.11 初次就诊单位：，该单位属于：①个体医生②村卫生室③乡镇卫生院④县级医疗机构⑤县级疾控机构⑥地市级医疗机构⑦地市级疾控机构⑧省级医疗机构⑨省级疾控机构⑩其它2.12 初次就诊时间：年月日；2.13 初次就诊诊断结果：①疟疾②其他疾病；2.14诊断日期：年月日；诊断单位：，该单位属于：①个体医生②村卫生室③乡镇卫生院④县级医疗机构⑤县级疾控机构⑥地市级医疗机构⑦地市级疾控机构⑧省级医疗机构⑨省级疾控机构⑩其它2.15 病例诊断分类：①疑似病例②临床诊断病例③确诊病例④带虫者；2.16 病例报告时间：年月日；2.17 报告单位：，该单位属于：①个体医生②村卫生室③乡镇卫生院④县级医疗机构⑤县级疾控机构⑥地市级医疗机构⑦地市级疾控机构⑧省级医疗机构⑨省级疾控机构⑩其它2.18 病例发现途径：①患者就医（常规发热病人血检、患者自述等）；②主动病例侦查（疫点传染源筛查、病例线索调查/同行人员筛查等）；2.19 实验室复核情况（请注明实验室名称：）2.19.1 镜检复核结果：①阴性；②间日疟；③恶性疟；④三日疟；⑤卵形疟；⑥混合感染（请注明虫种：）；⑦其他2.19.2 PCR复核结果（请注明实验室名称：）①阴性；②间日疟；③恶性疟；④三日疟；⑤卵形疟；⑥混合感染（请注明虫种：）；⑦其他3.本次治疗情况3.1 G6PD检测结果：①未检测②检测（A缺乏B不缺乏）3.2服用抗疟药物名称：①氯喹加伯氨喹②青蒿素类复方③青蒿素类注射剂型④其他（请注明药物名称：）⑤不知道；3.3是否住院治疗：①是②否；3.4获取药物频次：①每天取药②一次性取药③其他方式；3.5获取药物机构：①个体医生②村卫生室③乡镇卫生院④县级医疗机构⑤县级疾控机构⑥地市级医疗机构⑦地市级疾控机构⑧省级医疗机构⑨省级疾控机构⑩其它3.6 第一次服药时间：年月日；3.7 最后一次服药时间：年月日；3.8 服药天数：天。
1例疟疾病例调查报告
1例疟疾病例调查报告发表时间：2010-06-02T10:39:16.000Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：褚发军[导读] 与当地政府沟通对周围居民进行防疟疾知识和灭蚊宣传，告知村民户外活动穿长袖衣裤，注意防蚊叮咬。
褚发军（东港市疾病预防控制中心辽宁东港 118300）【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0041-011 患者基本情况兰某,男,40岁,职业：农民,住址：辽宁省东港市某乡镇某村。
2 病例临床诊断及治疗情况该患于2009年8月15日开始出现发热、寒战、出汗等症状，开始时隔天发热（下午2点左右开始发热），体温40℃左右。
8月15日至9月15日期间在多家基层医疗机构治疗未见好转，2009年9月15日到丹东市中心医院，经血检检出疟原虫，随即转入丹东市传染病医院住院治疗，经注射蒿甲醚80mg（首日倍量）治疗，症状好转。
2009年9月16日丹东市传染病医院确诊为间日疟，于2009年9月25日出院。
3 流行病学史该患者2008年做过阑尾手术（没有输血），无外出打工和远行史，患者所居住的自然屯50年代中期曾有数人患过疟疾，症状描述清晰，愈后再无此病，所在自然村无人出国和跨省打工，无人从事海上捕捞，无到南方读书学生。
4 蚊虫监测情况该患者所在自然屯，位于为我市中部丘陵地带坡岗区，次生低灌植被，村落纵向横列，布局整齐，近村旱地种植玉米、蔬菜杂粮，水田远离。
患家居中，自然成屯，80余户，350余人。
村周无坑泡，地表无积水，自备压把井水源，饮用或浇地，菜地有缸积水，孳生孑孓，为库蚊1-3令幼虫，密度不等，家禽散放或圈养，有猪无牛，无大型牲畜，无专业养殖户，生态条件一般，无按蚊孳生条件，居民反映无蚊。
5 采取措施5.1 我中心于2009年9月17日下午该患者所在自然屯，对患者的亲属及周围邻居采血膜27人份，未检出有隐形感染。
5.2 与当地政府沟通对周围居民进行防疟疾知识和灭蚊宣传，告知村民户外活动穿长袖衣裤，注意防蚊叮咬。
疟疾病例就诊登记表、血检登记表、复检登记表
疟疾疑似病例、临床诊断病例和不明原因发热病人疟原虫血检登记表
县（医院）乡镇卫生院
序号
患者姓名
性别
年龄
详细地址
电话号码
初步
诊断
发热
日期
血检
日期
血检
结果
检查人
附表4
疟原虫血片镜检复核登记表
血片来源单位：省县医院乡镇卫生院
序号
血片编号
血检结果
复核结果
评分
制作
染色
清洁度
总分
复核人员复核时间
疟疾病例就诊登记表
乡镇村医务室
序号就诊日期Leabharlann 姓名性别年龄
体温（℃）
主要症状
发病
时间
初步
诊断
联系电话
是否采制血涂片
是否采制滤纸血
医生
签名
填表说明：1.主要症状填写发冷、发热、出汗等主要临床表现；
2.初步诊断填写疑似疟疾或临床诊断病例或不明原因发热；其中不明原因发热指排除其他明确原因的发热；
3.是否采制血涂片和是否采制滤纸血样项仅一类县村医务室填写。
疟疾血检登记表
疟疾疑似病例、临床诊断病例和不明原因发热病人疟原虫血检登记表
医院或镇卫生院
序号
患者姓名
性别
年龄
详细地址
电话号码
初步
诊断
发热
日期
血检
日期
血检
结果
检查人
疟原虫血片制片染色技术考核评分表
项目
检查内容
质量标准
考核分值
分值
分值
分值
血片制作
（80分）
厚血膜（40分）
血量（10分）
4～5цl
10
略多或略少
7
外观（10分）
光洁无油灰
10
稍有油污
5
油灰粘连
2
过多或过少
5
位置（10分）
玻片右1/3
10
稍偏右
7
偏右过多
5
直径（10分）
0.8～1.0cm
10
0.7～0.8或1.0～1.2cm
8
<0.7或>1.2cm
5
外观（10分）
圆形厚膜均匀，边缘整齐
10
圆形稍不均不整齐
8
厚薄不匀影响着色
5
薄血膜（40分）
血量（10分）
1～1.5цl
10
略多或略少
7
过多或过少
5
位置（10分）
玻片1/2～1/3处
10
稍偏右或偏左
7
偏右或偏左过多
5
直径（10分）
2.5～2.0cm
10
稍大或稍小
8
过多或过少
5
外观（10分）
舌状厚薄均匀，无划痕
10
舌状稍不均
8
疟疾病例XX调查处置报告
XX县XX乡一例输入性恶性疟病例（XX）调查处置报告2016年10月10日，XX乡XX村2组一村民因发热，发冷，头痛等症状，来县疾控中心就诊，经县疾控中心镜检结果为恶性疟病例，疾控中心立即报告XX市疾控中心并进行网络报告，2016年10月14日，XX县疟疾防治专业技术人员XXX、XXX和镜检员XX对病人和家庭开展疫点调查和处置工作。
现将调查处置情况报告如下：一、病例基本情况患者XX、男、 29岁，电话XX，家住XX县XX乡XX村2组，系外出务工人员，从事司机行业。
2016年10月5日从加纳归国。
二、病例的诊断与上报（一）流行病学史2016年10月5日归国，患者在加纳务工期间，曾患疟疾1次，为恶性疟，在当地治疗痊愈，用药2天，具体用药不详。
（二）临床表现患者2016年10月10日开始出现发热、发冷、头痛、等症状。
（三）实验室检查患者2016年10月10日在XX县疾控中心做镜检，结果为恶性疟原虫。
（四）网报情况2016年10月10日上午11：50时，XX县疾控中心在传染病报告信息管理系统进行了网络直报，并在寄生虫防治信息管理系统中上报个案调查表。
2015年10月14日，XX县疾控中心将疫点调查与处置情况上报专报系统。
三、病例治疗情况病人10月10日在XX市中心医院确诊后即住院治疗，用青蒿素类注射剂型7天，于2016年10月17日痊愈出院。
四、随同患者务工返回人员情况调查患者属务工期间回国休假，没有河南人随同患者返回。
五、疫点处理（流行病学调查）情况2016年10月14日，XX县疟疾防治专业技术人员到病人家庭进行疫点处置工作。
（一）疫点基本情况患者家住XX县XX乡杜宋村2组，为独院，交通便利，属于行政村，位于东经113.65°，北纬34.15°，年平均气温14.3—14.6℃，年平均降雨量671—736㎜，家庭总人口7人，为2016年首例输入性疟疾报告病例。
（二）病例筛查因患者家庭为独院，四邻平时不串门，我们只对患家7名家庭成员进行了调查，没有发现2周内有发热史者。
疟疾病例个案调查表---文本资料
疟疾病例个案调查表一、一般情况1.户籍所在地：省市县（区）乡(镇) 行政村自然村；2.现住址：省市县（区）乡(镇) 行政村自然村；3.户主姓名：；4.患者姓名：；联系电话：；5.性别：①男②女；6.年龄：周岁；7.职业：①学龄前儿童②学生③农牧民④渔船民⑤工、商业⑥其他；8.文化程度：①学龄前儿童②文盲③小学④初中⑤高中⑥大专以上；9.患者家中有无防蚊设施：①全无②蚊帐、纱门、纱窗③纱门、纱窗④蚊帐、纱窗⑤蚊帐、纱门⑥纱窗⑦纱门⑧蚊帐；10.患者是否有使用蚊帐习惯：①是②否；11.患者是否有露宿习惯：①是②否。
二、本次发病情况12..发病地点是否国外：①是②否；如选“是”，国外发病地点：如选“否”，国内发病地点：省市县（区）乡(镇) 行政村自然村；13.发病日期：年月日；14.初诊日期：年月日；15.初诊单位：①省综合医院②市县综合医院③乡镇卫生院④村卫生室⑤个体医生⑥其他；16.主要临床表现：①持续发热②隔天发热③发热不规则；17.本次发病诊断方式：①临床诊断②实验室诊断(镜检、快速诊断等) ③抗疟疾试疗有效④其他；18.血检疟原虫日期：年月日；19.镜检结果：①检查阴性②不明③混合感染④三日疟原虫⑤恶性疟原虫⑥间日疟原虫⑦未检；20.本次发病是：①复发②初发；21.病情程度：①危重（有昏迷等凶险症状）②重（住院治疗）③轻（门诊治疗）；22.并发症：①是②否如选“是”，并发症名称：23.病例是否死亡：①是②否。
三、本次治疗情况24.抗疟药试治：①是②否；如选“是”，试治方法：25.治疗药物名称：；26.是否全程足量（正规）治疗：①是②否；27.住院治疗：①是②否。
四、既往病史情况28.曾患疟疾次数：；（如为“0”请直接跳至30项）29.最近1次患疟疾时间：年月；发病地点是否国外：①是②否；如选“是”，国外发病地点：如选“否”，国内发病地点：省市县（区）乡(镇) 行政村自然村；当时抗疟治疗药品：①氯伯八日②氯喹和伯喹③其他；治疗时间：年月；治疗地点：省市县（区）乡(镇)；当时治疗是否全程足量（正规）：①是②否；是否进行清理治疗：①是②否；是否进行休根治疗：①是②否。
疟疾病例个案的网络报告及调查
• 县项目办负责发放休根督导服药补助，乡 镇卫生院组织领取。领取时须提供计划服 药名单、督导服药工作表和补助领取表， 须由具体承担工作的人员签字领取，不得 代领代签和超额或超标准发放。 • 乡镇卫生院应在活动结束后收集整理督导服 药登记表并上报。县级项目办应及时进行 汇总统计，形成工作总结报告。
• 四、疫点处理
• 县项目办和镇卫生院开展健康教育活
动中的相关影音、文字、受益人签字等资料 应妥善保存 妥善保存。 妥善保存
流感样病例防治 业务指导
• 流感样病例防治业务指导 记得签名 流感样病例防治业务指导(记得签名 记得签名) • 流感样病例调查一览表(调查完后第一时间 流感样病例调查一览表 调查完后第一时间 报告市疾控中心防疫股) 报告市疾控中心防疫股 • 流感样病例监测日报表 每日都要报告 流感样病例监测日报表(每日都要报告 每日都要报告) • 学校本情况及相关情况简介 • 季节性流感和甲型 季节性流感和甲型H1N1流感暴发疫情报告 流感暴发疫情报告 表
疟疾病例 报告及调查 培训班
一、疟疾病例发现、治疗和报告 疟疾病例发现、
• 各级各类医疗卫生机构应按照《疟疾诊断标准 疟疾 （WS-259-2006）》及时筛检“三热”病人（临 筛检“三热” 床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热病人） 床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热病人） ，对 发现的疟疾病人，应按照《国家抗疟药使用原则与
方案》进行规范治疗，并在24小时内上报。 小时内上报 • 对间日疟疾病人的治疗，乡镇卫生院应组织专人 开展服药督导。对所有疟疾报告病例，县疾控中心应 立即进行疟原虫血检核实，乡镇卫生院和县疾控中心在
3日内
完成流行病学个案调查。
• 各级应妥善保管疟疾病例诊断、治疗、 报告等数据资料，包括：发热病人登 记本、发热病人血检登记本、病人血 片及送检单、血检复核记录表、疟疾 病人登记本、病人处方、间日疟治疗督 导服药表、病例报告卡、个案调查 表、病人治疗工作补助表，及月度工 作报表，确保项目资料完整、数据真实可 靠。
疟疾病例个案信息采集技术操作
福建省疾控中心寄生虫病科 欧阳榕
疟疾病例上报原则：1、3、7原则
（1）病例确诊后必须在24小时之内上报。
（2）病例上报后在3日内由报告单位所在地的疾控中心完成流行病 学调查并完善寄生虫病专报系统疟疾病例个案调查表。
（3）病例上报7天内由病例现住址所在地的疾控中心完成疫点处置。
5、 疫点传染源主动筛查情况
（1）镜检筛查人数及阳性数 （2）RDT筛查人数及阳性数 （3）疾病例流行病学个案调查表.doc
寄生虫病专报系统填写要求
疫点处置调查表内容：
1 、疫点基本情况： （1）病例大疫情编码 （2）病例姓名 （3）病例报告时间
2、病例现住址所在地的自然环境：地形及当年气象资料 3、疫点人群特征：人口数及流动人口数 4、疫点过去5年报告疟疾病例数：
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疟疾病例个案调查表
顺序编号卡片编号
一、一般情况
1.户籍所在地：省市县（区）乡(镇) 行
政村自然村；
2.现住址：省市县（区）乡(镇) 行
政村自然村；
3.户主姓名：；
4.患者姓名：；联系电话：；
5.性别：①男②女；
6.年龄：周岁；
7.职业：①学龄前儿童②学生③农牧民④渔船民⑤工、商业⑥其他；
8.文化程度：①学龄前儿童②文盲③小学④初中⑤高中⑥大专以上；
9.患者家中有无防蚊设施：①全无②蚊帐、纱门、纱窗③纱门、纱窗
④蚊帐、纱窗⑤蚊帐、纱门⑥纱窗⑦纱门⑧蚊帐；
10.患者是否有使用蚊帐习惯：①是②否；
11.患者是否有露宿习惯：①是②否。
二、本次发病情况
12..发病地点是否国外：①是②否；
如选“是”，国外发病地点：
如选“否”，国内发病地点：省市县（区）乡(镇) 行
政村自然村；
13.发病日期：年月日；
14.初诊日期：年月日；
15.初诊单位：①省综合医院②市县综合医院③乡镇卫生院④村卫生室
⑤个体医生⑥其他；
16.主要临床表现：①持续发热②隔天发热③发热不规则；
17.本次发病诊断方式：①临床诊断②实验室诊断(镜检、快速诊断等)
③抗疟疾试疗有效④其他；
18.血检疟原虫日期：年月日；
19.镜检结果：①检查阴性②不明③混合感染④三日疟原虫⑤恶性疟原虫⑥间日疟原虫⑦未检；
20.本次发病是：①复发②初发；
21.病情程度：①危重（有昏迷等凶险症状）②重（住院治疗）③轻（门诊治疗）；
22.并发症：①是②否
如选“是”，并发症名称：
23.病例是否死亡：①是②否。
三、本次治疗情况
24.抗疟药试治：①是②否；
如选“是”，试治方法：
25.治疗药物名称：；
26.是否全程足量（正规）治疗：①是②否；
27.住院治疗：①是②否。
四、既往病史情况
28.曾患疟疾次数：；（如为“0”请直接跳至30项）
29.最近1次患疟疾时间：年月；发病地点是否国外：①是②否；
如选“是”，国外发病地点：
如选“否”，国内发病地点：省市县（区）乡(镇) 行政村自然村；
当时抗疟治疗药品：①氯伯八日②氯喹和伯喹③其他；
治疗时间：年月；
治疗地点：省市县（区）乡(镇)；
当时治疗是否全程足量（正规）：①是②否；
是否进行清理治疗：①是②否；
是否进行休根治疗：①是②否。
五、传染源及传播途径调查
30.发病前10－30天内是否外出：①是②否；（如选择“否”请直接跳至31项）
外出地点：省市县（区）乡(镇)；
外出地是否疟区：①是②否；
外出天数：；
住地是否有防蚊措施：①是②否；
31.近一月内家中是否有亲友来访：①是②否；（如选择“否”请直接跳至32项）
来访亲友地址：省市县（区）乡(镇)；
该地是否疟区：①是②否；
来访亲友留宿天数：；
来访者一个月内发热史：①是②否；
来访者是否血检疟原虫：①检查阳性②检查阴性③未检测；
32.患者家庭成员中有无发热病人：①是②否；（如选择“否”请直接跳至33项）
发热者是否血检疟原虫：①检查阳性②检查阴性③未检测；
33.患者发病前15日内是否有输血史：①是②否；
34.本次发病的感染分类：①本地人口本地感染②本地人口本省外地感染③本
地人口外省感染④本省外地人口本地感染⑤外省人口本地感染⑥外省人口外地感染本地发病⑦境外感染。
调查人：调查单位：
调查时间：年月日。