消毒灭菌管理制度

消毒灭菌管理制度

1.医务人员必须树立无菌观念，规范着装，工作时间必须按照标准预防要求，采取必要的防护措施。

2.医务人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须灭菌：接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品必须消毒。

3.重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中特殊感染性疾病(病毒、气性坏殖、突发不明原因传染病)病人用过的医疗器械、器具和物品使用后先消毒、彻底清洗干净，再消毒或灭菌；

4.所有医疗器械、器具、仪器设备在检修前必须先清洁，消毒或灭菌处理后再进行检修。

5.医院所有房屋改造、扩建等施工时，施工区域周围搭建适当的屏障物以防止粉尘的扩散。对于可能会产生少量粉尘的短期建设项目可以使用预制的塑料幕布或塑料薄膜；而对于正在进行的、长期的建设项目使用其他耐久、结实的屏障物。

6.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌采用压力蒸汽灭菌：不耐热、不耐湿物品采用低温灭菌：不耐热、耐湿物品采用低温灭菌：耐热不耐湿物品采用干熱灭菌。

7.化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监

测。更换消毒剂时，必须对用于浸泡消毒物品的容器进行灭菌处理，

8.空气消毒采用空气消毒机每日消毒1-2次：床单元采用床单元消毒机进行终末消毒处理。

9.一般诊疗用品的消毒

(1)按触完整皮肤的器具清洁与消毒方法：接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器，保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上采用含氯消毒剂(500mg/L)浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上选用75% 乙醇擦拭消毒。

(2)接触完整粘膜的器具清洁与消毒方法：接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、口表、肛表等器具，用后应先清洗去污，再消毒：耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可选用压力蒸气灭菌后于燥保存备用，不耐高温的器具如口表、肛表等可在清洁的基础上采用75%乙醇或采用含氯毒剂(1000mg/L)浸泡30min后，清水冲洗净，擦干，清洁干燥保存备用。

(3)连续使用的氧气湿化瓶、氧气面罩、麻醉面罩及雾化器、早产儿暖箱的湿化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器材，必须每日在清洁的基础上，采用含氯消毒剂(500mg/L)浸泡消毒，上述器具的终末消毒耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸气灭菌，不耐高温的部分可清洁后用含氯消毒剂(500mg/L)浸泡30mim后(如遇肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min-45min)清水冲净,晾干，清洁干燥封闭保存备用。湿

化液应用灭菌水，每日更换。

(4)呼吸机的管道、麻醉机螺纹管及其配件等用毕送消毒供应中心清洗与消毒。

10.消毒物品与无菌物品的管理

(1)应根据药品说明书的要求配置药液，现用现配。

(2)抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h：启封抽的各种溶媒不应超过24h。

(3)无菌棉球，纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h：干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。

(4)碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯已定类、、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素确定使用期限，确保微生物污染指标低于100FU/mL。连续使用最长不应超过7d：对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h。

(5)盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。

11.手部皮肤的清洁和消毒应遵循《手卫生制度》

12.室内用品，如桌、椅、凳、床头柜等物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，当受到血液、体液等污染时，采用含氯消毒剂(500mg/L)覆盖消毒后去除可见污染，再清洁和消毒处理。

13.治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等每日

用含氯消毒剂(500mg/L)擦拭消毒。

14.病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁，当受到病原微生物污染时，用含氯消毒剂(500mg/L)擦拭消毒。

15.感染高风险部门，如手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科，口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，地面每天采用含氯消毒剂(500mg/L，作用30min)进行消毒，物体表面使用一次性消毒湿巾擦拭消毒。遇明显污染随时去污、清洁与消毒。

16.诊室、病房等一般感染风险部门地面无明显污染时，应湿式清扫，保持清洁：当地面有血迹、粪便、体液等污物时，应先用吸湿材料去除可见污染物，然后再进行清洁和消毒处理。清洁工具应分区使用，标识明显，使用后应清洗、消毒、晾干备用。

17.擦拭布巾及地巾使用后应清洗干净，布巾采用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30min，地巾采用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用，布巾、地巾应分区使用，标记明确。

18.一次性用品的消毒处理：一次性输液器、注射器使用后应即刻将针头与输液器注射器分离后分别放入利器盒和黄袋中，由专人回收统一交固体废物处置中心处理。病人使用的压脉带，应一人一带，使用后用50mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，清水冲洗净擦干，清洁干燥保存备用。