甲状腺球蛋白抗体的测定

受血循环中结合蛋白浓度和结合特性变化的影响，较T3的
测定更为可靠。 临床实验室常用TrFIA法、CLIA法与ECLIA法进行检测。
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参考区间：
CLIA法：1.71-3.71ng/L（成人）； ECLIA法： 3.1-6.8 pmol/L（成人）； 3.0-8.1 pmol/L（4-30天儿童）；
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甲状腺素检测
甲状腺素（T4）是由甲状腺滤泡上皮细胞合成分泌的主要
甲状腺激素，一般作为前体物质或激素原。
血循环中的T4主要与血浆蛋白（甲状腺结合蛋白、甲状腺 结合前白蛋白和白蛋白）结合，只有 0.03% 以游离状态存 在，发挥生物学作用。T4的生理功能包括体内的氧化生热 作用，促进机体生长发育作用，促进糖、脂代谢以及蛋白
第八章 内分泌功能检测
第一节 下丘脑-垂体内分泌功能检测 第二节 甲状腺内分泌功能检测 第三节 肾上腺内分泌功能检测 第四节 性腺内分泌功能检测
第二节 甲状腺内分泌功能检测
一、概述
二、甲状腺相关激素的检测
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一、概述
甲状腺滤泡
（功能单位）
合成、储存 和释放
甲状腺激素（T4+T3）
（参与代谢、生长及发育过程）
临床实验室常用TrFIA法、CLIA法与ECLIA法进行检测。
参考区间： CLIA法：0.70-1.48ng/dl（成人）； ECLIA法：12-22pmol/L（成人）； TrFIA法：8.7-17.3pmol/L（成人）；
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临床意义： T4不能进入外周组织细胞，只有转变为FT4后才能进入组织 细胞发挥生理作用，因此检测FT4更能反应甲状腺功能。
T3减低：T3不是诊断甲状腺功能减退的灵敏指标，甲减时
由于甲状腺仍具有产生T3的能力，所以T3降低不如T4明显。
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游离甲状腺素的检测
游离甲状腺素（ FT4 ）为 T4 的生理活性部分，其代谢水平 不受其结合蛋白质的影响，可更好地反映甲状腺激素活性。 对了解甲状腺功能状态，直接测定FT4较T4更有意义。
中 FT4 的降低较 FT3 更为明显。另外，部分肾病综合征等
患者以及服用糖皮质激素等药物后FT4也会降低。
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游离三碘甲状腺原氨酸的检测
血循环中，游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3 ）主要与甲状腺 结合球蛋白结合，仅小部分（约0.3%）以游离状态存在， 其血清浓度与甲状腺的机能状态密切相关。 FT3的测定不
FT4升高：主要见于甲状腺功能亢进，多结节性甲状腺肿，
初期桥本甲状腺炎，弥漫性毒性甲状腺肿，部分无痛性甲状 腺炎，服用肝素、胺碘酮等药物，以及重症感染等非甲状腺 疾病。
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临床意义：
FT4减低：FT4检测对甲状腺功能减退的诊断价值高于FT3， 甲状腺功能减退、黏液性水肿、晚期桥本甲状腺炎等患者
质的合成等。
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血液中总T4水平的测定可以反映甲状腺的功能，评价甲状 腺合成分泌甲状腺激素的状况。
血 循 环 中 总 T4 测 定 通 常 采 用 时 间 分 辨 荧 光 免 疫 测 定
（TrFIA）、化学发光免疫测定（CLIA）和电化学发光免 疫测定（ECLIA）。
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参考区间：
CLIA法：4.87-11.72 μg/dl（成人）；
2.4-9.8 pmol/L（2-12个月儿童）；
3.0-9.1 pmol/L（2-6岁儿童）； 4.1-7.9 pmol/L（7-11岁）； 18 3.5-7.7 pmol/L（12-19岁）； TrFIA法：4.6-7.8 pmol/L（成人）；
甲 状 腺
滤泡旁细胞
降钙素（参与血钙-磷与骨代谢的调节）
间质
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只有游离的甲状腺激素才具生理活性。 甲状腺激素的合成和分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节， 又可对其进行反馈调节，以维持血循环中各种甲状腺激素
水平的动态平衡。
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二、甲状腺相关激素的检测
甲状腺素（ T4 ）检测 三碘甲状腺原氨酸（ T3 ）检测 游离甲状腺素（FT4）检测 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）检测 反三碘甲状腺原氨酸（rT3）检测 甲状腺球蛋白（TG)检测 甲状腺素结合球蛋白（TBG）检测 甲状腺素摄取试验 6 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检测 甲状腺过氧化物酶（TPO）检测 促甲状腺素受体抗体（TRAb）检测
10 T4 减低主要见于：原发或继发性甲状腺功能减退、肾病综
合征、慢性肝炎、 TBG 减少、甲状腺炎、服用抗甲状腺药
物、苯妥英钠、柳酸制剂等药物。
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三碘甲状腺原氨酸的检测
三碘甲状腺原氨酸（T3）除少部分由甲状腺滤泡上皮细胞 分泌外，其余基本由T4在外周组织中脱碘而成，其含量是
T4的1/10，但生物活性是其3-5倍。
血循环中的T3主要与血清转运结合蛋白质结合，只有0.3% 以具有生物学活性的游离状态存在。 血液中总T3的测定是反映甲状腺合成分泌甲状腺激素的良 好指标，可用于评价机体的甲状腺功能。
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T3的检测主要有TrFIA法、CLIA法与ECLIA法。
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参考区间： CLIA法：0.58-1.59μg/L（成人）； ECLIA法：1.3-3.1nmol/L（成人）； TrFIA法：1.3-2.5nmol/L（成人）。
ECLIA法：66-181 nmol/L（成人）； TrFIA法：69-141 nmol/L（成人）。
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临床意义： T4 是判断甲状腺功能最基本的指标，但由于 T4 主要以非活 性的甲状腺素为主，对于甲状腺功能紊乱的诊断， T4单独
检测不能提供充足的信息。
T4 增加主要见于：甲状腺功能亢进症（ T3 型甲亢可正常）、 甲状腺素结合球蛋白（ TBG ）增加、慢性甲状腺炎急性恶 化期、部分急性甲状腺炎、妊娠、大量服用甲状腺素等。
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临床意义： T3的测定主要用于甲状腺功能紊乱的鉴别诊断。
T3增加：T3是诊断甲亢最灵敏的指标，弥漫性毒性甲状腺
肿和毒性结节性甲状腺肿时，T3水平显著升高，且早于T4。 此外，血中T3水平明显升高还可见于亚急性甲状腺炎、过 量使用甲状腺制剂治疗、甲状腺结合球蛋白结合力增高症 等。
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