耳临床解剖学
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耳的临床解剖学
耳的生理学
(四) 内耳的听觉生理 传音功能：将前庭窗所受声能传至毛细胞 感音功能：将螺旋器感受到的声能转换为 蜗神经电位
(五)耳聋分类 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋
耳的临床解剖学
耳的生理学
(六) 临床常用听力学检查 1、表音叉试验 L 1m ＋ AC—— BC——↑↓ R 1m ＋ Rinne试验 Weber试验 2、纯音测听 声阻抗测定 脑干诱发电位
【外耳湿疹】
Eczema of external ear
一、病因 变态反应 慢性中耳炎脓液刺激 化学刺激
二、临床表现 1、急性湿疹 局部剧痒 外耳道皮肤糜烂,小水泡,淡黄色水样分泌物,痂皮 2、亚急性湿疹 症状较急性轻,结痂多见 3、慢性湿疹 外耳道皮肤增厚,苔癣样变,瘙痒剧
耳的临床解剖学
【外耳湿疹】
四、治疗 1、异物钩或冲洗法 冲洗法禁忌症: ①合并中耳炎、鼓膜穿孔 ②植物性异物 ③尖锐异物 ④石灰等 2、活昆虫异物先溺毙后取出 3、泡胀的植物性异物先脱水后取出 4、不合作的小儿可在全麻下取
耳的临床解剖学
【耵聍栓塞】 Impact cerumen
一、病因 分泌过多 排出受阻
二、临床表现 耳闭、听力下降、耳痛，体检见耳道内黑色 团块
【外耳道异物】 Foreign bodies in external acoustic meatus
一、病因及异物种类 多见于小儿,异物可分为植物性 动物性和非生物性
二、临床表现 耳痛、耳鸣、听力下降,反射性咳嗽
三、诊断
耳的临床解剖学
【外耳道异物】 Foreign bodies in external acoustic meatus
枢 综合 分析 (皮层)
耳的生理学
2、骨导途径 (骨导) “BC” ① 移动式骨导 ② 压缩式骨导 ③ 鼓骨进路骨导
耳的临床解剖学
耳的生理学
(二) 外耳的听觉生理 增压作用 声源定位 保护
(三) 中耳的生理 声能传递→由空气传入内耳淋巴液 (声阻抗匹配) 咽鼓管的生理功能 ① 保持中耳内外张力的平衡 ② 引流中耳分泌物 ③ 防止逆行性感染 ④ 阻声和消声
2、 膜迷路 （membranous labyrinth）
• 椭圆囊及球囊 (utricle and saccule)—— 位置感受器 • 膜半规管(membranous semicircular canales) ——平衡感觉器 • 膜蜗管 （membranous cochlear duct） • 螺旋器(corti器)——听觉感受器
二、 平衡生理
耳的临床解剖学
外耳疾病
耳的临床解剖学
【耳道外伤】
一、挫伤 血肿的处理 二、撕裂伤
耳的临床解剖学
【鼓膜外伤】
一、病因 挖耳 气压伤 二、临床表现
1、耳痛、 听力下降、耳鸣、少量出血，可有 眩晕、恶心
2、耳部检查：鼓膜裂隙状穿孔，周围少量血迹 三、治疗
保持外耳耳道干燥，禁用滴耳药 滴鼻药应用 小穿孔可自愈，大穿孔需手术修补
耳的临床解剖学
【耳廓化脓性软骨膜炎】
Suppurative perichondritis of auricle
中医称“断耳疮” 一、病因
常继发于外伤 绿脓杆菌为常见致病菌 本病易致耳廓畸形 二、临床表现 局部红肿热痛 波动感 三、治疗 脓肿未形成时 全身大剂量抗生素 脓肿形成时 手术 四、预防
耳的临床解剖学
Eczema of external ear
三 治疗 局部治疗 “湿以湿治,干以干治”为原则 全身治疗 抗过敏,继发感染时使用抗生素
附: 中医称外耳湿疹为“旋耳疮”、“月蚀疮“、”黄 水疮“ 辨证论治: 1. 风热湿邪浸渍 (急性期) 治则: 清热利湿 祛风止痒 方药: 消风散加减 2. 血虚生风化燥 (慢性期) 治则: 养血熄风润燥 方药: 地黄饮或四耳的物临床汤解剖合学参苓白术散加减
【耳廓假性囊肿】
Pseudocyst of auritle
又称耳廓非化脓性软骨膜炎,耳廓浆液性软骨膜炎 中医称“耳廓流痰”。 一、病因
可能与局部机械性刺激有关 二、病理
积液在软骨内,而非软骨膜与软骨之间 三、临床表现
耳廓前上部局限性囊性隆起,无痛感,皮色正常,穿刺可 抽出淡黄色液体. 四、诊断 (与血肿鉴别) 五、治疗 穿刺抽液﹢局部加压耳的包临扎床解2剖周学
耳的临床解剖学
三、中耳 (middle ear)
1 鼓室 (tympanic cavity)
鼓室的六个壁 鼓膜 （tympanic membrane）
三层：鳞状上皮层、纤维层、粘膜层 鼓室内容物
听骨—锤骨源自文库砧骨 镫骨
2 咽鼓管 (pharyngotympanic tube) 沟通鼓室与鼻咽部的管道 小儿咽鼓管接近水平，且管腔短，内径大，故小儿咽部感染易
耳的临床解剖学
耳的生理学
一、听觉生理
(一) 声音传人内耳的途径 1、空气传导 (气导) “AC”
声波
锤骨→砧骨
↓
↑↓
外
听
耳 外 鼓镫 前 内 螺
听
觉
廓→ 耳 → 膜 骨→ 庭→ 淋→ 旋→ 神→
中
道
空气振动 (外耳)
窗 巴器
液体
传声受压 波动 感音
(中耳)
(内耳)
耳的临床解剖学
经 神经 冲动 (迷路后)
三、治疗 1、未成熟时 碘酒涂布 2、成熟时 切排 3、抗生素
附：中医称外耳道疖为“耳疖” 辨证论治：风热邪毒侵袭耳道（也可是肝胆湿热蒸 灼耳窍） 治则： 疏风清热、解毒消肿 方药： 五味消毒饮合银翘散加减 - 龙胆泻肝汤 外治： 黄连膏、紫金锭
经此管传入鼓室。
3 鼓窦 (tympanic antrum)
4 乳突 (mastoid process) 气化型 板障型 硬化型 混合型
5 中耳的神经和血管
耳的临床解剖学
耳的临床解剖学
四、内耳 (inner ear)又称迷路(labyrinch) 含听觉 及位觉感觉器官
1、骨迷路
• 前庭 (vestibule) • 骨半规管 (ossoeous semicircular canals) • 耳蜗 (cochlea)
三、治疗 器械挖除 坚硬者先以3%苏打水滴耳软化后冲洗
耳的临床解剖学
【外耳道疖】 Furuncle external auditory canal
一、病因 外耳道毛囊、皮脂腺感染 （挖耳、游泳、糖尿病）
二、临床表现 1、耳痛 2、检查耳道皮肤局限性红肿 3、耳廓牵拉痛、耳屏压痛
耳的临床解剖学
【外耳道疖】 Furuncle external auditory canal
耳的生理学
(四) 内耳的听觉生理 传音功能：将前庭窗所受声能传至毛细胞 感音功能：将螺旋器感受到的声能转换为 蜗神经电位
(五)耳聋分类 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋
耳的临床解剖学
耳的生理学
(六) 临床常用听力学检查 1、表音叉试验 L 1m ＋ AC—— BC——↑↓ R 1m ＋ Rinne试验 Weber试验 2、纯音测听 声阻抗测定 脑干诱发电位
【外耳湿疹】
Eczema of external ear
一、病因 变态反应 慢性中耳炎脓液刺激 化学刺激
二、临床表现 1、急性湿疹 局部剧痒 外耳道皮肤糜烂,小水泡,淡黄色水样分泌物,痂皮 2、亚急性湿疹 症状较急性轻,结痂多见 3、慢性湿疹 外耳道皮肤增厚,苔癣样变,瘙痒剧
耳的临床解剖学
【外耳湿疹】
四、治疗 1、异物钩或冲洗法 冲洗法禁忌症: ①合并中耳炎、鼓膜穿孔 ②植物性异物 ③尖锐异物 ④石灰等 2、活昆虫异物先溺毙后取出 3、泡胀的植物性异物先脱水后取出 4、不合作的小儿可在全麻下取
耳的临床解剖学
【耵聍栓塞】 Impact cerumen
一、病因 分泌过多 排出受阻
二、临床表现 耳闭、听力下降、耳痛，体检见耳道内黑色 团块
【外耳道异物】 Foreign bodies in external acoustic meatus
一、病因及异物种类 多见于小儿,异物可分为植物性 动物性和非生物性
二、临床表现 耳痛、耳鸣、听力下降,反射性咳嗽
三、诊断
耳的临床解剖学
【外耳道异物】 Foreign bodies in external acoustic meatus
枢 综合 分析 (皮层)
耳的生理学
2、骨导途径 (骨导) “BC” ① 移动式骨导 ② 压缩式骨导 ③ 鼓骨进路骨导
耳的临床解剖学
耳的生理学
(二) 外耳的听觉生理 增压作用 声源定位 保护
(三) 中耳的生理 声能传递→由空气传入内耳淋巴液 (声阻抗匹配) 咽鼓管的生理功能 ① 保持中耳内外张力的平衡 ② 引流中耳分泌物 ③ 防止逆行性感染 ④ 阻声和消声
2、 膜迷路 （membranous labyrinth）
• 椭圆囊及球囊 (utricle and saccule)—— 位置感受器 • 膜半规管(membranous semicircular canales) ——平衡感觉器 • 膜蜗管 （membranous cochlear duct） • 螺旋器(corti器)——听觉感受器
二、 平衡生理
耳的临床解剖学
外耳疾病
耳的临床解剖学
【耳道外伤】
一、挫伤 血肿的处理 二、撕裂伤
耳的临床解剖学
【鼓膜外伤】
一、病因 挖耳 气压伤 二、临床表现
1、耳痛、 听力下降、耳鸣、少量出血，可有 眩晕、恶心
2、耳部检查：鼓膜裂隙状穿孔，周围少量血迹 三、治疗
保持外耳耳道干燥，禁用滴耳药 滴鼻药应用 小穿孔可自愈，大穿孔需手术修补
耳的临床解剖学
【耳廓化脓性软骨膜炎】
Suppurative perichondritis of auricle
中医称“断耳疮” 一、病因
常继发于外伤 绿脓杆菌为常见致病菌 本病易致耳廓畸形 二、临床表现 局部红肿热痛 波动感 三、治疗 脓肿未形成时 全身大剂量抗生素 脓肿形成时 手术 四、预防
耳的临床解剖学
Eczema of external ear
三 治疗 局部治疗 “湿以湿治,干以干治”为原则 全身治疗 抗过敏,继发感染时使用抗生素
附: 中医称外耳湿疹为“旋耳疮”、“月蚀疮“、”黄 水疮“ 辨证论治: 1. 风热湿邪浸渍 (急性期) 治则: 清热利湿 祛风止痒 方药: 消风散加减 2. 血虚生风化燥 (慢性期) 治则: 养血熄风润燥 方药: 地黄饮或四耳的物临床汤解剖合学参苓白术散加减
【耳廓假性囊肿】
Pseudocyst of auritle
又称耳廓非化脓性软骨膜炎,耳廓浆液性软骨膜炎 中医称“耳廓流痰”。 一、病因
可能与局部机械性刺激有关 二、病理
积液在软骨内,而非软骨膜与软骨之间 三、临床表现
耳廓前上部局限性囊性隆起,无痛感,皮色正常,穿刺可 抽出淡黄色液体. 四、诊断 (与血肿鉴别) 五、治疗 穿刺抽液﹢局部加压耳的包临扎床解2剖周学
耳的临床解剖学
三、中耳 (middle ear)
1 鼓室 (tympanic cavity)
鼓室的六个壁 鼓膜 （tympanic membrane）
三层：鳞状上皮层、纤维层、粘膜层 鼓室内容物
听骨—锤骨源自文库砧骨 镫骨
2 咽鼓管 (pharyngotympanic tube) 沟通鼓室与鼻咽部的管道 小儿咽鼓管接近水平，且管腔短，内径大，故小儿咽部感染易
耳的临床解剖学
耳的生理学
一、听觉生理
(一) 声音传人内耳的途径 1、空气传导 (气导) “AC”
声波
锤骨→砧骨
↓
↑↓
外
听
耳 外 鼓镫 前 内 螺
听
觉
廓→ 耳 → 膜 骨→ 庭→ 淋→ 旋→ 神→
中
道
空气振动 (外耳)
窗 巴器
液体
传声受压 波动 感音
(中耳)
(内耳)
耳的临床解剖学
经 神经 冲动 (迷路后)
三、治疗 1、未成熟时 碘酒涂布 2、成熟时 切排 3、抗生素
附：中医称外耳道疖为“耳疖” 辨证论治：风热邪毒侵袭耳道（也可是肝胆湿热蒸 灼耳窍） 治则： 疏风清热、解毒消肿 方药： 五味消毒饮合银翘散加减 - 龙胆泻肝汤 外治： 黄连膏、紫金锭
经此管传入鼓室。
3 鼓窦 (tympanic antrum)
4 乳突 (mastoid process) 气化型 板障型 硬化型 混合型
5 中耳的神经和血管
耳的临床解剖学
耳的临床解剖学
四、内耳 (inner ear)又称迷路(labyrinch) 含听觉 及位觉感觉器官
1、骨迷路
• 前庭 (vestibule) • 骨半规管 (ossoeous semicircular canals) • 耳蜗 (cochlea)
三、治疗 器械挖除 坚硬者先以3%苏打水滴耳软化后冲洗
耳的临床解剖学
【外耳道疖】 Furuncle external auditory canal
一、病因 外耳道毛囊、皮脂腺感染 （挖耳、游泳、糖尿病）
二、临床表现 1、耳痛 2、检查耳道皮肤局限性红肿 3、耳廓牵拉痛、耳屏压痛
耳的临床解剖学
【外耳道疖】 Furuncle external auditory canal