模板安装工程检验批质量验收记录表
铝合金模板安装工程检验批质量验收记录表
2 2
涂刷脱模剂时，不得玷污钢筋和混凝土接槎处
可调钢支撑等支架的规格、间距、垂直度、插销直 3 3径 等 是 否 符 合 要 求 ， 是 否 接 触 受 力 ； 支 撑 间 距 ≤
1200mm
销钉、背楞、对拉螺栓的数量、位置是否符合设计
4 检
4要求；且销钉每单边不少于 2 个，间距≤300mm；背 楞间距≤800mm；对拉螺栓间距≤800mm
≤15mm
施工单位检查评 定结果
专业工长（施工员） 项目专业质量检查员：
施工班组长 年月
监理（建设） 单位验收记 录
日
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
注：本表由专业质检员填写，施工单位保存。
年月 日
98
检 查 项
定位撑条、承接模板和斜撑的预埋螺栓等的数量、
5
Байду номын сангаас
4位置是否符合设计要求；且斜撑距离墙端≤600mm， 间距≤1600mm
6 阴角加固是否一体化加固，阳角是否有阳角锁 6
7 7
模板安装的拼缝应平整，拼缝间隙≤0.3mm
8 模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷水性脱 8 模剂；浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净
附件 6-1 铝合金模板安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包施工单位
项目负责人
专业承包施工单位
项目负责人
施工执行标准名称及编号
规范 JGJ386-2016 及集团铝模工艺标准化相关规定
施工单位检查 评定记录
安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应
1
1具有承受上层荷载的承载力，或加设支架；上、下层支 架的立柱应对准
铝合金模板安装工程检验批质量验收记录
早拆模 板支撑 允许偏 差
支撑立杆垂直度
w层高的
1/300
支椁立杆定位偏差
W15mm
施工单位检查 评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检査员：年 月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月口
注：本表由专业质检员填写，施工单位保存。
表
主控项目
1
层支反 下嗷斟 楼架
2
:处
3
度 直 垂 间
4
瞬冊求
板要
一般项目
1
2
nJ模齐
3
续表G-l
本规程第6章的规定
施工单位检 査评定记录
监理（建设） 单位验收记录
4
模板起拱高度
当设计要求时按设计要求， 设计无要求时按跨度的1%-3%
5
预埋 件、预 留孔、 预留洞
偏差
预埋管、预留 孔中心线位置
3mm
预埋螺栓
中心线付窗
2mm
尺寸
预留洞
中心线位置
10mm
尺寸
+10/0mm
6
模板安 装允许 偏是
模板垂直度
5mm
梁侧、墙、柱模板平整 度
3mm
墙、柱、梁模板轴线位
3mm
底模上表面标高
±5mm, -5mm
单跨楼板模板的长宽尺 寸累计误差
±5mm
相邻模板农而高低差
1.5mm
相邻模板拼接缝隙宽度
6.8.9 模板安装工程(电缆排管)检验批验收记录 - 副本
工程编号：电土验表：6.8.9
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
项目技术负责人
施工执行标准名称及编号
1、企业标准：2、施工技术规范：
分包单位
分包项目经理
施工班组长
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
中国电力建设企业协会监制
主控项目
1
模板及其支架
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载
2
隔离剂
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3
管接头
丝口接头应拧紧，承插接头应牢固
4
管口封堵
严密，不漏浆
5
各类变形缝、止水带
齐全、正确、牢固
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
各类埋件制作
应符合DL/T5210.1—2012附录B.0.1的相关规定
一般项目
1
模板安装的一般要求
（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。
（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能的隔离剂。
（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净
（4）对清水混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。
2
排管托架间距偏差
≤30
mm
3
排管排距及间距偏差
≤10
mm
4
中心线位置偏差
模板安装工程检验批质量验收记录表
10601 20101 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 主体结构 随县华源盛世商住中心5#楼
验收部位
35.1米层梁、板
项目经理 施工单位 随县盛华建设工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204-2002
施工单位检查评定记 录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3 3 5 100 2 +10，0 10 +10，0 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 施工班组长 符合要求 符合要求 符合要求
监理(建设) 单位验收记录
4 一 般 项 目
5
轴线位置(mm) 底模上表面标高(mm) 基础 模板 截面内部 寸(mm) 尺 柱、墙、梁 安装 允许 不大于5m 尺 偏差 层高垂直 寸(mm) 大于5m 相邻两板表面高低差(mm) 表面平整度(mm) 专业工长(施工员)
施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板地坪、胎膜质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置(mm)
预埋管、预留孔中心线位置 (mm) 预埋 中心线位置(mm) 件、 插筋 外露长度(mm) 预留 孔允 中心线位置(mm) 预埋螺栓 许偏 外露长度(mm) 差 中心线位置(mm评定结果 项目专业质量检查员： 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 年 月 日
6.8.1 模板安装工程(沟道)工程检验批
1
模板及其支架
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载
2
隔离剂
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3
各类变形缝、止水带
正确、齐全并安装牢固，物理性能应符合设计和相关标准的规定
（2）嵌缝底部应设置背衬材料。
（3）嵌填应密实连续、饱满，并应粘结牢固。
（4）在缝表面粘贴卷材或涂刷涂料前，应在缝上设置隔离层。
3
沟道中心及端部位移
±10
mm
4
沟道顶面标高偏差
10～0
mm
5
沟道底面坡度偏差
±10％设计坡度
％
6
沟壁截面尺寸偏差
±15
mm
7
沟道厚度及预埋件
中心线
模板安装工程（沟道）检验批质量验收记录
工程编号：电土验表6.8.1
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
项目技术负责人
施工执行标准名称及编号
1、企业标准：2、施工技术规范：
分包单位
分包项目经理
施工班组长
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净。
（4）对清水混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板
模板安装工程（沟道）检验批质量验收记录
工程编号：电土验表6.8.1续表
类别
序号
检验项目
质量标准
1-1-9砼-1-1_模板安装工程检验批质量验收记录(表一)
A段三层顶板、梁、楼梯12345678910
1 4.2.1条
2 4.2.2条12345678910
1 4.2.3条
2 4.2.4条
3 4.2.5条－－一般项目模板及其支架强度、承受荷载
的承载能力规范规定
规范规定
分包单位主控项目涂刷隔离剂 －－项目经理专业工长混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002－－－－
模板接缝、涂刷隔离剂、表面
清理、清水混凝土和装饰混凝
土外观质量用作模板的地坪、胎模表面质
量≥4m的现浇钢筋混凝土梁、板
起拱高度模板安装工程检验批质量验收记录（表一）
工程名称
施工单位
施工执行标准名
称及编号
验收部位√
施工班组
长
√
√
监理（建设）单位
验收记录√
施工单位检查评定记录
√
分包项目经理施工单位检查评定记录。
模板安装工程检验质量验收记录表
主主 控控 项项 目目
模板安装工程检验质量验收记录
基坑围护
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002） 质量验收规范的规定
模板支撑、立柱位置和垫板
4.2.1条
避免隔离剂沾污
4.2.2条
模板安装的一般要求
用作模板的地坪、胎膜质量
不大于5m 大于5m
相邻两板表面高低差mm
施工单位 检查评定结果
监理(建设)单位 验收结论
专业工长 （施工
检查员评）定 合项格目专业 质量检查
专业监理 工程师：
表面平整度mm
4.2.3条
4.2.4条
4.2.5条 3 3 5
+10,0 2
+10,0 10
+10,0 5
±5 ±10 +4,-5
6 8 2 5
××
装工程检验质量验收记录表
□□□
验收部位 项目经理
模板检验批
施工 单位 检查
检查了施工技术方案及模板支承系统,符合验收规范要求
监理(建设)单 位验收记录
经全面观察，其模板的隔离剂未沾污钢筋和混凝土接槎处 符合要求
经全面检查，模板接缝严密 不会使构件下沉,裂缝,起砂或起鼓,符合要求 起拱高度经检查，符合要求
1322221121
4133451521 9 10 4 6 1 7 1 7 1 4
符合要求
5430205242 -3 -4 4 -4 -2 5 -1 1 5 5
0100200020 2330242443
×××
施工班组长
×××
20xx/7/30 20xx/7/30
墙柱模板安装工程检验批质量验收记录表样本
GB50204-
(Ⅰ)
010601
0 1
0
1
单位(子单位)工程名称
毕节市六洞桥至水厂大门路段市政工程项目
分部(子分部)工程名称
/
验收部位
施工单位
贵州淇铃交通建筑工程有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50204-
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
√
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
√
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
/
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置(mm)
3
预埋管、预留孔中心线位置(mm)
3
插筋
中心线位置(mm)
5
外露长度பைடு நூலகம்mm)
+10,0
预埋螺栓
中心线位置(mm)
2
外露长度(mm)
+10,0
预留洞
中心线位置(mm)
10
尺寸(mm)
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置(mm)
5
底模上表面标高(mm)
±5
截面内部尺寸(mm)
基础
±10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度(mm)
不大于5m
6
大于5m
模板安装工程检验批质量验收记录表
模板安装工程查验批报验申请表工程名称：编号：致贵州建工监理：（监理单位）工作，现报上该工程报验申请我单位已达成了表，请予以审察和查收。
附件：模板安装工程查验批质量查收记录 1 份包办单位（章）：项目经理：日期：审察建议：项目监理机构：总 / 专业监理工程师：日期：模板安装工程查验批质量查收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称查收部位施工单位项目经理施工履行标准名称及编号混凝土构造工程施工质量查收规范（ GB50204-2002 ）施工质量查收规范的规定监理(建设)单位施工单位检查评定记录查收记录主模板支撑、立柱地点和垫板第 4.2.1 条1控项防止隔绝剂沾污第 4.2.2 条2目1 模板安装的一般要求第 4.2.3 条2 用作模板地坪、胎膜质量第 4.2.4 条3 模板起拱高度第 4.2.5 条预埋钢板中心线地点（ mm ） 3预埋预埋管、预留孔中心线地点3 （mm ）件、中心线地点（ mm ） 5 预留插筋4 外露长度（mm ）+10,0孔允一预埋螺中心线地点（ mm ） 2 许偏般栓外露长度（mm ）+10,0 差项中心线地点（ mm ）10预留洞目尺寸（mm ）+10,0轴线地点（mm ） 5底模上表面标高（ mm ）±5 模板截面内部尺寸基础±105 安装（mm ）柱、墙、梁+4,-5 允许层高垂直度不大于 5m6 误差（mm ）大于 5m 8 相邻两板表面高低差（ mm ） 2表面平坦度（ mm ） 5施工单位检查评定结果合格专业工长（施工员）项目专业质量检查员：施工班组长年月日监理（建设）单位查收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板拆掉工程查验批报验申请表工程名称：编号：致贵州建工监理：（监理单位）我单位已达成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审察和查收。
附件：模板拆掉工程查验批质量查收记录 1 份包办单位（章）：项目经理：日期：审察建议：项目监理机构：总 / 专业监理工程师：日期：模板拆掉工程查验批质量查收记录表GB50204-2002（Ⅲ）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位施工履行标准名称及编号施工质量查收规范的规定底模及其支架拆掉时的混凝土1强度主控后张法预应力构件侧模和底模项2的拆掉时间目3后浇带拆模和支顶一1 防止拆模损害般项目2 模板拆掉、堆放和清运施工单位检查评定记录第 4.3.1 条第 4.3.2 条第 4.3.3 条第 4.3.4 条第 4.3.5 条010601020101查收部位项目经理监理 (建设 )单位查收记录专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位查收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日钢筋加工工程查验批报验申请表工程名称：编号：致贵州建工监理：（监理单位）我单位已达成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审察和查收。
现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
尺寸偏差
应符合第5.10.12条
一
般
项
目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
轴线位移
独立基础
≤10
mm
其他基础
≤15
墙、柱、梁
≤8
剪力墙
≤5
3
垂
直
度
层高
≤5米
≤8
mm
＞5米
≤10
全高（H4）
不大于H4/1000，且不大于30mm
4
标高偏差
杯形基础杯底
-10～0
mm
其他基础顶面
±10
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸偏差
－5～＋8
mm
6
表面平整度
≤8
mm
7
电梯井井筒长，宽
对定位中心线偏差
0～+25
mm
8
预留洞中心位移
≤15
mm
9
预留孔
中心位移
≤5
mm
10
截面尺寸偏差
0～+10
mm
11
混凝土预埋件拆模后质量
应符合本部分附录B的规定
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应符合第5.10.1条
2
上、下层支架的支柱
应符合第5.10.1条
3
隔离剂
应符合第5.10.1条
一般项目
1
模板安装要求
应符合第5.10.1条
检验批质量验收记录表
土方开挖工程检验批质量验收记录表010101单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定允许偏差或允许值（mm ）施工单位监理（建设）单位项目 柱基基坑基槽挖方场 地平整管沟人工机械地（路） 面基层检查评定记录验收记录1-503050-50-50标高±±主长度、宽度控+200+300+5002（由设计中心项-50-100-150线向两边量）目3边坡设计要求+100——一1表面平整度2020502020 般项2基底土性设计要求 目专业工长（施工员）施工班组长施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日土方回填工程检验批质量验收记录表010102 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定允许偏差或允许值（mm）检查项目桩基基坑基槽场地平整人工机械管沟地（路）面基础层施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主1标高-50±30±50-50-50 控项2分层压实系数设计要求目1回填土料设计要求一般项2分层厚度及含水量设计要求目3表面平整度2020302020专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日降水与排水工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010202单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工单位监理（建设）单位施工质量验收规范的规定检查评定记录验收记录1排水沟坡度1‰～2‰2井管（点）垂直度1%3井管（点）间距（与设计相比）≤150%一4井管（点）插入深度（与设计相比）≤200mm般5过滤砂砾料填灌（与计算值相比）≤5mm项目 6 井点真空度：轻型井点喷射井点＞60kPa＞93kPa7 电渗井点阴阳距离：轻型井点喷射井点80～100mm120～150mm 专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日卷材防水层检验批质量验收记录表GB50208-2002010503 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号监理（建设）单施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录位验收记录主1卷材及配套材料质量控项2细部做法目1基层质量一2卷材搭接缝般项3保护层目4卷材搭接宽度允许偏差mm-10专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日防水混凝土检验批质量验收记录表GB50208-2002010501 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号监理（建设）单施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录位验收记录主1原材料、配合比塌落度控项2抗压强度、抗渗压力细部做法3目一1表面质量般项2裂缝宽度≤0.2mm，并不得贯通+15mm，-10mm防水混凝土结构厚度≥目3±10mm250mm，迎水面保护层50mm专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板安装工程检验批质量验收记录表010601□□020101□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设单位）验收记录主控1模板支撑、立柱位置和垫板第4.3.6.1 项目2避免隔离剂沾污第4.3.6.21模板安装的一般要求第4.3.6.32用作模板地坪、胎模质量第4.3.6.43模板起拱高度第4.3.6.5预埋钢板中心线位置（mm）3预埋预埋管、预留孔中心线位置（mm）3一般中心线位置（mm）5 件、插筋预留外露长度（mm）+10，0 4孔允许偏中心线位置（mm）2预埋螺栓外露长度（mm+100），差中心线位置（mm）10项预留目洞尺寸（mm）+10，0轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±55 模板安装允许偏差截面内部尺寸（mm）层高垂直度（mm）基础±10柱、墙、梁+4，-5不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板拆除工程检验批质量验收记录010601□□020101□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号监理（建设）单位验施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录收记录底模及其支架拆除时的1第4.4.5.1主混凝土强度控项2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.4.5.2目3后浇带拆模和支顶第4.4.5.3一1避免拆模损伤第4.4.5.4般项2模板拆除、堆放和清运第4.4.5.5目专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日钢筋加工检验批质量验收记录表010602□□020102□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1力学性能检验第5.2.4.12抗震用钢筋强度实测值第5.2.4.2主控项3化学成份等专项检验第5.2.4.3目4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.5.1 5箍筋的弯钩形式第5.3.5.21外观质量第5.2.4.42钢筋调直第5.3.5.3一般钢筋受力钢筋顺长度方向±10项的加全长的净尺寸目3工形弯起钢筋的弯折位置±20状和箍筋内净尺寸±5尺寸施工单位专业工长（施工员）施工班组长WORD格式可以编辑检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日钢筋安装工程检验批质量验收记录表010602□□020102□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主1纵向受力钢筋的连接方式第5.4.5.1控项2机械连接和焊接接头的力学性能第5.4.5.2 3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.5.1目1接头位置和数量第5.4.5.32机械连接、焊接的外观质量第5.4.5.43机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5.54绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.5.6 5搭接长度范围内的箍筋第5.4.5.7长、宽（mm）±10绑扎钢一钢筋网网眼尺寸（mm）±20般筋长（mm）±10项的绑扎钢筋骨架宽、高（mm）±5目安间距（mm）±106装排距（mm）±5允许受力钢筋保护层基础±10偏厚度柱、梁±5（mm）差板、墙、壳±3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）±20钢筋弯起点位置（mm）20中心线位置（mm）5预埋件水平高差（mm）+3，0专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表010603□□020103□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号监理（建设）单位验收施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录记录1 混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.5.1主控 2 混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.5.2项目3原材料每盘称量的偏差第7.4.5.34 运输、浇注及间歇时间控制第7.4.5.41施工缝的位置和处理第7.4.5.5一般项2后浇带的位置和浇筑第7.4.5.6目3混凝土养护第7.4.5.7专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表010603□□020105□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号监理（建设）单位验收施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录记录主1外观质量第8.4.1.1控项2过大尺寸偏差处理及验收第8.4.2.1目1外观质量一般缺陷第8.4.1.2基础152 轴线位置（mm）独立基础10墙、柱、梁8剪力墙5≤5m8层高3垂直度（mm）＞5m10全高（H）H/1000且≤30一般4标高（mm）层高±10全高±30项5截面尺寸+8，-5目井筒长、宽对定+25，0位中心线（mm）6电梯井井筒全高（H）H/1000且≤30垂直度（mm）7表面平整度（mm）8预埋设施中预埋件108预埋螺栓5心线位置（mm）预埋管59预留孔洞中心线位置（mm）15专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 三、但愿有一天你会记起，我曾默默地，毫无希望地爱过你。
电缆沟模板安装工程检验批质量验收记录
编号：表6.4.2
单位(子单位)
工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
模板及其支架☆
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处
3
各类埋件、变形缝、止水带
正确、齐全并安装牢固，埋件制作、安装应符合附录B的相关规定
一般
项
目
1
模板安装的一般要求
⑴模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。
⑵模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能的隔离剂。
⑶浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净
2
沟道中心及端部位移
±10
mm
3
沟道顶面标高偏差
0～-10
mm
4
沟道底面坡度偏差
±10%设计坡度
%
5
沟壁截面尺寸偏差
±15
mm
6
沟道厚度偏差
+3～-5
mm
电缆沟模板安装工程检验批质量验收记录
编号：表6.4.2（续表）
模板安装检验批质量验收记录
2
截面尺寸偏差
±10
mm
-2
+3
+4
+5
-1
+3
+2
+1
+6
+5
3
模板表面平整度
< 3
mm
0
1
3
2
1
2
1
0
1
2
4
模板拼缝高低差
≤2
mm
1
0
2
1
1
2
1
0
1
2
5
模板与中心线距离偏差
±5
mm
-1
+2
+1
-2
-3
+2
+3
0
-1
-2
6
预埋件
中心线位置
≤3
mm
3
2
3
1
1
质量标准
单
位
主
控
项
目
1
模板
及其
支架
☆
应根据工程结构形式、荷载大小、地基士类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷
模板的强度、刚度、承载能力、稳定性符合混凝土的侧压力以及施工荷载的要求
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处。
采用光面木胶板、无隔离剂
3
预埋件、预留孔洞)
必须齐全、正确、牢固，预埋件制作应符合本部分附录8的有关规定
正确、齐全、牢固
检验批质量验收记录表
箍筋内净尺寸
±5
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
010602□□
020102□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
2
裂缝宽度
≤0.2mm,并不得贯通
3
防水混凝土结构厚度≥250mm,迎水面保护层50mm
+15mm，—10mm
±10mm
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员:年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
（建设单位项目专业技术负责人)：年月日
降水与排水工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010202
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查评定记录
监理（建设)单位
验收记录
一般项目
1
排水沟坡度
±5
受力
钢筋
间距（mm）
±10
排距（mm）
±5
保护层厚度（mm)
基础
±10
柱、梁
±5
板、墙、壳
±3
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5
5
4
2
5
2
4
外露长度
+10,0
0
9
4
6
2
9
预埋螺栓
(mm)
中心线位置
2
外露长度
+10.0
预留洞
(mm)
中心线位置
10
8
9
5
4
2
9
尺寸
+10.0
5
7
3
5
3
9
5
模板安装允许偏差
轴线位移(mm)
5
4
3
2
2
4
4
⑤
3
底模上表面标高(mm)
±5
-4
4Hale Waihona Puke 3321
-7
4
截面内部
尺寸(mm)
基础
±10
柱、墙、梁
主控项
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
√
符合要求
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
√
符合要求
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
√
3
模板起拱高度
第4.2.5条
√
4
预埋
件、
预留
孔允许偏差
预埋钢板中心线位置(mm)
3
预埋管,预留孔中心线位置
3
插筋
（mm）
+4，-5
2
1
2
3
4
2
-5
2
4
6
层高垂直度
（mm）
不大于5m
6
4
3
3
2
5
⑥
大于5m
8
相邻两板表面高底差(mm)
2
1
2
2
1
2
2
③
1
表面平整度（mm）
5
2
4
3
3
2
1
7
2
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
林子栋
施工班组长
张海滨
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员：卢力强年2月20日
模板安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
北京奥运村运动员宿舍8幢
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
二层楼板
施工单位
福建省××建筑工程公司
项目经理
李同文
施工执行标准名称及编号
XDQB2002-07模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理建设单位验收记录
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：胡晓明
（建设单位项目专业技术负责人）：年2月20日
注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准,加△表示超出国家标准。