手术器械的消毒和清洁
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• 【术后手术器械不同清洗方法的效果比较.济宁医学院学报/王君】采用传统清洗、清洗加多酶浸泡 、全自动清洗机清洗三种方法观察手术后器械清洗效果的比较，清洗加多酶组的清洁效果优于其它 组，结果证明全自动洗涤机并非是能彻底清洗干净的洗涤设备。
• 【不同清洗方法对医疗器械洗涤效果观察.现代护理/尹金贵】进行了多种清洗方法对医疗器械洗涤 效果的观察，发现对表面光滑的器械可采用人工清洗，达到既保证质量，又节约洗涤成本和提高工 作效率的目的。对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开仔细地刷洗，而管道、缝隙、粗燥的表面 、关节等处应选择不同类型和大小的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物后，再用清洗机清洗以确 保清洗效果。
团结 信赖 创造 挑战
除锈和润滑保养
• 带有机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈蚀。 • 回收器械清洗效果检测.中国消毒学杂志/张秀銮报道，未经过除锈处
理的回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检查符合清洗洁净质量 要求的仅为84.2%。 • 从临床回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用除锈剂进行除锈 处理，然后进行常规清洗，清洗后再作煮沸、润滑、干燥处理。这种 处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，还可对器械起到保养、延长其使 用寿命的作用。 • 曾卫红《手术器械润滑保养的方法比较研究》报道，器械的防锈应使 用器械专用润滑油，它主要由三种天然硅树脂组成的无粘性、无毒性 的水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层保护膜，保护膜可被灭菌 因子穿透，防止空气中的氧与器械表面接触，从而具有润滑、防锈、 抑菌三重作用。
团结 信赖 创造 挑战
浸泡与酶剂的应用
• 据中国消毒学杂志报道采用相同的清洗方法，分别对使用后立即进行清洗和 放置2h后再洗涤的器械进行洗涤质量检测，洗涤后潜血阳性率分别为5%和 40%，由此可见，器械使用后及时处理，是降低清洗难度、保证清洗质量的 关键பைடு நூலகம்但由于运转流程、各医院条件不同和各科室使用情况不同等原因，在 器械的周转过程中较难保证器械在使用后2h内到达供应室进行清洁处理。为 了便于有效地将有机物去除，最好采用含酶清洁剂，以加强清洗效果。
• 据《中国消毒学杂志》报道，美国每年有1500万例次由于内镜清洗消 毒不当而引起的医院感染，主要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型 肝炎病毒引起的感染。
• 因此，如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物 和微生物清除到安全的水平，对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有 重要的作用。
团结 信赖 创造 挑战
• 【污染的医疗器械洗涤方法的研究.中国实用护理杂志/郑韦升】通过对污染器械洗涤方法的观察后 ，认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使脏 物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表面保护膜刷走，加速器械生锈。
团结 信赖 创造 挑战
机械清洗法
• 机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式，有 的清洗机带加热系统和干燥系统。目前国内部分医院采用机械清洗， 全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶液浸泡器械的方法 ，可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明显提高。
清洗前的预处理
• 无论采用手工清洗或机械清洗，清洗前的预处理都是不可缺少的过程，主要 包括对器械进行保湿处理、清洁度的检查、器械的分类、特殊污染器械的消 毒处理等。清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可使附着在器械上污物的 蛋白质凝固变性，增加清洗难度。
• 在【中华人民共和国卫生部.消毒技术规范】中，只要求对有特殊污染的器械 方采用含2 000 mg/L有效氯消毒剂浸泡，其余使用后的医疗器械原则上采取 先清洗后消毒的方法，既采取标准预防的原则。
团结 信赖 创造 挑战
• 观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提高。
团结 信赖 创造 挑战
人工清洗法
• 人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀），不能耐 高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。手工清 洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器械上的 污物，以达到清洁的目的。
• 观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡 的清洗方法。
• 比较未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现多酶 清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸泡组。
• 比较几种不同浸泡方法对外科器械残留血迹的清洁效果，发现多酶洗液浸泡 5min法和清洗煮沸法的清洁效果好于其他方法。
手术器械的消毒和清洁 团结 信赖 创造 挑战
手术器械的消毒和清洗
• 医疗器械使用后进行彻底的清洁处理，去除附着在上面的血液、黏液 、体液等有机物是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节。
• 如果清洁不彻底，医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面 形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用， 从而妨碍消毒与灭菌效果。
• 超声波自动清洗机的洗净作用是藉高频率水的挤压产生水泡形成真空 区而产生拉力，将附在器械上的污垢松动吸离，它比人工清洗好的理 由是它可以清除刷子无法触及的污物。
• 通过观察，发现单纯的机械清洗对残存有有机物的器械达不到理想的 清洗效果，而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗机清洗的效果更好。
• 机器清洗并不能全部代替手工清洗，对于某些管道、精密仪器和较难 清洗部位必须手工清洗，此外对于清洗设备必须经常清洗和保养以免 机器清洗失效。
• 一般器械常规在40℃以下水温流水下冲洗，去除粘附在器械表面的污物。对 一些结构复杂的器械，能进行拆卸的应充分拆开，有管腔的将管芯拔出，避 免洗涤面的遮盖。污物干枯的器械，会增加清洗难度，不宜直接进行清洗， 应先采用酶液浸泡来松解或消化粘附在器械上的污物，
• 据《中国实用护理杂志》报道在使用科室用多酶浸泡器械3h预处理后，供应 室在清洗前采用含氯消毒剂浸泡也可便于清洗和有效地控制洗涤效果。
• 【不同清洗方法对医疗器械洗涤效果观察.现代护理/尹金贵】进行了多种清洗方法对医疗器械洗涤 效果的观察，发现对表面光滑的器械可采用人工清洗，达到既保证质量，又节约洗涤成本和提高工 作效率的目的。对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开仔细地刷洗，而管道、缝隙、粗燥的表面 、关节等处应选择不同类型和大小的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物后，再用清洗机清洗以确 保清洗效果。
团结 信赖 创造 挑战
除锈和润滑保养
• 带有机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈蚀。 • 回收器械清洗效果检测.中国消毒学杂志/张秀銮报道，未经过除锈处
理的回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检查符合清洗洁净质量 要求的仅为84.2%。 • 从临床回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用除锈剂进行除锈 处理，然后进行常规清洗，清洗后再作煮沸、润滑、干燥处理。这种 处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，还可对器械起到保养、延长其使 用寿命的作用。 • 曾卫红《手术器械润滑保养的方法比较研究》报道，器械的防锈应使 用器械专用润滑油，它主要由三种天然硅树脂组成的无粘性、无毒性 的水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层保护膜，保护膜可被灭菌 因子穿透，防止空气中的氧与器械表面接触，从而具有润滑、防锈、 抑菌三重作用。
团结 信赖 创造 挑战
浸泡与酶剂的应用
• 据中国消毒学杂志报道采用相同的清洗方法，分别对使用后立即进行清洗和 放置2h后再洗涤的器械进行洗涤质量检测，洗涤后潜血阳性率分别为5%和 40%，由此可见，器械使用后及时处理，是降低清洗难度、保证清洗质量的 关键பைடு நூலகம்但由于运转流程、各医院条件不同和各科室使用情况不同等原因，在 器械的周转过程中较难保证器械在使用后2h内到达供应室进行清洁处理。为 了便于有效地将有机物去除，最好采用含酶清洁剂，以加强清洗效果。
• 据《中国消毒学杂志》报道，美国每年有1500万例次由于内镜清洗消 毒不当而引起的医院感染，主要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型 肝炎病毒引起的感染。
• 因此，如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物 和微生物清除到安全的水平，对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有 重要的作用。
团结 信赖 创造 挑战
• 【污染的医疗器械洗涤方法的研究.中国实用护理杂志/郑韦升】通过对污染器械洗涤方法的观察后 ，认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使脏 物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表面保护膜刷走，加速器械生锈。
团结 信赖 创造 挑战
机械清洗法
• 机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式，有 的清洗机带加热系统和干燥系统。目前国内部分医院采用机械清洗， 全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶液浸泡器械的方法 ，可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明显提高。
清洗前的预处理
• 无论采用手工清洗或机械清洗，清洗前的预处理都是不可缺少的过程，主要 包括对器械进行保湿处理、清洁度的检查、器械的分类、特殊污染器械的消 毒处理等。清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可使附着在器械上污物的 蛋白质凝固变性，增加清洗难度。
• 在【中华人民共和国卫生部.消毒技术规范】中，只要求对有特殊污染的器械 方采用含2 000 mg/L有效氯消毒剂浸泡，其余使用后的医疗器械原则上采取 先清洗后消毒的方法，既采取标准预防的原则。
团结 信赖 创造 挑战
• 观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提高。
团结 信赖 创造 挑战
人工清洗法
• 人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀），不能耐 高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。手工清 洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器械上的 污物，以达到清洁的目的。
• 观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡 的清洗方法。
• 比较未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现多酶 清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸泡组。
• 比较几种不同浸泡方法对外科器械残留血迹的清洁效果，发现多酶洗液浸泡 5min法和清洗煮沸法的清洁效果好于其他方法。
手术器械的消毒和清洁 团结 信赖 创造 挑战
手术器械的消毒和清洗
• 医疗器械使用后进行彻底的清洁处理，去除附着在上面的血液、黏液 、体液等有机物是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节。
• 如果清洁不彻底，医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面 形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用， 从而妨碍消毒与灭菌效果。
• 超声波自动清洗机的洗净作用是藉高频率水的挤压产生水泡形成真空 区而产生拉力，将附在器械上的污垢松动吸离，它比人工清洗好的理 由是它可以清除刷子无法触及的污物。
• 通过观察，发现单纯的机械清洗对残存有有机物的器械达不到理想的 清洗效果，而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗机清洗的效果更好。
• 机器清洗并不能全部代替手工清洗，对于某些管道、精密仪器和较难 清洗部位必须手工清洗，此外对于清洗设备必须经常清洗和保养以免 机器清洗失效。
• 一般器械常规在40℃以下水温流水下冲洗，去除粘附在器械表面的污物。对 一些结构复杂的器械，能进行拆卸的应充分拆开，有管腔的将管芯拔出，避 免洗涤面的遮盖。污物干枯的器械，会增加清洗难度，不宜直接进行清洗， 应先采用酶液浸泡来松解或消化粘附在器械上的污物，
• 据《中国实用护理杂志》报道在使用科室用多酶浸泡器械3h预处理后，供应 室在清洗前采用含氯消毒剂浸泡也可便于清洗和有效地控制洗涤效果。