困难农民工档案表格

困难城镇职工(农民工)档案表

附件3 困难城镇职工档案表格（*为必填项）我已阅读填表说明，并保证本档案表（共页）提供信息属实。

职工签字：年月日注：家庭成员表格不够填写的可自行附页（附填表说明）。

困难农民工档案表格（*为必填项）我已阅读填表说明，并保证本档案表（共页）提供信息属实。

职工签字：年月日注：家庭成员表格不够填写的可自行附页（附填表说明）。

填表说明1.困难类别：请填写“低保户”、“应保未保”、“低保边缘户”或“意外致困户”。

2.建档标准：请填写“全国级”、“省级”、“地市级”、“区县级”或“基层”。

3.政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

4.身份证号：必须是18位。

5.健康状况：请填写“良好”、“疾病”或“残疾”。

6.疾病类别：请填写“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”或“.严重运动神经元病”。

7.残疾类型：请填写“残疾类别”对应的“二级细分”中的内容。

8.工作状态(困难职工填写）：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”或“其他”。

9.合同期限（困难农民工填写）：请填写“半年以内（6个月及以下）”、“半年至一年（7个月至18个月）”、“两年（19个月至30个月）”、“三年（31个月至42个月）”、“四年（43个月至54个月）”、“五年以上（55个月至120个月）”、“无固定期限（120个月以上）”。

10.住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“回迁房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。

11.建筑面积：请填写“20以下”、“20至50”、“50至70”或“70以上”。

12.手机号码和其他联系方式任填其一。

困难职工档案登记表

附件 1：（带*号的为必填项）附件 4：困难职工档案登记表填表说明1．职工编号：本项职工不需填写，由县市区工会、市直有录入任务单位按规则统一编号。

县市区：“行政区划代码-6 位编号”，如370705-120001、370782120239 等；市直：“370701- 12****”，由市困难职工帮扶中心分配具体编码段。

2．困难类别：请选择“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。

具体标准为，低保户：家庭人均收入低于当地最低生活保障线，且已经各级民政系统纳入低保范围。

低保边缘户：家庭人均收入低于当地最低生活保障线，或家庭人均收入虽略高于当地最低生活保障线，但由于疾病、子女教育或意外灾难等原因，不能维持基本生活的困难职工。

意外致困户：因各类自然灾害或重大意外事故等原因造成生活特别困难的困难职工；因等合法权益受到侵害需要法律援助和就业遇到困难的困难职工。

3．身份证号：唯一身份识别信息，必须是15 位或18 位。

4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。

5．残疾类别：包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾及其他残疾。

6．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。

7．是否单亲：请填写“是”或“否”。

“单亲”主要是指困难职工丧偶或者离异且有小孩，并非困难职工本人是单亲。

8．家庭成员关系中：关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”；政治面貌、身份证号、健康状况参见3、4 条；身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”或“幼儿”。

困难职工档案表

困难职工档案表(*为必填项）填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”（家庭人均收入低于485元）、“低保边缘户”（家庭人均收低于728元）或“意外致困户”。

2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

3．身份证号：必须是18位。

4．健康状况：请填写“良好”、“恶心肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”、“.严重运动神经元病”、“残疾”。

5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。

6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。

8．建筑面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。

9．手机号码和其他联系方式任填其一。

10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业”、“建筑业”、“批发和零售业”、“交通运输、仓储和邮政业”、“住宿和餐饮业”、“信息传输、软件和信息技术服务业”、“金融业”、“房地产业”、“租赁和商务服务业”、“科学研究和技术服务业”、“水利、环境和公共设施管理业”、“居民服务、修理和其他服务业”、“教育”、“卫生和社会工作”、“文化、体育和娱乐业”、“公共管理、社会保障和社会组织”或“国际组织”。

11．婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。

12．户口类型：请填写“非农业”或“农业”。

13．单位性质：请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

特困低困困难职工档案登记表_29095

户口所在地行政区划
是否进入医保
致困主要原因
家
姓名
关系
性别
政治面貌
出生日期
身份证号
健康状况
月收入
身份
单位或学校
庭
成
员
关
系
所附附件
附件类型
附件文件
基层工会审核意见
行业工会审核意见
系统工会审核意见
该职工困难情况属实，半年内家庭月人均
收入元。
单位盖章
审核人：年月日
基层工会审核无误。
盖章
复核人：年月日
该职工家庭符合登记条件。
盖章
审定人：年月日
特困/低困/困难职工档案登记表
困难档案编号
困难类别
是否有一定自救能力
姓名
民族
性别
政治面貌
出生日期
身份证号
健康状况
残疾类别
身份
劳模类型
住房类型电话
家庭人口
工作时间
所属行业
是否为零就业家庭
家庭住址
工作单位
单位性质
企业状况
是否单亲
本人月平均收入
家庭年度总收入
家庭年人均收入

困难职工档案表格

困难职工档案表
性别政治面貌身份证号出生日期劳模类型女群众 ######################## 1978、5、13 建筑面积手机号码邮政编码工作时间所属行业婚姻状况户口类型 80 15028456101 57450 2002.9 已婚农业家庭住址工作单位单位性质企业状况是否单亲邱县梁二庄镇东七方村邱县梁二庄镇梁二庄小学事业本人月平均收入家庭年度总收入户口所在地行政区划家庭人口家庭月人均收入是否进入医保 1400 15000 梁二庄镇派出所 6 230 是是否有一定自救能力是否为零就业家庭否姓名关系性别政治面貌身份证号出生日期健康状况月收入身份单位或学校家庭赵淑珍婆媳女群众 1.32124E+17 1952.3.29 务农成员付硕妍母女女 2003.6.13 梁二庄小学关系付张宁母女女 2006.1.21 梁二庄小学付春远母子男 2009.3.21 西梁二庄幼儿园主要致困原因甲状腺切除，常年吃药其他（文字描述）次要致困原因三个孩子上学，没有其它收入开户银行支行名称银行卡号附件名称备注附件类型下载附件备注建档人审核人录入人职工编号姓名杨书云住房类型民房民族汉困难类别健康状况残疾类别工作状态
பைடு நூலகம்

(二)1困难职工档案表

*家庭其他非薪资年收入
*家庭年度总收入
*家庭人口
家庭月人均收入
*户口所在地行政区划
*户口类型
是否有一定自救能力
是否为零就业家庭
*主要致困原因
年度必要支出
其他(文字描述)
次要致困原因（0-3项）
开户银行
支行名称
银行卡号
附件
附件名称
附件类型
备注
备注
*建档人
*审核人
录入人
自动生成无需填写
家
庭
成
员
信
息
表
格
1
*健康状况
疾病/残疾类别
*医保状况
*婚姻状况
*户口类型
手机号码
其它联系方式
*人员身份
当前学历
入学年份
年制
单位或学校
单位性质
企业状况
所属行业
工作状态
劳动合同签订/入伍时间
合同期限
备注
*姓名
*关系
*民族
*身份证号
出生日期
年龄
性别
政治面貌
*月收入
*劳模类型
*健康状况
疾病/残疾类别
*医保状况
*婚姻状况
*户口类型
手机号码
其它联系方式
*人员身份
当前学历
入学年份
年制
单位或学校
单位性质
企业状况
所属行业
工作状态
劳动合同签订/入伍时间
合同期限
备注
家
庭
成
员
信
息
表
格
2
*姓名
*关系
*民族
*身份证号
出生日期
年龄
性别

困难城镇职工档案表格(为必填项)

困难城镇职工档案表格（*为必填项）- 1 - / 9- 2 - / 9困难城镇职工户主信息填表说明：1.困难类别：请填写“低保户”、“应保未保”、“低保边缘户”或“意外致困户”。

2.建档标准：请填写“全国级”、“省级”、“地市级”、“区县级”或“基层”。

3.政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

4.身份证号：必须是位。

5.健康状况：请填写“良好”、“疾病”或“残疾”。

6.疾病类别：请填写“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”或“.严重运动神经元病”。

7.残疾类型：请填写“残疾类别”对应的“二级细分”中的内容。

8.工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”或“其他”。

9.住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“回迁房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。

- 3 - / 910.建筑面积：请填写“以下”、“至”、“至”或“以上”。

11.手机号码和其他联系方式任填其一。

12.劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

13.婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。

14.是否单亲：请填写“是”或“否”。

15.医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇（乡）居民医保”、“新农合”、“职工医疗互助”、“商业保险”或“其他”。

16.单位性质：请填写“国家机关事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营私营个体企业”、“与港澳台合资合作”、“中外合资合作”或“其他”。

17.企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。

困难职工解困脱困档案表

针对勾选的致困原因简述困难情况（含年度主要支出状况
（至多勾选
3项）
□本人大病
□供养直系亲属大病
致
□意外灾害
□残疾
困ห้องสมุดไป่ตู้
□下岗失业
□收入低
原
本人保证以上所填信息真实可信。申请人签名：
因
□自然灾害
□重大事故
□子女上学
□其他
第一经办人意见
负责人意见
建议列入困难类别（勾选其一）
同意列入：
属地总
□低保户
单位工会
主管（产
6.其他（注明）。
“四个一批” 措施
1.就业创业发展
2.纳入社保制度覆盖
3.纳入大病保险和医疗互助保险保障
4.社会救助兜底！
5.其他（注明）
七个行动计划
1.技能培训促就业计划
2.创业援助计划
3.阳光就业计划
4.职工医疗互助计划金秋助学计
划
5.金秋助学计划
6.一帮一结对计划
7.送温暖精准化计划
8.其他（注明）
医保状况
收/入
是否有一疋自救能力
是否为零就业家庭
豕庭主要成贝
姓名
关系
性别
政治面貌
身份证号
出生曰期
健康状况
月收入
身份医保状况
单位或学校
通
致困原因
（选项）（
1.豕庭成员无劳动能力；2.有劳动能力而未就业；3.下岗失业；4.丰参加社会保险；5.社会保险待遇洛实不到位；
6.豕庭成员患重特大疾病；7.遭受自然火害；8.遭受意外事故；9.子女上学；10.其他。
职工编号
困难类别
姓名1
民族
性别

困难职工家庭档案登记表

困难职工家庭档案登记表帮扶救助情况登记表会主席：联系电话：填表单位盖章：说明：1、本表由各基层工会负责填写一份，经各级帮扶中心审核录入后由本级工会保管。

2、职工家庭档案分困难档案或特困档案。

3、职工编号由各级帮扶中心提供。

4、档案类型是指重大疾病、慢性疾病、伤残职工、子女教育、女单亲职工、工亡遗属、其他。

5、“低保证号”指民政部门发的《城市居民最低生活保障证》号。

6、填表内容详见填表说明。

困难职工家庭档案登记表填表说明1．困难类别：请填写“低保线以上”、“享受低保”或“未享受低保”。

2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

3．身份证号：必须是15位或18位。

4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。

5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。

6．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”或“其他”。

8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。

9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。

10．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。

11．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

困难职工档案表

附件1 困难职工档案表（*为必填项样表）填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。

2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

3．身份证号：必须是18位。

4．健康状况：请填写“良好”、“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”、“.严重运动神经元病”、“残疾”。

其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾“听力残疾一级（极重度）”、“听力残疾二级（重度）”、“听力残疾三级（中度）”、“听力残疾四级（轻度）”、“言语残疾一级（极重度）”、“言语残疾二级（重度）”、“言语残疾三级（中度）”、“言语残疾四级（轻度）”、“智力残疾一级（极重度）”、“智力残疾二级（重度）”、“智力残疾三级（中度）”、“智力残疾四级（轻度）”、“肢体残疾一级（极重度）”、“肢体残疾二级（重度）”、“肢体残疾三级（中度）”、“肢体残疾四级（轻度）”、“精神残疾一级（极重度）”、“精神残疾二级（重度）”、“精神残疾三级（中度）”、“视力残疾一级（极重度）”、“视力残疾二级（重度）”、“视力残疾三级（中度）”、“视力残疾四级（轻度）”、“多重残疾”、“多重残疾一级（极重度）”、“多重残疾二级（重度）”、“多重残疾三级（中度）”、“精神残疾四级（轻度）”、“多重残疾四级（轻度）”。

5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。

6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。

困难职工档案表格不可空项

*家庭年度总收入
*家庭人口
家庭月人均收入
*户口所在地行政区划
*医保状况
是否有一定自救能力
是否为零就业家庭
家
庭
成
员
关
系
姓名
关系
性别
政治面貌
身份证号
出生日期
健康状况
月收入
身份
医保状况
单位或学校
*主要致困原因
其他(文字描述)
次要致困原因（0-3项）
年度必要支出
学生注明：入学年份、年制
困难职工档案表格（不可空项）
*职工编号
*困难类别
*姓名
*民族
*性别
*政治面貌
*身份证号
*出生日期
*健康状况
残疾类别
*工作状态
*劳模类型
*住房类型
建筑面积
手机号码
其他联系方式
邮政编码
*工作时间
*所属行业
*婚姻状况
*户口类型
*家庭住址
工作单位பைடு நூலகம்
单位性质
企业状况
是否单亲
*本人月平均收入
*家庭其他非薪资年收入

《困难职工（农民工）登记表》填表说明[1]

附件2《困难职工（农民工）登记表》填表说明1、困难类别：请填写“低保线以上”、“享受低保”或“未享受低保”。

2、政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

3、身份证号：必须是15位或18位。

4、健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。

5、身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。

6、劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”或“其他”。

7、住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”或“其他”。

8、建筑面积：根据实际情况填写。

9、所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医院系统”还是“其他”。

10、户口类型：请填写“非农业”、“农业”、“集体”或“农转居”。

11、单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

12、企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”或“关闭破产企业”。

13、是否单亲：请填写“是”或“否”。

14、是否进入医保：请填写“是”或“否”。

15、家庭成员系同一户口，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”或“小学”，身份若为学生请详细注明所就读学校和年级。

困难职工档案表格范本

困难职工档案表格范本公司：___________________ 员工编号：___________________档案编号：_________________ 存档日期：___________________个人信息姓名：_________________ 性别：________________________出生日期：_________________ 籍贯：________________________民族：_________________ 政治面貌：________________________身份证号：_________________ 婚姻状况：________________________联系电话：_________________ 邮箱：________________________紧急联系人：_________________ 紧急联系电话：___________________部门：_________________ 职务：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________健康状况：_________________ 银行账号：_______________________教育背景学校：_________________ 学位：________________________专业：_________________ 入学日期：_______________________毕业日期：_________________ 学历：________________________工作经历公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________奖惩情况奖励：____________________________________________________处分：____________________________________________________备注：____________________________________________________ ______________________________________________________ ___上述信息真实无误，本人同意公司对以上信息进行核实。

解困脱困档案表

困难职工解困脱困档案表
困难职工解困脱困联系卡（帮扶责任人存）
困难职工解困脱困联系卡（困难职工存）
填表说明：
附表2按照帮扶系统电子档案内容如实填写，附表2和附表3中关于解困脱困项目必须按照专题会议纪要（永久保存）确定的内容填写，帮扶单位一般情况下，填写建档单位工会，如果建档单位工会有特殊情况的（如企业改制、破产等，只保留部分人员看守厂房，实际无人负责），报上级工会同意后帮扶单位填上级工会（帮扶单位填写后在上面要加盖单位工会公章生效）。

帮扶责任人填写帮扶单位专题会议纪要中确定的人选（分管或从事单位帮扶工作的工会正式人员）。

解困脱困档案表和联系卡一经填写后，要及时跟进，动态化管理，上级工会要定期或不定期对解困脱困工作进行跟踪调查，帮困职工一经解困脱困后要及时进行撤档处理（录入人在帮扶系统中选择脱困处理该档案资料；帮扶责任人和困难职工本人在原始档案附表2空白处进行脱困标注并签字确认），撤档后资料由建档单位保留10年。

困难职工档案表及填表说明

填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。

2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

3．身份证号：必须是15位或18位。

4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。

5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病休”、“内退”或“农民工”。

6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、“租房”或“其他”。

8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。

9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。

10．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。

11．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

12．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。

13．是否单亲：请填写“是”或“否”。

14．是否进入医保：请填写“是”或“否”。

15．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”或“幼儿”。