妊娠恶阻中医临床路径精编
妊娠恶阻的中医治疗与护理
状 ， 呕 吐频 繁者 应 卧床休 息 。暂 禁食 ， 对 每天给 予静 脉 补液 ， 同时 ， 可行针 刺 内关 、 谷 、 合 中脘等 穴 的治 疗 ， 若 脾 胃虚 弱者 可加艾 灸 ， 每次 呕 吐 后 ， 予 清 水漱 口 ， 应 清 除 口腔 内之 秽物 ， 这样 可 避 免 因 口臭 而 诱发 呕 吐及 口
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பைடு நூலகம்
２ ６。 ９
光 明中医２ １ ００年 ２月第 ２ ５卷 第 ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｆ ｂｕｒ ２ １ Ｖｏ ５． Ｊ ＭＣ ｅｒａｙ ０ ０ ｌ２ ２
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妊娠 恶 阻 的 中医治疗 与 护理
王 彩 丽 甘 肃 省 会 宁 县 会 师 镇 卫 生 院 （ 宁 ７ ０ ０ ） 会 ３ ７ ０
关键词： 妊娠恶阻；中医药疗法；中医护理学； 中医妇产科学
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ ０ ８ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ０ ． ７ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ － －２ ６０ １ ０ ．９ ４ ２ １ ）０ ０ ９ －１ ２
２ ２ 呕 吐调护 妊 娠恶 阻以其 呕吐 为特点 ， ． 呕吐 则是
者 ， 多给 予蜂 蜜调服及 含 纤维素 较 多韵 绿 叶蔬 菜 ， 可 忌 食辛辣 、 冷及 腥臊之 品 。对剧 吐者可 给予 随意饮食 ， 生 但饮食 生 冷应适 当限制 ， 脾 肖再 伤 ， 她们进 餐不 能 恐 对 定时 ， 应尽 量投其 所 好 。对 呕 恶 纳呆 者 可 给予 砂 仁鲫 鱼汤 。但是 ， 如何 才 能 使 患 者顺 利 进食 呢？一 是 要 分 散患 者 因呕吐而 恐惧 进食 的 紧张 心 里 ， 弛绷 紧 的 神 松 经 ， 到意 向转 移 的 目的 。如 带她 们 到 空 气新 鲜 的 花 达 园 、 坪散 步 ， 播放 一 些 曲 调优 美 的 音乐 ， 情 轻 者 草 并 病 可适 当练太极 拳 等 。二 是 要根 据 患 者对 饮 食 的喜 恶 ， 给予恰 当的饮 食诱 导 ， 当着 病人 的面 要 尽量 避 免谈 及 她所讨 厌 的食 品。据 临床 观察 ， 阻 病 人大 多厌 恶 荤 恶 腥、 油腻 及有 特殊 气 味之 食 物 ， 鱼 虾 、 肉 、 如 猪 牛羊 肉 、 大蒜 、 韭菜等 。所 以 ， 给病 人 配 餐 时就 要 注 意这 一 点 。 另 外 ， 服药方 面 ， 在 对脾 胃虚 寒 者汤 药 应 热 服 ， 胃不 肝 和者汤药 应温 服或 凉服 。
妊娠恶阻(P223)
妊娠恶阻妊娠恶阻是因妊娠早期冲脉之气上逆，胃失和降所致。
病位在中焦脾胃。
以妊娠期出现恶心、呕吐、厌食、甚至食入即吐为主要临床表现，妊娠早期最常见的病症。
半数以上女性在妊娠5-6周开始便有轻度恶心、排食、厌食、头晕等现象，于晨起或饭后较明显，一般到妊娠12周之后即可逐渐小时。
若症状严重，则需及早调治，以免危及母子生命。
相当于“妊娠呕吐”。
临床表现：1、肝胃不和证：妊娠初期，呕吐酸水或苦水，胸满胁胀，心烦口苦，嗳气叹息，头胀而晕，舌质红，舌苔微黄，脉弦滑。
治宜泄肝和胃，止呕安胎。
2、脾胃虚弱证：妊娠初期，呕吐不食或吐清延，头晕纳呆，肢软乏力，神疲体倦。
舌质淡，舌苔白润，脉缓滑。
治宜健脾和胃，止呕安胎。
3、痰湿阻滞证：妊娠早期，呕吐痰延，口淡而腻，不思饮食，胸腹满闷。
舌质淡，舌苔白腻，脉滑。
治宜健脾化痰，止呕安胎。
4、气阴两虚证：妊娠剧吐不止，甚至吐黄苦水或兼有血丝，嗜睡消瘦，双目无神，眼眶下陷，低热口干，尿少便艰，甚则发热，唇舌干燥，尿酮体呈阳性。
舌质红，少津，舌苔薄黄而干或关剥，脉细滑数无力。
治宜益气养阴，止呕安胎。
临证护理：1、保持室内空气新鲜，通风良好，环境整洁，卫生，避免异味或不良刺激，以免孕妇“闻恶食气”而诱发呕吐。
2、保持口腔清洁卫生，呕吐时，应及时清除呕吐物，用温开水或淡盐水漱口。
3、注意休息及睡眠，避免劳累。
呕吐剧烈时应卧床休息，少动静养。
4、进食即吐时，可做深呼吸，或听音乐，到室外散步等，以放松情绪。
呕吐较剧烈者，进食前可口含1片生姜或姜汁滴舌以止呕。
5、加强病情观察，做好护理记录。
（1）观察恶心、呕吐、厌食的时间、频率、程度，以及伴随症状及诱发因素，如厌恶油腻。
（2）观察呕吐物的色、质、量、气味、呕吐次数，以及与饮食、用药的关系，如食入即吐，择食嗜酸等反应（3）注意进食，皮肤弹性，巩膜及肤色，大小便等情况。
以及有无腰腹疼痛，阴道流血等情况（4）严重恶阻者，须结合妇科，B超检查，以及血电解质、尿酮等检查，以防发生脱水，电解质平衡失调，胎动不安，胎漏坠胎等意外，并应与肝炎、胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、阑尾炎等其他疾病所致的消化道症状相区别，以免延误病情的诊治。
19.恶阻病(妊娠剧吐)中医临床路径
恶阻病（妊娠剧吐）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的住院患者。
一、恶阻病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为恶阻病（TCD编码:BFR010）。
西医诊断：第一诊断为妊娠剧吐（ICD-10编码: O21.951）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》中妊娠剧吐拟定。
2.证候诊断参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社2012年出版）。
妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：脾胃虚弱证肝胃不和证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
1．诊断明确，第一诊断为恶阻病（妊娠剧吐）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合恶阻病（妊娠剧吐）。
2.其他原因引起的妊娠期间剧烈呕吐，不进入本路径。
3.患者未出现危及生命征象，可以继续妊娠者。
4.当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
重点关注患者的呕吐情况，脾胃虚弱证的患者还应关注口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差便溏等证候的动态变化；肝胃不和证患者还应关注胸胁胀满，嗳气叹息，心烦口苦等证候的动态变化；气阴两虚证的患者还应关注精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规+酮体、电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能、凝血四项、血型、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血孕酮、血HCG、心电图、子宫附件B超。
中医治疗妊娠恶阻临床研究-李梦雪
109第23卷 第1期 2021 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23 No. 1 Jan .，2021中医治疗妊娠恶阻临床研究李梦雪1，王昕2（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）基金项目：国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项（JDZΧ2015064）；国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准示范性修订项目（GZY-FJS-2019-207)作者简介：李梦雪（1996-），女，辽宁大连人，硕士研究生，研究方向：中医妇产科疾病。
通讯作者：王昕（1965-），女，辽宁沈阳人，教授、主任医师，硕士研究生导师，研究方向：中医妇产科疾病。
摘要：妊娠恶阻为妊娠早期的常见病，相比于西医的对症、支持疗法，中医治疗妊娠恶阻方法颇多。
通过文献整理研究，总结了中医临床上常用治疗妊娠恶阻的方法，包括中药口服、针刺、穴位注射、穴位贴敷、耳穴压豆等中医外治法。
并将现代医家的治疗经验及临床实验进行汇总。
经过大量临床实验研究，结果显示中医治疗妊娠恶阻临床疗效显著，且未见不良反应，值得推广使用。
关键词：妊娠恶阻；中药口服；针刺；穴位注射；穴位贴敷；耳穴压豆中图分类号：R714.241 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2021) 01- 0109- 04Clinical Study on the Treatment of Hyperemesis Gravidarum with Traditional Chinese Medicine LI Mengxue 1，WANG Xin 2（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2. Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：Hyperemesis gravidarum is a common disease in the early stage of pregnancy. Compared with the symptomatic and supportive therapy of Western medicine，traditional Chinese medicine has many methods to treat hyperemesis gravidarum. Through literature review and research，this paper summarizes the commonly used methods of treatment of hyperemesis gravidarum in traditional Chinese medicine，including oral Chinese medicine，acupuncture，acupoint injection，acupoint application，auricular point pressing and other external treatment methods of traditional Chinese medicine. The treatment experience and clinical experiment of modern doctors were summarized. After a large number of clinical experimental studies，the results show that traditional Chinese medicine treatment of hyperemesis gravidarum clinical efficacy is significant，and no adverse reactions，it is worth promoting the use.Keywords：hyperemesis gravidarum；oral Chinese medicine；acupuncture；acupoint injection；acupoint application；auricular point pressing 妊娠恶阻一般见于妊娠早期，临床表现为恶心呕吐反复发作，甚则食入即吐，严重者可影响母胎生命，以致妊娠终止。
妊娠恶阻中医治疗方
妊娠恶阻中医治疗方*导读：在妊娠早期，出现恶心呕吐、厌食、头晕，食入即吐、神疲思睡、脘闷腹胀、呕吐苦水，或血性物，称为妊娠恶阻，也称为妊娠呕吐。
一般轻症是妊娠早期常有的反应，随妊娠月数的增加，可自身调节逐渐自行消失。
若有呕吐等重症反应，应及时治疗。
妊娠恶阻中医治疗法如下：……在妊娠早期，出现恶心呕吐、厌食、头晕，食入即吐、神疲思睡、脘闷腹胀、呕吐苦水，或血性物，称为妊娠恶阻，也称为妊娠呕吐。
一般轻症是妊娠早期常有的反应，随妊娠月数的增加，可自身调节逐渐自行消失。
若有呕吐等重症反应，应及时治疗。
妊娠恶阻中医治疗法如下：*1.脾胃虚弱恶阻主证：妊娠之后，脘闷腹胀、呕吐不食、食入即吐、神疲思睡、舌淡、苔白、脉缓无力。
治法：理气和胃、降逆止呕。
方药：香砂六君子汤方药组成：茯苓、党参、白芍各10克，姜半夏、甘草、生姜、砂仁各6克，陈皮、当归各9克，白术12克。
加减：若兼有胃热者，加竹茹以清热降逆止呕。
若偏寒呕吐清水者，加藿香、干姜、桂枝温中和胃，且桂枝有降冲气上逆的作用。
*2.脾胃反胃恶阻主证：妊娠初期，食入即吐、口苦咽干、精神不振、胸中烦闷、大便秘结、呕吐苦酸、舌淡红、脉弦滑数。
治法：清肝和胃、降逆止呕。
方药组成：桑寄生、白芍、党参、柴胡各15克，陈皮、当归各12克，甘草6克，茯苓10克，姜半夏、生姜各9克、川断15克。
*3.痰滞中焦恶阻主证：恶心呕吐、食欲不振、胸闷气短、困倦乏力、苔质淡、苔白腻、脉滑无力。
治疗：理气豁痰、降逆止呕。
方药组成：柴胡、桑寄生、白芍、党参、川断各15克，当归、陈皮各12克，生姜、姜半夏各9克。
以上都是妊娠恶阻的中医治疗方，如有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
祝患者早日恢复健康，治愈疾病。
中医妇科临床诊疗指南 妊娠恶阻
中医妇科临床诊疗指南•妊娠恶阻（修订）（草案）1 范围本《指南》规定了妊娠恶阻的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于妊娠恶阻的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
妊娠恶阻 morning sickness妊娠恶阻是指妊娠期间，反复出现恶心呕吐，进食受阻，甚则食入即吐。
该病又称“妊娠呕吐”、“阻病”、“子病”、“病儿”等。
大多出现在妊娠早期，也有极少数持续至妊娠晚期。
3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史 (证据分级Ⅱ：/推荐级别：C) [1,2,3,4,5]有停经史及早期妊娠反应，多发生在妊娠3个月内。
3.1.2 症状 (证据分级Ⅰ：/推荐级别：B) [6,7,8,9]妊娠期间（多从妊娠早期开始）频繁呕吐，或食入即吐，甚至呕吐苦水或挟血丝，厌食，头晕 ,精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，严重者可出现血压降低，体温升高，脉搏增快，黄疸，少尿，嗜睡和昏迷等危象。
3.1.3 体征 (证据分级Ⅱ：/推荐级别：C) [10,11]妇科检查 为妊娠子宫。
3.1.4 辅助检查3.1.4.1 血液检查 (证据分级Ⅰ：/推荐级别：B) [1,2,7,12,13,14,15,16]血常规检查，了解有无血液浓缩；血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力可判断有无电解质紊乱及酸碱失衡；肝肾功能化验以确定有无肝肾受损。
3.1.4.2 尿液检查 (证据分级Ⅰ：/推荐级别：A) [1,7,12,13,15,17,18]记24小时尿量，以调整输液量。
同时查尿酮体、尿比重、尿蛋白及管型尿。
尿酮体呈阳性。
3.1.4.3 心电图检查 (证据分级Ⅲ：/推荐级别：D) [19,20]病情严重者，可有低血钾的表现。
3.1.4.4 盆腔超声检查(证据分级Ⅰ：/推荐级别：A) [1,2,7,12,13,15,17,18,21]提示宫内妊娠，排除其他病变。
3.2 鉴别诊断3.2.1 葡萄胎(证据分级Ⅱ：/推荐级别：C) [1,2,17]患者恶心呕吐严重，出现不规则阴道出血，根据B型超声及血β-HCG可明确诊断。
治妊娠恶阻秘方中医治疗药方搜集整理仅供参考
治妊娠恶阻秘方（方7首）治妊娠恶阻秘方11.1健脾和胃饮【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》【组成】党参12克，白术、茯苓各9克，陈皮3克，淡竹茹、法半复各9克，苏梗2.4克，砂仁3克(冲)、炙枇杷叶9克，煅石决明30克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功用】健脾和胃化痰、平肝降逆止呕。
【方解】妊娠恶阻，多系肝气上逆犯胃，肺金之气不得下降所致。
故方用党参、白术补气，气充则脾健而胃强；竹茹、枇杷叶能清肺和胃，肺金清则肝气易平；砂仁、苏梗行滞利气；陈皮、半夏、茯苓化痰止呕；石决明之重以平肝降逆。
如此则肝逆得降、肺得清肃，恶阻自可除矣。
【主治】早孕恶阻。
【疗效】临床屡用、效果颇捷。
11.2安胃饮【来源】刘奉五，《刘奉五妇科经验》【组成】藿香9克，苏梗、川厚朴、砂仁各6克，竹茹、半夏、陈皮、茯苓各9克，生姜计20滴兑服。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】和胃、降逆、止呕。
【方解】妊娠恶阻，一般多因胃气虚弱、胃气不能下行反而随逆气上冲所致。
方中不用苦寒之品，而以辛香和胃兼用降逆止呕之药，使胃气平和，逆气下降，则吐止胎安。
本方系根据临床实践经验，以藿香正气散，橘皮竹茹汤加减变化而成。
方用藿香、苏梗辛温芳香，理气和胃而除湿；厚朴宽中、降气、和胃止呕；茯苓渗湿益胃；砂仁、橘皮辛香理气和胃；竹茹辛凉和胃、降逆止呕；生姜汁味辛理气和胃而止吐；半夏辛苦微温、燥湿化痰，和胃降逆。
方中诸药多具有理气和胃、降逆止呕之功、其中尤以生姜汁及半夏之效果最为显著。
生姜为止呕圣药，味辛主开主润，不寒不热，不入煎剂而兑服、其药性具存。
盖辛以散之，呕乃逆气不散，此药行阳而散气，故能止呕。
捣汁用主治呕逆不能下食，散烦闷、开胃气，其效更速。
半夏降逆止呕之功显著，可用于多种呕吐，但《本草纲目》中记载半夏堕胎，孕妇禁忌，因此妊娠恶阻应当慎用。
但刘氏在多年临床实践中，方入半夏从未发现有堕胎者，而且疗效甚好。
半夏虽为妊娠慎用药，因为“有病则病挡之”，所以方中用半夏，既能降逆止呕，又不影响胎气，所以用药在个人之妙用。
中医妇科妊娠恶阻诊疗规范诊疗指南2023版
妊娠恶阻妊娠恶阻，多见于妊娠3个月之内出现恶心、呕吐，头晕厌食或食入即吐,亦称“妊娠呕吐二其原因大多由于胎气上逆，胃失和降。
临床上常见的有肝胃不和或脾胃虚弱两类。
【诊断】1.妊娠早期出现轻度恶心呕吐，胃口不好等症状，属正常反应。
妊娠恶阻则呕吐严重，妨碍饮食，甚至发生营养不良。
2 .恶心呕吐剧烈时，可造成脱水、酸中毒。
尿酮体试验呈阳性。
3 .如见脉搏加快、体温升高、出现黄疸及多发性神经炎等，则为危重证候,应考虑终止妊娠。
4 .需与早孕合并病毒性肝炎、溃疡病、胆囊炎等疾病相鉴别。
【治疗】一、辨证论治本病治疗当以调气和胃、降逆止呕为原则，忌用升散之品。
1.肝胃不和恶心呕吐剧烈，口吐黄苦水或酸水，脱闷，暧气，胁痛，心烦头胀，精神抑郁，苔薄黄，脉弦滑。
治法：抑肝和胃，调气止吐。
方药举例：抑肝和胃饮加减。
苏叶3g,黄连2g,陈皮5g,姜半夏加减：呕吐剧烈，损伤胃阴或呕血者，上方去姜半夏，加沙参IOg,麦冬10g,芦根15〜30g,藕节炭IOgo5 .脾胃虚弱腕腹胀闷，呕吐清水，纳差，或食入即吐，神疲少力，舌淡苔白，脉缓滑少力。
治法：健脾和胃，顺气降逆。
方药举例：香砂六君汤加减。
党参10g,白术IOg,茯苓10g,姜半夏6g,甘草3g,陈皮5g,木香3g,砂仁（后下）3g,生姜2片，红枣5个。
加减：兼见痰多口腻者，去党参、甘草；加厚朴花3g,蕾香6g。
二、简易方药灶心土60g（忌用烧煤的灶心土），煎汤代茶。
适用于脾胃虚弱证。
青芦根60g,竹茹15g,加水煎服，适用于肝胃不和或痰热证。
生姜、乌梅擦舌。
三、其他疗法拔火罐中脱穴，呕吐剧烈者用之。
妊娠5月以上者，不取中脱。
此外，如妊娠剧吐引起脱水和酸中毒者，当予中西医结合治疗，适当予以输液、镇静剂、维生素等。
妇科证治经方心裁（6）白术散：妊娠腹痛、妊娠恶阻、胎动不安、妊娠髂部疼痛
妇科证治经方心裁（6）白术散：妊娠腹痛、妊娠恶阻、胎动不安、妊娠髂部疼痛白术散【原文】妊娠，养胎，白术散主之。
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》【组成与用法】白术川芎蜀椒三分，去汗牡蛎（分量缺）上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。
但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎藭；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两、半夏大者二十枚，服之后更以醋浆水服之；若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之。
病虽愈，服之勿置。
【功效】健脾和血，散寒燥湿。
【医案】1．妊娠腹痛初诊：1996年3月8日。
陈某，29岁，妊娠近两个月，下腹一直隐隐作痛，甚时胃脘亦痛，恶心口苦口干，身冷腰痛，大便溏软，时疏时频。
舌稍淡，苔薄白，脉细。
治法：温中化湿，佐清湿热。
方剂：白术散合左金丸（《丹溪心法》）、香连丸（《和剂局方》）加味。
川芎3g 川椒1.5g 白术10g 牡蛎10g 黄连2g 吴茱萸3g 木香5g 乌梅2g 半夏12g 杜仲12g 砂仁（冲）3g，3剂。
二诊：1996年4月4日。
药服期间腹痛消失，近来每晚下腹疼痛，大便不畅，便后痛减，舌脉如上。
治法：温中化湿，佐清湿热。
方剂：白术散合戊己丸（《和剂局方》）、香连丸（《和剂局方》）加味。
川芎3g 川椒1.5g 白术10g 牡蛎10g 黄连2g 吴茱萸3g 白芍15g 木香6g 陈皮9g 槟榔3g，3剂。
三诊：1996年5月10日。
服药后腹痛消失。
2．妊娠腹痛初诊：2006年1月4日。
李某38岁，不孕5年，经过治疗，现已妊娠4个多月，步行之后两侧少腹及腰部疼痛下坠一周，无阴道出血。
舌稍淡，苔薄白，脉细滑。
治法：温中化湿，益肾安胎。
方剂：白术散合寿胎丸（《医学衷中参西录》）加减。
炒白术10g 川芎5g 川椒3g 牡蛎12g 桑寄生15g 杜仲12g 续断12g 菟丝子12g 炒白芍15g 生黄芪15g 莲蓬10g，4剂。
二诊：2006年1月21日。
服药之后腰腹疼痛消失，前天步行时不慎而踬，两侧少腹坠痛3天，舌脉如上。
经方心裁（180）旋复代赭汤：妊娠呕血、妊娠恶阻、子悬、产后呕吐、梅核气---马氏妇科
经方心裁（180）旋复代赭汤：妊娠呕血、妊娠恶阻、子悬、产后呕吐、梅核气---马氏妇科旋复代赭汤【原文】伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。
《伤寒论》（161）【组成与用法】旋复花三两人参二两生姜五两代赭一两半夏半升，洗大枣十二枚，擘甘草三两，炙上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
【功效】益气和胃，降逆化痰。
【医案】1．妊娠呕血初诊：2006年9月5日。
叶某，25岁，妊娠6个多月，进食时难以吞咽，食入后胃脘痞满，5分钟后即呕吐食物及酸苦液体，再呕吐鲜血2天，呕吐之后稍感舒适，伴嗳气，口淡，不欲饮，纳欠，畏风毛耸，寐安，二便正常。
舌边尖稍红，苔薄白，脉细。
治法：益气降逆，抑酸和胃。
方剂：旋覆代赭汤合文蛤散加味。
旋复花10g 党参12g 生姜5片代赭石20g 半夏12g 大枣5个炙甘草5g 文蛤30g 沉香3g 佛手10g，3剂。
二诊：2006年9月8日。
呕吐消失，畏风亦除，胃纳转佳，舌脉如上。
中药守上方续进5剂，以巩固疗效。
三诊：2006年9月14日。
上述不适症状未再出现。
中药守上方续进3剂。
2．妊娠恶阻初诊：2007年1月18日。
张某，22岁，妊娠4个月，恶心半个月，进食后尤为明显，嗳气泛酸，口不苦，外感1周，咳嗽痰黄稠，妊娠之后大便3～4天一行。
生育史：0-0-2-0。
舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：健脾行气,清痰降逆。
方剂：旋复代赭汤加味。
旋覆花10g 代赭石20g 党参12g 半夏12g 炙甘草6g 生姜5片大枣5个竹茹10g 陈皮10g 芦根10g，4剂。
二诊：2007年1月22日。
恶阻、咳嗽均已除，纳欠，右侧腰痛，口酸，舌脉如上。
治法：健脾和胃降逆。
方剂：参苓白术散（《和剂局方》）加代赭石15g，4剂。
3．妊娠恶阻初诊：2007年2月1日。
凌某，25岁，妊娠2.5个月，胃痛，恶心呕吐3天，呕吐食物，嗳气。
舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：健脾和胃降逆。
中医在妊娠恶阻治疗中的应用实践
中医在妊娠恶阻治疗中的应用实践妊娠恶阻是孕妇在妊娠早期最常见的症状之一，中医对于妊娠恶阻治疗有着独特的效果。
治疗该病应强调辨证施治为主，结合调护和现代医学治疗，发挥中医整体优势。
标签：妊娠恶阻；临床；中医治疗；妊娠后，孕妇出现恶心、呕吐不食、恶闻食气，甚至出现饮食即吐，中医称为恶阻。
传统中医认为，恶阻主要是由于妇女因受孕而月经闭止、冲脉之气上逆，因而胃失和降所致。
如果孕妇平常就胃气虚弱、情志郁怒或肝热气逆则更易恶阻且症状会更为强烈。
呕吐过频或持续过久可能会导致孕妇或胎儿营养不良、酸碱失衡甚至导致胎儿发育畸形。
中医在恶阻的治疗方面有其独特的功效。
1.恶阻临床症状表现恶阻症状表现并不完全相同，中医将之分为三种类型：1.1脾胃虚弱型：表现为孕妇呕吐不食或呕吐清涎，腹胀便溏，食欲不振，精疲嗜睡，舌淡苔白。
可食莲子粥、山药陈皮粥等补脾健胃、和胃降逆之品，避免食用油腻、厚味、坚硬的食物。
亦可服用人参健脾丸、香砂六君子丸、参芩白术丸等以健脾和胃。
1.2肝胃不和型：表现为孕妇呕吐酸苦水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌苔黄腻。
宜清淡饮食，可吃萝卜、芹菜、瘦肉等。
亦可服逍遥丸以抑肝和胃。
1.3痰滞中脘型：表现为孕妇呕吐胸闷，头晕而重，呕吐粘稠痰涎，白带多，身困，苔厚腻。
宜食用营养丰富易消化之品，少食生冷瓜果，忌肥甘油腻之品，以免助湿生痰。
亦可服二陈丸。
1.4阴虚胃热型：表现为孕妇口干而呕，心胸烦热，尿短黄，或发热，呕出物带血，舌赤少苔。
可食用石斛、玉竹、瘦肉汤等滋养肾阴的食物。
亦可服玉泉丸。
2.中医治疗2.1针灸疗法采用常规取穴双侧内关、足三里，脾胃不和型可加太冲穴，在手法上肝胃不和者宜平补平泻，脾胃虚弱和气阴两虚者则应用补法，留针30min，每10min行针1次，每日施治1-2次，每5天为1个疗程；或取双内关、足三里和公孙穴，采用1.5寸毫针直刺内关0.8寸，2.0寸毫针直刺足三里1.5寸，1.0寸毫针直刺公孙穴0.5寸，得气后，施平补平泻手法30s，同侧公孙、足三里接电针用连续波，每次留针30min，疗程为1周；或采用梅花针循经叩打患者头颈部，双侧颞部，耳廓部位，每次叩打15-20min，每天2次，4天1个疗程，疗程1个月。
异位妊娠中医临床路径
输卵管妊娠中医临床路径一、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.101）开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术（ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：停经后腹痛、阴道流血。
2.妇科检查：宫颈举痛、附件包块。
3.辅助检查：尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.一般支持治疗：输液、输血（必要时）。
2.手术方式：输卵管切除术或输卵管切开取胚术。
3.手术途径：开腹。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：O00.101输卵管妊娠疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能（必要时）、血糖、血型、凝血功能；（3）血β-hCG（必要时）和尿hCG；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）盆、腹腔B超，心电图，胸部X片或胸透。
2.根据患者情况选择：阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院1-2天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻。
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：石蜡切片。
（九）术后住院恢复2-7天。
1.必须复查的检查项目：血常规。
妊娠恶阻---中医妇科学共27页
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
中医妊娠恶阻患者的诊疗规范
中医妊娠恶阻患者的诊疗规范一、临床表现妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐者，称为“妊娠恶阻”，又称“妊娠呕吐”等。
本病是妊娠早期常见的病证之一。
以恶心呕吐，头重眩晕，恶闻食气或厌食，甚则食入即吐为特点。
初始表现为择食、食欲缺乏、轻度恶心等早孕反应，以后症状逐渐加重，直至呕吐频繁，不能进食，或食入即吐，呕吐物多为食物、黏液等，有些可为胆汁或咖啡渣样物。
患者表现为明显消瘦，极度疲乏，脉搏增快，皮肤黏膜干燥、眼球下陷等失水症。
二、治疗方法1.穴位注射【主穴】双侧内关、足三里。
【操作】穴位常规消毒后，将维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液500mg，维生素B12注射液0.5mg共4ml吸入注射器。
进针得气后，回抽无血，每个穴位注射药液1ml。
隔日1次。
有严重脱水会电解质紊乱者，予补液或调节电解质紊乱。
2.耳穴压豆【主穴】脾、胃、贲门、大肠、小肠、十二指肠、腹、神门、皮质下、肝。
【操作】患者取坐位，首先右耳局部用75%乙醇棉球擦去皮肤表面油垢，取中药王不留行置于0.5cm×0.5cm的胶布中间，将带药粒的胶布贴在选定的等耳部穴位上，用拇、示指指腹相对按压王不留行（不能揉搓），以耐受为度。
每日按压2～3次，按至全耳发热发红为宜，2天后换贴左耳，交替贴。
3.拔罐疗法【操作】用胶皮罐吸在中脘穴上，进食前使用1次，饭后30分钟拿下，可配合三阴交穴。
每天操作2～3次，7天为1个疗程。
如果没有胶皮罐，可以使用火罐，用闪火法迅速将火罐吸在中脘穴上，吸拔10分钟即可。
4.艾条灸疗法【操作】自制艾条（藿香50g研细末，两年以上陈艾叶250g揉搓成绒团状，两者混合均匀，用细麻纸或易燃的薄纸卷裹而成），取中脘、内关（双）、足三里、公孙（双）点燃艾条对准选定穴位，距皮肤约1寸左右行温和灸，直至所灸穴位的皮肤潮红为止，每日1次。
5.中药敷脐【药物】丁香粉、半夏粉、生姜汁。
【操作】上药调成稀糊状，再用文火熬成膏状。
中医护理之常见症状及辨证施护(妊娠恶阻)
妊娠恶阻一、概述（一）概念妊娠恶阻是以妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食入即吐为主要表现的病证，亦称“子病”、“病儿”、“阻病”等。
（二）讨论范围现代医学的妊娠剧吐属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。
二、病因病机（一）病因脾胃虚弱，肝胃不和。
（二）病机总结1.病位：胃，与肝、脾有关。
2.基本病机：冲气上逆，胃失和降。
3.病理因素：脾胃虚弱、肝胃不和。
三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：妊娠早期呕吐发作频繁，厌食，甚至可导致全身乏力，精神萎靡，明显消瘦。
2.体征：重者可导致全身皮肤和黏膜干燥，眼球凹陷，体重下降，甚至出现黄疸，嗜睡和昏迷。
3.病史：有停经史，多发生在孕三个月内。
4.相关检查：妇科检查：子宫增大与停经月份相符，子宫变软。
辅助检查：血、尿β-hCG阳性可证实早孕。
病情重者，应测定尿酮体、外周血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、钾、钠、氯等，以及肝肾功能、心电图等。
（二）鉴别诊断1.妊娠恶阻与葡萄胎：两者均有月经停闭、妊娠试验阳性及恶心呕吐，但葡萄胎恶心呕吐较剧，阴道不规则出血，偶有水泡状胎块排出，子宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软，HCG水平明显升高，B超显示宫腔内呈落雪状图象，而无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动征。
2.妊娠恶阻与妊娠合并急性胃肠炎：妊娠阶段出现急性胃肠炎多有饮食失宜史，除恶心呕吐外常伴有上腹部或全腹阵发性疼痛，肠道受累时伴有腹泻，大便检查可见白细胞及脓细胞。
3.妊娠恶阻与孕痈：孕痈即妊娠期急性阑尾炎，开始于脐周或中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，24小时内腹痛转移到右下腹；查体腹部有压痛、反跳痛。
伴肌紧张，出现体温升高和白细胞增多。
四、辨证施护（一）辨证要点辨寒热虚实：妊娠恶阻以妊娠早期恶心呕吐为主症，因此主要根据呕吐物的性状、患者口味，结合全身症状及舌脉进行辨证。
四、辨证施护（二）护治原则以调气和中，降逆止呕为主。
四、辨证施护（三）证治分类1.脾胃虚弱症状：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，或吐清水、清涎，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
恶阻病(妊娠剧吐)中医诊疗方案
恶阻病（妊娠剧吐）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》[1]。
（1）以早孕期频繁的恶心呕吐为主症。
（2）早期表现为频繁呕吐或食入即吐，甚则呕吐苦水或挟血丝，随着病情发展，可出现精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，严重者可出现血压降低，体温升高，脉搏增快，黄疸，少尿，嗜睡和昏迷等危象。
2. 西医诊断标准参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》[2]中妊娠剧吐拟定。
（1）主要条件：①每日呕吐≥3次；②尿酮体阳性；③体重较妊娠前减轻≥5%。
（2）次要条件：①血红蛋白水平及红细胞比容升高；②血清钾、钠、氯水平降低；③血清二氧化碳结合力降低；④肝肾功能异常；⑤视神经炎及视网膜出血；⑥出现特殊并发症，如甲状腺功能亢进或Wernicke脑病。
同时具备主要条件或兼次要条件1项或多项，即可诊断妊娠剧吐。
（二）证候诊断参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》[1]。
1.脾胃虚弱证：妊娠期间，恶心呕吐清水、清涎或饮食物，甚或或食入即吐；口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差便溏；舌质淡、苔白润，脉缓滑无力。
2.肝胃不和证：妊娠期间，呕吐酸水或苦水；胸胁胀满，嗳气叹息，心烦口苦；舌红、苔黄，脉弦滑。
3.气阴两虚证：妊娠期间，呕吐剧烈，甚至呕吐咖啡色或血性分泌物；精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘。
舌红无津、苔薄黄而干或花剥，脉细滑数无力。
二、治疗方法呕吐严重时禁食水，禁食水期间不禁药。
（一）辨证论治1.脾胃虚弱证治法：健脾和胃，降逆止呕（1）推荐方药：香砂六君子汤加减。
人参、白术、茯苓、甘草、制半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣等。
浓煎，少量多次呷服。
或具有同类功效的中成药。
（2）饮食疗法：禁食期间可用生姜片含服，病情好转后清淡饮食，少食多餐，忌辛辣肥腻之品。
异位妊娠中医临床路径
异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医临床路径路径说明：适用于输卵管妊娠未破损期胎元阻络证。
一、异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：异位妊娠病，属未破损期（ICD BFR001）西医诊断：输卵管妊娠（ICD-10编码：O00.101）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、全国高等中医药院校规划教材《中医妇科产学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）、全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。
（2）西医诊断：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）2.病期诊断未破损期：输卵管妊娠未发生破裂、流产。
3.病情分类平稳期：输卵管妊娠未出现休克者，生命体征平稳者。
4.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）》。
输卵管妊娠未破损期临床常见证候：胎元阻络证胎瘀阻滞证（因病例较少，不进入本路径）（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，属输卵管妊娠未破损期。
2.患者适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天。
（五）进入路径标准1.符合异位妊娠病（输卵管妊娠）的诊断。
2.病期诊断属未破损期。
3.未破损期属胎元阻络证，β-HCG＜1000IU/L，输卵管妊娠包块最大径≤3cm且病情影响因子积分≤8分者。
（参照输卵管妊娠的病情影响因子评分模型）。
4.伴有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患者、或输卵管妊娠合并宫内妊娠者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病未破损期主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能；（2）血β-HCG、孕酮（P）；（3）心电图；（4）子宫双附件B超。
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（1）心理治疗 （2）饮食： （3）针灸：足三里、内关；拔火罐：中脘穴 （4）补液：3000ML/日加氯化钾、维生素C、B6、
NOHCO3。 （5）终止妊娠指征：体温升高38.℃以上、心率
超过120次/分、出现持续黄疸或蛋白尿。
李某，女，26岁，已婚， 2000年11月14日初诊。
主 诉：停经50天，恶心呕吐7天，加重2天。
三、检查
尿妊娠试验 尿酮体、电解质检查 肝肾功能检查 心电图检查
鉴别诊断
• 妊娠合并急性病毒性肝炎、 胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患
• 葡萄胎 • 孕痈（妊娠期阑尾炎）
四、辨证论治
（一）辨证要点： 辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉：
口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱 口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻 口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和 干呕或呕吐血性物——气阴两伤 （二）治疗大法：调气和中，降逆止呕
（三）分型论治
㈠轻证 1、脾胃虚弱
2、肝胃不和 （二）重证（气阴两虚）
1、脾胃虚弱
妇科主症：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则 食入即吐，口淡，呕吐清涎；
全身兼症：脾气虚证（头晕体倦，脘痞腹胀） 舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕 方药：香砂六君子汤（《名医方论》）
2、肝胃不和
妇科主症：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦 水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，
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妊娠恶阻中医临床路径
精编
Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
妊娠恶阻（妊娠剧吐）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的门诊患者。
一、妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床路径标准住院流程
二、（一）适用对象
三、中医诊断：第一诊断为妊娠恶阻（TCD编码：）
西医诊断：妊娠剧吐（ICD编码：
O21.000/O21.001/O21.100）
（二）诊断依据
1、疾病诊断
（1）中医诊断：参照马宝璋主编的全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材中国中医药出版社出版《中医妇科学》进行诊断。
（2）西医诊断：参照谢幸主编人民卫生出版社出版的《妇产科学》第八版进行诊断。
2、症候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《妊娠恶阻（妊娠剧吐）中医诊疗方案》。
妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞、气阴两虚。
（三）治疗方案的选择。
1、诊断明确，第一诊断为妊娠恶阻（妊娠剧吐）。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日3-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合妊娠恶阻（妊娠剧吐）；
2.排除其他原因引起的呕吐；
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、凝血五项、甲状腺功能；
（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；??
2.根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、产科B超等。
（八）治疗方法
1、辨证选择口服中药汤剂或中成药。
（1）脾胃虚弱型
治法：健脾和胃，止吐安胎
方药：香砂六君子汤加减（木香、砂仁、半夏、陈皮、党参、茯苓、白术、甘草等）
中成药：香砂六君子丸
（2）肝胃不和型
治法：抑肝和胃，降逆止呕
方药：苏叶黄连汤加减（苏叶、黄连、陈皮、竹茹、砂仁、白术、茯苓、白芍、砂仁等）
中成药：左金丸
（3）痰湿阻滞型
治法：化痰除湿，和胃止呕
方药：苍附导痰汤加减（苍术、香附、半夏、陈皮、茯苓、神曲等）
中成药：二陈丸
（4）气阴两虚型
治法：益气养阴，和胃止呕
方药：生脉散合增液汤加减（麦冬、五味子、人参、玄参、生地等）
中成药：生脉饮
2、耳针疗法：将中药王不留行籽压于耳穴（脾、胃、肝）上，用拇、食指指腹相对按压1-3分钟，以患者能够耐受为度，每天按压2-3次。
3、穴位贴敷疗法：将自制中药敷贴贴于印堂、攒竹、太冲（双侧）、丰隆、内关（双侧）、足三里（双侧）等穴位，每天6小时；
4、妇科基础治疗
（1）入院当日开始每日补足生理需要量+丢失量，包括糖盐水、维生素C、多种维生素、氯化钾；
（2）止吐剂首选维生素B6，一线药物效果欠佳时与患者沟通后酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂，如胃复安、PPI类药物；
（3）终止妊娠：住院期间出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温持续在38.0℃以上、心率≥120次/分、伴发Wernicke综合征时及时终止妊娠。
（九）住院期间复查的频率及项目。
1.复查的频率：根据患者入院时电解质紊乱程度及尿酮体严重程度可每1-3天复查一次；
2.复查项目：尿常规、电解质。
（十）出院标准。
1.恶心呕吐症状明显好转，可基本恢复正常饮食；
2.电解质紊乱纠正；
3.尿酮体转阴。
（十）变异及原因分析。
1.治疗过程中出现需终止妊娠的情况，退出本路径。
2.恶心呕吐症状改善不明显，可适当延长住院时间。