【调研问卷模板】养老院调查问卷(针对年轻人)

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【调研问卷模板】养老院调查问卷(针对年轻人)

【调研问卷模板】养老院调查问卷（针对年轻人）随着我国计划生育政策的实施，独生子女人口越来越多，由于卫生和生活条件的不断提高，人均寿命逐渐延长。

人口老年化也越来越严重，未来一对夫妇就要赡养四个老人，对上班族的夫妇来说负担可想而知!养老成了我国不可忽视的一个问题!养老方式已从单一的居家养老发展成为多样化形式养老，针对养老院养老这一方式，请你回答以下几个问题，谢谢您的配合。

1、请问您的年龄是？30岁以下31-40岁41-50岁51-60岁61岁以上2、您的性别是男女3、您是否独生子女是否4、您属于哪个民族汉族其他少数民族5、您现在(以前)的职业是.农民机关单位职工企业单位职工自谋职业6、您家的人均月收入1000元以下1000~2500元2500~5000元5000~10000元10000元以上7、您家庭周围是否有养老院是否8、您家庭周围是否有老人住养老院是否9、您是通过何种方式知道养老院的电视广告路牌广告传单广播、报纸、杂志商店内广告路过那家养老院其他10、您将来的工作地点是否和家中老人居住于同一城市是否11、您认为在赡养父母方面面临最大压力是哪方面收入性格差异或代沟差异对自己工作产生的影响自我责任意识12、您觉得养老院建在何处更为合适郊区城区市外风景区13、您认为是否需要继续建设更多的养老院？需要不需要不好说14、您认为养老院是否有利于老人安度晚年？是否不好说15、您认为养老院的员工年龄是否应该有限制是否16、如果对员工年龄有限制，应该青年化还是中年化青年化中年化17、您认为护工的技能更重要还是品行更重要技能品行18、您是否能接受把老人送去养老院颐养天年是否19、您选择养老院的因素有哪些卫生条件工作人员的照顾是否细致是否会虐待老人饮食方面老人是否开心安全方面费用是否合理环境是否优雅、安静营业是否正规其他20、您认为在养老院居住下列哪个价位可以接受?1500元以下1500---2000元2000---2500元2500---3000元3000---4000元5000元以上21、您认为如果将老人安置到养老院疗养，您最希望我们做到哪些方面的服务内容？____________。

养老需求调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国老年人的养老需求，提高养老服务质量和水平，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我国养老服务体系建设起到积极的推动作用。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）60-69岁（2）70-79岁（3）80岁以上3. 您的婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）离异（4）丧偶4. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专及以上5. 您的居住情况：（1）独居（2）与配偶同住（3）与子女同住（4）与兄弟姐妹同住（5）其他二、养老需求6. 您目前的主要经济来源是：（1）退休金（2）子女赡养（3）其他收入（4）无收入7. 您是否愿意接受居家养老服务？（1）非常愿意（2）愿意（3）无所谓（4）不愿意（5）非常不愿意8. 您对居家养老服务的需求程度：（1）非常需要（2）需要（3）一般（4）不需要（5）非常不需要9. 您希望居家养老服务的内容包括以下哪些方面？（1）生活照料（如：做饭、洗衣、打扫卫生等）（2）医疗护理（如：用药指导、康复训练等）（3）心理关爱（如：心理咨询、心理疏导等）（4）家政服务（如：清洁、维修、购物等）（5）社交活动（如：组织文娱活动、旅游等）（6）其他（请注明：____________________）10. 您对居家养老服务人员的期望：（1）专业素养高（2）责任心强（3）态度和蔼（4）服务热情（5）其他（请注明：____________________）11. 您对居家养老服务价格的接受程度：（1）价格越高越好（2）价格适中（3）价格越低越好（4）不关心价格12. 您认为影响居家养老服务发展的主要因素有哪些？（1）政策支持不足（2）服务人员素质不高（3）服务内容单一（4）价格过高（5）其他（请注明：____________________）13. 您对居家养老服务的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、其他建议14. 您对居家养老服务还有哪些其他建议或意见？____________________感谢您的参与！祝您生活愉快！[调查机构名称][调查时间][联系方式]。

养老满意度调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国养老服务现状，提升养老服务质量和水平，我们特开展此次养老满意度调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进工作，为您提供更优质的养老服务。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的年龄：□ 60岁以下□ 60-70岁□ 70-80岁□ 80岁以上3. 您的婚姻状况：□ 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶4. 您的文化程度：□ 小学及以下□ 初中□ 高中/中专/技校□ 大专□ 本科及以上5. 您的居住地：□ 城市□ 县镇□ 乡村二、养老服务机构满意度6. 您是否接受过养老服务？□ 是□ 否7. 您对养老服务机构的整体满意度（1-5分，5分为最高分）：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分8. 您对以下养老服务机构的满意度（1-5分，5分为最高分）：a. 医疗护理：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分b. 生活照料：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分c. 文化娱乐：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分d. 心理慰藉：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分e. 社会交往：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分9. 您认为养老服务机构的哪些方面需要改进？（请列举2-3项）三、养老政策满意度10. 您对国家养老政策的了解程度：□ 非常了解□ 比较了解□ 一般□ 不太了解□ 完全不了解11. 您对以下养老政策的满意度（1-5分，5分为最高分）：a. 养老保险政策：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分b. 养老补贴政策：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分c. 养老院入住政策：□ 1分□ 2分□ 3分□ 4分□ 5分d. 养老服务人才引进政策：□ 1分□ 2分□ 3。

养老院调查问卷

郑航“挑战杯”创业计划大赛
孝先颐养院市场调查问卷
1.您的年龄是60以下60~70 70~80 80以上
2.您的月收入是2000以下2000~3000 3000~4000 4000以上
3.您与子女见面的频率
一年见一两面每月都见每周都见生活在一起
4. 您平时的娱乐活动都有哪些（可多选）
打麻将逛公园体育锻炼读书其他
5.您是否考虑过会去养老机构是没有
6.您不考虑去养老院的原因是
生活完全能够自理，没必要去养老院
家中有孩子需要照顾
对现存养老院的情况不满意
其他
7.如果您考虑去养老院，您会选择去公立养老院还是私人机构
公立理由
私人理由
8.您能够接受的养老机构的价位是多少
800以下800~1500 1500~3000 3000以上
9.请问您还有其他的意见或建议吗
谢谢您的合作，祝您身体健康！。

上海养老机构调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解上海养老机构的现状和服务水平，提升养老服务质量，我们特此开展此次调查。

您的宝贵意见将对我国养老事业的发展起到积极的推动作用。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）60岁以下（2）60-70岁（3）70-80岁（4）80岁以上3. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上4. 您的家庭收入水平：（1）低收入（2）中等收入（3）高收入二、养老机构选择因素5. 您选择养老机构的主要考虑因素（可多选）：（1）地理位置（2）服务质量（3）医疗条件（4）环境设施（5）价格（6）口碑（7）其他（请说明）6. 您认为养老机构在哪些方面还有待改进？三、养老机构服务评价7. 您对养老机构的服务质量满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您对养老机构的医疗条件满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您对养老机构的环境设施满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您对养老机构的餐饮服务满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您对养老机构的护理服务满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您对养老机构的娱乐活动满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、其他建议13. 您对养老机构有哪些具体建议？14. 您认为我国养老事业面临的主要问题有哪些？15. 您对我国养老事业的发展前景有何期待？再次感谢您参与此次调查！请您在填写问卷时，尽量保证信息的真实性和客观性。

祝您生活愉快！【问卷结束】。

养老调查问卷模板

养老调查问卷模板调查目的本调查问卷的目的是了解受访者对于养老的态度和需求，以便为更好地满足他们的养老需求提供参考和指导。

调查说明请您根据个人情况和认知水平，如实回答以下问题。

所有答案都将保密处理，并仅用于统计和研究分析之目的。

个人信息1.性别： [单选]–男性–女性2.年龄： [单选]–50岁以下–50-59岁–60-69岁–70岁以上3.教育程度： [单选]–小学及以下–初中–高中/中专–大专/本科–硕士及以上4.婚姻状况： [单选]–已婚–未婚–离异–丧偶5.居住地区： [填空]养老观念与态度6.您认为养老是一个怎样的过程？ [多选]–享受生活–保持健康–与家人共度晚年–追求心灵的宁静–参与社交活动–继续学习和充实自己–其他，请具体说明：[填空]7.您是否认为养老规划重要？ [单选]–是–否8.您是否有制定养老计划的习惯？ [单选]–是–否9.您是否了解相关的养老政策和福利？ [单选]–是–否10.您是否愿意接受机构化的养老服务？ [单选]–是–否11.您更倾向于哪种养老方式？ [单选]–居家养老–社区养老–养老院/安老院养老需求和期望12.您期望在哪个年龄或阶段开始养老？ [单选]–退休后立即开始–等到健康状况不再适合工作–其他，请具体说明：[填空]13.您对未来的养老生活有哪些期望？ [多选]–安享晚年，无后顾之忧–有良好的医疗保障–有社交活动和休闲娱乐的机会–有持续学习和充实自己的机会–生活环境优美舒适–养老服务设施完备–其他，请具体说明：[填空]14.您认为在养老过程中最重要的因素是什么？ [单选]–健康状况–经济收入–社交关系–家人的陪伴和支持–其他，请具体说明：[填空]15.您是否有进行养老财务储备的计划？ [单选]–是–否–不确定，还在考虑16.您对养老金的使用方式倾向哪种？ [单选]–每月稳定领取–按需使用–投资和理财增值–其他，请具体说明：[填空]对现有养老服务的评价与建议17.您是否对现有的养老服务满意？ [单选]–非常满意–满意–一般–不满意–非常不满意18.您认为现有养老服务的哪些方面需要改进？ [多选]–服务质量–服务种类和多样性–价格和费用–便利性和可及性–设施和环境–其他，请具体说明：[填空]19.您有什么其他关于养老的建议或意见？ [填空]谢谢您的参与！您的回答对于我们的研究非常重要。

养老机构调查问卷（五篇）

养老机构调查问卷（五篇）第一篇：养老机构调查问卷1.养老机构是国营的还是民营的？2.养老院的规模（床位，员工人数）使用率？3.养老院的服务区域（老人的来源区域）。

4.养老院接收老人有何限制条件？（年龄是否残疾等）5.养老院是如何收费的，收费标准是什么？6.养老院的主要资金来源是？（收费、财政补贴、社会资助）。

7.能介绍下养老院的组织结构吗，有哪些部门？8.养老院招工时的标准是什么（素质、是否热情耐心、工作经验）。

9.现在的工作人员能否有效满足现在养老院的需求？（数量、负责程度）10.能介绍下养老院现在的硬件设施吗？（健身设备、绿化等），能有效满足老人家的需求吗？11.养老院平时为老人举办文娱活动吗，能介绍下吗？12.老人们都比较关心健康、养生，养老院给老人们开设如：“老人健康保健课堂”类的讲座培训吗？13.为了养老院更好的发展，您觉得国家社会应该再做些什么呢？（政策、法律、财政）。

第二篇：养老公寓调查问卷石家庄机构养老质量的调查各位被调查者：我们是石家庄经济学院的在校学生，为响应学校科学技术协会科研立项活动的号召，了解裕华区机构养老质量的现状，特此展开调查。

本次调查对被调查者无任何不良影响，谢谢大家积极参与！请被调查者根据自身情况选择问题下设的最符合自身看法的选项：1．您的性别是（）2.您的年龄是（）A、50岁以下B、50-60岁C、61-70岁D、70岁以上3.您选择本养老院的因素有哪些（）Ａ、房间宽敞明亮B、人性化服务，能感受到亲情的温暖C、医疗护理周到专业D、生活及学习配套设施全面（如配置棋盘室，便利超市等）4.您认为自己可以承受的养老院的档次是（）A、低端养老院每月1000以下B、低端养老院每月1000—1500C、中端养老院每月1500—2000D、高端养老院每月2000元以上5.您目前的养老费用是由（）A、完全自己负担B、大部分自己负担C、大部分子女负担D、完全子女负担E、部分国家负担F、完全国家负担6.您是否享有退休金()A、是B、否7.您认为养老院的伙食质量（）A、非常满意B、比较满意C、一般满意D、较不满意，有待改善F不满意，必须提高8.您对养老院的工作人员服务质量的满意程度（）A、非常满意B、满意C、一般D、较不满意F不满意9.您在养老院最大的忧虑是（）A、费用负担大B、不能融合到老年群体中C、不能常见到亲人，情感上太孤独10.您希望养老院能提供哪种服务（）A、有定期的文艺演出B、定期有资深医生来体检C、组织老年人集体活动D、能教老年人上网、讲解健康知识等E、其他________________11.你所在的养老院的基础设施（健身设施、空调、棋牌活动设施等）是否完备（）12.您在这里生活的满意程度（）A、非常满意B、比较满意C一般D 较不满意E 不满意13.您对养老院的建设有什么宝贵意见或不满意的地方，希望如何改善？第三篇：艺术机构调查问卷关于“策展人”调查问卷——艺术机构调查您好！我是中央美术学院艺术管理系的本科生，因毕业论文需要，针对“策展人”在中国的发展现状做一份调查问卷，本人保证此问卷仅限于本人毕业论文使用，不会有任何商业或者其他目的。

关于养老院调查问卷模板

一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____岁4. 联系方式：（可选填）二、居住情况与经济来源5. 您目前的居住情况是：□ 独居□ 与配偶居住□ 与子女同住□ 其他（请注明）：____6. 您目前的居住方式是：□ 租房□ 单位房□ 自购房□ 养老院居住□ 依托社区养老□ 其他（请注明）：____7. 您的主要收入来源是（可多选）：□ 工作收入□ 退休金□ 子女供给□ 政府生活补给□ 其他（请注明）：____三、养老需求与偏好8. 您对养老方式有何偏好（可多选）：□ 居家养老□ 养老院养老□ 保姆照料□ 互助养老□ 其他（请注明）：____9. 您希望养老院提供以下哪些服务（可多选）：□ 医疗保健□ 饮食服务□ 生活照料□ 文化娱乐□ 社交活动□ 其他（请注明）：____10. 您认为养老院的环境应具备以下哪些条件（可多选）：□ 安静舒适□ 安全可靠□ 交通便利□ 设施齐全□ 环境优美□ 其他（请注明）：____四、养老院满意度11. 您对目前居住的养老院的整体满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意12. 您对养老院的服务质量满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意13. 您对养老院的医护人员服务满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意14. 您对养老院的生活照料服务满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意15. 您对养老院的文化娱乐活动满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意五、改进建议16. 您对养老院有哪些改进建议或意见？________________________________________________________________________ __六、其他17. 您认为目前我国养老体系存在哪些问题？________________________________________________________________________ __18. 您认为如何提高养老院的服务质量和水平？________________________________________________________________________ __感谢您的参与与支持！您的宝贵意见将有助于我们更好地改进养老院的服务，为老年人创造一个更加舒适、温馨的养老环境。

养老院调查问卷

养老院调查问卷希望给老人们一个舒适和谐的地方安享晚年，为年轻人承担一些责任让他们更好地追逐梦想A 基本信息1、请问您的年龄是（）A.25-35B.36-45C.46-55D.56-65E.65以上2、您的性别（）A.男B.女3、您现在（以前）的职业是（）A.农民B.机关单位职工C.企业单位职工D.自谋职业E.无职业4、您的月收入总和是（）A.1000以下B.1000-2500C.2500-5000D.5000-10000E.10000以上5、您的教育文化程度（）A.未受教育B.小学C.初中D.高中E.大学F.硕士及以上5、您的户籍是（）A.城市B.乡镇C.农村B 对养老院的看法1、您周围是否有养老院（）A.有B.无2、您周围是否有认识的人住养老院（）A.有B.无3、您认为养老院是否有利于老人安度晚年（）A.有利B.无利C.无影响4、您会选择的度过晚年的地方是（）A.自家中B.养老院C.儿女家中D.私人疗养院5.您认为让父母住进养老院是不孝的行为吗（）A.是B.不是6、您认为失能失智的老年人是否应该进养老院（）A.应该B.不应该7、您认为老年生活应注重哪些方面（）A.饮食与医疗B.家庭生活C.休闲及娱乐D.其他8、您认为养老院的员工的哪项重要（）A.技能B.品行9、您对养老院的设施的要求是（）A.基本满足老年人生活需求B.可提供娱乐设施和交流空间C.环境优雅，空间大，设施齐全10、您认为的养老院的样子是：11、您对养老院的意见是：。

社区养老相关调查问卷模板

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的养老需求，提升社区养老服务水平，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们改进和优化养老服务提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄段：A. 60岁以下B. 60-70岁C. 70-80岁D. 80岁以上3. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的文化程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专及以上二、居住情况5. 您目前居住在：A. 自有住房B. 租房C. 子女家中D. 养老机构6. 您所在社区养老服务设施完善程度：A. 非常完善B. 比较完善C. 一般D. 不完善7. 您对社区养老服务设施的满意度：A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意三、养老需求8. 您是否有养老需求？A. 是B. 否9. 您对以下养老服务内容的需求程度（1-5分，1分表示非常不需要，5分表示非常需要）：A. 医疗保健服务B. 生活照料服务C. 精神文化服务D. 社交活动服务E. 安全保障服务10. 您是否需要以下社区养老服务？A. 居家养老服务B. 养老院服务C. 社区日间照料中心服务D. 社区文化活动中心服务E. 社区志愿者服务11. 您对以下社区养老服务价格接受程度：A. 可以接受B. 可以接受，但希望优惠C. 难以接受12. 您对社区养老服务的其他需求或建议：四、其他13. 您认为影响您养老的主要因素有哪些？（可多选）A. 经济条件B. 家庭关系C. 医疗保健D. 社会环境E. 其他14. 您对社区养老服务的总体评价：A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意再次感谢您的参与和支持！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。

养老院满意度调查问卷模板

养老院满意度调查问卷模板
尊敬的居民和家属们，
感谢您选择我们的养老院，并给予我们提供优质的服务的机会。

为了不断改进我们的服务质量，我们诚邀您参与本次养老院满意度调查。

请您根据您的实际体验，填写以下问卷。

个人信息（可选）：
1. 姓名：
2. 联系电话：
3. 居住房间号码：
请您回答以下问题（请在相应选项前打√）：
1. 入住满意度
-非常满意
-满意
-一般
-不满意
-非常不满意
2. 入住环境
-房间整洁舒适
-公共区域清洁
-安静和安全性
-绿化和景观
3. 日常护理服务
-早、中、晚餐品质
-饮食健康与多样性
-药物管理和跟踪
-生活起居照顾（如洗漱、换洗衣物等）-康复护理（如理疗、康复训练等）
4. 社交活动和娱乐
-提供丰富多样的活动选择
-活动组织和安排及时有效
-参与活动的机会和愿望
5. 员工服务态度
-专业、友善和耐心
-响应需求的及时性
-与居民和家属的沟通质量
6. 安全和保障
-设施设备的安全性与维护
-紧急事件应急响应管理
7. 总体满意度
-非常满意
-满意
-一般
-不满意
-非常不满意
8. 您对我们养老院的建议和改进意见：
感谢您花费宝贵的时间填写调查问卷。

您的反馈对于我们提升服务质量至关重要。

如果您有任何其他需要向我们反馈的问题，欢迎随时与我们联系。

再次感谢您的参与！
养老院管理团队。

青年养老需求调查问卷模板

尊敬的青年朋友们：您好！为了更好地了解和掌握我国青年在养老方面的需求和期望，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们优化养老服务体系，为您提供更加贴心、周到的养老服务。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18-25岁（2）26-35岁（3）36-45岁（4）46-55岁（5）56岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶4. 您的受教育程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科及以上5. 您目前的主要收入来源：（1）工资收入（2）奖金收入（3）投资收益（4）其他二、养老观念与需求6. 您对养老问题的关注度如何？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不太关注（5）不关注7. 您认为以下哪种养老方式更适合您？（1）居家养老（2）社区养老（3）机构养老（4）混合养老（5）不确定8. 您对居家养老的需求主要体现在以下哪些方面？（1）医疗保健（2）家政服务（3）生活照料（4）精神慰藉（5）文化娱乐（6）其他（请说明）9. 您对社区养老的需求主要体现在以下哪些方面？（1）医疗保健（2）家政服务（3）生活照料（4）精神慰藉（5）文化娱乐（6）其他（请说明）10. 您对机构养老的需求主要体现在以下哪些方面？（1）医疗保健（2）生活照料（3）精神慰藉（4）文化娱乐（5）其他（请说明）11. 您希望社区或机构提供哪些特色养老服务？（1）健康养生（2）休闲娱乐（3）职业技能培训（4）志愿服务（5）其他（请说明）12. 您认为以下哪些因素对养老生活质量影响较大？（1）经济条件（2）居住环境（3）医疗保障（4）社会支持（5）其他（请说明）三、养老服务满意度13. 您对目前所在社区或机构的养老服务总体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意14. 您认为以下哪些方面需要改进？（1）服务质量（2）服务内容（3）服务价格（4）服务态度（5）其他（请说明）15. 您是否愿意向亲朋好友推荐您所在社区或机构的养老服务？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意感谢您抽出宝贵时间填写本次问卷！祝您生活愉快！。

青年养老社会调查问卷模板

青年养老社会调查问卷模板尊敬的受访者：您好！本次调查旨在了解青年对养老社会的认知和态度。

请您认真填写以下问题，您的回答将对我们的研究具有重要意义。

请放心，您的个人信息将被保密，并仅用于研究目的。

1. 您的年龄是：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46岁以上2. 您是否了解养老保险制度？- 是- 否3. 您认为养老保险制度对青年的意义是什么？- 提供退休后的经济保障- 分担养老负担，减轻家庭经济压力- 保证老年生活的基本需求- 其他（请具体说明）_________4. 您是否愿意为自己的养老而主动缴纳养老保险费用？- 是- 否5. 您认为当前养老保险制度存在哪些问题？- 缴费过高- 养老金水平低- 养老金发放不及时- 养老保险制度不够完善- 其他（请具体说明）_________6. 青年是否应该提前开始储备养老金？- 是- 否7. 您认为青年应该如何储备养老金？- 积极参与养老保险- 尽早开始个人储蓄- 投资养老基金或其他金融产品- 寻找其他养老金来源- 其他（请具体说明）_________8. 您对政府在养老保险方面的支持是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您认为政府应该如何改进养老保险制度？- 提高养老金发放水平- 完善养老保险制度- 减少养老金缴费负担- 加强对养老金的监管- 其他（请具体说明）_________10. 您认为个人和家庭在养老方面应该做哪些准备？- 提早规划养老计划- 储备足够的养老金- 关注养老保险制度的变化- 寻找其他养老金来源- 其他（请具体说明）_________非常感谢您的参与！您的意见和建议对于我们研究的完善至关重要。

如果您对本次调查或者其他相关问题有任何疑问，欢迎在下方留下您的联系方式，我们将安排专人与您沟通。

祝您生活愉快！。

社区养老调查问卷模板

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区老年人的养老需求和生活现状，提升社区养老服务水平，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进和完善社区养老服务。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）60-65岁（2）66-70岁（3）71-75岁（4）76-80岁（5）81岁以上3. 您的居住情况：（1）独居（2）与配偶同住（3）与子女同住（4）其他4. 您的居住时间：（1）5年以下（2）5-10年（3）10-15年（4）15年以上二、养老需求5. 您目前的主要经济来源是：（1）退休金（2）子女赡养（3）其他6. 您对目前的生活水平满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您是否愿意参加社区组织的各类文体活动？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意8. 您是否愿意参加社区组织的健康讲座？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意9. 您是否需要社区提供以下养老服务？（1）家政服务（2）医疗保健（3）康复护理（4）心理辅导（5）其他（请说明）10. 您对以下社区养老服务内容的需求程度如何？（1）非常需要（2）需要（3）一般（4）不需要（5）非常不需要三、居住环境11. 您所在社区的环境卫生状况如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您所在社区的绿化状况如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意13. 您所在社区的治安状况如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意14. 您所在社区的公共设施（如：健身器材、卫生间、活动室等）是否齐全？（1）非常齐全（2）齐全（3）一般（4）不齐全（5）非常不齐全四、其他意见与建议15. 您对社区养老服务有哪些意见和建议？（请在此处填写）感谢您参与本次问卷调查！祝您生活愉快！[问卷填写说明]请您根据自身实际情况，在相应选项前打“√”。

养老院年轻人调查问卷模板

尊敬的年轻人：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老问题日益受到社会各界的关注。

为了更好地了解年轻人对养老院的需求和看法，我们特设计此份调查问卷。

您的宝贵意见将有助于我们改进养老院的服务，提升养老质量。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 56-65岁3. 您的职业：- 公务员/事业单位- 企业员工- 自由职业者- 学生- 其他（请注明：______）二、养老观念4. 您认为以下哪种养老方式更符合您的需求？- 居家养老- 养老院养老- 其他（请注明：______）5. 您选择养老院养老的主要原因是什么？- 父母年龄较大，需要专业护理- 工作繁忙，无法长期照顾父母- 父母居住地较远，不便照顾- 其他（请注明：______）三、养老院选择6. 您在选择养老院时会考虑以下哪些因素？（多选）- 养老院地理位置- 养老院规模- 养老院设施设备- 养老院服务质量- 养老院环境- 养老院收费标准- 其他（请注明：______）7. 您认为以下哪些设施设备在养老院中非常重要？（多选） - 医疗护理设施- 休闲娱乐设施- 安全保障设施- 生活照料设施- 餐饮服务- 其他（请注明：______）四、养老院服务质量8. 您对养老院的服务质量满意吗？- 非常满意- 比较满意- 一般- 不太满意- 非常不满意9. 您认为以下哪些方面是养老院服务质量的关键？（多选）- 护理人员专业程度- 饮食质量- 休闲娱乐活动- 安全保障- 环境卫生- 其他（请注明：______）五、其他建议10. 您对养老院有哪些改进建议？（请您提出宝贵的意见，以便我们不断提升服务质量）感谢您参与本次调查！您的意见对我们非常重要！祝您生活愉快！。

养老院满意度调查问卷【范本模板】

养老院满意度调查问卷
1、所在敬老院。

2、姓名: ，年龄,性别，在养老院住了年.
3、是否能生活自理？如果生活不能自理，谁为你提供服务？
4、早餐吃什么？中餐几个菜?什么菜？晚上几个菜？是否能吃的习惯？能不能吃饱？
5、生日有没有生日餐？生日餐吃的是什么？
6、一周加餐几次？什么时候加餐？加餐吃什么菜？
7、节假日会不会加餐？节假日加餐吃几个菜？
8、工作人员会不会打骂老人?会不会体罚老人？有没有老人欺负老人的现象？
9、每个月发多少零用钱？每年有没有新衣服、新鞋子？
10、对养老院工作人员的工作满不满意？你对你们院养老服务质量满不满意？
11、你对养老院服务质量有哪些建议？。

年轻人养老调查问卷模板

尊敬的年轻人朋友们：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老问题已成为社会关注的焦点。

为了更好地了解年轻人的养老观念和需求，为我国养老事业的发展提供有益参考，我们特开展此次调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您根据自身实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄段：（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁3. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离异（）丧偶4. 您的职业：（）公务员/事业单位员工（）企业员工（）自由职业者（）其他二、养老观念5. 您认为养老保障应该由谁负责？（）国家（）子女（）个人（）国家与个人共同承担6. 您对养老方式的偏好是？（）居家养老（）社区养老（）机构养老（）其他7. 您认为养老方式的选择应考虑哪些因素？（）经济条件（）健康状况（）子女状况（）个人喜好（）其他三、养老需求8. 您认为目前我国养老服务体系存在哪些不足？（）养老资源不足（）养老服务质量不高（）养老服务价格昂贵（）养老政策不完善（）其他9. 您希望政府在养老方面提供哪些支持？（）加大财政投入（）完善养老政策（）提高养老服务质量（）加强养老服务监管（）其他10. 您认为个人在养老方面应做好哪些准备？（）储蓄养老（）购买养老保险（）学习养老知识（）关注养老市场（）其他四、养老规划11. 您是否有明确的养老规划？（）有（）没有12. 如果有，您的养老规划主要包括哪些方面？（）储蓄（）购买养老保险（）子女教育（）房产（）其他13. 您认为年轻时应该如何为养老做准备？（）积极储蓄（）购买养老保险（）关注养老市场（）学习养老知识（）其他五、其他14. 您对养老事业的发展有何建议？（）请在此处填写您的建议感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！[调查问卷结束]。

养老系统现状调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了全面了解我国养老系统的现状及需求，更好地推动养老事业的发展，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）60岁以下（2）60-65岁（3）65-70岁（4）70岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）丧偶（4）离异4. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上5. 您的月收入范围：（1）2000元以下（2）2000-4000元（3）4000-6000元（4）6000-8000元（5）8000元以上二、养老观念及需求6. 您认为养老的主要方式是？（1）居家养老（2）社区养老（3）机构养老（4）其他7. 您认为以下哪些因素对养老质量影响较大？（多选）（1）经济条件（2）医疗保障（3）生活照料（4）精神慰藉（5）社交活动（6）子女孝顺（7）其他8. 您认为以下哪些养老服务最需要改进？（多选）（1）医疗保健服务（2）生活照料服务（3）精神慰藉服务（4）社区活动服务（5）法律援助服务（6）其他9. 您是否愿意参与社区养老活动？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意10. 您认为以下哪些因素会影响您参与社区养老活动的积极性？（多选）（1）活动内容（2）活动时间（3）活动地点（4）活动组织（5）其他三、养老保障政策及服务11. 您是否了解国家养老保障政策？（1）非常了解（2）了解（3）一般（4）不了解12. 您认为以下哪些养老保障政策对您最有帮助？（多选）（1）养老保险（2）医疗保险（3）失业保险（4）工伤保险（5）其他13. 您是否享受过以下养老服务？（多选）（1）家政服务（2）康复护理（3）日间照料（4）老年大学（5）其他14. 您对以下养老服务的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意15. 您认为以下哪些因素会影响您对养老服务的满意度？（多选）（1）服务质量（2）服务价格（3）服务态度（4）服务环境（5）其他四、其他建议16. 您对养老系统还有什么建议？感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见对我们改进养老系统具有重要意义。

【调研问卷模板】养老院调查问卷(针对年轻人)