治疗协议书
治疗合同协议书样本
治疗合同协议书样本【治疗合同协议书】甲方(患者):_________身份证号:_________联系电话:_________住址:_________乙方(医疗机构):_________执业许可证号:_________联系电话:_________地址:_________鉴于甲方因健康原因需接受乙方提供的医疗服务,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:一、服务内容乙方根据甲方的病情提供相应的医疗服务,包括但不限于诊断、治疗、手术、用药、护理等。
具体服务内容以乙方出具的治疗方案为准。
二、费用支付1. 甲方应按照乙方的收费标准支付医疗费用。
详细费用清单将在治疗过程中由乙方提供,并须由甲方确认无误后支付。
2. 甲方未按时支付费用的,乙方有权暂停提供服务,直至费用得到结清。
三、医疗责任1. 乙方应保证提供的医疗服务符合国家相关医疗标准和行业规范,确保医疗安全。
2. 如因乙方的过错导致甲方受到损害,乙方应承担相应的法律责任。
四、患者权利与义务1. 甲方有权获取自己的病情信息、治疗方案及费用明细。
2. 甲方应如实告知病史,配合乙方进行治疗,并遵守医院规章制度。
3. 甲方未经乙方同意,不得擅自改变治疗方案或中断治疗。
五、保密条款乙方应对甲方的个人隐私及病情资料予以保密,未经甲方同意,不得向第三方泄露。
六、争议解决因本协议引起的任何争议,双方应首先通过协商解决;协商不成时,可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
七、其他事项1. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方签字:_________ 日期:____年____月____日乙方签字(盖章):_________ 日期:____年____月____日。
疾病治疗免责协议书范本(3篇)
第1篇协议编号:_______甲方(患者或其法定代理人):________________________乙方(医疗机构或医生):______________________________鉴于:1. 甲方因患有疾病,自愿到乙方处接受治疗。
2. 乙方为甲方提供医疗服务,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》等相关法律法规,双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经充分协商,达成如下协议:一、治疗范围1. 乙方将根据甲方的病情,制定合理的治疗方案,进行诊断、治疗、护理等医疗服务。
2. 乙方将严格按照国家相关医疗标准和规范进行操作,确保医疗服务的质量和安全。
二、免责条款1. 因甲方自身原因导致的治疗效果不佳、病情恶化或出现并发症,乙方不承担任何责任。
2. 因甲方不遵守医嘱、擅自停药、不配合治疗等行为导致的治疗效果不佳或病情恶化,乙方不承担任何责任。
3. 因医疗设备、药品等第三方原因导致的治疗效果不佳或病情恶化,乙方不承担任何责任。
4. 因不可抗力因素(如自然灾害、社会突发事件等)导致的治疗效果不佳或病情恶化,乙方不承担任何责任。
5. 因甲方在治疗过程中出现意外情况,乙方已尽到合理注意义务,但仍无法避免的,乙方不承担任何责任。
6. 甲方在治疗过程中,如出现不良反应或副作用,乙方将根据实际情况进行相应的处理,但乙方不承担由此产生的任何责任。
7. 甲方在治疗过程中,如出现医疗纠纷,应依法向有关部门申请解决,乙方不承担由此产生的任何责任。
三、保密条款1. 乙方对甲方在治疗过程中提供的个人信息、病历资料等保密,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露。
2. 甲方授权乙方在治疗过程中,对甲方病情、治疗方案等相关信息进行公开、宣传,但需遵守国家相关法律法规。
四、费用承担1. 甲方在治疗过程中产生的医疗费用,按照国家规定的收费标准执行。
2. 甲方应按照乙方的要求,及时缴纳医疗费用。
3. 如因甲方未按时缴纳医疗费用导致治疗中断,乙方有权终止治疗,并追究甲方相应的法律责任。
治疗协议书(必备6篇)
治疗协议书(必备6篇)治疗协议书第1篇甲方:_________乙方:_________一、诊断:1、晨僵至少1小时/天,病程至少6周。
2、3个或3个以上关节肿胀。
3、对称性关节肿胀。
4、腕,掌指,近端指间关节肿胀。
5、类风湿结节。
6、手指关节x线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。
7、类风湿因子阳性。
以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。
二、乙方承诺事项:须是确诊的类风湿患者。
(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历)须按甲方规定的治疗方案进行正规服药,治疗。
乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况,接受甲方的随访。
不得隐瞒关于病情的任何事项。
预防并积极治疗感染,预防感冒。
非恶性类风湿关节炎。
三、甲方承诺事项:疗效评定:按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。
疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级:i、临床治愈;ii、显效(控制);iii、缓解(有效);iv、无效。
按临床病理分期:第一期(滑膜炎期)病人,通过_________治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,达到临床治愈标准。
第二期(血管翳形成期)病人,通过_________治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。
第三期(纤维化或硬化期)病人,通过_________治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。
按临床分期:急性期病人,通过_________治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,到临床治愈标准。
亚急性期病人,通过_________治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。
慢性期病人,通过_________治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。
承诺临床治愈,但治疗后只达到显效(控制)标准的,继续为其治疗,治疗费用按60%收取,直至达到承诺标准;承诺临床治愈治疗后只达到缓解(有效)标准的,继续为其治疗,治疗费用按50%收取,直至达到承诺标准。
疾病治疗合同协议书8篇
疾病治疗合同协议书8篇第1篇示例:疾病治疗合同协议书甲方:患者(姓名、身份证号码、联系地址)乙方:医院(单位名称、法定代表人、联系地址)鉴于,甲方因患病需要接受乙方提供的治疗服务,为了明确双方的权利和义务,依据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规,甲乙双方经协商一致,达成如下治疗合同协议:第一条服务内容1.1 乙方将按照医疗行业规范为甲方提供必要的诊断、治疗及护理服务。
1.2 甲方需遵守医院规章制度,配合医务人员的治疗和护理工作,积极配合治疗,主动向医务人员提供真实、有效的病史及症状信息。
1.3 甲方同意接受乙方根据诊断结果提出的治疗方案,并按医嘱配合接受治疗。
第二条服务费用2.1 甲方享受乙方提供的诊疗服务需支付相应的费用,费用标准以医院公示的价目表为准。
2.2 甲方在治疗过程中若需进行额外检查、治疗或用药,需另行支付费用。
第三条权利义务3.1 甲方享有选择医院、医生的权利,对医院提供的治疗方案有异议时可向主治医生提出疑问并要求解释。
3.2 乙方需尊重甲方的人格尊严和隐私权,对甲方的个人信息及病情信息进行保密。
3.3 甲方在接受治疗的过程中需主动了解治疗方案及注意事项,配合医护人员工作,并及时向医务人员反馈治疗效果及不适症状。
第四条解决争议4.1 本协议履行过程中如有任何争议,甲乙双方应友好协商解决,协商不成的,可向有关部门申请调解或进行诉讼解决。
4.2 本协议自双方签字生效之日起生效,有效期为治疗结束之日止。
第五条其他事项5.1 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等的法律效力。
5.2 本协议不得违反国家法律法规,如有违反,将承担相应的法律责任。
甲方(签字):日期:以上是甲乙双方就疾病治疗事宜所达成的协议,各方应遵守并履行本协议内容。
(此为模拟示例,具体情况可以根据实际情况进行修改)第2篇示例:疾病治疗合同协议书甲方(患者):_______________根据《中华人民共和国合同法》有关规定,为明确甲、乙双方在疾病治疗过程中的权利和义务,特订立本合同。
治疗协议书
治疗协议书【治疗协议书】甲方(患者或患者家属):___________乙方(医疗机构名称):___________鉴于甲方因健康需要,选择乙方提供的医疗服务,双方本着平等自愿、诚信互利的原则,经充分沟通协商,达成如下治疗协议:一、治疗项目及方案乙方根据甲方的病情,提出以下治疗方案:1. 诊断:_______________________________2. 推荐治疗项目:_______________________________3. 预期治疗效果:_______________________________4. 可能的风险及并发症:_______________________________5. 替代治疗方案:_______________________________二、费用说明1. 治疗费用总计:_______________________________2. 付款方式:_______________________________3. 退费政策:_______________________________三、甲乙双方权利与义务1. 甲方权利:- 了解治疗方案及风险;- 要求治疗过程透明化;- 在治疗过程中要求合理调整。
2. 甲方义务:- 提供真实病史资料;- 遵守医嘱,配合治疗;- 按时支付治疗费用。
3. 乙方权利:- 根据医学规范进行治疗;- 在患者不配合时,有权终止治疗。
4. 乙方义务:- 提供专业、安全的治疗服务;- 保护患者隐私;- 及时通知患者治疗进展和变化。
四、风险告知与同意乙方已向甲方详细说明治疗可能存在的风险及并发症,甲方已充分理解并同意接受治疗。
如出现不可预见的医疗事件,乙方将采取合理措施予以处理。
五、其他约定双方可以根据具体情况,就未尽事宜进行补充约定。
任何补充或修改均应以书面形式确认,并由双方签字盖章后生效。
六、争议解决因执行本协议所发生的一切争议,双方应通过友好协商解决;协商不成时,可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
治疗协议书格式6篇
治疗协议书格式6篇篇1甲方(患者):__________ 身份证号码:__________乙方(医疗机构):__________ 医疗机构执业许可证号:__________根据有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就乙方为甲方提供治疗服务达成以下协议:一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在医疗治疗过程中的权利和义务,保障患者的合法权益,规范医疗机构的服务行为。
二、治疗内容1. 乙方根据甲方的病情,提供以下治疗服务:__________(请根据实际情况填写)。
2. 治疗地点:__________。
3. 治疗时间:自____年__月__日起至____年__月__日止。
三、双方权利和义务1. 甲方权利:(1)甲方有权要求乙方详细解释治疗方案和可能出现的风险。
(2)甲方有权知道治疗过程的真实情况,包括病情变化和治疗效果。
(3)甲方有权选择医生和治疗方案,并表达自己的意愿。
2. 甲方义务:(1)甲方应如实陈述病情,不得隐瞒真实情况。
(2)甲方应遵守医疗机构的规定,配合医务人员进行治疗。
(3)甲方应按照约定支付治疗费用。
3. 乙方权利:(1)乙方有权按照规定的标准收取治疗费用。
(2)乙方有权拒绝不遵守医疗机构规定的患者要求。
(3)乙方有权根据治疗效果调整治疗方案。
4. 乙方义务:(1)乙方应按照约定的时间和地点为甲方提供治疗服务。
(2)乙方应使用符合规定的药品和设备进行治疗。
(3)乙方应为甲方制定个性化的治疗方案,并详细解释治疗方案和可能出现的风险。
(4)乙方应根据治疗效果及时调整治疗方案,确保治疗效果。
(5)乙方应保护甲方的隐私和个人信息。
如因乙方泄露甲方隐私或个人信息的行为导致甲方受到损害,乙方应承担法律责任。
四、治疗费用及支付方式1. 治疗费用:人民币______元(大写:__________圆整)。
篇2甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲、乙双方就患者疾病的治疗事宜达成一致意见,为保障双方的权益,明确治疗过程及责任,根据我国相关法律规定,经甲、乙双方友好协商,签订本协议。
生病治疗协议书(2篇)
生病治疗协议书甲方(患者):________________身份证号:________________住址:________________乙方(医疗机构/医生):________________医疗机构名称:________________医疗机构地址:________________医生姓名:________________医生执业证书编号:________________鉴于甲方因生病需要接受治疗,甲乙双方为明确治疗过程中双方的权利和义务,经友好协商,特订立以下协议:一、甲方权利与义务1.1 甲方有权了解病情、治疗方案及治疗过程中可能出现的风险。
1.2 甲方应如实告知乙方自己的病情、病史、过敏史及家族遗传史等信息。
1.3 甲方应按照乙方制定的诊疗方案进行治疗,并遵医嘱进行康复锻炼。
1.4 甲方应按时支付治疗费用。
二、乙方权利与义务2.1 乙方应按照甲方提供的病情、病史、过敏史等信息,制定合理的诊疗方案。
2.2乙方应尽到告知义务,向甲方说明病情、治疗方案及治疗过程中可能出现的风险。
2.3 乙方应遵循医疗行业规范,确保治疗过程中操作规范、安全。
2.4 乙方应定期对甲方进行治疗评估,根据病情调整治疗方案。
2.5 乙方应妥善保管甲方病历资料,不得泄露甲方隐私。
三、治疗费用及支付方式3.1 甲方应按照乙方医疗机构收费标准支付治疗费用。
3.2 甲方支付治疗费用时,乙方应提供正规发票。
3.3 甲方如有医疗保险,乙方应协助甲方办理医疗保险报销手续。
四、协议变更与解除4.1 本协议经甲乙双方签字盖章后生效,有效期为____年。
4.2 在协议有效期内,如甲乙双方同意变更协议内容,应书面签署补充协议。
4.3在协议有效期内,如甲方要求解除协议,应提前____天书面通知乙方,并承担相应的违约责任。
五、争议解决5.1 本协议履行过程中,如发生争议,甲乙双方应友好协商解决。
5.2 如协商无果,任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。
医疗协议书模板4篇
医疗协议书模板4篇篇1医疗协议书模板甲方(医院或诊所名称):________地址:________电话:________法定代表人/负责人:________乙方(患者姓名):________性别:________年龄:________联系电话:________鉴于乙方因疾病需要接受医疗治疗,为保障双方权益,特经甲、乙双方协商一致,达成如下协议:1.治疗内容及费用:1.1 甲方将根据患者的病情制定治疗方案并全力治疗。
1.2 乙方需按照规定的治疗方案认真配合医生的治疗,同时需按时按量用药。
1.3 乙方应按照医院规定的收费标准支付治疗费用。
费用包括挂号费、检查费、药品费等,具体以医院提供的费用明细为准。
2.治疗过程中的义务:2.1 甲方负责提供优质的医疗服务,确保医疗质量。
2.2 乙方需如实告知医生自身病史、药物过敏史等相关信息,配合医生进行病情评估。
2.3 乙方应配合医生进行治疗,服从医生的意见。
3.治疗期限:治疗期限根据患者病情而定,具体由医生根据病情制定治疗计划。
4.治疗风险及责任:4.1 由于科学技术的局限性,治疗过程中可能存在一定风险,乙方需理解并接受。
4.2 若因乙方自身原因导致治疗效果不佳或出现并发症,甲方不承担责任。
5.其他事项:5.1 本协议自双方签字盖章之日起生效,至治疗结束。
5.2 未尽事宜,由双方协商解决。
该协议一式两份,甲方、乙方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):签字:日期:乙方(盖章):签字:日期:双方签字:_______________________________以上为医疗协议书模板,如有特殊情况,请根据实际需求进行修改。
祝乙方早日康复!篇2医疗协议书模板一、甲方:(医生/医疗机构)地址:联系电话:二、乙方:(患者)地址:联系电话:鉴于甲方具有从事医疗服务的能力,乙方愿意接受甲方的医疗服务,双方经友好协商达成以下协议:1. 服务内容:甲方承诺向乙方提供专业的医疗服务,具体内容包括但不限于诊断、治疗、康复等方面的服务。
签约治疗协议书(通用)(二)
签约治疗协议书(通用)(二)甲方:【个人或机构名称】地址:【地址】联系电话:【电话】乙方:【个人或机构名称】地址:【地址】联系电话:【电话】根据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、互利互惠的原则,达成以下治疗协议:一、协议目的1.1 甲方为乙方提供治疗服务,以促进乙方的身体健康和康复。
1.2 乙方同意接受甲方提供的治疗服务,并遵守甲方的治疗方案和要求。
二、治疗服务内容2.1 甲方将根据乙方的具体情况和需求,制定治疗方案,并告知乙方治疗过程、疗效预期等相关信息。
2.2 甲方将根据治疗方案提供相应的治疗服务,包括但不限于医学检查、药物治疗、手术治疗等。
2.3 乙方须积极配合甲方治疗,按时服用药物、接受检查和治疗,并按照甲方的要求进行生活和饮食的调整。
三、治疗费用和支付方式3.1 治疗费用包括但不限于医疗费、药品费、康复费等,具体费用按照甲方的收费标准确定。
3.2 乙方应按照甲方规定的支付方式,及时支付治疗费用。
3.3 如因乙方个人原因造成治疗服务中断或终止的,乙方仍应支付已经发生的治疗费用,甲方有权保留已经收取的费用,不予退还。
四、治疗效果及责任4.1 甲方将遵循医疗行业的规范和标准,竭尽所能提供优质的治疗服务。
4.2 乙方理解治疗结果受多种因素影响,包括但不限于病情、身体状况、自身协调程度等,甲方无法保证治疗效果达到乙方的期望。
4.3 如因甲方过错或疏忽造成乙方不良后果的,甲方将负有相应的责任,但责任范围按照法律法规规定执行。
五、保密协议5.1 甲乙双方同意严守协议内容和涉及个人隐私的信息保密,除非经双方同意或法律法规规定,不得向第三方透露。
5.2 治疗过程中可能涉及乙方个人隐私和健康信息的收集和保存,甲方将采取相应的保密措施,确保信息的安全和保密。
六、协议变更和终止6.1 乙方需在治疗过程中积极配合甲方的治疗方案,并按照预约时间前往甲方机构接受治疗服务,如需变更治疗计划或中断治疗,应提前与甲方协商并得到甲方同意。
疾病治疗合同协议书6篇
疾病治疗合同协议书6篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者):______________________根据有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就疾病治疗事宜达成以下协议:一、协议目的甲方同意接受乙方来治疗并为其提供的医疗服务,乙方同意按照甲方规定的治疗方案进行疾病治疗。
本协议旨在明确双方的权利和义务,保障患者的合法权益,规范医疗服务行为。
二、治疗内容1. 疾病诊断:甲方应对乙方进行详细的疾病诊断,确保诊断结果的准确性。
2. 治疗方案:甲方应根据乙方的病情制定个性化的治疗方案,并向乙方明确说明治疗过程、预期效果及风险。
3. 治疗方法:甲方应按照约定的治疗方案,采用合适的治疗方法对乙方进行治疗。
4. 治疗过程:甲方在治疗过程中应严格遵守医疗规范,确保乙方的安全与健康。
三、双方义务1. 甲方义务:(1)为乙方提供安全、有效的医疗服务;(2)遵守医疗规范,尽职尽责为乙方治疗;(3)及时向乙方告知治疗进展及风险;(4)保护乙方隐私。
2. 乙方义务:(1)遵守甲方规定,按照约定时间接受治疗;(2)配合甲方治疗,遵守医嘱;(3)及时向甲方反馈病情变化情况;(4)支付约定的医疗费用。
四、治疗费用及支付方式1. 治疗费用:双方约定治疗费用为人民币________元(大写:____________________元整)。
该费用包括诊断费、治疗费、住院费等相关费用。
2. 支付方式:乙方应按照甲方的要求,将治疗费用支付至指定账户。
3. 甲方在收到乙方支付的治疗费用后,应开具正规发票。
五、违约责任及争议解决方式1. 违约责任:如甲乙双方因违约造成对方损失,应依法承担赔偿责任。
2. 争议解决方式:如甲乙双方在治疗过程中发生争议,应首先协商解决。
协商不成的,可向所在地人民法院提起诉讼。
六、其他约定事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
疾病治疗合同协议书7篇
疾病治疗合同协议书7篇第1篇示例:疾病治疗合同协议书甲方:______医院鉴于乙方患有疾病,经______医院医生诊断确认,需要进行治疗。
为保障乙方的治疗权益,特订立本疾病治疗合同协议书,共同遵守如下条款:一、治疗内容及方式1.1 乙方将接受______医院为其提供的治疗方案,并按照医院医生的建议进行治疗。
1.2 乙方应严格遵守医生的嘱咐,按时按量服药,配合医生进行检查和治疗。
1.3 医院将提供必要的医疗服务,保障乙方的健康安全。
二、治疗费用2.1 乙方应按照医院规定的收费标准支付治疗费用,如有医保或商业保险,应提供相关资料办理报销手续。
2.2 如乙方无法支付治疗费用,可向医院申请救助或分期付款服务。
2.3 医院将保障乙方的治疗权益,不因经济原因影响乙方的治疗进度。
三、治疗效果3.1 医院将尽最大努力确保治疗效果,但因个体差异,治疗效果可能会有不同。
3.2 乙方应配合医院的治疗计划,积极配合治疗,提高治疗效果。
3.3 如乙方对治疗效果有疑问,可向医生咨询或寻求第二意见。
四、治疗风险与责任4.1 治疗过程中可能存在风险和不良反应,乙方应理解并接受可能的风险。
4.2 如因乙方自身原因导致治疗效果不佳或产生不良反应,医院不承担责任。
4.3 如因医院过错或疏忽导致乙方受到损害,医院将承担相应的赔偿责任。
五、其他条款5.1 本合同自双方签字生效,至乙方治疗结束或医院方解除治疗合同为止。
5.2 本合同一式两份,每方各执一份,具有同等法律效力。
5.3 本合同的变更和解释需经双方同意,并以书面形式确认。
以上为疾病治疗合同协议书,甲乙双方均应遵守合同约定。
希望乙方能够配合医院的治疗方案,早日康复。
感谢您对______医院的信任与支持。
乙方(患者):______(签字)第2篇示例:疾病治疗合同协议书甲方:患者(身份证号码:XXXXXX)乙方:医疗机构(营业执照号码:XXXXXX)鉴于,甲方因患有疾病(以下简称“病症”),急需接受治疗,并希望由乙方提供医疗服务,为此,双方经友好协商,达成如下协议:一、治疗内容1. 乙方承诺依据甲方的病症进行科学诊断,并制定合理的治疗方案。
治疗协议书6篇
治疗协议书6篇篇1甲方(医疗机构/患者):______________________地址:______________________________________电话:______________________________________电子邮箱:_____________________________法定代表人(负责人):_____________________(签名盖章)乙方(患者):______________________地址:______________________________________电话:______________________________________电子邮箱:_____________________________患者身份认证信息:姓名、性别、出生日期、国籍、民族等详细信息。
家属/代理人意见及签字确认(如有需要):____________家属签字确认及日期。
鉴于甲方具备专业的医疗技术和设施,乙方因健康问题需要接受相应治疗,双方根据平等自愿原则,达成如下治疗协议:一、协议目的甲乙双方本着诚信合作的原则,共同签订本协议,旨在明确治疗过程中的权利和义务,保障双方合法权益。
乙方愿意接受甲方的治疗服务,甲方愿意为乙方提供专业治疗服务。
二、治疗内容及服务范围1. 治疗项目:明确治疗的具体项目,如手术、药物治疗等。
2. 治疗周期:明确治疗的时间范围及周期。
3. 服务范围:明确甲方提供的服务范围,包括但不限于诊断、治疗、护理等。
4. 预期效果:双方共同预期的疗效及康复目标。
三、双方责任与义务1. 甲方责任与义务:提供专业医疗团队和设施;遵守医疗规范,为患者提供专业治疗;确保患者治疗期间的安全与健康;尊重患者隐私;及时向患者及其家属通报治疗进展及风险;承担法律规定的医疗事故处理责任等。
2. 乙方责任与义务:积极配合甲方治疗,遵循医嘱;如实提供病史及病情信息;按时支付医疗费用;遵循医院规定,不随意要求调换医生或治疗方式;注意自身安全与健康,避免自行用药等行为。
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治疗协议书范本推荐6篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者):____________________根据有关法律法规,甲、乙双方就患者诊疗事宜达成如下协议:一、协议目的本治疗协议书旨在明确甲、乙双方在诊疗过程中的权利和义务,保障患者的健康权益,确保医疗服务的质量和安全。
二、治疗内容1. 诊断项目:____________(包括但不限于影像学检查、实验室检查等)。
2. 治疗项目:____________(包括但不限于药物治疗、物理治疗、手术治疗等)。
3. 治疗周期:自____年__月__日起至____年__月__日止。
三、双方权利与义务1. 甲方的权利与义务:(1)按照医学科学原理和诊疗规范,为患者提供安全、有效的医疗服务。
(2)尊重患者的知情权和自主权,及时告知患者诊疗过程中的风险及可能的不良反应。
(3)保护患者隐私,未经患者同意不得泄露其个人信息和病情。
(4)为患者提供必要的医疗咨询和健康教育。
2. 乙方的权利与义务:(1)遵守法律法规和医疗机构的规定,配合医护人员进行诊疗工作。
(2)如实陈述病情及既往病史,不得隐瞒或提供虚假信息。
(3)按照诊疗方案进行治疗,如需要调整,及时与甲方沟通。
(4)支付诊疗费用,遵循费用清单及收费标准。
四、治疗风险及免责条款1. 乙方应充分了解诊疗过程中可能存在的风险,包括但不限于并发症、不良反应、医疗意外等。
2. 甲方在诊疗过程中严格遵守医疗规范,如因甲方原因导致的人身损害,甲方应承担相应法律责任。
3. 因乙方隐瞒病情或提供虚假信息导致的诊疗不当,甲方不承担法律责任。
4. 因不可抗力因素导致的诊疗延误或损失,双方均不承担法律责任。
五、争议解决如双方在诊疗过程中发生争议,应首先协商解决;协商不成的,可向相关监管部门投诉或寻求法律途径解决。
六、其他事项1. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
治疗后如无争议,本协议自动终止。
治疗协议书格式7篇
治疗协议书格式7篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者):______________________根据有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就乙方接受甲方的医疗服务达成以下协议。
一、协议目的甲方同意为乙方提供治疗服务,乙方同意接受甲方的治疗。
双方共同遵守本协议条款,明确治疗过程中的权利与义务。
二、治疗内容1. 诊断:甲方将对乙方进行详细的诊断,包括病史询问、体格检查及相关辅助检查。
2. 治疗方案:甲方根据诊断结果,为乙方制定个性化的治疗方案,并告知乙方治疗方案的具体内容。
3. 治疗过程:甲方按照治疗方案,对乙方进行治疗。
乙方需按照甲方的要求,配合治疗。
4. 随访与调整:甲方在治疗过程中,根据乙方病情的变化,随时调整治疗方案,并进行定期随访。
三、双方权利与义务1. 甲方权利与义务:(1)甲方有权要求乙方提供真实的病情信息及病史。
(2)甲方有权按照法律法规和医疗规范对乙方进行治疗。
(3)甲方有义务为乙方提供安全、有效的医疗服务。
(4)甲方有义务保护乙方的隐私。
2. 乙方权利与义务:(1)乙方有权知晓自己的病情和治疗方案。
(2)乙方有权选择治疗方案。
(3)乙方有义务配合甲方的治疗,遵循医嘱。
(4)乙方有义务按时支付医疗费用。
四、治疗时间本协议签订之日起至治疗结束。
五、医疗费用1. 乙方应按照甲方的收费标准支付医疗费用。
2. 乙方需在签订本协议时支付定金______元,余款在治疗过程中逐步支付。
3. 甲方在收取医疗费用时,应出具合法票据。
六、违约责任1. 若甲方未按照本协议为乙方提供医疗服务,应承担违约责任。
2. 若乙方未按照本协议支付医疗费用或未遵循医嘱,应承担违约责任。
七、争议解决本协议在履行过程中发生争议,双方应协商解决。
协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他约定1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
疾病治疗合同协议书范本推荐4篇
疾病治疗合同协议书范本推荐4篇篇1疾病治疗合同协议书范本甲方(医疗机构或医师):_____________________________ 身份证号:________________________ 电话:___________________乙方(患者):_________________________ 身份证号:________________________ 电话:___________________根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定,经甲、乙双方协商一致,就乙方患有的病症,甲方提供治疗服务的有关事宜,达成以下协议:一、治疗项目1. 甲方将对乙方所患疾病进行诊断和治疗。
2. 乙方同意接受甲方的治疗方案和措施。
二、治疗费用1. 乙方应按照甲方的收费标准支付治疗费用,费用包括诊断费、检查费、药品费、治疗费等。
2. 当乙方治疗过程中需要进行额外治疗或检查时,应另行支付费用。
三、治疗期限1. 乙方同意在甲方规定的治疗期限内接受治疗。
2. 如果治疗期限需要延长,甲、乙双方应当另行协商确定治疗方案和费用。
四、治疗效果1. 甲方将尽力提供有效的治疗服务,但无法保证治疗效果。
2. 如果治疗效果不如预期,乙方同意接受甲方的调整治疗方案。
五、协议解除1. 如果乙方因故不再需要治疗,应当提前告知甲方并支付已发生的治疗费用。
2. 如果甲方因故无法继续提供治疗服务,应当提前通知乙方并协商解除合同事宜。
六、其他约定1. 本协议自双方签署之日起生效,有效期至治疗期限结束。
2. 本协议未尽事宜,双方可另行商议并签订书面协议。
甲方(盖章):___________________________ 日期:年月日乙方(签字):____________________________ 日期:年月日本协议附件:1. 甲方收费标准2. 治疗方案和效果说明(以上为疾病治疗合同协议书范本,如需修改请根据实际情况进行调整)篇2疾病治疗合同协议书范本甲方(医疗机构):单位名称:__________法定代表人/负责人:__________联系地址:__________联系电话:__________乙方(患者):姓名:__________性别:__________年龄:__________联系地址:__________联系电话:__________鉴于乙方因患病需要在甲方进行治疗,为明确双方权利和义务,特签订本治疗合同协议书,并遵照执行:一、乙方同意接受甲方提供的治疗服务,并主动配合治疗过程中的各项检查和治疗措施。
治疗协议书6篇
治疗协议书6篇篇1甲方(医疗机构/医院):_________________________地址:_______________________________________法定代表人:___________________________联系电话:___________________________乙方(患者):___________________________住址:_______________________________________身份证号码:___________________________联系电话:___________________________鉴于甲方具有专业的医疗技术和设施,乙方对甲方的医疗技术充分信任,双方经过友好协商,就乙方接受甲方治疗事宜达成以下协议:一、治疗事项1. 乙方因患有____________疾病,自愿到甲方接受治疗。
2. 甲方同意接受乙方作为患者,为其提供专业的治疗服务。
二、治疗内容和方式1. 甲方根据乙方的病情,制定个性化的治疗方案。
2. 甲方在乙方治疗期间,将按照医学规范和专业知识进行治疗操作。
3. 甲方为乙方提供的治疗方式包括但不限于药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
4. 乙方应配合甲方的治疗计划,遵循医嘱,按时接受治疗。
三、双方权利和义务1. 甲方的权利和义务:(1)按照医学规范和专业知识为乙方提供治疗服务;(2)对乙方病情进行及时评估,调整治疗方案;(3)保护乙方的隐私。
2. 乙方的权利和义务:(1)如实向甲方陈述病情,并提供必要的个人资料;(2)配合甲方的治疗计划,遵循医嘱,按时接受治疗;(3)对甲方的治疗过程进行监督,提出合理建议。
四、治疗时间和地点1. 治疗时间:从____年____月____日起至____年____月____日止。
2. 治疗地点:甲方所在地。
五、费用及支付方式1. 乙方接受甲方治疗需支付的治疗费用总计为人民币____元。
治疗协议书协议书签约治疗协议书
治疗协议书协议书签约治疗协议书治疗协议书甲方(患者/客户):姓名:__________联系号码:__________联系地质:__________乙方(治疗机构/医生):名称:__________地质:__________法定代表人:__________第一条目标1.1甲方同意接受乙方提供的治疗服务,以改善甲方的健康状况。
1.2乙方承诺根据甲方的具体情况,制定个性化的治疗方案,并提供专业的治疗服务。
第二条治疗方案2.1乙方将根据甲方的健康状况、病史、体检报告等信息,制定详细的治疗方案,包括治疗项目、治疗周期、治疗方法等。
2.2乙方应在制定治疗方案后,向甲方详细解释方案的内容、预期效果、可能的风险等,并征得甲方的同意。
第三条治疗费用3.1甲方应按照乙方的收费标准支付治疗费用。
3.2乙方应在治疗开始前向甲方明确告知治疗费用的具体数额,并出具正式的收费凭证。
第四条治疗期间的合作4.1甲方应按照乙方制定的治疗方案,按时完成治疗,并遵守乙方的治疗规定。
4.2乙方应密切关注甲方的病情变化,并根据需要调整治疗方案。
第五条保密条款5.1双方同意对在治疗过程中获取的甲方个人信息、健康状况等信息予以保密,不得泄露给任何第三方。
5.2除非法律法规另有规定或经甲方同意,乙方不得将甲方的个人信息用于治疗目的以外的其他用途。
第六条违约责任6.1双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务。
如一方违约,应承担违约责任,赔偿对方因此遭受的损失。
第七条协议的变更和终止7.1双方同意,本协议的任何修改、补充均应以书面形式进行,并经双方签字盖章后生效。
7.2在治疗期间,如甲方因个人原因需要终止治疗,应提前通知乙方。
乙方应在接到通知后,协助甲方妥善处理相关事宜。
第八条争议解决8.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。
协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第九条其他条款9.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
自愿治疗免责协议书
甲方(患者):____________________身份证号:____________________乙方(医疗机构):____________________医疗机构代码:____________________鉴于甲方自愿接受乙方提供的医疗服务,双方本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下协议:一、治疗目的甲方自愿接受乙方提供的医疗服务,旨在改善甲方健康状况,治疗甲方疾病。
二、免责条款1. 乙方在治疗过程中,如因甲方自身原因(如病情发展、身体条件等)导致治疗效果不佳或发生意外,乙方不承担任何责任。
2. 甲方在治疗过程中,如违反医嘱,导致病情恶化或发生意外,乙方不承担任何责任。
3. 乙方在治疗过程中,如因不可抗力因素(如自然灾害、公共卫生事件等)导致治疗中断或无法继续,乙方不承担任何责任。
4. 甲方在治疗过程中,如因自身原因(如家庭矛盾、工作压力等)导致情绪波动,影响治疗效果,乙方不承担任何责任。
5. 乙方在治疗过程中,如因医疗设备、药品等因素导致治疗效果不佳或发生意外,乙方不承担任何责任。
6. 甲方在治疗过程中,如因自身疾病导致治疗费用增加,乙方不承担任何责任。
三、费用承担1. 甲方自愿承担乙方提供的医疗服务费用,包括但不限于诊疗费、药品费、手术费等。
2. 乙方根据甲方病情及治疗需求,制定合理的治疗方案,并向甲方明示治疗费用。
3. 甲方在治疗过程中,如需增加治疗项目或药品,应与乙方协商一致,并承担相应费用。
四、保密条款1. 乙方对甲方个人信息、病情等保密,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露。
2. 甲方有权要求乙方对其个人信息、病情等进行保密。
五、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决。
2. 协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、协议生效及终止1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
2. 协议有效期内,如甲方自愿终止治疗,应提前通知乙方,并办理相关手续。
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治疗协议书治疗协议书疾病治疗合同协议书疾病治疗合同协议书甲方:_________ 院长:_________ 地址:_________ 电话:_______ _______ (夜)邮编:_________ 乙方(患者姓名):_________ 性别:_________ 年龄:_________ 身份证号:_________ 家属或监护人姓名:_________ 与患者的关系:_________ 身份证号:_________ 通讯地址:_________ 电话:_________ 邮编:_________ 甲乙双方充分协商,甲方同意为乙方所患疾病实行病程承包制。
一、经甲方诊断,乙方患有:(一)主要患有:1. ______2. ______3. ______(二)次要患有:年 月 日 至日 共计 年零 个月( ) 1. 2. 3.三、治疗费用及支付办法 ( 一)全程治疗费用为 元(不含患者各项检查费。
乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床费,与治疗目标无关的疾病,如心脑血 管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结核、哮喘等 疾病的医疗药品费用 ; 特护及专护另计费,乙方支付 )。
( 二 ) 治疗费用支付办法:协议签订后乙方支付治疗费用总额的 80%,计人民币 ________ 元, 甲方可对乙方实行包治治疗。
签订合同后 ___________ 天内交清全部治 疗费用。
若协议规定的时间内病情有明显好转,但尚未完全达到治 疗目标,你选择的意见是:1. 可适当延长治疗时间,增加治疗费 ( _______ ) 签名:2. 可适当延长治疗时间,不增加治疗费 ( _______ ) 签名:四、甲方的权利义务1. 依据乙方病情及治疗目标,制定包治实施方案。
2. 精心组织治疗、护理。
3. 综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染4. 及时向乙方通报治疗进展情况,医患双方心中有数。
5. 尊重患者的隐私、人格。
6. 遵守职业道德,保护患者隐私。
7. 患者在治疗中发生其他疾病, 一切费用由乙方承担, 与甲方无关。
五、乙方权利和义务 (如果不需要住院治疗的可以忽略以下住院条 款)1. ______2. ______3. ______ 二、治疗时间年 ___________1.遵纪守法,遵守院、所内各种规章制度。
2.按协议约定,及时交清包治费用。
3.包治费用以外费用,保证随用随清。
4.尊重医护人员。
自觉维护医疗秩序。
5.不准任何人做违反违背门诊生产的活动,凡有违反门诊生产(名誉)的行为,经劝阻无效者,立即终止包治合同,并结清终止合同前的一切费用。
6.根据医务人员处方开药、用药。
不点名要药。
7.遵守病房规章制度,损坏或丢失公物要照价赔偿。
8.在院内禁止酗酒,赌博,留宿客人及宣传****** 。
9.未按协议交付费用,甲方有权停止一切治疗,因此造成的一切后果,乙方承担责任。
10.必须按照甲方指出的医疗护理方案,进行活动及功能训练。
未按医生指导所造成的不良后果或意外损伤及增加的医疗费用,均由乙方承担。
11.达到治疗目标,必须及时出院,若不出院而继续留院者,其一切费用自理。
12.出院后必须按甲方要求继续服用甲方提供的药物。
13.不要求甲方开假证明,假发票。
六、其它长期随诊,原治疗部位炎症复发,再入院治疗,适当收取治疗费用。
但以下情况乙方必须全额交费:1.不按甲方意见治疗,服药不及时,不进行抗复发治疗。
2.出院后,不按甲方要求进行锻炼和康复治疗。
3.外伤引起病变部位复发及骨折。
4.局部血管坏死性病变、癌性溃疡复发。
5.糖尿病、慢性贫血、低蛋白血症及一切与本病无关的疾病引起的炎症再感染。
七、本协议未尽事宜,经双方协商后可写出补充协议,补充协议与本协议同具有法律效力。
八、纠纷的解决甲乙双方在履行本协议或补充协议书时发生纠纷,双方可协商解决,协商意见一致时,需以书面形式达成协议书。
协商不成时,任何一方均可向上级主管部门请求解决。
本合同可经过公证处公证,自双方签字或盖章之日起生效,一式三份,双方各持一份,另一份存档。
本协议的签约地和履行地均在甲方或医疗网点。
甲方:_________ 乙方:_________ 院长(签章):_________ 家属或监护人(签章):_________ 签订地址:_________ 签订地址:_________ 签订日期 ________ 年___月___日签订日期_________ 年___月___日签约治疗合同书合同编号签约治疗合同书甲方:美国华邦中国服务中心乙方:依据《合同法》习惯规定,经合同双方共同协商,就《美国华邦胶囊》治疗疗效相关事宜,签订本合同。
望双方共同遵守。
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4.本合同一式两份,双方各执一份。
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),患者签名:美国华纳制药有限公司美国华邦胶囊中国服务中心年月日篇三:医疗纠纷调解协议书医疗纠纷调解协议书医疗机构名称:医疗机构法定代理人:调解机构:患者的姓名年龄性别籍贯住址职业协议地点:患者于年月日因在医方处住院(门诊)科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。
经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。
第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:(¥元)第三条:医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构(代表人署名):医方代表人签字:医方法定代表人(签章):患方签字:签注日期:年月日篇四:医疗协议书医疗协议书甲方:_____________________ 乙方:_____________________ 甲方因患疾病,在乙方处诊治。
但甲方要求在家输液治疗,可是治疗的安全问题不能保障,在家里输液,缺乏抢救设施,一旦出现药物反应和个体差异照成的反应,就有很大风险。
有很多的抢救和治疗机会都会丧失,在很大程度上会给病人带来身体上的痛苦或者生命危险。
经双方友好协商,达成如下协议,以便共同遵守:1、甲方患有__________ ,自愿回家输液治疗2、甲方的权利和义务a .甲方必须如实反映病情症状、家族史、过敏史,以及提供原治疗医院的病历及检验数据,并对其真实性负责。
b.甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药,并随时(第一时间)向乙方反馈治疗效果和体质反应。
C 因路途耽搁(不可抗拒力)而造成的抢救不及时后果甲方自负3、乙方的权利和义务a .乙方有权详细了解甲方的病情的起因,症状及原治疗医院的病历以检验数据,但有义务替甲方保密。
b .乙方保证尽最大可能为甲方提供及时的医疗服务。
C 甲方患有严重疾病,超出乙方的诊疗水平,乙方建议甲方转上级医院治疗但甲方拒绝转诊或者延误转诊治疗时间而出现的不良后果责任由甲方自负。
4、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。
甲方:________________ (签字)乙方:________________ (签字)日期:______ 年___ 月____ 日篇五:治疗协议书治疗协议书患者:陈红群,男38 岁因头部外伤1+年,头部缺陷处有包块,应该是放置导管问题,本诊所未参加其手术对该病情不了解,建议到长沙湘雅医院复查,多次劝说,患者拒绝,要求在本诊所继续康复治疗,如在治疗期间出现任何意外,概与本诊所及其医护人员无关,一切后果由患者本人及其家属承担,患者及家属签字为证,患者及家属签字处:日期:。