(完整版)耳鼻喉学习笔记
(完整版)耳鼻喉学习笔记
仅供参考，以书本为主1.窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口，成为窦口鼻道复合体2 .利特尔区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
此区称为：利特尔区3 易出血区：从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉血性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”4 击出性骨折：也称眶底爆折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折，骨折片、眶内软组织、眼肌等随之疝入上颌窦5 Widal三联症：鼻息肉伴哮喘患者若同时伴有阿司匹林耐受不良，则成为阿司匹林耐受不良三联症或称为Widal三联症6 鼻石：异物滞留时间长，炎性渗出物蒸发、浓缩分解出多种无机盐类，病逐步沉积于异物表面构成异物的外壳。
这种以异物为核心的“结石”。
7 眶尖综合症：蝶窦炎引起可波及视神经孔和眶上裂，此时可出现眶周皮肤麻木、上睑下垂、眼肌麻痹、复视甚至失明等症状，称之眶尖综合症。
8 鼾症:又称打鼾、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症，是一种普遍存在的睡眠现象，是在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生的粗重的声音。
(由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心并心率失常)9 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成10 危险三角：将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角，此面部静脉无静瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎11面部的神经：运动神经为面神经，感觉神经为三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支，既筛前神经、滑车上神经、滑车下神经、眶下神经12 鼻腔的外侧壁由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成13下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位14 鼻腔粘膜：嗅区粘膜：为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞，基细胞及嗅细胞构成呼吸区粘膜：鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是：鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮，后者由纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞构成15鼻腔的神经：包括嗅神经、感觉神经（眼神经、上颌神经）自主神经（包括来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，两者在翼管内组成翼管神经16 鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦➢上颌窦：为4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml,有5个壁。
耳鼻喉门诊知识点总结归纳
耳鼻喉门诊知识点总结归纳本文将对耳鼻喉科门诊的一些常见疾病和治疗进行总结和归纳，希望能够帮助读者对耳鼻喉科门诊有更深入的了解。
一、耳科疾病1.耳聋耳聋是一种常见的耳科疾病，主要分为传导性耳聋、感音性耳聋和混合性耳聋。
传导性耳聋是由于外耳、中耳或内耳的病变导致的，可以通过听力测试和耳科检查来诊断。
感音性耳聋主要是由于内耳和听神经的病变引起的，可以通过听力测试和影像学检查来诊断。
治疗耳聋的方法包括药物治疗、手术治疗和辅助听力设备如助听器等。
2.耳垢耳垢是外耳道皮肤和耳蜗排泄物混合的物质，是一种正常的生理现象。
但是，如果耳垢过多或过硬，可能导致听力下降、耳痛等症状。
治疗耳垢的方法包括洗耳术和药物软化治疗。
3.耳痛耳痛是一种常见的耳科疾病，可能由于中耳炎、外耳炎、耵聍堵塞等引起。
治疗耳痛的方法包括用药治疗和局部处理，如果病情严重可能需要手术治疗。
二、鼻科疾病1.鼻窦炎鼻窦炎是由于鼻窦黏膜感染和炎症引起的一种常见疾病，主要分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
急性鼻窦炎常常伴随鼻塞、流涕、头痛等症状，可通过临床检查和影像学检查来诊断。
治疗方法包括抗生素治疗、抗炎治疗、鼻窦引流术等。
2.鼻窦息肉鼻窦息肉是一种鼻腔和鼻窦中生长的良性肿瘤，主要症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退等。
诊断需要通过鼻窦CT检查和鼻镜检查。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
3.鼻出血鼻出血是由于鼻黏膜破裂引起的，可能由于鼻腔感染、外伤、鼻炎等原因引起。
治疗方法包括鼻腔局部止血药物和手术止血。
三、喉科疾病1.咽喉炎咽喉炎是一种咽喉黏膜感染和炎症引起的疾病，主要症状包括咽痛、咽喉干燥、咳嗽等。
治疗方法包括抗炎药物治疗、局部处理和蒸汽吸入治疗。
2.声带息肉声带息肉是一种声带黏膜上生长的良性肿瘤，常常会导致声音嘶哑、说话困难等症状。
治疗方法包括声带息肉切除术和药物治疗。
以上就是耳鼻喉科门诊的一些常见疾病和治疗方法的总结和归纳。
希望能对读者有所帮助，如果有类似症状的患者，应及时就医并根据医生的建议进行治疗。
耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结
耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结耳部分一、耳的应用解剖学与生理1.耳：外耳(耳廓和外耳道) 中耳(鼓室和咽鼓管) 内耳(耳蜗和前庭和半规管)2.外耳神经来源：下颌神经耳颞支、迷走神经神经耳支3.外耳道中盯狞腺分泌盯狞4.中耳鼓室：颞骨最大不规则含气腔、位于鼓膜与内耳外侧壁之间5.鼓室内容物：听骨 ( 锤骨+砧骨+镫骨)、韧带、肌肉6.中耳咽鼓管：沟通鼓室与鼻咽的通道7.内耳分为骨迷路(骨性管道)和膜迷路(膜管和膜囊)①膜迷路：封闭、内含内淋巴②膜迷路与骨迷路之间含外淋巴③内、外淋巴互不相通8.内耳前庭器官：前庭(椭圆囊、球囊)+半规管(前半规管、后半规管、外半规管)9.耳蜗内有螺旋器、螺旋器内毛细胞感受声波10.人耳听声音的过程：物体振动产生声波-耳廓收集传入耳道-引起鼓膜振动-鼓膜连着3 块听小骨(通过杠杠作用放大声音)-通过卵圆窗将振动传给耳蜗-耳蜗内淋巴液继续传导声波-基底膜上毛细胞扭动-释放神经递质到听觉神经-脑中形成声音二、耳外伤(1)耳廓外伤1.挫伤：钝物撞击，轻者耳廓皮肤擦伤或局部红肿，重者软骨膜或皮下出血2.撕裂伤(2)鼓膜外伤1. 临床表现：突感耳痛、听力立即减退伴耳鸣、外耳道少量出血、耳内闷塞感2.治疗①清除外耳道残存的异物、血凝块、脓液②避免感冒：勿用力揜鼻涕，防止来自鼻咽的感染③若无继发感染，禁用外耳道冲洗或滴药(3)题骨骨折1.颞骨岩部骨折多见2.纵行骨折最常见、骨折线与岩部长轴平行3.横行骨折的骨折线与岩部长轴垂直三、分泌性中耳炎1.定义：传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病2.病因：咽鼓管机械性阻塞、咽鼓管开闭的肌肉收缩无力、中耳局部感染(流血嗜血杆菌、肺炎链球菌)、变态反应、气压损伤3.病理：咽鼓管功能障碍，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成负压，引起中耳黏膜静脉扩张、淤血、血管通透性增强、鼓室内出现漏出液4.临床表现：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷5.检查①鼓膜：充血内陷、光锥变短、锤骨柄向上移位、鼓膜失去光泽淡黄灰蓝色、鼓膜内液平面层发状线②鼓气耳镜；鼓膜活动受限③传导性聋：平坦型 (B 型)为分泌性中耳炎典型曲线，负压型 (C 型) 示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液6.鉴别诊断：鼻咽部肿瘤、脑脊液外漏、胆固醇肉芽肿(鼓膜黑色或蓝黑色)、颈静脉体瘤7.治疗：咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术四、急性化脓性中耳炎1.定义：中耳黏膜的急性化脓性炎症2.上呼吸道感染3.感染途径：咽鼓管、婴幼儿咽鼓管短宽低平咽部分泌物或细菌易进入鼓室、外耳道鼓膜、血行感染4. 临床表现；耳痛(鼓膜穿孔流脓后可减轻)、听力减退、耳鸣、流脓、畏寒、发热、倦怠、食欲减退5.体征：鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出、鼓膜穿孔小黄点(灯塔征)- 脓液从该处涌出6.治疗①鼓膜穿孔前：1%酚甘油滴耳②鼓膜穿孔后：清洗、抗生素、乙醇制剂滴耳五、慢性化脓性中耳炎1.定义：中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症2.常见致病菌：金黄色葡萄球菌、变形杆菌3.特点：间断流脓、鼓膜紧张部穿孔、听力下降4.鼓室成形术六、中耳胆脂瘤1.定义：非真性肿瘤，角化的鳞状上皮在中耳内形成囊性结构，中间常堆积白色脱落上皮组织2.结构①母膜：囊壁②内壁：角化鳞状上皮③ 囊内：充满脱落的上皮和胆固醇结晶3.临床表现：耳流脓(脓汁极臭)、听力下降、眩晕、面神经麻痹4.体征：清除脓性分泌物和痂皮后，可见松弛部内陷袋入口或紧张部鼓膜后上方内陷，并可见内陷袋内白色脱落上皮七、耳源性颅内外并发症1.耳源性并发症：急慢性中耳炎乳突炎极易向邻近或远处扩散2.病因：中耳炎破坏的骨质引起相邻结构感染、患者抵抗力差、致病菌毒力强(1).耳源性颅内并发症1.首发症状：中耳炎患者突然出现精神萎靡、表情淡漠2.其他症状：中耳炎患者耳流脓突然减少或增多、同时耳痛加剧、头痛、发热，乳突区红肿压痛，CT 见天盖骨质破坏3.硬脑膜外脓肿①发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的脓液蓄积②最常见耳源性颅内并发症③骨壁缺损-炎症进入-脓肿形成④大脓肿：患侧头痛、局限性持续性剧烈跳痛、脑膜刺激征、颅压增高⑤乳突探查术：排除脓液、引流2.耳源性脑脓肿①化脓性中耳乳突炎并发脑白质内局限性积脓②分期：初期：轻度脑膜刺激征潜伏期：轻度不规则头痛、乏力显症期：首发症状(表情淡漠、反应迟钝、精神萎靡、嗜睡)、颅内高压(头痛、呕吐、意识障碍、脉搏迟缓、视盘水肿)、局灶性症状(大脑颞叶脓肿、小脑脓肿)终末期：突然或逐渐陷入深度昏迷、呼吸心跳停止死亡(2)耳源性颅外并发症1.耳后鼓膜下脓肿①脓液通过破坏或缺损的骨壁或乳突尖部骨皮质，流入耳后骨膜下2.查体；耳后红肿、明显降起、触之有波动、肿胀多位于耳廓后上方耳后沟消失2.迷路炎①局限性迷路炎(迷路瘘管)胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁、局部产生瘘管、使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通阵发性眩晕发作②浆液性迷路炎中耳炎内的细菌性、病毒性毒素经前庭窗或窝窗进入内耳引起的化脓性炎症眩晕、水平方向的眼震③化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫性化脓病变严重眩晕、前庭功能丧失、听力迅速下降并全聋八、梅尼埃病1.定义：特发性膜迷路积水的内耳疾病2.四主症①反复发作旋转性眩晕：突然发生的旋转性(伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗)、意识清醒、持续半小时至几个小时②波动性进行性听力下降：单侧耳、波动性、发作次数越多越严重3耳鸣④耳胀满感：患耳头部闷胀、压迫感3.眩晕：位置性或运动性错觉、自体或周围物体旋转摇晃沉浮4.检查：前庭功能减退、感音性聋、脱水剂试验(甘油试验)5.对症治疗前庭神经抑制剂：地西泮、苯海拉明、地芬尼多止吐药物：昂丹司琼、胃复安血管扩张药/钙离子拮抗剂：西比灵、倍他司汀利尿脱水药：双氢克尿噻6.中耳给药治疗；鼓室注射庆大霉素和地塞米松九、良性阵发性位置性眩晕BPPV1.又称耳石症2.定义：头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变3.必须是眩晕与眼球震颤同时具备4.Dix-Hallpike 试验：后半规管BPPV 特异性检查5.滚转试验：水平半规管BPVV 的特异性检查6.耳石：从椭圆囊囊斑上脱落的碳酸钙结晶7.急性起病、体位头位有关、视物旋转、自身旋转、持续不足1 分钟、恶心呕吐、出汗、胸闷气短8.后半规管BPPV 与水平班规管BPPV 鉴别要点： P1199.治疗：复位①Epley法：治疗后半规管BPPV②Lempert 法 (Barbecue 翻滚法):治疗水平半规管BPPV十、耳聋及其防治1.传导性聋：病变部位发生在外耳、中耳传音装置2.感音性聋；发生在内耳的耳蜗螺旋器3.神经性聋：发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核4.中枢性聋：发生于耳蜗核至听觉皮层5.功能性聋(也称癔症性聋、心理性聋、非器质性聋); 由精神心理因素引起十一、耳肿瘤(1)良性肿瘤1.耳廓或外耳道乳头状瘤①乳头状瘤感染后引起瘤样增生②表现：耳内发痒、阻塞感、听力下降、挖耳出血或控出肉块样物③手术切除、硝酸银涂布创面2.外耳道骨瘤①瘤体增大可引起听力下降、疼痛、外耳或中耳感染②手术切除、重建外耳道3.听神经瘤①起源于听神经鞘瘤②肿瘤多来源于前庭下神经鞘膜的施万细胞，其次前庭上神经③脑桥小脑角④多为单侧⑤临床表现：耳鸣、听力减退、眩晕、压迫三叉神经出现面部麻木或神经痛⑥感音神经性聋、自发性眼震⑦听性脑干反应：检测听神经瘤最敏感的听力检查方法⑧CT 检查：内耳道口扩大呈喇叭状⑨MRI: 可清楚显示内耳道小肿瘤4.颈静脉球体瘤与鼓室球体瘤①发生于颈静脉孔区及其附近；好发于中耳鼓室②好发于颈静脉球顶部③FISCH分级：A级：肿瘤局限于鼓室B级：肿瘤来源于下鼓室，侵犯鼓室及乳突C 级：肿瘤破坏颈静脉球附近骨质，侵犯迷路下区和岩尖，不同程度累及颈内动脉D级：肿瘤向颅内扩展④导致传导性聋⑤临床表现：波动性耳鸣、传导性聋、耳部闷胀感、眩晕、面瘫、延髓性麻痹、Horner 综合症⑥体征：鼓室后下深红色或蓝色肿物阴影，肿物搏动节律与脉搏一致⑦必备检查：影像学检查(2)恶性肿瘤1.耳廓及外耳道恶性肿瘤①鳞状细胞癌、基底细胞癌②侵犯神经③首要表现：耳痛头痛④耳道皮肤局部增厚、压痛⑤颞骨外侧切除术、术后辅以放疗2.中耳癌①多见于鳞状上皮，鳞状细胞癌②表现：出血、耳痛、听力减退、张口困难、面瘫、眩晕、脑神经受累( V、VII脑神经最常见)、颈淋巴结肿大③手术切除术后化疗，得不到早期治疗预后差鼻部分一、鼻的应用解剖学与生理1.外鼻：鼻顶+鼻背+鼻尖+鼻翼+鼻孔2.鼻由骨、软骨、软组织组成3.解剖：2 块鼻骨、鼻侧软骨、鼻翼大软骨、鼻翼小软骨、鼻副软骨(位于鼻侧软骨与鼻翼大软骨之间)、鼻中隔软骨、鼻部纤维脂肪组织4.鼻腔位于：咽的前方、硬颚的上方(硬颚下方是口腔)5.鼻腔分为：鼻前庭(鼻孔鼻毛所在的地方)和固有鼻腔，以鼻阈为分界6.固有鼻腔分为：嗅觉部和呼吸部7.嗅觉部：嗅神经(嗅球+嗅束)8.呼吸部：鼻腔黏膜上隆起称为鼻甲(上、中、下)、鼻甲之间为鼻道(上、中、下)、上鼻甲上方蝶骨与筛骨连接处有一个隐窝(蝶筛隐窝)8.蝶窦径直通向蝶筛隐窝9.额窦开口于中鼻道10.蝶骨与额骨之间有一个筛窦(前、中、后筛窦)①前和中筛窦开口于中鼻道③后筛窦开口于上鼻道11.上颌窦通往中鼻道12.鼻泪管通往鼻腔下鼻道13.鼻窦可分泌粘液二、鼻外伤(1)鼻骨骨折1.临床表现；局部疼痛、肿胀、鼻塞、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形2.当鼻黏膜、骨膜和鼻泪器黏膜撕裂伤时，空气经此创口进入发生皮下气肿3.鼻部触诊可触及鼻骨塌陷和骨擦音，皮下气肿可触之有捻发音4.检查：鼻骨正侧位X 线片或CT5.治疗①尽早处理：2—3 小时内②不宜超过2周③无错位骨折无需复位④多采用闭合性复位⑤复位操作要点：不超过内眦连线三、急性鼻炎1.即普通感冒，急性上呼吸道感染2.病毒感染急性鼻腔黏膜炎症3.临床表现①局部症状：鼻内干燥、鼻痒、灼烧感、酸痛不适、喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音②全身症状：头痛发热倦怠畏寒食欲不振4.体征：鼻黏膜充血、肿胀、下鼻甲充血肿大明显、鼻道有分泌物(黏液性、黏脓性、脓性)5.治疗：卧床休息、抗病毒、物理降温、鼻用激素抗炎、减充血剂(伪麻花碱、使用不超过5-7天)、5-7天内不使用抗生素(脓涕黄痰提示细菌感染可以开始使用抗生素)四、急性鼻窦炎1.定义：鼻窦黏膜急性化脓性炎症2.临床表现①全身症状：畏寒发热头痛精神萎靡嗜睡②局部症状：鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉下降3.鼻窦炎头痛的位置及时间规律①急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛，晨起轻，午后重②急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失③筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部④蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛4.查体：鼻腔黏膜充血肿胀、鼻道积脓5.CT6.治疗①抗生素控制感染；青霉素、头孢类首选②改善鼻窦引流；1%麻黄碱③黏液促排剂④鼻窦置换五、慢性鼻炎(1)鼻塞、分泌物增多、病呈持续数月以上或反复发作(2)变应性鼻炎AR (过敏性鼻炎)1.病理改变：组胺介质释放引起鼻黏膜明显组织反应阻力血管收缩(鼻黏膜苍白) 容量血管扩张(鼻黏膜呈浅蓝色) 毛细血管通透性增加嗜酸性粒细胞浸润明显2. 临床表现：鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退3.检查①前鼻镜或鼻内镜：鼻黏膜特征性苍白水肿充血或浅蓝色下鼻甲最明显②查找致敏变应原：变应原皮肤点刺试验4.药物治疗①鼻用糖皮质激素②抗组胺药③肥大细胞膜稳定剂③抗白三烯(3)非变应性鼻炎NAR1.非I 型变态反应介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病2.血管运动性鼻炎：自主神经系统功能紊乱(4)萎缩性鼻炎1.鼻黏膜萎缩或退行性变化2. 临床表现：鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅觉减退或丧失、恶臭(臭鼻症)、头痛、头昏3.治疗：①鼻腔冲洗②鼻内用药复方薄荷油、液状石蜡、鱼肝油等滴鼻剂，可润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂；1%链霉素滴鼻，以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长；1%新斯的明涂抹黏膜，可促进鼻黏膜血管扩张；0.5%雌二醇或己烯唯酚油剂滴鼻，可减少痂皮、减轻臭味；50%葡萄糖滴鼻，可能具有刺激黏膜腺体分泌作用③手术：缩小鼻腔④补充维生素 ABCDE六、慢性鼻窦炎1.主要病因：急性鼻窦炎未治好、鼻腔结构有问题2. 临床表现①局部表现：脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛(钝痛、头部沉重感、白天重、夜间轻)②全身症状：较轻或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。
耳鼻喉头颈外科学笔记
【目录】=====================================（建议双面打印，如需其他版式，请联系作者）【第 1 篇总论】===============================1. 常用药：0.1%麻黄、1%丁卡因、3%过氧化氢溶液、50%三氯醋酸2. 耳鼻喉头颈外科学疾病的范畴研究耳、鼻、咽喉、气管、食管及头颈诸器官的解剖、生理（听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、言语）和疾病现象；属临床医学二级学科。
3. 耳鼻喉头颈外科学疾病的特点：耳鼻咽喉及相关头颈区域的共同密切联系解剖相沟通、生理相关联；病理相影响；诊断相参考；治疗相辅助，同临床医学的有机联系不仅在于耳鼻喉及其相关颈区域同相邻、远隔组织器官的交通而且解剖生理、病理上与神经、消化、呼吸及全身其他系统关联甚密。
4. 鼻内镜一般指的是硬管镜，有0°、30°、70°、120°等不同角度的视角镜，长为20-23cm,外径2.7-4.0mm，同时配有吸引系统、视频编辑系统等。
△ 检查前：先用1%丁卡因及麻黄碱麻醉、收缩鼻粘膜。
△ 作用：可发现鼻腔深部出血部位及早期肿瘤；确定颅骨骨折及脑脊液鼻漏的瘘孔部位；在直视下取活检；行电凝固止血。
【第2 篇鼻科学²上中下】==========================================【第1 章鼻的应用解剖学及生理学】===================★面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，临床将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”，挤压可发生海绵窦血栓性静脉炎和败血症等严重并发病。
→鼻疖不能挤压①主向：经内眦V→面前V→面总V→颈内V。
②逆向：经内眦V→眼上下V→海绵窦。
鼻的生理功能1) 呼吸、过滤及清洁功能；2) 温度及湿度调节功能；3) 嗅觉与反射功能；4) 发生共鸣功能5) 鼻黏膜的其他功能：免疫功能、吸收功能、排泪功能。
耳鼻喉专业读书笔记(优秀5篇)
耳鼻喉专业读书笔记(优秀5篇)耳鼻喉专业读书笔记篇1耳鼻喉科专业读书笔记作为一名耳鼻喉科医生，阅读相关书籍和文献是保持专业知识和技能的重要途径。
以下是我近期阅读的两本耳鼻喉专业书籍的读书笔记。
一、《耳鼻咽喉科临床实践》本书由多位资深耳鼻喉科专家撰写，是一本涵盖耳鼻喉科学基础理论、临床实践和诊疗技术的综合性参考书。
1.本书重点介绍了耳鼻喉科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
2.书中还详细阐述了各种疾病的手术治疗方法和技巧，包括手术适应证、手术步骤、术后护理等。
3.本书还介绍了近年来耳鼻喉科领域的新技术和新进展，如内窥镜技术、激光手术、显微手术等。
4.此外，书中还介绍了耳鼻喉科常见疾病的预防和治疗原则，帮助读者更好地掌握疾病的预防和治疗方法。
二、《耳鼻咽喉科临床诊疗指南》本书由中华医学会耳鼻喉科分会组织编写，是一本权威性较强的临床诊疗指南。
1.本书重点介绍了耳鼻喉科常见疾病的诊断和治疗方法，包括诊断标准、治疗原则和治疗方案等。
2.书中还详细阐述了各种疾病的手术治疗方法和技巧，包括手术适应证、手术步骤、术后护理等。
3.本书还介绍了近年来耳鼻喉科领域的新技术和新进展，如内窥镜技术、激光手术、显微手术等。
4.此外，书中还介绍了耳鼻喉科常见疾病的预防和治疗原则，帮助读者更好地掌握疾病的预防和治疗方法。
综上所述，这两本书都是耳鼻喉科专业的重要参考书，能够帮助读者更好地掌握耳鼻喉科专业知识和技能。
作为一名医生，不断学习和掌握新的技术和知识，提高自己的专业水平，是保持患者安全和健康的必要条件。
耳鼻喉专业读书笔记篇2____标题：耳鼻喉专业读书笔记：理解耳鼻喉疾病的复杂性________一、引言____在医学领域，耳鼻喉疾病是一种常见的健康问题，影响全球数亿人的生活。
作为耳鼻喉科医生，我们的职责是理解和处理这些疾病的复杂性。
这份读书笔记旨在帮助读者理解耳鼻喉疾病的复杂性，以及如何应对这些挑战。
____二、阅读内容____1.____疾病的复杂性：____耳鼻喉疾病可以由许多因素引起，包括遗传、环境、生活方式和免疫系统的复杂交互。
耳鼻喉学笔记 总结1：耳的解剖、生理和常见疾病
耳（一）解剖一、颞骨（temporal bone）外侧面↑内侧面↑分为五部：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突耳大部分在颞骨（temporal bone）内:耳分外耳、中耳和内耳三部分。
二、外耳（external ear）1. 耳廓（auricle）：耳廓除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，其余由弹性软骨组成，外覆软骨膜和皮肤。
2. 外耳道（external auditory meatus）在成人平均长度约2.5-3.5cm。
分软骨部和骨部，软骨部居于外，占全长的1/3。
软骨部的前下壁有裂隙，为外耳道和腮腺之间提供互相感染的途径。
下颌关节位于外耳道的前方。
骨部居于外耳道内侧2/3。
外耳道的方向软骨部是向内向后上方，至骨部则转向前下方，故检查时应将耳郭向后上方牵拉使成直线，才易看清鼓膜，但在小儿仅有弧形弯曲，检查时需将耳郭向后下牵引。
整个外耳道复盖皮肤，仅软骨部的皮下组织有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，故易感染而患耳疖。
因皮肤和软骨附着较紧，故疖肿疼痛剧烈。
耵聍腺构造与汗腺类似，能分泌耵聍。
三、中耳中耳由四部分组成：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管1. 鼓室（tympanic cavity）：为鼓膜和内耳外侧壁之间的空腔。
向前借咽鼓管鼓口与鼻咽部相通，向后借鼓窦入口与鼓窦相通。
分三部：分六壁：上、下、内、外、前、后六个壁(1)上壁：亦称鼓室盖，属颞骨岩部部分，是一层薄骨板，将鼓室与颅中窝分隔，鼓室病变可经此引起颅内感染。
(2)下壁：为一层薄骨将鼓室和颈静脉球分隔，向前和颈内动脉管的后壁相连。
(3)内壁：即内耳的外壁，在中部有一隆起名鼓岬，鼓岬的后上方有前庭窗，又称卵圆窗，为镫骨底板借环状韧带将其封闭。
鼓岬的后下方有蜗窗，亦称圆窗，前庭窗上方有面神经水平段面（神经管凸），外半规管凸。
(4)外壁：大部为鼓膜，小部为鼓膜连接的颞鳞部及鼓部组成，即上、下鼓室的外侧壁。
鼓膜为8×9mm2的椭圆形、灰白色的半透明薄膜，厚0.1mm，呈浅漏斗状，凹面向外，鼓膜自外上斜向内下，与外耳道底约成45°角。
耳鼻喉(笔记、名解)
耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐第一章鼻解剖一、外鼻鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
外鼻：皮肤、骨、软骨构成☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两角连线的三角区域称为“危险三角区”鼻面部静脉回流途径（2条）：①内眦静脉→面静脉→颈内静脉↓②眼上静脉、眼下静脉→海绵窦二、鼻腔一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
（鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
）（一）▲固有鼻腔前界：鼻内孔，后界：后鼻孔，四壁：①顶壁：穹窿状②底壁：硬腭鼻腔面③内侧壁：鼻中隔☑利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
④外侧壁 a.下鼻甲和下鼻道b.中鼻甲和中鼻道筛漏斗：是一个真正的三维空间。
以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨。
☑窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为~。
c.上鼻甲和上鼻道（最小）（二）鼻腔粘膜1嗅区黏膜：假复层无纤毛柱状上皮2呼吸区黏膜：呼吸区黏膜鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。
鼻分泌物在粘膜表面形成随纤毛运动而向后移动的粘液毯，保护鼻粘膜。
（三）鼻腔血管1、眼动脉2、上颌动脉3、静脉回流鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。
易出血区：把颈内、颈外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为little动脉丛和kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
耳鼻喉学笔记 总结2：鼻的解剖、生理和常见疾病
鼻（二）解剖一、外鼻二、鼻腔三、鼻窦1.骨性支架鼻骨额骨鼻突上颌骨额突2.软骨支架鼻外侧软骨大翼软骨小翼软骨籽状软骨3.内侧壁——鼻中隔（鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突）4.外侧壁——由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。
下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲下鼻道、中鼻道、上鼻道1）下鼻甲：后端距咽鼓管口仅1.0-1.5cm。
下鼻甲骨上缘泪骨—鼻泪管（距前鼻孔3-3.5cm顶端有鼻泪管开口）。
上颌窦穿刺冲洗的进针位置距下鼻甲前端1-1.5cm下鼻道外侧壁骨质薄。
（2）中鼻甲：为筛骨一部分，基板将筛窦分为前、后两组。
（3）上鼻甲：属于筛骨结构。
上鼻道为后组筛窦开口，上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝，是蝶窦开口。
5.鼻腔静脉危险三角区定义：鼻根部与上唇三角形区域——严谨挤压6.鼻腔动脉利特尔动脉丛（Little动脉丛）：蝶腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。
7.鼻窦鼻窦是围绕鼻腔颅骨内的含气空腔。
一般左右成对，共有4对。
依其所在颅骨命名，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦按其解剖位置和窦口所在部位，分成前后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，分别开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者窦口位于蝶筛隐窝；上颌窦居于上颌骨体内，为鼻窦中最大者。
筛窦形似蜂窝状结构，位于鼻腔外侧壁上部，介于鼻腔和眼眶之间。
以中鼻甲基板为界分为前、后二组。
前组开口于中鼻道，后组则开口于上鼻道。
额窦居于额骨鳞部之下和眶部之上。
蝶窦居于蝶骨体内。
鼻窦炎的发生与鼻窦的解剖特点有关：1、窦口小。
2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。
3、各窦口彼此毗邻窦口鼻道复合体（Ostiomeatal complex，OMC):是前组筛窦、上颌窦及额窦引流共同通道，以筛漏斗为中心的邻近区域的一组解剖结构共同称谓，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂孔，以及前组筛窦、额窦及上颌窦自然口等结构。
耳鼻喉学习笔记
耳鼻喉科学笔记整理总论：耳科学•颞骨解剖•听觉生理•平衡生理•面神经解剖与生理•外耳疾病•中耳炎性疾病•耳聋的防治•梅尼埃病•颞骨肿瘤鼻科学•鼻的应用解剖•鼻的生理学•外鼻疾病•鼻腔炎性疾病•鼻窦炎性疾病•变应性鼻炎•鼻腔鼻窦肿瘤•鼻内镜手术学咽科学•咽的应用解剖•咽的生理学•咽炎•扁桃体炎•咽脓肿•咽肿瘤•阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征喉科学•喉的应用解剖•喉的生理•喉的急性炎性疾病•喉的慢性炎性疾病•喉梗阻•喉肿瘤•气管插管术及气管切开术气管食管科学•气管、支气管食管的应用解剖•气管、支气管食管的生理•气管、支气管食管异物绪论•耳鼻咽喉-头颈外科（otolaryngology-head & neck surgery）由耳鼻咽喉科学（otolaryngology）逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡觉、嗅觉褚感官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。
本章目录学科的发展简史学科的范畴与特点学科的进展与展望怎样学习耳鼻咽喉－头颈外学发展简史•最早的描述见于公元前13世纪商代甲骨文中。
•公元前519年扁鹊对耳病有独特识。
•公元前221至公元279年秦汉时代，对本学科解剖、生理、病理与疾病的描述见于《内经》《难书》等书。
•唐朝开办的世界上最早的医学校（太医署）设立耳目口齿科。
•唐朝孙思邈所著《千金要方》、《千金翼方》及王焘所著《外台秘要》等书对耳鼻咽喉科疾病呼吸道与食道异物有了分门别类的详细论述。
•明朝时代，李时珍所著《本草纲目》中，提出了许多治疗耳鼻咽喉科疾病的药物，陈实功创用鼻息肉摘除术。
•清朝政府编辑的《医宗金鉴》对耳鼻喉科疾病有详细系统的论述。
科如头颈外科、颅底外科、听觉言语疾病科相继出现。
•我国几乎全部地市级以上综合医院都建立了耳鼻咽喉科。
•新的世纪，耳鼻咽喉头颈外科步入更新的发展阶段。
范畴与特点现代耳鼻咽喉－头颈外科的范畴包含耳鼻咽喉、气管、食管及其相关头颈区域外科学的全部内涵。
耳鼻喉头颈外科学笔记
1鼻部解剖思考题1、简述外鼻静脉的特点？1.外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈外、颈内静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。
2.面部静脉无瓣膜危险三角区2、窦口鼻道复合体的概念及其临床意义？以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。
该复合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(F E S S)的重要部位。
3、各鼻窦的重要毗邻关系？鼻窦（n a s a l s i n u s e s）为鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。
各鼻窦的发育进度不一致，初生儿只有上颌窦和筛窦，到三岁时额窦和蝶窦才开始出现。
根据窦口引流的位置和方向、各鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组：前组：上颌窦、前组筛窦、额窦后组：后组筛窦、蝶窦（一）上颌窦（m a x i l l a r y s i n u s）在上颌骨体内，为鼻窦中最大者。
顶壁：即眼眶的底壁。
前壁：尖牙窝，行C a l d w e l l-L u c手术时从此处进入窦腔。
后壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻。
内壁：即鼻腔外侧壁下部。
底壁：与第二双尖牙和第一，二磨牙关系密切。
左上颌窦口（二）筛窦（e t h m o i d s i n u s）位于鼻腔外上方和眼眶内壁之间的筛骨内，呈蜂房状小气房，有筛迷路（e t h m o i d l a b y r i n t h）之称。
筛窦以中鼻甲基板为界，分为前后组筛窦，前组筛窦（a n t e r i o r e t h m o i d s i n u s）开口于中鼻道。
后组筛窦（p o s t e r i o r e t h m o i d s i n u s）开口于上鼻道。
筛窦各壁1．外侧壁：即眼眶内侧壁2．内侧壁即：鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲。
3．顶壁：筛顶4．下壁：即中鼻甲外侧壁结构，筛泡，钩突，筛漏斗5．前壁：有额骨筛切迹，鼻骨嵴和上颌骨额突构成。
耳鼻喉重点笔记
耳鼻喉重点整理危险三角：外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通。
面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角区域称为“危险三角区”利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。
该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。
窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道闭合体OMC前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均位于中鼻道；后组鼻窦：包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者位于蝶筛隐窝。
蝶窦各壁的毗邻关系：①外侧壁与颅中窝，海绵窦，颈内动脉和视神经管毗邻。
在气化较好的蝶窦壁，此壁菲薄或缺损，使上述结构裸露于窦腔内，手术不慎将损伤视神经或颈内动脉出现失明或致命性大出血。
②顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，称之为蝶鞍。
蝶鞍承托垂体。
③前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（筛窦板）。
上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。
沿前鼻棘至中鼻甲下缘中点的连线，向后至蝶窦前壁，是临床常用的探查蝶窦开口的方法。
④后壁骨质较厚，毗邻枕骨斜坡。
⑤下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。
鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期，称之为鼻甲周期。
鼻甲周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于缓解疲劳。
鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。
鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性，交替性持续性鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或者黏脓性，不易擤出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头昏头痛可有常有咽干咽痛可有常有耳鸣，耳闭塞感无可有下鼻甲形态（前鼻镜）黏膜充血，暗红色，表面光滑黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样下鼻甲弹性（探针）柔软，有弹性硬实，无弹性对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主鼻息肉最重要的病因：①变态反应②鼻粘膜的慢性炎症鼻息肉的外观：像荔枝肉（是高度水肿的疏松结缔组织）鼻息肉的治疗：①类固醇激素疗法②手术摘除鼻出血原因：①局部原因：1外伤(包括手术所致）：鼻和鼻窦骨质、黏膜及血管损伤，损伤筛前动脉或颈内动脉，可危及生命。
耳鼻喉门诊相关知识点总结
耳鼻喉门诊相关知识点总结一、耳部疾病1. 耳聋耳聋是耳部最常见的疾病之一，包括感音性耳聋、传导性耳聋以及混合性耳聋。
患者常表现为听力下降、听力减退或听力障碍等症状。
诊断时可以通过听力检查、耳部检查以及其他评估手段来确定病情。
2. 梅尼埃病梅尼埃病是一种内耳疾病，主要特点是阵发性眩晕、耳聋及耳鸣。
患者常感到耳内充血、耳部不适，严重时会伴有呕吐等症状。
诊断上可以通过眩晕评估、内耳功能测试及影像学检查来确诊。
3. 中耳炎中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要表现为耳痛、耳部充血、耳内分泌物增多等症状。
诊断时可以通过听力检查、耳部检查及耳腔镜检查来确定病情。
二、鼻部疾病1. 鼻窦炎鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、头痛等症状。
诊断时可以通过鼻腔镜检查、影像学检查及鼻窦穿刺等手段来确定病情。
2. 鼻息肉鼻息肉是一种鼻部良性肿瘤，主要表现为鼻塞、嗅觉减退、鼻部充血等症状。
诊断时可以通过鼻腔镜检查、鼻部CT检查及鼻部活检来确定病情。
3. 过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种鼻部过敏性疾病，主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、打喷嚏、鼻痒等症状。
诊断时可以通过皮肤过敏原检测、鼻腔镜检查及鼻部CT检查来确定病情。
三、喉部疾病1. 声带息肉声带息肉是喉部的常见疾病，主要表现为嗓音嘶哑、声音粗糙等症状。
诊断时可以通过喉部镜检查、嗓音学检查及声带活检来确定病情。
2. 喉癌喉癌是一种喉部恶性肿瘤，主要表现为嗓音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难等症状。
诊断时可以通过喉部镜检查、喉部CT检查及组织活检来确定病情。
3. 咽炎咽炎是一种咽喉部炎症性疾病，主要表现为咽痛、咽部红肿、咽部分泌物增多等症状。
诊断时可以通过喉部镜检查、咽部CT检查及咽部分泌物细菌培养等手段来确定病情。
四、治疗及康复1. 耳部治疗对于耳聋、梅尼埃病等疾病，常采用药物治疗、听力康复训练及手术治疗等手段。
对于中耳炎等疾病，常采用抗感染药物、中耳手术及充气管置入等治疗方式。
耳鼻喉学笔记 总结3：咽的解剖、生理和常见疾病
咽（一）解剖咽是呼吸道和消化道上端的共同通道。
上起颅底，下达环状软骨下缘平面，位于1-6颈椎前方，成人长约12cm，是一漏斗形肌性管道。
前面——鼻腔、口腔、喉腔后壁——椎前筋膜两侧——颈部大血管、神经一、咽的分部以软腭平面、会厌上缘平面为界，自上向下分为3部分：鼻咽颅底与软腭之间口咽软腭与会厌上缘喉咽会厌上缘与环状软骨下缘平面，向下接食道1.鼻咽（nasopharynx)顶壁：蝶骨体及枕骨底部前下：为软腭前方：以后鼻孔为界，与鼻腔相通。
下方：与口咽相通。
侧壁:咽鼓管咽口*、咽鼓管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝咽隐窝为鼻咽癌好发部位，因与颅底破裂孔相邻，易经此孔侵入颅内顶后壁:丰富淋巴组织--腺样体2.口咽(oropharynx)位于软腭与会厌上缘平面之间。
3.喉咽（laryngopharynx)喉咽也叫下咽，位于会厌上缘至与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管。
向前经喉入口与口咽腔相通喉口梨状窝环后隙二、咽壁的构成肌肉层咽缩肌组：咽上、咽中、咽下缩肌，将食物压入食管咽提肌组：咽喉上提，封闭喉口，开放梨状窝，协调吞咽动作腭帆肌组：上提软腭，分隔鼻咽与口咽开放咽鼓管咽口筋膜间隙：咽后隙、咽旁间隙咽后隙(retropharyngeal space) ：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。
有疏松结缔组织和淋巴组织咽旁间隙(parapharyngeal space) ：底向上至颅底，尖向下达舌骨大角平面。
以茎突及其附前肌为界分为前隙和后隙。
前隙：内有颈外动脉及静脉，后隙：颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、颈深淋巴结咽旁隙肿瘤：常见肿瘤腮腺混合瘤神经源性神经纤维瘤、颈动脉体瘤淋巴瘤三、咽淋巴环内环：包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。
外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。
内外环各自淋巴组织相互通连，且内环流向外环，最后流入颈深淋巴结1、腺样体：鼻咽顶后壁有丰富淋巴组织，呈橘瓣状，腺体体出生时即存在，6-7岁时最显著，10岁后渐萎缩。
耳鼻咽喉知识点整理最新修正版最新修正版
混合型乳突：依据气房发育程度，乳突可分为气化型、板障型、硬化型、混合型四种类型，混合型是指上述3型中有任何2型同时存在，或3型俱存者。
听力级：参照听力零级计算出的声级，单位为dBHL。
听力康复：是指充分利用患者的残余听力，通过适当措施使其摆脱残疾，同时听阈：听阈是指足以引起人耳听觉的最小声强值，不同频率的声音引起每个人的听阈不一样。
传导性听力损失：因外耳道、中耳病变的阻碍，使经空气传导到内耳的声能减弱，所导致的不同程度的听力减退称为传导性听力损失。
感音神经性听力损失：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或丧失称为感音神经性听力损失。
传导性聋：经空气路径传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻塞，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退。
感音神经性聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音的信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失。
混合性聋：中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍。
耳聋：是听觉传导径路器质性或功能性病变导致不同程度的听力损害的总称。
突发性耳聋突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，多在3日内听力急剧下降。
遗传性聋由于基因或染色体异常等遗传缺陷导致听觉器官发育异常所引起的听力障碍。
可分为先天性和获得性先天性遗传性聋，并可伴其他系统的畸形。
1.颞线：颅中窝底硬脑膜平面的标志。
颞骨横行骨折：是一种较少见的颞骨骨折类型，其骨折线方向与岩骨长轴垂直。
常伴有耳蜗、前庭及面神经受损症状。
击出性骨折：也称眶底爆折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折；骨折片、眶内软组织、眼肌等随之“疝”入上颌窦。
击人性骨折：暴力来自眶外侧，击中眶外侧壁或颧部，使额颧缝骨折，并延续到眶下壁，冲击力使上颌骨转动，导致部分眶底向上旋转进入眶内。
眶尖综合征：因后组筛窦或蝶窦病变影响到视神经孔和眶上裂，可出现眶周皮肤感觉障碍、上睑下垂、眼球固定（眼肌麻痹所致）、复视甚至失明等症状，称为眶尖综合征，主要累及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经。
耳鼻喉往年知识点总结
耳鼻喉往年知识点总结(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除耳鼻喉考试知识点总结四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋1、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口2、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。
5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。
产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。
(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状)7、鼻出血的处理(大题，详见书P71)8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项12、咽部淋巴结环的构成13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙14、急性鼻窦炎头痛特点上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。
（知道上颌窦穿刺）筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。
额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。
蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。
亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。
15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍）检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS）16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。
耳鼻喉重点知识点全面总结
耳鼻喉重点知识点全面总结本文介绍了耳鼻喉科的重点知识点，主要包括耳的外、中、内三部分，以及急性和慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤、梅尼埃病和耳聋等方面的内容。
耳的外耳包括耳廓和外耳道，中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。
鼓室的六个壁分别是鼓膜壁、迷路壁、颈动脉壁、乳突壁、鼓室盖和颈静脉壁。
内耳分为骨迷路和膜迷路，其中骨迷路包括耳蜗、骨半规管和前庭，膜迷路包括膜蜗管、膜半规管、椭圆囊和球。
急性化脓性中耳炎是中耳粘膜急性化脓性炎症，多见于冬春季节，儿童易患。
感染途径有咽鼓管途径、外耳道-鼓膜途径和血行感染。
症状包括耳痛、穿孔、听力减退、耳鸣、眩晕和全身症状等。
治疗方面，早期足量抗生素控制感染，减充血剂喷鼻（麻黄碱），休息和支持疗法等。
穿孔前可用苯酚甘油，穿孔后可用双氧水或硼酸洗脓，氧氟沙星滴耳。
无脓者可用甘油或酒精滴耳。
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，可分为三型，即慢性化脓性中耳炎、伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤伴（慢性）慢性化脓性中耳炎。
症状包括耳溢液、听力下降和部分患者的耳鸣等。
检查方面，可通过紧张部穿孔、传导或混合性听力损失和CT鼓室软组织影等进行诊断。
胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。
并发症包括颅内和颅外两类，颅内并发症有硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿和耳源性脑积水等，颅外并发症有耳后骨膜下脓肿、耳源性Bezold脓肿（颈）、迷路炎和周围性面瘫岩部炎等。
梅尼埃病是一种以膜迷路积水为基本病理改变的特发性内耳疾病，主要症状包括发作性眩晕、波动性、渐进性听力下降、耳鸣和耳满胀感等。
检查方面，可通过前庭功能检查眼震和甘油试验等进行诊断。
治疗方面，可采用解除患者恐惧心理、镇静、低盐饮食、锻炼身体增强体质、烟酒及浓茶等一般疗法，以及药物治疗如镇静、抗眩晕、镇吐、脱水、血管扩张、解痉、糖皮质激素、维生素及调节植物神经、改善微循环、营养神经等。
耳鼻喉头颈外科学笔记
鼻出血：出血部位：鼻中隔前下方的易出血区——利特尔动脉丛、威克氏静脉丛。
儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位；中老年人的鼻出血则发生于鼻腔后段。
病因：A、局部——1、外伤致局部血管或黏膜的损伤，重者可危及生命；2、炎症；3、肿瘤；4、其他：如鼻中隔疾病或鼻腔异物。
B、全身——凡可引起动脉压或静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病，如急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏等。
治疗：一般处理+鼻局部处理+全身治疗及其他治疗。
属急诊，予以安慰，了解出血部位，仔细检查鼻腔，选择适宜的止血方法——①烧灼法；②填塞法；③血管结扎法；④血管栓塞法等。
其他治疗：1、鼻中隔反复出血者，可局部注射硬化剂或无水乙醇或行鼻中隔黏膜划痕也可行鼻中隔黏骨膜剥离术；2、遗传性出血性毛细血管扩张症者，可应用面部转移、全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术；3、其他疾病请专科会诊。
鼻窦炎: 鼻窦粘膜的化脓性炎症。
慢性者多见，前组鼻窦较后鼻窦的发病率高，其中上颌窦最常见。
先天不足：①口小道狭易阻塞；②粘膜相连续，炎症互累及；③各窦相邻共患难；④彼此患病有特点：上受累筛易感，发育罹患均早，唯蝶较安全。
急性鼻窦炎：鼻窦粘膜的急性卡他性炎或化脓性炎，重者累及骨质，向周围扩散，致严重并发症。
病因：A、全身：抵抗力差、所处环境、生活习惯、特殊体质等；B、局部：①鼻腔疾病；②邻近器官的感染病灶；③创伤性；④医源性；⑤气压损伤。
致病菌：化脓性球菌、其次为杆菌、厌氧菌感染较常见。
临床表现：全身症状：原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退等，儿童可出现呕吐、腹泻等消化道和呼吸道症状；局部症状：①鼻塞；②脓涕；③头痛或局部疼痛（最常见症状）；④嗅觉改变。
1、急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧面部痛或上颌磨牙痛，晨起轻午后重；2、急性筛窦炎：一般较轻，局限于内眦或鼻根部可放射到头顶部，前组（额部和颌面）筛窦炎的头痛时与急性额窦炎相似；后组（颅底和枕部）筛窦炎与急性蝶窦炎相似；3、急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，渐重，至午后减轻，晚间消失次日重复，早晨为“真空性头痛”；4、急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可放射至枕部，晨起轻午后重。
耳鼻喉科学习的知识点总结与归纳
耳鼻喉科学习的知识点总结与归纳耳鼻喉科学，作为医学的一个分支领域，主要研究和治疗与耳、鼻、喉相关的疾病和问题。
耳鼻喉科学的知识点涵盖广泛，包括解剖学、生理学、疾病分类与诊断、治疗方法等方面。
本文将对耳鼻喉科学学习的知识点进行总结与归纳，帮助读者更好地了解此领域。
一、耳科学习的知识点1.1 耳的解剖学耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分。
外耳包括耳廓和外耳道，中耳包括耳腔、鼓膜和听小骨，内耳则由前庭和耳蜗组成。
了解耳的解剖结构对于理解耳疾病的发生和治疗具有重要意义。
1.2 耳的生理学耳朵是听觉器官，它的功能是接收声波并将其转化为神经信号传递给大脑。
了解耳的生理学知识有助于理解人类听力的工作原理以及听力损失的产生机制。
1.3 耳疾病的分类与诊断耳科疾病可以分为感音性听力损失、传导性听力损失、突发性耳聋、耳鸣等。
在诊断耳疾病时，医生通常会进行全面的病史询问、体格检查和辅助检查，如听力测定和耳鼻喉内镜检查等。
1.4 耳疾病的治疗方法耳科疾病的治疗方法包括药物治疗、听力辅助设备（助听器等）、手术治疗等。
不同的耳疾病需要采取不同的治疗方法，医生会根据具体情况给出最合适的治疗方案。
二、鼻科学习的知识点2.1 鼻的解剖学鼻孔是通向鼻腔的入口，鼻腔内有鼻甲、鼻中隔和鼻窦等结构。
了解鼻的解剖结构可帮助理解鼻疾病的发生和治疗。
2.2 鼻的生理学鼻子是呼吸器官之一，它不仅负责空气的加热、湿润和净化，还参与嗅觉的产生。
了解鼻的生理学有助于理解鼻疾病的影响以及相关的治疗方法。
2.3 鼻疾病的分类与诊断常见的鼻疾病包括鼻炎、鼻窦炎、鼻出血等。
在诊断鼻疾病时，医生通常会通过鼻内窥镜检查、鼻部CT扫描和鼻部过敏原检测等方式进行辅助诊断。
2.4 鼻疾病的治疗方法治疗鼻疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和保守治疗等。
根据不同鼻疾病的特点，医生会制定个体化的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
三、喉科学习的知识点3.1 喉的解剖学喉分为声门和声门以下的下喉部。
耳鼻喉学习笔记
仅供参考，以书本为主1.窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口，成为窦口鼻道复合体2 .利特尔区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
此区称为：利特尔区3 易出血区：从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉血性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”4 击出性骨折：也称眶底爆折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折，骨折片、眶内软组织、眼肌等随之疝入上颌窦5 Widal三联症：鼻息肉伴哮喘患者若同时伴有阿司匹林耐受不良，则成为阿司匹林耐受不良三联症或称为Widal三联症6 鼻石：异物滞留时间长，炎性渗出物蒸发、浓缩分解出多种无机盐类，病逐步沉积于异物表面构成异物的外壳。
这种以异物为核心的“结石”。
7 眶尖综合症：蝶窦炎引起可波及视神经孔和眶上裂，此时可出现眶周皮肤麻木、上睑下垂、眼肌麻痹、复视甚至失明等症状，称之眶尖综合症。
8 鼾症:又称打鼾、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症，是一种普遍存在的睡眠现象，是在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生的粗重的声音。
(由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心并心率失常)9 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成10 危险三角：将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角，此面部静脉无静瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎11面部的神经：运动神经为面神经，感觉神经为三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支，既筛前神经、滑车上神经、滑车下神经、眶下神经12 鼻腔的外侧壁由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成13下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位14 鼻腔粘膜：嗅区粘膜：为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞，基细胞及嗅细胞构成呼吸区粘膜：鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是：鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮，后者由纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞构成15鼻腔的神经：包括嗅神经、感觉神经（眼神经、上颌神经）自主神经（包括来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，两者在翼管内组成翼管神经16 鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦➢上颌窦：为4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml,有5个壁。
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仅供参考，以书本为主1.窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口，成为窦口鼻道复合体2 .利特尔区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
此区称为：利特尔区3 易出血区：从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉血性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”4 击出性骨折：也称眶底爆折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折，骨折片、眶内软组织、眼肌等随之疝入上颌窦5 Widal三联症：鼻息肉伴哮喘患者若同时伴有阿司匹林耐受不良，则成为阿司匹林耐受不良三联症或称为Widal三联症6 鼻石：异物滞留时间长，炎性渗出物蒸发、浓缩分解出多种无机盐类，病逐步沉积于异物表面构成异物的外壳。
这种以异物为核心的“结石”。
7 眶尖综合症：蝶窦炎引起可波及视神经孔和眶上裂，此时可出现眶周皮肤麻木、上睑下垂、眼肌麻痹、复视甚至失明等症状，称之眶尖综合症。
8 鼾症:又称打鼾、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症，是一种普遍存在的睡眠现象，是在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生的粗重的声音。
(由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心并心率失常)9 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成10 危险三角：将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角，此面部静脉无静瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎11面部的神经：运动神经为面神经，感觉神经为三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支，既筛前神经、滑车上神经、滑车下神经、眶下神经12 鼻腔的外侧壁由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成13下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位14 鼻腔粘膜：嗅区粘膜：为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞，基细胞及嗅细胞构成呼吸区粘膜：鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是：鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮，后者由纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞构成15鼻腔的神经：包括嗅神经、感觉神经（眼神经、上颌神经）自主神经（包括来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，两者在翼管内组成翼管神经16 鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦➢上颌窦：为4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml,有5个壁。
•前壁：尖牙窝眶下孔•后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻；近翼内肌，故上颌窦恶性肿瘤侵及此肌可致张口困难。
•内侧壁(鼻腔外侧壁下部)：上颌窦裂孔•上壁(眼眶的底壁)：故上颌窦疾病和眶内疾病可相互影响。
•底壁（牙槽突）：与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切。
➢筛窦：又称筛迷路。
被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦开口引流于中鼻道，后组筛窦开口引流于上鼻道。
•外侧壁（眼眶内侧壁）：由泪骨和纸样板组成。
•内侧壁（鼻腔外侧壁上部）：附有中鼻甲和上鼻甲。
•顶壁：筛顶上方即为颅前窝。
•下壁：即中鼻道外侧壁结构：筛泡、钩突和筛漏斗等。
•前壁：额隐窝•后壁：即蝶筛板17 鼻窦引流：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口引流均位于中鼻道。
后祖鼻窦包括后祖筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝18 鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予鼻腔特殊功能，如通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。
19 生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期.20 鼻腔的反射功能有：鼻肺反射、喷嚏反射鼻的检查法1.体位引流法：通过判断鼻腔脓性分泌物的来源，确定患者是否有鼻窦炎及发病部位。
嘱咐患者固定于要求的位置15分钟，若疑为上颌窦积脓，则头前倾90度，若疑为额窦积脓，则头位直立，若疑为前组筛窦积脓，则头位稍向后仰，若疑为后祖筛窦积脓，则头位稍向前俯，若疑为蝶窦，则需低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面。
另有头低位引流法：患者取坐位，下肢分开，上身下俯，头下垂近膝，约10分钟后坐起检查鼻腔，视有无脓液流入鼻道上颌窦—头前倾90度，患侧向上额窦—头位直立前组筛窦—头位稍后仰后组筛窦—头位稍前府蝶窦—低头、面向下将额部或鼻尖抵在某一平面鼻的先天性疾病脑膜脑膨出分类：囟门型：由筛骨鸡冠前方的盲孔处疝至鼻部者颅底型：在筛骨鸡冠之后疝出者病理：按膨出的内容物区分为三种：脑膜膨出---轻者，只有脑膜和其中的脑脊液。
脑膜脑膨出----较重者，脑组织也膨出。
脑室脑膨出----最重者，脑室前角也膨出颅外。
1、鼻骨骨折治疗一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合2、击出性骨折：也称眶底爆折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱出骨折，骨折片、眶内软组织、眼肌等随之疝入上颌窦3、击入性骨折临床表现：眼球突出，但是视力、眼球运动、瞳孔反射均正常4 脑脊液鼻漏的手术适应症，适用于所有脑脊液鼻漏，包括1 脑脊液鼻漏伴有气脑（颅腔积气）、脑组织脱出、颅内异物2 由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏3 合并反复发作的化脓性脑膜炎外鼻炎症性疾病1、鼻疖的并发症：鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼蜂窝织炎、海绵窦栓塞2、酒渣鼻的分期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期3、急性鼻炎的并发症：1、鼻窦炎2、急性中耳炎3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎4、鼻前庭炎5.其他感染鼻腔炎性疾病1、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点鼻粘膜高反应性疾病变应性鼻炎：由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病1、临床表现1）鼻痒：阵发性连续性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞2）嗅觉减退2、治疗原则：1.避免接触过敏原2.药物治疗3.免疫治疗4.手术鼻中隔偏曲的诊断：大部分人有鼻中隔偏曲，属生理性鼻中隔偏曲；有临床症状（1、鼻塞：主要症状2、鼻出血3、头痛4、邻近器官症状），检查有鼻中隔偏曲即为病理性鼻中隔偏曲。
鼻出血1、病因1）局部病因：外伤、鼻腔异物、炎症、肿瘤、其他如鼻中隔疾病，萎缩性鼻炎2）全身病因：急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾等慢性疾病和风湿热等、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症2、治疗原则：1.长期，反复，少量出血者应积极寻找病因2.大量出血者需先立即止血，再查找病因3、血管结扎法：对于严重出血者可用。
中鼻甲下缘平面以下出血者可结扎上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血者，需结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血者可结扎上唇动脉。
鼻窦炎性疾病1、本病的发生与鼻窦的解剖特点有关：1）窦口小2）鼻窦黏膜和鼻腔黏膜相连续3）各窦口相毗邻2、各窦口炎症时引起的头痛的特点：1）急性上颌窦炎：眶上额部痛，或颌面部痛.晨起轻，午后重2）急性筛窦炎：内眦或鼻根部3）急性额窦炎：前额部痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻4）急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛早晨轻，午后重慢性鼻窦炎1、病因：多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致，致病菌：化脓性球菌多见。
2、临床表现：1）全身症状，轻重不等，有时则无。
2）局部症状（1）多脓涕（2）鼻塞（3）头痛纯痛和闷痛。
（4）嗅觉减退或消失（5）视功能障碍—并发症3）头痛常有下列特点(1)伴鼻塞多脓涕和嗅觉减退.(2)钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。
(3)用血管收缩剂后,头痛减轻.低头时加重.3、检查：1.病史2.鼻腔检查：前鼻镜、鼻内窥镜3．口腔、咽：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。
4．上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。
冲出液宜作需氧细菌培养5.影像学检查：鼻窦CT扫描是本病诊断之重要手段6.鼻窦A型超声波检查4、治疗：原则：不伴息肉：首选药物治疗伴息肉：首选手术治疗1、滴鼻药：改善鼻腔通气和引流——血管收缩剂、皮质类固醇激素2、鼻腔冲洗3、上颌窦穿刺冲洗4、鼻窦负压置换法1）体位：仰卧、垫肩、头低垂2）“开”音：鼻腔封闭、负压，鼻窦正压3）中断：鼻腔正压，鼻窦负压（脓液排出）5、手术(FESS)功能性内镜鼻窦手术鼻源性并发症1、鼻源性眶内并发症：①眶内炎性水肿；②眶壁骨膜下脓肿；③眶内蜂窝织炎；④眶内脓肿；⑤球后视神经炎。
此外，眶内并发症可经过海绵窦血检性静脉炎进而发展为颅内并发症（脑膜炎）。
治疗原则：早起应积极行抗感染治疗，脓肿形成者需切开引流，严重者需行鼻窦开放术2、颅内并发症1）硬脑膜外脓肿2）硬脑膜下脓肿3）化脓性脑膜炎4）脑脓肿5）海绵窦血栓性静脉炎鼻窦肿瘤上颌窦恶性肿瘤1、分类：Ohngren线（恶性平面）：同侧內眦和下颌角连线肿瘤生长于前、下、内，临床症状出现早，易于诊断、手术，预后好肿瘤起自后、上、外，常累及眼、脑、翼腭窝、颞下窝、颅中窝、预后差2、Seibel线：中甲下缘作一假想平面上部易经筛窦、眼眶侵入颅内，预后差；下部预后好3、临床表现：早期症状：单侧脓血涕：可有肿瘤特殊恶臭面颊部疼痛、麻木：侵犯眶下神经单侧进行性鼻塞：鼻腔外侧壁内移肿瘤侵入鼻腔单侧上颌磨牙疼痛或松动：侵及牙槽肿瘤破坏窦壁：向前：面颊部隆起向上：眼球上移、运动受限、复视向下：硬腭隆起、牙齿松动向内：鼻塞向后外：侵犯翼腭窝翼内肌致张口受限颅底：內眦处包块、张口困难颞部隆起、头痛、耳痛颈淋巴结：同侧下颌下或颈深上筛窦恶性肿瘤侵犯眶板—眼球移位、复视后组筛窦肿瘤可侵入球后、眶尖，产生眶尖综合征向前—內眦隆起向上—侵及颅内淋巴结转移常在颌下或同侧颈上部第三篇咽鼻咽顶后壁黏膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣状，称腺样体咽鼓管咽口周围有散在的淋巴组织, 称咽鼓管扁桃体咽峡: 指上为腭垂(悬雍垂)和软腭游离缘，下由舌背，两侧由腭舌弓和腭咽弓围成的环形狭窄部分舌根与会厌之间有一正中失状位的皱襞，皱襞左右各有两个浅凹陷，称会厌谷（异物常嵌顿停留于此处）。
在喉口两侧各有两个较深的隐窝，称梨状窝腺样体又称咽扁桃体,位于鼻咽顶与后壁交界处表面有5—6条纵行沟裂(形似半个剥皮桔子)，居中的沟隙最深，易存留细菌。
其基底部无纤维组织包膜，故手术不易彻底切除。
腺样体肥大可引起鼻阻塞，打鼾等。
也可影响咽鼓管功能，易患中耳炎。
腺样体出生后即存在，6_7岁时最显著，一般在10岁以后逐渐退化萎缩腭扁桃体习惯称为扁桃体，是最大的淋巴组织扁桃体上、下极均有黏膜皱襞连接，上端称半月襞，位于舌腭弓与咽腭弓相交处；下端称三角襞，由舌腭弓向下延伸包绕扁桃体前下部。