(急诊科)急诊分诊
急诊科检诊分诊制度
急诊科检诊.分诊轨制【2 】第一条分诊目标（一）安排就诊次序,优先处理危机症,进步挽救成功率.（二）进步急诊工作效力.（三）有用掌握急诊室内就诊人数,保护急诊室内秩序并安排恰当的诊治地点.（四）增长患者对急诊工作满足度.第二条病情分级（一）一级：急危症1.患者情形：有性命安全.性命体征不稳固须要立刻急救.如心搏呼吸骤停.激烈胸痛.中断轻微心律掉常.轻微呼吸艰苦.重度创伤大出血.急性中毒及老年复合伤.2.处理：进入绿色通道和挽救室.3.目标反响时光：即刻.每个患者都应在目标反响时光内得到治疗.（二）二级：急重症1.患者情形：有潜在的性命安全,病情有可能急剧变化.如心.脑血管不测.轻微骨折.突发激烈头痛.腹痛中断36小时以上.凋谢性创伤.儿童高热等.2.处理：诊室优先就诊.3.目标反响时光：<5分钟.即在5分钟内赐与处理,能在目标反响时光内处理95％的患者.（三）三级：急症1.患者情形：性命体征尚稳固,急性症状中断不能缓解的患者.如高热.吐逆.轻度外伤.轻度腹痛等.2.处理：候诊区候诊.3.目标反响时光：<10分钟.能在目标反响时光内处理90％患者.（四）四级：非急诊1.患者情形：病情不会加重的非急诊患者.2.处理：可在急诊候诊或去门诊候诊.3.目标反响时光：<20分钟.能在目标反响时光内处理90％患者.第三条分诊轨制：（一）当班护士对来急诊科就诊的患者,按轻.重.缓.急依次办理就诊手续,并做好就诊登记,包括姓名.性别.年纪.职业.接诊时光.初步断定.是否传染病.患者去向等项目,书写规范,笔迹清晰.尽量予以合理的分诊.碰到分诊艰苦时,可请有关大夫协助.（二）依据病情轻.重.缓.急,优先安排病情危重者诊治,对急危重患者先挽救后收费.（三）对危重患者,一边予以紧迫处理,一边实时通知有关医护人员进行挽救.（四）遇有轻微工伤变乱或成批伤病员时,应立刻通知科主任及医政处组织挽救工作,对涉及刑事.平易近事胶葛的伤病员,应实时向保卫处报告.。
急诊接诊分诊制度
急诊接诊分诊制度1. 总则为了确保急诊患者能够及时接受适当的医疗救治，提高急诊工作效率和质量，医院特订立本《急诊接诊分诊制度》。
2. 分诊流程2.1 急诊病情评估1.到达急诊就诊的患者首先由急诊护士进行症状及病情的初步了解，包含病史、主诉等。
2.经急诊护士评估后，依据病情轻重缓急进行初步分诊。
2.2 快速分诊1.急诊科医生或护士负责进行快速分诊，对患者进行初步的病情评估和分类。
2.分诊标准依据病情紧急程度来确定，分为三级：–一级急诊：危重病例，需要立刻抢救处理，如重度外伤、心肺复苏等。
–二级急诊：重症病例，需要急诊治疗，如中度外伤、中毒等。
–三级急诊：轻度病例，可等待治疗，如轻度发热、细小创伤等。
3.快速分诊后，将患者送往相应的急诊区域或病房，同时及时通知相应科室值班医生和护士。
2.3 医生进一步评估1.接受急诊患者的医生应及时对患者进行再次评估，核实患者病情及相关信息。
2.依据患者病情进一步订立后续诊疗方案，包含连续急诊治疗、转入特殊科室、住院察看等。
2.4 分诊标准的调整与更新1.急诊科定期组织工作会议，对分诊标准进行评估和调整。
2.依据医院的实际情况以及急诊患者的疾病特点，不绝完善和更新分诊标准。
3. 急诊接诊人员要求3.1 急诊科医生1.急诊科医生应具备坚固结实的医学基础知识，熟识常见的急诊病情及处理方法。
2.必需持有有效的执业医师资格证书，并参加相关急救培训课程，保持专业知识更新。
3.具备良好的沟通本领、团队协作和应急处理本领。
3.2 急诊护士1.急诊护士应具备坚固结实的护理知识和技能，熟识急诊护理流程。
2.必需持有有效的执业护士资格证书，并参加相关培训课程，保持专业知识更新。
3.具备良好的沟通本领、团队协作和应急处理本领。
4. 急诊接诊分诊台管理4.1 值班1.急诊接诊分诊台应24小时不间断地进行接诊和分诊工作。
2.每日依照班次布置专职工作人员进行接诊和分诊台的值班。
4.2 工作流程1.急诊接诊分诊台工作人员应准备充分工作所需用品及文书，并保持工作区域乾净有序。
急诊分诊程序包括
急诊分诊程序是指在急诊科对患者进行初步评估和分类，以确定优先级和相应的医疗处理。
以下是常见的急诊分诊程序步骤：
接诊登记：患者到达急诊科后，进行基本的登记，包括个人信息、病史、主诉等。
病情评估：医务人员对患者进行初步的病情评估，包括询问症状、测量生命体征（如体温、血压、心率等）。
分诊判断：根据病情的严重程度、紧急性和患者的需求，将患者分为不同的优先级。
常见的分级系统包括五级分诊、三级分诊等，每个级别对应着相应的医疗处理时间和优先级。
分诊决策：根据患者的分诊级别，决定他们的医疗处理方式，如安排快速就诊、护理观察、进一步检查或治疗等。
通知医疗团队：将患者的分诊信息通知给相应的医务人员或医疗团队，确保他们能够及时做好相应的准备。
医疗处理：根据患者的分诊级别和病情，进行相应的医疗处理，包括急救措施、药物治疗、进一步检查、手术等。
监测观察：对于分诊级别较低的患者，可能需要进行一段时间的观察和监测，以确定病情的进展和调整治疗方案。
分诊再评估：在患者就诊过程中，如果病情出现变化或需要调整分诊级别，可以进行再评估和重新分诊。
以上是一般急诊分诊程序的主要步骤，具体的实施可能会因医院的设施和政策、医务人员的经验和判断等因素而有所不同。
急诊分诊的目的是优化资源利用，合理安排医疗服务，以提供及时有效的医疗救治。
急诊分诊标准(急诊科)
分诊护士需要为医生提供患者 的基本信息和初步评估结果， 以便医生更快地做出诊断和治
疗方案。
分诊中的沟通技巧
倾听技巧
分诊护士需要耐心倾听患者的主诉， 了解患者的病情和需求。
询问技巧
在询问患者时，分诊护士需要使用简 洁明了的语言，并注意避免引导性问 题。
观察技巧
分诊护士需要观察患者的表情、体态 和生命体征等，以便更准确地评估患 者的病情。
分诊的流程和原则
原则 1. 以患者为中心，遵循医疗伦理和法律法规。
2. 根据病情紧急和严重程度，优先处理危急患者。
分诊的流程和原则
3. 合理利用医疗资源，确保救治效 果最大化。
4. 与其他科室和部门密切协作，形成 救治团队，共同完成救治任务。
02 急诊分诊标准
紧急程度评估
生命体征不稳定
如心率、呼吸、血压等 指标异常，需立即采取
对于年老体弱患者，分诊护士需要优 先为其安排诊疗，因为这类患者的病 情往往更加复杂和严重。
04 急诊分诊的挑战与对策
患者流量大时的应对策略
建立多渠道分流机制
通过电话、网络、现场等多种方式接受患者预约，减轻现场分诊 压力。
优化流程
简化挂号、缴费等流程，提高就诊效率，减少患者等待时间。
合理配置医疗资源
增加医护人员和医疗设备，提高急诊科处理能力。
患者病情复杂时的处理方法
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建立多学科协作机制
邀请相关科室专家会诊，共同制定治疗方案。
加强医患沟通
向患者及家属详细解释病情和治疗方案，取得理 解和配合。
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提供紧急抢救措施
对于危重患者，立即启动抢救流程，确保生命安 全。
提高分诊准确率的措施
急诊分诊
急诊分诊
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【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)： 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加 重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时 间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情 允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失
眠、便秘、皮疹、尿路感染等。应用颜色标识 为蓝色。
D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”；
C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”；
A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”；
R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”；
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二、分诊程序
（一）急诊常用分诊方法
• 1．交通指挥分诊法( traffic director) ：此类分诊 方法通常由非医护人员负责。
• 2．现场检查分诊法( spot-check triage)：通常适用 于就诊患者人数较少的急诊科。
• 3．综合分诊法（comprehensive triage）： 由急诊 科护士根据患者生理、心理、社会等综合需要进行分诊 。
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”；
L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”；
急诊分诊
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（二）分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强 。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
(急诊科)急诊分诊
3．分诊分流 根据患者的主观和客观的数据，进
行简单的医疗体检，然后进行分诊分 类和分科，按照分诊分类结果，安排 患者就诊或候诊。
4．分诊护理 在日常工作中，分诊之后应引导一
急诊分诊
内容
1、概述 2、分诊程序 3、群发伤分诊 4、常见症状和体征分诊要点
一、概 述
（一）分诊的概念 急诊分诊是指对病情种类和严重程
度进行简单、快速的评估与分类，确 定就诊的优先次序，使患者因为恰当 的原因在恰当的时间、恰当的治疗区 获得恰当的治疗与护理的过程，亦称 分流。
（二）分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗 位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察 体征，测量并记录生命体征，进行必要的 检查和初步诊断。
5．分诊记录 不同的医疗单位可能有不同的记录
要求和格式，如应用计算机或纸质病 历。但分诊记录的基本要求是清晰而 简单。基本记录内容包括：患者到达 急诊的日期与时间、分诊时间、患者 年龄与性别、生命体征、病情严重程 度分级、过敏史、分诊护士签名等。
亦可根据SOAPIE格式进行记录： S：为主观数据评估，应简单 0：客观数据评估，为快速重点体检 A：为数据分析，包括病情严重程度
⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处 理，同时按所在医疗单位规定进行登记、 报告，并做好保护工作。神志不清者，应 由两名以上工作人员清点其随身所带的钱 物，签名后上交负责部门保存，待患者清 醒或家属到来后归还。
三、群发伤分诊
• 定义：同一致病因素引起的三人以上 同时受伤或中毒即称为群发伤。 特点：
急诊检诊分诊制度
急诊检诊分诊制度急诊检诊、分诊制度（Emergency Medical Services Triage System）是指急诊科医生根据患者症状的严重程度和医疗急需程度，将患者进行优先排序处理的一种临床管理系统。
急诊检诊、分诊制度的目的是减少就诊等候时间、优化医疗资源利用、提高医疗服务效率和质量，从而达到救治患者最大化的效果。
急诊科是医院中最重要且最容易引发人潮的科室之一，尤其在公共卫生突发事件或疫情蔓延期间，急诊科面临的挑战更加严峻。
而急诊检诊、分诊制度的实施，可有效缓解急诊科的压力，提高急诊科的服务质量。
首先，当患者到达急诊科时，医院工作人员应立即对患者进行初步的评估，采集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、病情描述等。
同时，工作人员还应注意观察患者的一般症状，例如疼痛程度、呼吸困难、出血等。
然后，医院工作人员应根据患者的病情严重程度和医疗急需程度，将患者进行优先排序处理。
常用的急诊检诊、分诊制度包括五级分诊制、四色分诊制等。
五级分诊制是指将患者分为五个等级：一级为危急患者，需要立即抢救；二级为非危重但需要立即处理的患者；三级为中度疼痛或疾病的患者；四级为轻度疼痛或疾病的患者；五级为健康患者。
根据不同等级，医院工作人员会提供不同的治疗方式和时间安排。
接下来，急诊科医生会对患者进行进一步的诊断和治疗。
医生会详细询问患者病情，进行体格检查，并根据患者的病情做出相应的诊断。
如果患者需要进一步的检查和治疗，医生会将其转至相应的科室。
最后，医院工作人员应及时记录患者的诊断和治疗情况，包括病情描述、医嘱、药物使用等。
这些信息对于患者之后的治疗和病历记录非常重要，也有助于医院对急诊科的服务质量进行评估和改进。
急诊检诊、分诊制度的实施可以有效提高急诊科的服务质量和医疗资源利用效率。
通过对患者进行优先排序处理，可以减少患者的就诊等候时间，降低医院工作人员的工作压力，提高医疗资源的利用效率。
此外，急诊检诊、分诊制度还可以提高医疗服务的公平性，确保病情较重的患者能够及时获得紧急治疗。
急诊科预检分诊岗位职责
急诊科预检分诊岗位职责
1.接待患者：负责急诊科的患者接待工作，热情友好地接待患者，了
解患者主要症状及病史，并登记相关信息。
2.了解患者病情：通过与患者的交流，了解患者的主诉、既往病史、
家族史等信息，帮助医生和其他医务人员更好地了解患者的病情。
3.初步评估：根据患者主诉和症状，进行初步评估，判断病情轻重及
紧急程度，并及时向医生报告。
4.分流患者：根据患者的病情进行分类，将病情较轻的患者分流至诊
室或其他区域，病情严重的患者及时转送至急诊重症区或重症监护室，以
保证患者按病情紧急程度获得合适的治疗。
5.与医生协作：负责与医生进行沟通，及时将患者的病情和医生沟通，以便医生能够做出准确的诊断和制定治疗方案。
6.平安就诊：负责维护急诊科的秩序和安全，保证患者的安全就诊，
避免交叉感染，及时处理患者和家属的投诉和纠纷。
7.培训和教育：负责指导和培训新员工，提高岗位操作技能和专业知
识水平，提升团队整体工作效率和服务质量。
8.数据统计和总结：负责收集和整理急诊科的相关数据，包括患者人次、疾病类型、就诊时间统计等，为科室管理和医疗质量控制提供数据支持。
9.监控设备维护：负责急诊科的监控设备和器械的维护和管理，确保
设备的正常运转和安全。
10.参与科室会议：参与急诊科的例会和讨论，对急诊科工作中存在的问题提出建议和改进措施。
总结起来，急诊科预检分诊岗位的职责是对急诊患者进行初步评估和分流，协助医生做出准确的诊断和治疗方案，维护急诊科的秩序和安全，收集和统计相关数据，维护监控设备，参与科室会议等工作。
这些职责的履行可以帮助急诊科更好地进行临床工作，提供优质的医疗服务。
急诊分诊流程
急诊分诊流程急诊分诊是指快速、准确地判断患者病情轻重，并根据需要进行进一步处理、转诊或安排住院的过程。
下面是一个常见的急诊分诊流程：1. 接诊登记：患者到达急诊科室后，首先由接诊护士进行登记，包括个人信息、主诉以及与病情相关的信息等。
2. 评估初步病情：接诊护士对患者进行初步询问，了解患者的主诉、发病时间、症状、疼痛程度等，并进行体格检查，如量体温、测血压、观察呼吸状况等。
3. 分级判断：根据患者的病情及急性生命威胁的程度，将患者分为不同的分级，一般分为三个级别：紧急（E），急诊（U），非急诊（N）。
- 紧急（E）：患者存在生命威胁，需要立即处理。
比如：心梗、中风、严重外伤等。
- 急诊（U）：患者需要在有限的时间内得到治疗或进一步检查，但不会立即出现生命威胁。
比如：急性呼吸道感染、急性腹痛等。
- 非急诊（N）：患者需等待较长时间才能得到治疗，病情稳定且不会出现生命威胁。
比如：一般感冒、腹痛等。
4. 分流处理：根据分级结果，将患者引导至相应的处理区域。
紧急级患者直接送至急诊重症监护室，急诊级患者送至急诊治疗区，非急诊级患者进入候诊区等待诊断和治疗。
5. 辅助检查：根据患者的病情需要，进行相应的辅助检查，如血常规、心电图、X光片、CT扫描等。
6. 筛查并制定治疗计划：根据患者的症状、体征和辅助检查结果，医师对疾病进行初步筛查，并制定相应的治疗计划。
根据患者的病情和需要，可以进行药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
7. 进一步处理：对于无法明确诊断或治疗的患者，可能需要进行更进一步的处理，如转诊至其他科室、住院观察等。
8. 记录和医嘱：医务人员需要对接诊过程、诊断结果、治疗计划等关键信息进行记录，并制定相应的医嘱，包括用药、检查和随访等。
9. 教育与咨询：医务人员对患者及其家属进行相关疾病的教育与咨询，提供治疗、预防和康复的指导。
10. 交接班：在每个班次结束时，医务人员需要对患者进行交接班，合理安排患者的后续诊治工作。
急诊检诊分诊制度
急诊检诊分诊制度急诊科作为医院的“门面”，是医院的重要窗口之一，同时也是与患者最紧密接触的科室之一、因此，急诊科的工作效率和服务质量直接关系到医院的形象和患者的满意度。
为了提高急诊工作的效率和服务质量，很多医疗机构采取急诊检诊分诊制度。
1.合理分配急诊资源。
急诊科的资源有限，如医生、护士、床位等，分诊制度可以根据患者病情的轻重缓急，将资源合理分配到各个患者上，确保严重病人能够及时得到救治，减少无关病人对急诊资源的占用。
2.提高急诊科工作效率。
在人流量大的急诊科，分诊制度将患者分开处理，减少了医生和护士之间的协调工作的复杂性，提高了工作效率，缩短等待时间，提高了急诊科对患者的服务质量。
3.快速识别和处理急需救治的患者。
通过分诊制度，医护人员可以及时发现和识别出急需救治的患者，并且及时进行救治措施，避免延误病情。
4.为患者提供及时、安全的医疗服务。
通过分诊制度，患者可以根据自己的病情轻重，在不同级别的急诊科进行就诊，就诊时间更短，得到的医疗服务更加及时和安全。
1.患者来到急诊科后，首先由急诊发热门诊、伤口处理、心电监护等岗位进行初步的快速检诊，如对病史进行询问、测量生命体征、查看伤口情况等。
2.快速检诊后，由经验丰富的检诊医生对患者进行初步评估，根据患者的病情轻重缓急，将患者分入相应的分诊区，如红色区（病情危重）、黄色区（病情较重）、绿色区（病情一般）、蓝色区（病情较轻）等。
3.未参加急接患者一般为蓝、绿色患者，接诊医生应及时进行初步处理、再次评估，必要可向主任医生报告，尽量减少轻型患者等待时间，如不具备出院条件，则跪求相关科室班车（如X光车厢、化验车组等）出诊患者等。
4.参加急接的根据急接病情轻重和优先级安排专家处理急病预警患者，避免权益的损害，确保规范性提高。
5.分诊完成后，各分诊区医生对患者进行进一步检查和治疗，如各科室的检查、治疗、手术等。
6.根据患者病情的轻重缓急和医生查房、会诊的意见，对患者进行合理的安排，如住院、留观或出院等。
急诊科分诊工作与处理规范
急诊科分诊工作与处理规范一、分诊的重要性分诊是急诊护理工作中重要的专业技术，所有急诊就诊患者均要先通过分诊后，才能得到专利医师的诊治。
如果分诊错误，则有可能延误抢救治疗时机，甚至危及患者生命。
一个合格的分诊护士，应具有多科疾病的医疗护理知识,病情发展的预见能力，而且是护理学、医学、心理学于一身的护理工作者。
二、分诊的定义分诊是指根据患者主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。
三、急诊患者分析1.患者来源于社会各个层次，知识程度、经济能力、社会背景不同。
2.对疾病的看法与耐受能力有差异。
3.患者普遍存在着急躁、忧虑、恐惧心理状态。
4.患者对就诊目的、陈述症状多十分简单、直接，很难分辨何为诱因，何为因果。
5.就诊患者多由他人陪伴，家属及陪伴者多以自己对疾病的认识能力与观察能力代为表述发病过程，难免出现一些错误的认识倾向，可能干扰正确诊断。
6.急诊患者主诉的共性是症状十分突出，如高热、抽搐、疼痛等，并就这一症状表述出自己的承受能力。
四、实施程序1.分诊工具齐全：体温测量仪、生命体征监测仪（血压、脉搏、血氧饱和度）、血糖仪、心电图机，伤口包扎用物，防护口罩等。
2.独立能够保护患者隐私的、供分诊查体使用的独立房间。
3.实施程序：对于每一位来诊患者，急诊护士通过2~5分钟的分诊，对生命体征的检测及伤因病情的询问，作出结论，迅速将患者分至各区。
凡纳入危急组者送至A区立即抢救，如急性心肌梗死、严重多发伤、严重撕脱伤、急性中毒、急性呼吸衰竭、昏迷、休克者。
纳入紧急急症者，可以送至B级诊区，并且在1~2小时完成诊查和治疗，对有些患者可在短时间内进行对症处理，如急性脑血管病、中度哮喘、抽搐、糖尿病酮症等生命体征有变化，意识开始有改变的患者。
纳入次急症和非急症的患者，如尿路感染、轻度发热、皮疹、腰肌劳损、轻度皮裂伤等生命体征正常，仅需进行一般处理的患者。
(急诊科)急诊分诊
（二）病情严重程度分类系统
1、三级分类：危急、紧急和非紧急。 2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧 急。
自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用五级分类系统。
特点： • 突发性强 • 损伤人员多 • 损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
• 轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危 重情况
• 中度： 1次伤病亡6--19人，或死亡3--9人，事故 有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
• 重度： 1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人， 事故还有发展趋势，伤亡还在增加
评估工具（如0-10数字评分法）进行评估； • T （Time）：时间，疼痛开始、持续、终止的时间。
• 分诊护士亦可运用眼、耳、鼻、手等感官配合快 速收集患者的客观资料。
如：用眼观察气道通畅和呼吸情况、有无外出血、意
识状态、疼痛表现、皮肤颜色状况、有无慢性疾病、营养 状态、活动状况以及行为举止与衣着是否清洁、得体。
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”；
L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”； D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”； C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”； A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”； R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”； T ( Treatment prior)：来诊前治疗，即“有没有服过药／接受过治疗？”
急诊分诊制度（4篇）
急诊分诊制度是指在急诊科内对病患进行分类、评估和优先处理的一种制度。
它的目的是快速、准确地识别出危重病患，优先进行救治，提高急诊科的工作效率和患者的满意度。
急诊分诊制度的实施一般包括以下几个步骤：1. 收集患者信息：患者来急诊后，先进行登记和询问一些基本信息，如姓名、年龄、主诉等。
2. 评估病情：通过对患者的身体检查、询问病史和进行一些常规检查等手段，对患者的病情进行初步评估，确定其急诊分诊等级。
3. 分类分诊：根据评估结果，将患者分为不同等级，通常分为紧急、急症和一般三个等级。
紧急病患需要立即救治，急症病患需要在短时间内进行救治，而一般病患可以稍作等待。
4. 优先处理：根据患者的分诊等级，安排医生和护士进行相应的救治措施，如立即进行急诊治疗、安排入院、给予药物治疗等。
急诊分诊制度的实施可以提高急诊科的工作效率，加快紧急病患的救治速度，同时减轻一般病患的等待时间，提高了患者的满意度。
此外，急诊分诊制度还可以避免人为因素导致的病情延误，提高了医疗质量和安全性。
急诊分诊制度（二）一、背景介绍：急诊分诊是指对于就诊急诊科室的病人，根据其病情轻重及紧急程度，按照一定的规定进行初步分诊，以便及时对病人进行处理和救治。
本制度旨在规范急诊分诊工作流程，确保病人能够得到及时准确的救治。
二、分诊标准：1. 病情分级：根据病人的病情紧急程度，将病人分为急诊、半急诊和非急诊三个级别。
2. 急诊级别：- 红色（一级急诊）：病情危重，需要立即救治。
- 橙色（二级急诊）：病情紧急，需要较快的救治。
- 黄色（三级急诊）：病情急需治疗，但不会立即危及生命。
- 蓝色（四级急诊）：病情相对较轻，可以稍后处理。
三、分诊流程：1. 病人到达急诊科室后，由值班护士进行初步问诊和测量生命体征。
2. 根据初步问诊和生命体征，护士将病人分为不同的分诊等级。
3. 护士将分诊等级的病人送至相应的分诊区。
4. 分诊医生对分诊区的病人进行复诊和进一步评估，并确定后续治疗方案。
急诊检诊、分诊制度
急诊检诊、分诊制度一、急诊科安排专人开展急诊检诊、分诊工作，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
二、检诊人员应有高度的责任心，对来诊患者危急重症病情保持高度警惕性，依据病情评估 ,进行严重程度分级 ,快速、准确分诊患者。
将可能需要抢救的患者直接分诊至抢救室。
三、检诊人员不得擅自离岗，对来诊患者主动迎接、主动询问、主动处理。
对“120〞送入、病情严重及经搀扶或背抱入院等患者，应主动到门口接诊。
四、检诊人员通过对患者的主诉、神志、精神状态、血压、脉搏、呼吸、体温及其它外在临床表现，借助眼、耳、鼻、手进行辅助分析，从而快速评估患者病情，做好分诊记录。
五、检诊人员应与急诊医师紧密协作，做好急诊就诊秩序管理，及时观察候诊患者病情变化，及时调整就诊顺序。
六、做好导医工作，详细告知患者就诊地点、路线，分诊至专科门诊者需确认有接诊医生。
七、如遇无主、无陪护患者，应先给予分诊并处理，然后通知行政值班；如遇公共卫生事件应及时通知科主任、护士长和行政值班人员。
八、认真落实检诊分诊标准、原那么和流程。
〔一〕检诊标准1.检诊评分标准评分工程9510159心率〔次 /分〕无或微弱≤ 4041-5051-100101-130131-180＞ 180收缩压测不到或mmHg91-159160-199≥ 20060-90〈60不规那么、叹呼吸气样、双吸9-1112-2021-29≥ 30＜ 9〔次 /分〕气、长吸气、点头样体温〔℃〕＜≥ 41意识清楚嗜睡、模糊、昏迷昏睡、谵妄2.急危重症特殊表现：（1〕“六衰〞：脑功能衰竭、各种休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭。
（2〕“五症〞：窒息及呼吸困难、大出血与休克、恶性心律失常、昏迷、心脏骤停。
（3〕“疑难急重〞：反复就诊、紧张焦急、痛苦虚弱、病情复杂。
（4〕临床危急值。
3.分诊原那么结合急危重患者评分标准和特殊表现，按照下表分级、分诊分级MEWS 评分危重症特殊表现分诊Ⅰ级〔濒危〕≥9 分“六衰〞立即安排患者进入 EICU 抢救5-8 分“五症〞安排患者优先诊治，监护重要生命Ⅱ级〔危重〕临床危急值体征。
急诊分诊的概念_分诊及沟通技巧
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1、善于感知接纳病人是医患沟通的前提。 2、能够感知、理解、同情病人，成为一个善解人
意的人。 3、要富于同情心，换位思考，设身处地地体验病
人的悲观、快乐、愤怒。 4、文明规范的语言是医患沟通的基础。 5、在交流过程中，要讲究语言的艺术性。避免套
用生硬的医学术语。
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急诊医生护士与患者的沟通技巧
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分诊护士的素质
冷静头脑 科学思维 果断决策 丰富知识 团队精神 有效沟通 卓越沟通
突破困境，优化处境 26
三、急诊的沟通技巧
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危重患者由于疾病或环境影响，易产生负性情 绪，不利于疾病的康复，医生护士对患者的不 同情况进行个体化交流与沟通， 建立良好的医 患沟通，了解病人的心理状态，解除心理压力 ，在医疗护理中起着重要的作用。这样既可以 调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性， 又可以减少不必要的医疗纠纷，获得最佳抢救 效果。
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评价
一是对已经就诊的急诊病人进行评价，判 断分诊工作的准确性
二是对那些等待就诊的病人病情进行及时 的评价，确定病情变化情况，必要时，需 要对病情进行重新评估、分类、更改就诊 次序
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记录
在分诊过程中护士所 获得的信息、实施的 护理措施，需要记录 在医疗病历或护理病 历的首页上。
急诊科分诊制度
急诊科分诊制度一、总则1.为了提高急诊科的工作效率，保障患者的就诊质量和医疗安全，订立本分诊制度。
2.本分诊制度适用于医院内的急诊科，包含门诊急诊和病房急诊。
3.急诊科分诊是指依据患者的病情和紧急程度，将患者分流至不同的医务人员进行初步诊断和处理的工作环节。
二、分诊原则1.病情优先原则：依据患者的病情和紧急程度，优先处理病情紧急的患者。
2.分级管理原则：将患者依照临床分级制度进行分类，依据各级别的处理要求进行相应的处理。
3.合理利用资源原则：依据医院资源的调配情况，合理分流患者至不同的医务人员进行诊断和治疗。
4.全程监控原则：保证分诊过程的规范性和准确性，对每一位患者进行全程记录和监控，确保患者的信息不丢失或混乱。
三、分诊流程1.患者就诊：患者进入急诊科后，首先由接诊员进行登记和信息录入，包含个人基本信息和主诉症状。
2.临床分级：接诊员依据患者的主诉和病情，依照临床分级制度进行分类，推断患者的病情紧急程度。
3.分流布置：接诊员依据患者的临床分级，将患者分流至不同的临床区域或医务人员进行进一步的诊断和处理。
4.快速初诊：由资深医务人员进行快速初诊，对病情紧急的患者进行紧急处理，包含开展抢救措施和转运决策。
5.检查检验：依据患者的病情需要，进行相应的检查和检验，包含试验室检查、影像学检查和特殊检查等。
6.初步诊断：医生依据患者的病情和检查结果，进行初步诊断，订立治疗方案，并备注在患者的病历中。
7.分诊转诊：依据初步诊断和治疗方案，将患者分诊至相关科室或病房进行进一步治疗和察看。
8.跟踪复查：对于未能立刻解决的患者，进行跟踪复查，确保患者的病情得到及时掌控和治疗。
四、分级管理1.分级标准：依据患者的病情紧急程度，将患者分为急症、急诊、外伤和非急诊类别。
2.急症患者：病情紧急，需要立刻处理，包含心脑血管急症、呼吸急症、严重创伤等。
3.急诊患者：需要及时处理，但病情相对稳定，包含急性腹痛、呕吐腹泻、中度创伤等。
(急诊科)急诊分诊
胸痛患者分诊处理
询问病史
了解患者胸痛发作的诱因、疼痛性质、持 续时间等。
体格检查
检查患者呼吸、心率、血压等生命体征， 评估病情严重程度。
心电图检查
对于疑似心脏疾病引起的胸痛，应及时进 行心电图检查。
分诊建议
根据患者病情，将其分诊至心血管内科、 呼吸内科等相应科室进一步诊治。
呼吸困难患者分诊处理
观察症状
医院应建立完善的应急预案，对可能出现 的分诊纠纷进行预测和评估，制定相应的 应对措施和处置流程。
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急诊分诊的未来展望
人工智能在急诊分诊中的应用前景
智能化分诊系统
利用人工智能技术，开发能够自 动识别患者病情严重程度的分诊 系统，提高分诊效率和准确性。
数据挖掘与分析
通过对大量患者数据的挖掘和分 析，发现潜在规律和趋势，为急 诊分诊提供更科学的决策支持。
医护人员因素
系统因素
医护人员经验不足、工作态度不认真 或疲劳等因素可能导致分诊失误。
分诊流程不合理、医疗设备故障或信 息系统不完善等因素可能影响分诊准 确性。
患者因素
患者提供信息不准确或隐瞒病情，以 及病情复杂、变化快等因素也可能增 加分诊难度。
风险防范措施与建议
提高医护人员素质
加强医护人员培训，提高其对 常见疾病的认知和分诊技能， 同时培养其良好的工作态度和
02 观察症状
注意患者是否伴有抽搐、呕吐 、瞳孔变化等症状，有助于判 断病因。
03 紧急处理
对于意识障碍严重的患者，应 及时采取急救措施，如保持呼 吸道通畅、吸氧等。
0 分诊建议 4根据患者病情，将其分诊至神
经内科、神经外科等相应科室 进一步诊治。
Hale Waihona Puke 05急诊分诊中的风险防范与处理
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（二）病情严重程度分类系统
1、三级分类：危急、紧急和非紧急。 2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧 急。
自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用 五级分类系统。
3、人员设置
1）急诊护士 2）职员（文员） 3）护理辅助人员 4）保安人员
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二、分诊程序ห้องสมุดไป่ตู้
（一）急诊常用分诊方法
• 1．交通指挥分诊法( traffic director) ：此类分诊 方法通常由非医护人员负责。
• 2．现场检查分诊法( spot-check triage)：通常适用 于就诊患者人数较少的急诊科。
120次／分，皮肤湿冷）等。应用颜色标识为橙色。
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【五级（V级）分类
】3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但
生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候 就诊，等待时间不超过30分钟。例如：闭合性骨折、轻 度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ～ 95%、 高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发热伴
脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。应用颜色标
识为绿色。
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【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)： 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加 重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时 间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情 允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失
急诊分诊
1、概述
内容
2、分诊程序
3、群发伤分诊
4、常见症状和体征的分诊要点
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一、概 述
（一）分诊的概念
急诊分诊( triage)是指对病情种类和严重 程度进行简单、快速的评估与分类，确定就 诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰 当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与 护理的过程，亦称分流( stream)。
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（二）分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强 。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生 进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
眠、便秘、皮疹、尿路感染等。应用颜色标识 为蓝色。
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分诊程序
应及时而简洁，包括：分诊问诊、测量生命 体征、分诊分流、分诊护理和分诊记录。
1．分诊问诊 首先要热情问候来诊患者和家属，
主动介绍自己，询问患者不适，目的是了解患者就诊的 原因。可应用以下模式进行问诊：
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1） SAMPLE:是六个英文单词首字母组成的单词，主要用于询问病史。
S (Sign and symptom)：症状与体征；
A (Allergy)：过敏史； M (Medication)：用药情况，如询问“有无服过药？”； P ( Pertinent medical history)：相关病史，如“有无慢性疾病？” ； L ( Last meal or Last menstrual period)：最后进食时间，对育龄女
寒战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命 体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时 给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如： 轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20次／分）、无 症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无
（四）分诊处的设置
1、地理位置
在急诊科的明显位置，一般在入口处，有明显标志。病 人进入能立刻看到分诊区，分诊护士能清楚看到每位就诊 的急诊病人，分诊护士也能清楚看到每位前来的就诊病人 ，以便主动提供服务。
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分诊处的设置
2、物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。 2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。 3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。 4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌敷料等。 5）其他: 如便民设施和物品、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等。
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”；
L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”；
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急 救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、 止血包扎等。
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（三）分诊优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属的询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
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【五级（V级）分类】
1.Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得 不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室 进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸骤停、严重创伤／多
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险 ，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立 即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与 严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急 腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺 疾50病次患／者分S）p、O2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜
D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”；
C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”；
A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”；
R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”；