感染培训-院感评审中应掌握内容及注意问题
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院感评审中 应掌握内容及注意问题
医院评审特点
医院评审方法
医院感染追踪检查所涉及的人员
评审涉及部门
洗手
本次培训主要内容
• 清洁与消毒 • 医院感染监测 • 职业暴露与防护 • 手卫生 • 多重耐药菌管理 • 医院感染暴发 • 医疗废物管理
清洁与消毒
医疗器械、器具和物品消毒要求
清洁与消毒
• 3、尽量选择单间隔离，没有条件实施单间隔离时 ，应当进行床旁隔离。
• 4、MDRO感染或者定植患者转诊之前应当通知接 诊的科室，采取相应隔离措施。
• 5、手消毒：接触患者血液、体液时，应当戴手套 ，必要时穿隔离衣
消毒隔离措施（护理方面）
• 6、物体表面清洁消毒，专物专用，不能专人专用 的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消 毒。进入病房移动仪器用后应消毒。
弃的化学物品。
回收、暂存、登记要求
• 专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字 • 科室感染性废物日常日清，损伤性废物不超过48
小时 • 暂存处暂存时间不得超过48小时 • 科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少
保存三年 • 集中处置 • 有资质的医疗废物处理中心。
医疗机构内产生的生活垃圾
2020/8/5
• 3.存在下列情形的输液瓶（袋），即使未被患者血液、体 液和排泄物等污染，也不得纳入可回收生活垃圾管理。
• 处理药物或配餐前。
5个关键时刻
洗手与卫生手消毒应遵循的原则
• 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 ，应用肥皂(皂液)和流动水洗手
• 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
什么情况下应洗手＋卫生手消毒
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
洗手方法
• 湿手 • 取液： 取适量（3ml左右）皂液，均匀涂抹
至整个手掌、手背、手指和指缝 • 揉搓及其方法：认真揉搓双手至少15秒 • 冲洗 • 干燥 • 护肤
速干手消毒剂使用方法
• 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互 揉搓覆盖整个双手表面。
医院环境分类及卫生学标准
2020/8/5
2020/8/5
2020/8/5
多重耐药菌管理
• 个案追踪：细菌室追踪病例到临床 • 查看规章制度与防控措施的落实 • 是否纳入危急值管理 • MDRO有哪些？接到电话后如何做？医生
如何做？护士做什么？外出检查如何做？
• 查看患者，如何采取隔离措施？如何下医 嘱？如何解除隔离？询问发现率/检出率等
2020/8/5
手卫生概念
什么时间洗手?Βιβλιοθήκη Baidu
• 直接接触病人前后；护理病人从污染部位 移到清洁部位时；
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后（戴手套不能 代替洗手）；
• 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前。
• 接触患者的粘膜、破损皮肤或伤口前后， 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或 伤口敷料后；
• 接触患者周围环境及物品后（包括医疗设 备）；
•床边
2020/8/5
• 查看防护用品，如何进行职业防护？标准 预防定义？针刺伤有无发生？如何处理？ 有无演练？
• 职业防护（个人防护，达到标准预防）， 职业暴露（针刺伤），有预案，有演练。
• 提问职业暴露处理流程
• 询问收医疗废物人员是否被针刺过，发生 在哪些科室，追踪
职业暴露和标准预防
• 职 业 暴 露：指医务人员在从事诊断、治疗、护 理、预防、检验等工作中，意外被血源性传染病 病人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜，或被用 于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤 ，吸入有可能感染的气溶胶，有可能被病原体感 染的情况。
• 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉 搓。
• 双手干燥后，手即达到安全的要求。
医院感染暴发
• 报告流程与报告时间 • 暴发演练 • 近期暴发处置案例
相关概念
• 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时
间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 • 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短
• 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（ 或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液 ，干燥备用。
• 地巾 、拖把清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂 中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
规范的物体表面清洁方法
• 清洁有条不紊，有秩序、不遗漏、一次 擦完，
• 不宜反复擦拭无序进行。清洁用具分区 使用，
职业暴露处理步骤流程5步法
2020/8/5
2020/8/5
手卫生
• 评审要点：洗手和干手设施配备、手卫生 依从性、洗手方法正确率、人员培训、外 科手等。
• 访谈人员：医院所有人员 • 访谈内容：手卫生基本知识。 • 查看手消液领用量及干手设施配备情况 • 现场演示、观察 • 查看手卫生自查资料（记录、汇总分析）
• 标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一 拖布
空气消毒
注意
• 紫外线灯强度监测：感染办每半年监测一 次强度
• 动态空气消毒机，人机共存，消毒记录与 实际相符，每次运行1小时以上才起效
2020/8/5
医院感染监测
• 医院感染病例监测 • 环境卫生学由谁监测？监测方法，查看监
测记录，询问正常值
• 消毒灭菌效果监测，查看无菌物品，询问 有效期
时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。
• 医院感染聚集在医疗机构或其科室的患者中，短时间内
发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现 象
• 医院感染假暴发疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴
发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因 素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。
• 紫外线灯管怎么监测，多长时间监测一次 ，强度多少停止使用，查看擦拭记录及清 洁度
医院感染管理质量控制13项指标（2019、1季度）
• 1.医院感染发病（例次）率； 1.48% • 2.医院感染现患（例次）率； 2.52% (2018年） • 3.医院感染病例漏报率； 8.85% • 4.多重耐药菌感染发现率； 0.14% • 5.多重耐药菌感染检出率； 26.16% • 6.医务人员手卫生依从率； 88.30% • 7.住院患者抗菌药物使用率； 45.95% • 8.抗菌药物治疗前病原学送检率；55. 08% • 9.I类切口手术部位感染率； 0.58% • 10.I类切口手术抗菌药物预防使用率 ；31.54% • 11.血管内导管相关血流感染发病率；0 • 12.呼吸机相关肺炎发病率；1.64‰ • 13.导尿管相关泌尿系感染发病率。0.91‰
• 现场查看物表清洁度、终末消毒是否彻底 （查看表面有无灰尘及遗留物品）
• 询问各种物品的消毒频次、消毒方法、 消毒液浓度配制、监测方法、监测试纸 是否过期
• 现场演示物表及仪器表面擦拭消毒方法 • 电子体温计消毒方法 • 简易气囊消毒后使用自封袋封装，是否严
密，有效期
清洁与消毒
• 紫外线及空气消毒机进行空气消毒，室内 每天消毒时间，记录登记，紫外线灯表面 如何擦拭？查看表面有无灰尘
• 台面如何消毒？台面被血液等污染时如何 处理？标本溢洒如何处理？
• 无菌缸是否清洁？灭菌及开启日期、缸内 物品标注名称
• 标本遗撒流程
地面和物体表面的清洁与消毒
• 地面和物体表面（室内用品如桌子、椅子、凳子 、床头柜等的表面）无明显污染时，采用湿式清 洁（保持清洁干燥）。当受到患者血液、体液等 明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物， 再清洁和消毒。
明确使用后输液瓶（袋）的分类管理要求
• 1.对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输 液瓶（袋），应当在其与输液管连接处去除输液 管后单独集中回收、存放。去除后的输液管、针 头等应当严格按照医疗废物处理，严禁混入未被 污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中。 2.残留少量经稀释的普通药液的输液瓶（袋）， 可以按照未被污染的输液瓶（袋）处理。医疗机 构应当科学、规范、节约用药，提高药物使用效 率，减少浪费，降低药品消耗和环境承载压力。
多重耐药菌的防控措施有哪些
• ①加强医务人员手卫生。
• ②严格实施隔离措施：单间隔离或床旁隔离。医生要下床 边隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔 离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置 在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与 气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑 制患者安置在同一房间。
• 7、医疗废物处理：污物、医疗废物放在医疗废物 桶内，医废袋双层 密封，贴好标记
• 8、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将 高度疑似或确诊MDRO感染患者或定植患者安排 在最后进行。
• 9、出院转科患者认真做好终末消毒，被服放在橘 红色垃圾袋内（包括解除隔离患者）
2020/8/5
•病房门
隔离标示
• 医疗机构内产生的生活垃圾按照属性分为有害垃圾、易腐 垃圾、可回收物和其他垃圾四类。 1.有害垃圾。主要包括废电池（镉镍电池、氧化汞电池、 铅蓄电池等）、废荧光灯管（日光灯管、节能灯等）、废 胶片及废相纸等。 2.易腐垃圾。主要包括食堂、办公楼等区域产生的餐厨垃 圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等。 3.可回收物。主要包括未经患者血液、体液、排泄物等污 染的输液瓶（袋），塑料类包装袋、包装盒、包装箱，纸 张，纸质外包装物，废弃电器电子产品，经过擦拭或熏蒸 方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等。 4.其他垃圾。
医院感染的报告
• 正确填写感染病例报告表，散发病例24小 时内报院感办。
• 暴发病例立即报告，1小时内上报。 • 医院感染暴发报告处置流程
医疗废物管理
• 医废的分类？本科产生的医废主要有哪些？询问 回收医废的人员在收集的过程中有没有被针刺伤
• 医疗机构内产生的生活垃圾按照属性分为几类？ 输液袋、输液瓶如何处置？
• 多重耐药菌患者首选单间无单间如何安置
基本知识
• 1、什么是多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
• 2、耐药菌的传播途径：主要是经手接触传播；隔离措施 是：接触隔离。
• 3、预防医院感染传播最简单、最重要的方法是：洗手 • 4、我们 医院监测的多重耐药菌有哪些？ • (1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） • (2)耐万古霉素肠球菌（VRE） • (3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 • (4)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） • (5)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） • (6)耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）
• ③ 切实遵守无菌技术操作规程。 • ④ 加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单
独使用 。
• ⑤ 加强抗菌药物的合理应用。
消毒隔离措施（护理方面）
• 1、对确定或高度疑似MDRO感染患者或定植患者 ，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。
• 2、护理人员在病床或单间门上挂多重耐药菌隔离 标识，并通知有关人员（科内所有人员，包括保 洁人员）。
• 询问每天医疗废物回收几次、几袋、看与记录是 否相符，能否做到日产日清
• 查看医废记录，重量和数量，追踪查看是否与暂 存处记录相符
• 现场查看医废桶内医疗废物分类，袋内是否超过 3/4满
相关知识
• l、医疗废物定义：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其
他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物。包括使用后医疗用品(如注射器、输液管、棉签、敷 料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病 人用品等。
• 标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的 一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能 的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护 面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用 品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包 括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性 因子的原则。
• 2、医疗废物分类分几类？ • （1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病
传播危险的医疗废物。 • （2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学
实验动物尸体。 • （3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用
锐器。 • （4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃
的药品。 • （5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废
医院评审特点
医院评审方法
医院感染追踪检查所涉及的人员
评审涉及部门
洗手
本次培训主要内容
• 清洁与消毒 • 医院感染监测 • 职业暴露与防护 • 手卫生 • 多重耐药菌管理 • 医院感染暴发 • 医疗废物管理
清洁与消毒
医疗器械、器具和物品消毒要求
清洁与消毒
• 3、尽量选择单间隔离，没有条件实施单间隔离时 ，应当进行床旁隔离。
• 4、MDRO感染或者定植患者转诊之前应当通知接 诊的科室，采取相应隔离措施。
• 5、手消毒：接触患者血液、体液时，应当戴手套 ，必要时穿隔离衣
消毒隔离措施（护理方面）
• 6、物体表面清洁消毒，专物专用，不能专人专用 的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消 毒。进入病房移动仪器用后应消毒。
弃的化学物品。
回收、暂存、登记要求
• 专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字 • 科室感染性废物日常日清，损伤性废物不超过48
小时 • 暂存处暂存时间不得超过48小时 • 科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少
保存三年 • 集中处置 • 有资质的医疗废物处理中心。
医疗机构内产生的生活垃圾
2020/8/5
• 3.存在下列情形的输液瓶（袋），即使未被患者血液、体 液和排泄物等污染，也不得纳入可回收生活垃圾管理。
• 处理药物或配餐前。
5个关键时刻
洗手与卫生手消毒应遵循的原则
• 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 ，应用肥皂(皂液)和流动水洗手
• 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
什么情况下应洗手＋卫生手消毒
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
洗手方法
• 湿手 • 取液： 取适量（3ml左右）皂液，均匀涂抹
至整个手掌、手背、手指和指缝 • 揉搓及其方法：认真揉搓双手至少15秒 • 冲洗 • 干燥 • 护肤
速干手消毒剂使用方法
• 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互 揉搓覆盖整个双手表面。
医院环境分类及卫生学标准
2020/8/5
2020/8/5
2020/8/5
多重耐药菌管理
• 个案追踪：细菌室追踪病例到临床 • 查看规章制度与防控措施的落实 • 是否纳入危急值管理 • MDRO有哪些？接到电话后如何做？医生
如何做？护士做什么？外出检查如何做？
• 查看患者，如何采取隔离措施？如何下医 嘱？如何解除隔离？询问发现率/检出率等
2020/8/5
手卫生概念
什么时间洗手?Βιβλιοθήκη Baidu
• 直接接触病人前后；护理病人从污染部位 移到清洁部位时；
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后（戴手套不能 代替洗手）；
• 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前。
• 接触患者的粘膜、破损皮肤或伤口前后， 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或 伤口敷料后；
• 接触患者周围环境及物品后（包括医疗设 备）；
•床边
2020/8/5
• 查看防护用品，如何进行职业防护？标准 预防定义？针刺伤有无发生？如何处理？ 有无演练？
• 职业防护（个人防护，达到标准预防）， 职业暴露（针刺伤），有预案，有演练。
• 提问职业暴露处理流程
• 询问收医疗废物人员是否被针刺过，发生 在哪些科室，追踪
职业暴露和标准预防
• 职 业 暴 露：指医务人员在从事诊断、治疗、护 理、预防、检验等工作中，意外被血源性传染病 病人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜，或被用 于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤 ，吸入有可能感染的气溶胶，有可能被病原体感 染的情况。
• 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉 搓。
• 双手干燥后，手即达到安全的要求。
医院感染暴发
• 报告流程与报告时间 • 暴发演练 • 近期暴发处置案例
相关概念
• 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时
间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 • 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短
• 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（ 或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液 ，干燥备用。
• 地巾 、拖把清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂 中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
规范的物体表面清洁方法
• 清洁有条不紊，有秩序、不遗漏、一次 擦完，
• 不宜反复擦拭无序进行。清洁用具分区 使用，
职业暴露处理步骤流程5步法
2020/8/5
2020/8/5
手卫生
• 评审要点：洗手和干手设施配备、手卫生 依从性、洗手方法正确率、人员培训、外 科手等。
• 访谈人员：医院所有人员 • 访谈内容：手卫生基本知识。 • 查看手消液领用量及干手设施配备情况 • 现场演示、观察 • 查看手卫生自查资料（记录、汇总分析）
• 标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一 拖布
空气消毒
注意
• 紫外线灯强度监测：感染办每半年监测一 次强度
• 动态空气消毒机，人机共存，消毒记录与 实际相符，每次运行1小时以上才起效
2020/8/5
医院感染监测
• 医院感染病例监测 • 环境卫生学由谁监测？监测方法，查看监
测记录，询问正常值
• 消毒灭菌效果监测，查看无菌物品，询问 有效期
时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。
• 医院感染聚集在医疗机构或其科室的患者中，短时间内
发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现 象
• 医院感染假暴发疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴
发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因 素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。
• 紫外线灯管怎么监测，多长时间监测一次 ，强度多少停止使用，查看擦拭记录及清 洁度
医院感染管理质量控制13项指标（2019、1季度）
• 1.医院感染发病（例次）率； 1.48% • 2.医院感染现患（例次）率； 2.52% (2018年） • 3.医院感染病例漏报率； 8.85% • 4.多重耐药菌感染发现率； 0.14% • 5.多重耐药菌感染检出率； 26.16% • 6.医务人员手卫生依从率； 88.30% • 7.住院患者抗菌药物使用率； 45.95% • 8.抗菌药物治疗前病原学送检率；55. 08% • 9.I类切口手术部位感染率； 0.58% • 10.I类切口手术抗菌药物预防使用率 ；31.54% • 11.血管内导管相关血流感染发病率；0 • 12.呼吸机相关肺炎发病率；1.64‰ • 13.导尿管相关泌尿系感染发病率。0.91‰
• 现场查看物表清洁度、终末消毒是否彻底 （查看表面有无灰尘及遗留物品）
• 询问各种物品的消毒频次、消毒方法、 消毒液浓度配制、监测方法、监测试纸 是否过期
• 现场演示物表及仪器表面擦拭消毒方法 • 电子体温计消毒方法 • 简易气囊消毒后使用自封袋封装，是否严
密，有效期
清洁与消毒
• 紫外线及空气消毒机进行空气消毒，室内 每天消毒时间，记录登记，紫外线灯表面 如何擦拭？查看表面有无灰尘
• 台面如何消毒？台面被血液等污染时如何 处理？标本溢洒如何处理？
• 无菌缸是否清洁？灭菌及开启日期、缸内 物品标注名称
• 标本遗撒流程
地面和物体表面的清洁与消毒
• 地面和物体表面（室内用品如桌子、椅子、凳子 、床头柜等的表面）无明显污染时，采用湿式清 洁（保持清洁干燥）。当受到患者血液、体液等 明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物， 再清洁和消毒。
明确使用后输液瓶（袋）的分类管理要求
• 1.对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输 液瓶（袋），应当在其与输液管连接处去除输液 管后单独集中回收、存放。去除后的输液管、针 头等应当严格按照医疗废物处理，严禁混入未被 污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中。 2.残留少量经稀释的普通药液的输液瓶（袋）， 可以按照未被污染的输液瓶（袋）处理。医疗机 构应当科学、规范、节约用药，提高药物使用效 率，减少浪费，降低药品消耗和环境承载压力。
多重耐药菌的防控措施有哪些
• ①加强医务人员手卫生。
• ②严格实施隔离措施：单间隔离或床旁隔离。医生要下床 边隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔 离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置 在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与 气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑 制患者安置在同一房间。
• 7、医疗废物处理：污物、医疗废物放在医疗废物 桶内，医废袋双层 密封，贴好标记
• 8、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将 高度疑似或确诊MDRO感染患者或定植患者安排 在最后进行。
• 9、出院转科患者认真做好终末消毒，被服放在橘 红色垃圾袋内（包括解除隔离患者）
2020/8/5
•病房门
隔离标示
• 医疗机构内产生的生活垃圾按照属性分为有害垃圾、易腐 垃圾、可回收物和其他垃圾四类。 1.有害垃圾。主要包括废电池（镉镍电池、氧化汞电池、 铅蓄电池等）、废荧光灯管（日光灯管、节能灯等）、废 胶片及废相纸等。 2.易腐垃圾。主要包括食堂、办公楼等区域产生的餐厨垃 圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等。 3.可回收物。主要包括未经患者血液、体液、排泄物等污 染的输液瓶（袋），塑料类包装袋、包装盒、包装箱，纸 张，纸质外包装物，废弃电器电子产品，经过擦拭或熏蒸 方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等。 4.其他垃圾。
医院感染的报告
• 正确填写感染病例报告表，散发病例24小 时内报院感办。
• 暴发病例立即报告，1小时内上报。 • 医院感染暴发报告处置流程
医疗废物管理
• 医废的分类？本科产生的医废主要有哪些？询问 回收医废的人员在收集的过程中有没有被针刺伤
• 医疗机构内产生的生活垃圾按照属性分为几类？ 输液袋、输液瓶如何处置？
• 多重耐药菌患者首选单间无单间如何安置
基本知识
• 1、什么是多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
• 2、耐药菌的传播途径：主要是经手接触传播；隔离措施 是：接触隔离。
• 3、预防医院感染传播最简单、最重要的方法是：洗手 • 4、我们 医院监测的多重耐药菌有哪些？ • (1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） • (2)耐万古霉素肠球菌（VRE） • (3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 • (4)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） • (5)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） • (6)耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）
• ③ 切实遵守无菌技术操作规程。 • ④ 加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单
独使用 。
• ⑤ 加强抗菌药物的合理应用。
消毒隔离措施（护理方面）
• 1、对确定或高度疑似MDRO感染患者或定植患者 ，在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。
• 2、护理人员在病床或单间门上挂多重耐药菌隔离 标识，并通知有关人员（科内所有人员，包括保 洁人员）。
• 询问每天医疗废物回收几次、几袋、看与记录是 否相符，能否做到日产日清
• 查看医废记录，重量和数量，追踪查看是否与暂 存处记录相符
• 现场查看医废桶内医疗废物分类，袋内是否超过 3/4满
相关知识
• l、医疗废物定义：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其
他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物。包括使用后医疗用品(如注射器、输液管、棉签、敷 料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病 人用品等。
• 标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的 一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能 的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护 面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用 品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包 括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性 因子的原则。
• 2、医疗废物分类分几类？ • （1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病
传播危险的医疗废物。 • （2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学
实验动物尸体。 • （3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用
锐器。 • （4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃
的药品。 • （5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废