贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘的临床经验
贺向东治疗肛周脓肿1例
神 经缺 血 缺 氧 ，增加 神 经 内 毛细 血 管密 度 ，促 进 微血 管 增 长 ，改 善神 经 突触 前 。 肾上腺 素 能 反应 ，从 而 减 轻神 经 病 变 引起 的 临床 症 状 ，提 高神 经 传 导功 能 。井 穴 位 于肢 体 末 端 ，周 围神 经 分 布最 多 ，通 过 刺血 能 增强 刺 激量 达 到 开窍 目的 ， 同时 也有 瘀去 新生 功效 ， 但刺 血应 有度 ， “ 见 变则 止 ”， 否则 会徒 伤好 血 。 艾灸能 温 润活血 、 疏 经通 络 ， 并 且 能温 养 气血 减 轻针 刺 伤 血之 弊 。推 拿 和 电针 治疗 都 能 改 善神 经 肌 肉 的结构 、代谢 和功 能失 调 状 态 有报 道 指出 “ 且在对肌 肉酶代谢 的恢复上 ，推拿优于电针” ， 推 拿 中揉 捏 、提 弹 和局 部 穴 位强 刺 激揉 手 法 以及 电针都 对 局 部肌 肉有很 强 的兴 奋 作 用 ，这 种作 用 对调 节 局 部微 循 环 功能 ，促 进 肌 肉组 织 的代 谢 和 改善 组 织 营养 状 态 都 非 常 有利 。 主动 及 被动 功 能 锻炼 能 积极 预 防肌 肉萎缩 、 肌腱 挛 缩 ，改善 血循 ，使 患 儿逐 渐 向康复 发展 。 小儿乃 “ 稚 阴稚 阳 ”之 体 ，形 体 尚未 充 实 ，长 时 间 针 刺 容易 伤 气耗 血 ，影 响 脾 胃，以 五味 异 功散 健 脾徐 徐 收之 ，后 以营养 神 经 药 物穴 位 注射 、加 强 功 能 锻炼 ，彰 显其效 。
实 用中 医药杂志 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 第２ ９ 卷１ １ 期 （ 总第２ ５ ０ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ Ｏ Ｆ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤｒ ｒ １ ０ＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． １ １
肛肠科中医特色诊疗方法
肛肠科中医特色诊疗方法一、外治法1.隧道法治疗肛瘘适用于单纯性高、低位肛瘘，病程长，瘘管与周围组织界限分明者。
优势特色：该法治疗彻底，治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌，治愈率高，病程短，患者痛苦小，无1例并发症的发生。
实践证明此法明显优于西医肛瘘切除术。
操作方法：在鞍麻下，取截石位，常规消毒铺无菌手术巾。
先以探针自外口经瘘管由内口探出，并将探针留置瘘管内。
再以外口为中心做一长约2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整切除瘘管。
如为两条以上的瘘管则分别处理。
如遇内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。
注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血。
术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。
2.指扩法治疗肛裂适用于肛裂Ⅰ～Ⅲ度。
优势特色：简便易行，无需复杂设备，痛苦小，费用低且治愈率高，治愈率可达95％以上，便于推广。
操作方法：截石位，麻醉满意，肛管松弛后，常规消毒，铺无菌洞巾。
双手食指伸入肛门，深度达第1、2指间关节处为宜。
背向牵拉（3－9点、6-12点）持续15分钟至肛管可容纳4指时，将双手食指伸入继续做背向牵拉5分钟，以肛管栉膜区纤维狭窄环消失方可。
操作过程中切忌暴力，防止肛管皮肤及直肠粘膜撕裂。
术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。
3.注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘（直肠前突、直肠内套叠）我科从2005年1月至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者410例，其中男23例（直肠内套叠），女387例（直肠前突伴直肠远端内套叠），年龄30-65岁。
治愈358例，治愈率87.3%，显效50例，无效2例，总有效率99.5%。
优势特色：注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能，尤其口服痔炎灵浓缩液（院内制剂）清热利湿、润肠通便，使中气下陷得以提升，扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常，故直肠前突、直肠内套叠体征减轻，大便困难得到解除。
《贺向东肛痈定》课件
肛痈定在临床上的应用前景
随着抗生素的广泛应用和耐药菌 株的不断增加，肛痈定等新型抗 菌药物在临床上的应用价值将更
加凸显。
随着对肛周疾病认识的深入和治 疗技术的不断进步，肛痈定在临 床上的应用范围将进一步扩大。
未来，随着研究的深入和技术的 不断创新，肛痈定有望在治疗肛 周感染和肛周疾病方面发挥更加
重要的作用。
副作用
肛痈定的使用可能会引起一些副作用 ，如皮肤过敏、红肿等，应立即停止 使用并咨询医生。
与其他药物的相互作用
肛痈定可能会与其他药物发生相互作 用，使用时应特别注意。
肛痈定的使用效果
缓解症状
肛痈定能够有效地缓解肛周脓 肿、痔疮等疾病的症状，如疼
痛、瘙痒等。
促进愈合
肛痈定能够促进患处的愈合， 缩短病程，减少并发症的发生 。
中药治疗
根据患者的具体病情，采 用中药内服和外敷的方法 进行治疗。
针灸治疗
通过针灸刺激相应的穴位 ，调节气血，缓解疼痛和 炎症。
其他疗法
如熏洗、按摩等中医特色 疗法，可根据患者情况选 择使用。
肛痈定的治疗效果
缓解疼痛
肛痈定能够快速缓解患 者的疼痛感，提高生活
质量。
控制感染
通过抗菌消炎的作用， 有效控制肛痈的感染。
定。
护理阶段
定期检查肛痈定的位置和固定 情况，确保其不会移动或滑落 Nhomakorabea。
结束阶段
在适当的时候，按照医生的建 议，逐步减少肛痈定的使用，
直至最终停止。
肛痈定的使用注意事项
适用人群
肛痈定适用于特定的人群，如成年人 、老年人或儿童等，不适用于孕妇、 哺乳期妇女等特殊人群。
使用时间
肛痈定的使用时间应按照医生的建议 进行，不能随意延长或缩短。
隧道式拖线术治疗低位单纯性肛瘘65例
治疗 组有 ６ ｌ例治 愈 ， ４例好 转 ； 对照
或哺乳期妇 女 ， 肛瘘 曾手术治 疗复发 者 ， 肛 瘘合 并肛 门大肠 癌、 直肠 息 肉、 溃疡性结肠炎 以及有心血管 、 肝、 肾、 造血 系统 等严重疾病 者 ， 肛瘘 因结 核、 克隆病等特异性感染所致 者。
２ 治 疗 方 法
进 的具 有中 医特色 的术式 ， 可以最大限度地避免肛 门周 围组
痛能忍受 ， １分 ， 疼痛需要 Ｅ ｌ服 止痛药物 ， ２分 ， 疼痛需要肌 肉 注射止 痛 药 ， ３分 。（ ２ ） 手 术 后 肛 门功 能 评 分 ： 采用 国 际 Ｗｅ ｘ ｎ ｅ ｒ 法， 具体评分法见表 １ 。
外Ｅ ｌ顺瘘道缓慢进 入 ， 左 手指人 肛 门感觉银 针走 向 ， 在齿线
４ 体会
肛瘘是 常见病 、 多发病 ， 治疗肛瘘 的手术 方法 主要
为括约肌切断术式和括 约肌保 留术式 ｊ 。现代 生理学 研究 表明 ， 肛管外括约肌 的完整性 、 内括约肌反射的完整 性 ， 肛门
中 国中医药科技 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ０卷第 １期 Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． １
・９ ５・
术毕次 日起每 日早 晚或便后用 １ ： ５ ０ ０ ０高锰酸钾液 坐浴并换
隧道式拖线术治疗低位 单 纯性 肛瘘 ６ ５例
王 华 军
（ 浙江省绍兴 市越城 区斗 门镇社 区卫生服 务中心 ・绍兴 ３ １ ２ ０ ７ １ ）
药 ２次 ， 九一 丹 掺丝 线 上缓 慢 拖 入 管道 ， 拖 线蚀 管 １ Ｏ～１ ４ 天 。待引流创面无 明显脓 性分 泌物 后 ， 采用 “ 分 批撤 线法 ” 撤除丝线 。 自撤线 开始之 日起 ， 配合“ 垫棉 压迫 法 ” 至创 面 愈合 。
贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘的临床经验
贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘的临床经验摘要】贺向东教授是我国当代中医肛肠科名家之一，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，陕西省肛肠专业委员会主任委员，国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。
贺向东教授在肛肠病，尤其是肛瘘治疗方面有着丰富的临床经验，应用隧道法治疗肛瘘2600余例，该术式较肛瘘其他术式手术创面小，患者痛苦小，有效地保护了直肠肛门功能，疗效确切，无后遗症发生，复发率低，是微创治疗肛瘘的有效方法。
【关键词】贺向东隧道法肛瘘贺向东，主任医师，陕西中医学院教授，硕士生导师，西安市肛肠病医院院长，西安市中医医院肛肠科主任，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，陕西省肛肠专业委员会主任委员，国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。
笔者有幸师从贺向东教授学习，现对导师的临床经验加以归纳总结。
肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛周脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。
一般分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘。
手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则：去除病灶、引流通畅，尽可能减少括约肌损伤，保护肛门功能。
治疗的关键是清除感染的肛腺，将瘘管内感染的组织彻底清除。
其他非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈。
多采用的术式有挂线术、切开（除）术、脱管术、切开旷置术等。
本文主要对导师贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘临床经验加以介绍。
隧道法是指彻底切除肛瘘感染的原发病灶（感染的肛窦、肛腺导管和肛腺），高位瘘管剥离切除呈隧道状入路。
1 治疗方法1.1手术方法一般采用鞍麻或局麻，取截石体位，常规消毒铺巾。
术者先以软质球头探针自瘘管外口经瘘管由内口探出，并将探针留置瘘管内。
然后，以外口为中心做一长2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整切除瘘管。
如为二条以上瘘管则分别处理。
如内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口（肠壁）0.5cm处结扎切除。
康复新液冲洗应用于肛瘘隧道式拖线术后的临床研究
［ ３ ］ 宋 普球 ， 徐磊， 李 玲． 秋 泻 灵合 剂抗 轮状 病 毒 活性 的体 外 实验 ［ Ｊ ］ ． 中国 药师， ２ ０ ０ ６ ， ９ （ ２ ） ： １ １ ０ — １ １ ２ ． ［ ４ ］ 张佩 红 ， 陈 啸洪 ， 王 燕， 等． 马蹄 香治 疗 婴幼 儿 轮状 病毒 肠 炎机 制 的初 步探讨 ［ Ｊ ］ 冲 国全科 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ６ ） ： ６ １ ０ — ６ １ ２ ．
ＭＡ１ ０ ４ 细胞有显著治疗作 用，可降低轮状病毒的毒力 ，削弱其感染能
全 ，被 细菌分解为 小分子 的短链 有机酸 ，使 肠液渗透压升 高。从 而引 起脱水 、酸 中毒 、电解质 紊乱。 亦可引起多脏器 损害 。 轮状病毒在６
个月 ～２ 岁 的婴幼儿 中可引起不 同程度脱 水酸 中毒及 电解质紊 乱 ，还
力 ，电镜下观 察不同浓度秋泻灵的物对轮状病毒作用呈一致关系 。
消旋卡 多曲 ：一种脑 啡呔抑制剂 ，作 为前体药 口服后迅速 水解 ，
为注射 代谢物 ，具有抑 制脑啡 呔酶活性 ，而脑啡呔酶是膜 结合金属肽 酶 ，存在 胃肠 中枢 神经 系统 和其他 组织 ，降解 为 内源性 阿物质 脑啡
湿困消化不 良及轮状病毒感染引起 的腹 泻 体 外实验认 为马蹄香血清可
提高细 胞抗轮状病 毒感染 的能力 ，其提取物 降低病毒 的毒力 ，可 能是 减弱病 毒对 靶细胞 的吸附 ，降低细胞 与病 毒亲和 力的双 重作用 ］ 。另
治疗轮状病毒 性肠炎中常可缩短病程 ，提高治愈率 ，值得推广应用 。
随机 分 为 两组 。试验 组予康 复新液 冲洗 瘘 管。对 照 组使 用传 统方 法生理 盐 水冲洗瘘 管 ，用提 脓 祛腐 药拖 入瘘 管 内进行 脱腐 蚀 管。观 察 两组 创 面愈合 时 间及疗 效 。结果 两组 治愈率 比较 ， 差异 无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 创 面愈 合 时间 比较 ， 试验 组平 均愈合 时间 （ ２ ７ ． ９ ２ 士９ ． ２ ７ ）ｄ ，
隧道法切除肛瘘一期缝合术治疗肛瘘疗效分析
１ 临床资料
表１
三组 病 例 一 般 情 况 比较 （ ｎ ）
所有病 例均 主诉 为肛周 肿痛 、反复破 溃流脓 、溢液 、硬 结 、肛 周瘙 痒 ，其 中 ４ ６例患 者行 隧道法 切 除肛瘘 一期 缝合 术 （ Ａ组 ） ，４ ０例 患者 行肛 瘘 切 除缝 合 术 （ Ｂ组 ） ，４ ２例 患 者行肛 瘘切 除或切开术 （ ｃ组 ） ， 三组 病例一 般情况 比较 ｆ 见 表１ ） 。由 表 １ 可 看 出三 组 病例 在 病情 轻 重分 型 及病 程 方 面 无显著 性差 异 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治 疗 方 法
（ ０ ． Ｏ ５ １ ， Ａ、Ｂ组未 出现大便失禁情况 ， Ｂ组感 染率较 Ａ、 ｃ组 高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 应用隧道法切除瘘管一期缝合能达
到根治肛瘘的 目的 ，创 面愈合快 ，瘢痕 小，不影响括 约肌 功能，手术复发率低 ，是治疗肛瘘的首选方法。 关键词 ：肛瘘 ；隧道切 除术；肛瘘切除缝合术 中图分类号 ：Ｒ６ ５ ７ ． １ ＋ ６ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５我院 自 ２ ０ １ ０年 ０ １ 至２ ０ １ ３年 １ ２月共 收治肛瘘 病人 １ ２ ８
例， 男９ ８ 例， 女３ Ｏ 例， 年龄 １ ８ ６ ８ 岁， 高位 复杂肛瘘 １ ０例 ，
高位 单 纯 肛 瘘 ２ ０例 ，低 位 复 杂性 肛 瘘 ２ ４例 ，低 位 单 纯性 肛瘘 ７ ４例 ，其 中有 ８例 为肛瘘 术后复 发 。
１ ． ２ ． ２ 术 后处 理 术 后 给 予 口服抗 生 素 ，进 半 流 质饮 食 ，便 后 ０ ． １ ０ ／０
隧道法治疗肛瘘的临床研究的开题报告
隧道法治疗肛瘘的临床研究的开题报告题目：隧道法治疗肛瘘的临床研究摘要：肛瘘是一种常见的肛门疾病，传统的治疗方式包括开放性外科手术和闭式外科手术等，但这些治疗方式存在一定的并发症和复发率。
近年来，隧道法治疗肛瘘逐渐受到关注，该方法具有创伤小、疗效良好、术后恢复快等优点。
本研究旨在探讨隧道法治疗肛瘘的疗效和安全性。
本研究将采用随机分组的方式，将100例肛瘘患者分为隧道法组和传统治疗组，观察两组患者的手术时间、疼痛程度、术后并发症及远期疗效等情况，比较两种治疗方式的差异性。
本研究结果对于隧道法治疗肛瘘的临床应用有一定的指导意义。
关键词：隧道法、肛瘘、治疗效果、安全性、临床研究正文：一、研究背景肛瘘是一种比较常见的肛门疾病，是指肛门括约肌周围组织与肛门皮肤间存在瘘道，常由肛门直肠炎、肛周脓肿等疾病引起，并常常引起患者的痛苦和不适。
早期传统的治疗方式包括开放性外科手术和闭式外科手术等，但这些治疗方式存在一定的并发症和复发率。
随着医疗技术的不断发展，隧道法治疗肛瘘逐渐受到关注，该方法具有创伤小、疗效良好、术后恢复快等优点，逐渐成为肛瘘外科新的研究热点。
二、研究目的与意义本研究的目的是探讨隧道法治疗肛瘘的疗效和安全性，为其在临床应用提供一定的参考和指导。
通过比较隧道法和传统治疗两种方法的手术时间、疼痛程度、术后并发症及远期疗效等情况，来获取更为客观的数据，同时也旨在提高对于隧道法治疗肛瘘的认识和了解。
三、研究内容与方法1. 研究内容本研究将以肛瘘患者为研究对象，观察隧道法治疗肛瘘的疗效和安全性，其中包括两组患者的手术时间、疼痛程度、术后并发症及远期疗效等情况。
2. 研究方法本研究将采用随机分组的方式进行，共选取100例肛瘘患者，将其随机分组为隧道法组和传统治疗组，其中隧道法组采用隧道法进行治疗，传统治疗组采用传统外科手术进行治疗。
两组患者的手术时间、疼痛程度、术后并发症及远期疗效等指标将在手术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访，对两种治疗方式进行比较分析，并进行统计学处理。
贺向东肛痈定稿培训资料
肛痈病的中医临床路径解读
肛痈中医临床路径标准住院流程
▪ 适用对象 ▪ 中医诊断：第一诊断为肛痈病(TCD编码：BWG040)。 ▪ 西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿
（ICD-10编码：K61.001）。
1．疾病诊断
(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药 行业标准《中医病证诊断疗效标准》
开脓腔间隙，然后持球头探针从切口处向肛内探入，仔细寻找内口， 并由内口探出，沿探针走行，切开内外口之间的组织，修剪创缘， 使之引流通畅，查无活动性出血，凡士林纱条嵌入创面，塔形纱布 包扎，丁字带固定，术毕。
2.肛周脓肿切开挂线术
▪ 适应症：适用于高位肛管直肠周围脓肿。小儿脓肿也采用此法。 ▪ 操作方法：鞍麻下，于脓肿中心行放射状切口或弧形切口，用止血
肛痈病（肛周脓肿）诊治指南、 诊疗方案、中医临床路径解读
中华中医药学会肛肠分会副会长 中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长 中国医师协会中西医结合肛肠专家委员会副主任委员 全国中医肛肠学科名专家 陕西省名中医 陕西省中医药学会肛肠专业委员会主任委员
贺向东 教授、主任医师、研究生导师
肛痈病的诊治指南、诊疗方案解读 肛痈病的中医临床路径解读 肛痈病的诊治技巧
1．诊断明确，第一诊断为肛痈病（肛周脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。
≤21天
进入路径标准
1．第一诊断必须符合肛痈病（TCD编码：BWG040）和肛管直 肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。
2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影
▪ 3．治疗方法选择
▪ 治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术疗法主要通过药 物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈；即使一时相对 治愈，很容易复发。
肛漏古籍挂线疗法探析
肛漏古籍挂线疗法探析
郝秀艳;文丽娟;谢祥锟
【期刊名称】《山东中医药大学学报》
【年(卷),期】2011(35)1
【摘要】肛漏挂线疗法最早记载于明代徐春甫《古今医统大全》,阐述了挂线治疗机制,即异物刺激作用、慢性勒割作用、引流作用、药线治疗作用等;清代祁坤、孙震元、高文晋、赵溓在各自著作中就肛漏挂线疗法的理论、操作方法、禁忌证、手术器械等进行了深入探讨,其操作方法、药线配制及挂线器械等对新药开发、器械创新等有一定启示作用。
【总页数】2页(P56-57)
【关键词】肛漏;古籍;挂线疗法;理论探讨
【作者】郝秀艳;文丽娟;谢祥锟
【作者单位】成都中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R266
【相关文献】
1.切开挂线疗法用于肛旁脓肿的治疗体会 [J], 李涛;李申丽
2.肛旁脓肿采用挂线疗法临床体会 [J], 赵克成
3.丝线挂线法在低位单纯性肛漏中的应用和疗效 [J], 王美钗
4.挂线疗法治疗肛直肠瘘104例初步报告 [J], 李白克
5.一期引流挂线疗法治急性肛旁脓肿 [J], 陈关兴
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分析瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床效果
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018年第5卷第22期2018Vol.5No.2217分析瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床效果马 东，李洪胜（吉林省吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132000）【摘要】目的 使用瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘患者，分析手术效果。
方法 对象为我院收治的53例肛瘘患者，随机分组，一组行瘘管隧道法切除一期缝合术，另一组实施肛瘘切除缝合术，观察两组效果。
结果 瘘管隧道切除组实施手术总有效率为96.30%；肛瘘切除缝合组为73.08%。
两组治疗结果想对比，瘘管隧道切除组明显更高（P ＜0.05）；瘘管隧道切除组术后出现并发症共2例，出现率为7.4%；肛瘘切除缝合组术后出现3例，出现率30.77%，将两组并发症出现率进行比较，瘘管隧道切除组明显较低（P ＜0.05）。
结论 对肛瘘患者实施瘘管隧道法切除一期缝合术，、效果理想，且并发症少，值得应用。
【关键词】肛瘘；楼管隧道法；一期缝合术【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.022.17.02To analyze the clinical effect of fistulae tunnel resection and primarysuture for anal fistula.MA Dong, LI Hong-she ng(Jilin city of integrated traditional Chinese and Western medicine anorectal Hospital,Jilin Jilin 132000, China)肛瘘为临床常见的一种肛肠疾病，主要由肛门损伤、肛门裂开、感染等因素导致[1-2]。
临床表现有脓液反复流出、瘙痒等症状，临床针对肛瘘多采用手术治疗。
肛瘘术后会使患者出现一系列并发症，带给其痛苦，且复发率较高，会使患者生活质量下滑。
杨向东论治痔病思想经验
【关键词】 痔病;
超声刀痔切除术;外剥内扎术;直肠黏膜环切吻合术;杨向东
中图分类号:
R２５５
６ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０２０
１００８
j
杨向东教授,全 国 著 名 肛 肠 病 专 家,中 华 中 医 药 学
对患者生理和心理的 伤 害,提 高 患 者 术 后 的 生 活 质 量.
研 究 表 明,将 腰 俞 穴 麻 醉 联 合 静 脉 麻 醉 方 法 应 用 于 痔
病 手 术 治 疗 中,发 现 其 能 有 效 缓 解 患 者 术 中 紧 张 感 和
疼痛感,提高患者手术舒适度及满意度 [２].
２
２ 外 剥 内 扎 术 与 超 声 刀 痔 切 除 术 临 床 上 混 合 痔
以 手 术 治 疗 为 主,手 术 方 式 主 要 有 传 统 的 外 剥 内 扎 术
和超声刀痔切除术.超 声 刀 依 靠 超 声 波 产 生 切 割 和 止
血作用,可将对邻近 软 组 织 的 热 损 伤 控 制 在 最 小 范 围,
有效减少 出 血. 研 究 表 明,超 声 刀 痔 切 除 术 均 能 促 进
均有独到见解.本文 重 点 探 讨 杨 向 东 教 授 在 痔 病 认 识
法运用于痔病手术中,发 现 其 能 促 进 术 中 镇 静 镇 吐、抗
及治疗方面的经验.
焦虑、消除牵 拉 反 射、消 除 患 者 不 适 和 紧 张 感、提 高 患
１ 痔病的认识
痔病属中 医 “痔 疮”“痔 疾”“牡 痔”“牝 痔”等 范 畴.
血痔.”认为 痔 病 具 有 不 同 类 型. 西 医 认 为,痔 是 直 肠
瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效
瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效杨本军【摘要】目的：探讨利用瘘管隧道法切除一期缝合术进行肛瘘治疗的临床疗效。
方法方便选取2013年1月—2014年1月期间入住该院治疗肛瘘的120例患者,按治疗方法不同将其随机分为A、B、C 3组各40例,A组采用瘘管隧道切除一期缝合术,B组采用肛瘘切除缝合术,C组采用肛瘘切除术,对比3个组患者创面愈合时间、术后伤疤情况、感染情况以及肛门的括约肌功能恢复等。
结果 A、B两组患者手术后伤口的愈合时间分别为(4±11)d和(5±12)d,相比于C组的愈合时间(9±18)d要更短,疤痕也较小,P<0.05；在手术后伤口出现感染情况以及复发情况的比较上,A组1例,B组15例,C组5例,B组又比A、C两组更高,P<0.05；肛门的变形数量方面A组2例,B组3例,C组18例,A、B两组明显比C组少,P<0.05；另外,A、B两组患者都没有出现因为肛门括约肌损伤而导致大小便时常的病例。
结论治疗肛瘘疾病采用瘘管隧道法切除一期缝合术,有效减少了患者伤口创面痊愈的时间,且手术后的疤痕比较小,手术复发率低,最大限度的保护了患者肛门括约肌的功能,提高治疗肛瘘的疗效,值得在临床上广泛推广和应用。
%Objective To study the fistula tunnel method is used to suture the first phase of treatment for anal fistula of clinical efficacy. Methods Convenient selection between January 2013 to January 2014 during the period of stay in the hos-pital for the treatment of anal fistula, 120 patients in treatment methods, based on the random divided into A, B, C three groups (40 cases, group A with fistula tunnel suture issue, group B with anal fistula resection decompression, group C with anal fistula resection, compare the three groups of patients with wound healing time, postoperative scar size, postoperative woundinfection situation and anal deformation of anal sphincter function, and the postoperative recurrence 2 years of fol-low-up, and statistical analysis. Results A, B two groups of patients after surgical wound healing time was (4±11)d and (5± 12)d,compared to the healing time of group C (9±18)d to be shorter, postoperative scar small,(P<0.05);After surgery wound infections and the comparison of relapse, 1 case of group A, B group of 15 cases, 5 cases of group C, group B was higher than A and C in the two groups,(P< 0.05), Anal the deformation quantity of 2 cases of group A, group B (3 cases), 18 cases of group C,the deformation of group A and group B patients postoperative anal number less than group C (P< 0.05), group A and group B no anal sphincter damage occurred postoperative incontinence. Conclusion The treatment of anal fistula fis-tula tunnel method is used to suture a period, can shorten the wound healing time, postoperative scar small, surgery recur-rence rate is low, the maximum protection for patients with anal sphincter function, improve the curative effect of treatment of anal fistula, is worth in the clinical application and spread.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)021【总页数】4页(P10-13)【关键词】肛瘘;瘘管隧道法;缝合术【作者】杨本军【作者单位】山东省章丘市第四人民医院外科，山东济南 250214【正文语种】中文【中图分类】R65［Abstract］Objective To study the fistula tunnel method is used to suture the first phase of treatment for anal fistula of clinical efficacy.Methods Convenient selection between January 2013 to January 2014 during the period of stay in the hospital for the treatment of anal fistula，120 patients in treatment methods，based on the random divided into A，B，C three groups （40 cases，group A with fistula tunnel suture issue，group B with anal fistula resection decompression，group C with anal fistula resection，compare the three groups of patients with wound healing time，postoperative scar size，postoperative wound infection situation and anal deformation of anal sphincter function，and the postoperative recurrence 2 years of follow-up，and statistical analysis.Results A，B two groups of patients after surgical wound healing time was（4±11）d and（5± 12）d，compared to the healing time of group C（9±18）d to be shorter，postoperative scar small，（P＜0.05）；After surgery wound infectionsand the comparison of relapse，1 case of group A，B group of 15 cases，5 cases of group C，group B was higher than A and C in the two groups，（P＜0.05），Anal the deformation quantity of 2 cases of group A，group B（3 cases），18 cases of group C，the deformation of group A and group B patients postoperative anal number less than group C （P＜0.05），group A and group B no anal sphincter damage occurredpostoperative incontinence.Conclusion The treatment of anal fistula fistula tunnel method is used to suture a period，can shorten the wound healing time，postoperative scar small，surgery recurrence rate is low，the maximum protection for patients with anal sphincter function，improve the curative effect of treatment of anal fistula，is worth in the clinical application and spread.［Key words］Anal fistula；With tunnel method；Rrhaphy肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道，分为内口、瘘管、外口三部分。
结直肠管型吻合器的应用方法与技巧
结直肠管型吻合器的应用方法与技巧杨向东;余腾江;贺佳蓓;辛华;曾文【摘要】缝合技术是胃肠道手术中最常用的基本操作之一,传统上采用的都是手法缝合,随着人类在吻合技术上的不断探索,1908年匈牙利Humer设计两排双行的细钢丝缝合器,1966年Ravitch首先介绍用管状吻合器替代手法缝合进行胃肠吻合,1980年Knight等人对吻合器的应用方法进行了改进,首先报道了双吻合器法在直肠前切除中的应用[1].【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2011(017)006【总页数】3页(P394-396)【作者】杨向东;余腾江;贺佳蓓;辛华;曾文【作者单位】成都肛肠专科医院四川成都 610015;成都肛肠专科医院四川成都610015;成都肛肠专科医院四川成都 610015;成都肛肠专科医院四川成都610015;成都肛肠专科医院四川成都 610015【正文语种】中文缝合技术是胃肠道手术中最常用的基本操作之一，传统上采用的都是手法缝合，随着人类在吻合技术上的不断探索，1908年匈牙利Humer设计两排双行的细钢丝缝合器，1966年Ravitch首先介绍用管状吻合器替代手法缝合进行胃肠吻合，1980年Knight等人对吻合器的应用方法进行了改进，首先报道了双吻合器法在直肠前切除中的应用[1]。
由于吻合器吻合牢固可靠，黏膜对合整齐，止血效果及血运良好，操作简便，手术时间短，并可提高手术质量，减少并发症等诸多优点，在结直肠外科领域发挥着越来越重要的作用。
尤其是PPH的临床使用大大地拓展了吻合器在结直肠的运用。
1 肠道管型吻合器的类型1.1 直轴型主要用于结肠和直肠切除的重建，人工肛门的重建。
肠道直轴型吻合器有一次性和重复使用两类，一次性价格昂贵；重复使用的价格相对便宜。
每一类型有不同型号，根据需要吻合肠管的直径来选择不同的型号。
1.2 弯轴型仿照人体骶骨的弯曲角度来设计的，使用更加方便，适用于经肛门进行的各种吻合操作。
切开缝合法治疗前庭大腺炎症继发性肛瘘
切开缝合法治疗前庭大腺炎症继发性肛瘘
杨向东;曹吉勋
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】1991(000)003
【摘要】前庭大腺炎症较为少见,因之而继发肛瘘者,尚未见报道。
这种肛瘘继发于前庭大腺炎症后,其诊断、治疗、预后等较之普通肛瘘都有其特殊之处,值得引起重视。
从1974年以来,我们共收治了5例,现结合临
【总页数】2页(P8-9)
【作者】杨向东;曹吉勋
【作者单位】[1]绵阳市解放军520医院;[2]成都中医学院附院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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1.一次性肛瘘切开术与肛瘘切开挂线术治疗低位肛瘘的效果对比 [J], 杨永成
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隧道法与传统切开挂线法治疗高位肛瘘的对比
隧道法与传统切开挂线法治疗高位肛瘘的对比
李春生;余剑波
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2008(014)003
【摘要】目的观察隧道法与传统切开挂线法治疗高位肛瘘效果的对比.方法实验组用隧道法,对照组用传统的切开挂线法,比较两者的手术时间,术后尿潴留,术后止痛药物使用,术后出血,住院时间,术后愈合时间,术后肛门变形、移位等.结果手术时间,术后尿潴留,术后疼痛等级方面,两组无统计学上的差别,而住院时间,术后愈合时间,术后肛门变形、移位,术后出血,隧道法组优于传统切开挂线法组.结论隧道法治疗高位肛瘘具有更多优势.
【总页数】2页(P187-188)
【作者】李春生;余剑波
【作者单位】广东省江门市五邑中医院肛肠外科,江门,529031;广东省江门市五邑中医院肛肠外科,江门,529031
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
【相关文献】
1.脱细胞真皮基质填塞与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的对比研究 [J], 张海清;杨治;张平;陶利华
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5.切开挂线术与改良隧道法虚挂线术治疗复杂性肛瘘的对比分析 [J], 刘俊香;章辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医调治肛门直肠疾病体会
中医调治肛门直肠疾病体会
陈平;員丹;贺向东
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2011(31)5
【摘要】运用中医"治未病"理论指导肛门直肠病的预防和康复,对减少发病率、缓解患者症状、保护肛门直肠功能及改善其生活质量、调摄精神大有裨益。
可使患者尽快恢复工作学习能力及社交活动,达到其心理、身体、社会职能的良好康复。
【总页数】2页(P495-496)
【关键词】肛门直肠病;治未病;气血调理;情志调理;饮食调理;其他调理;局部调理;既病防变
【作者】陈平;員丹;贺向东
【作者单位】陕西中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
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PPH技术治疗直肠广基息肉的体会(附4例报告)
PPH技术治疗直肠广基息肉的体会(附4例报告)
杨向东;龚文敬;安辉
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2007(013)006
【摘要】目的:探索一种更好的方法治疗直肠广基息肉.方法:采用强生吻合器切除息肉.结果:4例直肠广基息肉患者手术后症状完全消失,门诊随访1年均无复发,治愈率达100%.结论:PPH(Procedure for prolapse and Hemorrhoids)技术治疗直肠广基息肉疗效安全、可靠、降低息肉的复发.
【总页数】2页(P387-388)
【作者】杨向东;龚文敬;安辉
【作者单位】成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,600015;成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,600015;成都肛肠专科医院/中国西部PPH技术培训中心,600015
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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1.国产内镜下黏膜切除术治疗广基结直肠息肉的体会 [J], 时强;钟芸诗;姚礼庆;陈涛;任重
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5.42例内镜下黏膜剥离术治疗广基直肠息肉的护理体会 [J], 沈薇
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贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘的临床经验
发表时间：2011-10-17T09:01:54.763Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：牟重阳1 张磊2 贺向东(指导)2 [导读] 隧道法是指彻底切除肛瘘感染的原发病灶（感染的肛窦、肛腺导管和肛腺），高位瘘管剥离切除呈隧道状入路。
牟重阳1 张磊2 贺向东(指导)2
（1陕西中医学院2010级中医肛肠研究生陕西西安 712046;2西安市肛肠病院陕西西安 710001）【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0191-01 【摘要】贺向东教授是我国当代中医肛肠科名家之一，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，陕西省肛肠专业委员会主任委员，国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。
贺向东教授在肛肠病，尤其是肛瘘治疗方面有着丰富的临床经验，应用隧道法治疗肛瘘2600余例，该术式较肛瘘其他术式手术创面小，患者痛苦小，有效地保护了直肠肛门功能，疗效确切，无后遗症发生，复发率低，是微创治疗肛瘘的有效方法。
【关键词】贺向东隧道法肛瘘
贺向东，主任医师，陕西中医学院教授，硕士生导师，西安市肛肠病医院院长，西安市中医医院肛肠科主任，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，陕西省肛肠专业委员会主任委员，国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。
笔者有幸师从贺向东教授学习，现对导师的临床经验加以归纳总结。
肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛周脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。
一般分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘。
手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则：去除病灶、引流通畅，尽可能减少括约肌损伤，保护肛门功能。
治疗的关键是清除感染的肛腺，将瘘管内感染的组织彻底清除。
其他非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈。
多采用的术式有挂线术、切开（除）术、脱管术、切开旷置术等。
本文主要对导师贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘临床经验加以介绍。
隧道法是指彻底切除肛瘘感染的原发病灶（感染的肛窦、肛腺导管和肛腺），高位瘘管剥离切除呈隧道状入路。
1 治疗方法
1.1手术方法一般采用鞍麻或局麻，取截石体位，常规消毒铺巾。
术者先以软质球头探针自瘘管外口经瘘管由内口探出，并将探针留置瘘管内。
然后，以外口为中心做一长2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整切除瘘管。
如为二条以上瘘管则分别处理。
如内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口（肠壁）0.5cm处结扎切除。
注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血，所有结扎缝合线均留长线尾至肛外，以便于观察线的脱落。
术毕以油纱条填塞肛管内压迫止血。
1.2术后处理术后抗炎治疗，饮食以半流食为主，控制排便24h，在每次排便后，中药熏洗坐浴，创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。
术后注意膳食，宜多食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等，加强营养。
忌饮酒、辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、狗肉、荔枝、桂圆等大热之品。
2 典型病例
患者陈某，男，38岁，病案号2558，以肛门瘙痒伴淡黄色脓性分泌物流出5年为主诉由门诊以“高位单纯肛瘘”收入西安市肛肠病医院。
常规体检未见异常。
专科检查（截石位）：肛门外6点距肛缘约3cm处可见一外口，挤压时有淡黄色脓性分泌物流出。
肛内6点直肠环处可触及条索样的管壁延伸至肛门外瘘管外口，5-7点直肠环变硬，6点肛窦压痛，指套退出未见染血。
入院诊断：高位单纯肛瘘。
完善各项术前相关检查，做好术前准备，在鞍麻下行高位单纯肛瘘隧道法切除术。
术后安返病房，每日便后对症专科换药治疗。
共住院20天痊愈出院。
随访5年，肛门功能正常，无复发。
3 讨论
肛瘘是临床常见多发的肛肠疾病，复发率较高，在我国其发病率约占肛门直肠疾病的1.67%-3.6%，国外为8%-25%。
本病可发生于不同性别、年龄，以20-40岁的青壮年人多见，婴幼儿发病者亦不少见；男性多于女性。
手术是治疗肛瘘的有效方法。
在现在临床当中普遍采用的方法有以下几种：①挂线法，适用于肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘，在临床上应用广泛。
但是缺点是患者术后的痛苦大，尤其是使用橡皮筋的疼痛往往持续到脱线。
②肛瘘切开术，适用于高位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以下部分的辅助方法，但是这种方法易导致肛门不全失禁。
③高位挂线低位缝合术，适用于高位单纯性肛瘘。
缺点是缝合伤口一旦感染仍须立即拆除缝线，按开放伤口处理。
[1]相比较以上三种方法，隧道法有其独有的优点，1）不损伤括约肌。
该术式只切除瘘管而保留以括约肌为主的正常组织，对于剥离切除而形成的隧道创面作为向外引流的创面。
2) 对于肛瘘的肛管直肠环下方部分，完全切开切除，呈开放式创面，目的是有利于隧道状创面引流通畅，有利于创面的愈合，从而保护了肛门功能。
3）防止高位肛瘘术后常见的后遗症。
而且由于肛管直肠环上方直肠壁保持完整，防止了术后肛门变形、漏液、漏气。
同时有效减轻了术后疼痛。
综上所述，本术式较肛瘘其他术式手术创面小，患者痛苦小，有效地保护了直肠肛门功能，疗效确切，无后遗症发生，是微创治疗肛瘘的有效方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M]. 合肥: 安徽科学技术出版社,2009.。