第四章第8节肠结核病人的护理PPT课件

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溃疡型—跳跃征像,有肠腔狭窄、肠段缩短变形、 回盲部正常角度丧失。
增殖型—充盈缺损
10源自文库
3、纤维结肠镜:可直接观察病变所在并行 活检或取样做细菌培养,检查结果阳性可 确诊。
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溃疡型肠结核
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增生型肠结核
增生型
切除后
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正常
肠结核
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六、治 疗
目的 消除症状、促进愈合、防止并发症
(一)一般治疗
三、临床表现
(1)消化系统表现 ⒈腹痛 abdominal pain 80%-90%
增生型常触及肿块(中等质地,比较固定)局部有压 痛 部位:多位于右下腹,若回盲部牵扯常伴上腹和脐周 痛 性质:隐痛或钝痛,进食易诱发或加重 规律:进食-腹痛-便后缓解
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( 2)腹泻与便秘
⑴腹泻 溃疡型肠结核主要表现 原因:炎症、溃疡→肠蠕动、排空↑及继发吸收不良所 致 性状:轻者:糊状或水样便,2-4次/d;重者:达每 日10余次无里急后重,便中有粘液及脓血,血便少 见。
⒈休息:活动性者:卧床休息 ⒉饮食:高营养、富含维生素、易消化
不能进食者:静脉高营养 ⒊支持治疗
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(二)抗结核药物治疗
⒈药量要足、疗程要长 ⒉联合用药:三或四联 ⒊用药方法:同肺TB
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(三)对症治疗
腹痛:阿托品、颠茄或其他抗胆碱药。 腹泻或摄入不足:注意纠正水电解质和酸碱平衡紊
乱 不全性肠梗阻:胃肠减压
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肠结核
Crohn病
肠外结核 多有
多无
病程 长
更长
粪TB菌
(+)
(-)
X 线 回盲部
回肠未段
连续性分布 节段性分布
激惹征stierlin sign 线样征string sign
肠瘘、梗阻 常见
更常见
抗TB治疗
有效
无效
病理检查 干酪坏死性肉芽肿 非干酪性肉芽肿
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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谢谢大家
荣幸这一路,与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人:XXXXXX
时 间:XX年XX月XX日
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2、饮食指导
为病人提供营养丰富的饮食,以增强机体免 疫力。对有全身症状者注意饮食易消化。 提倡使用公筷进餐和分餐制,防止接触传 染。
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3、心理疏导 告知病人结核病虽然治疗虽然时间长,但可 治愈,应树立自信,积极配合治疗。向病 人及家属介绍结核病的常识,说明抗肺结 核药物在治疗中的重要性。指导病人保持 良好的精神状态。 4、指导用药 指导病人尊医嘱用药,坚持疗程,定期复查, 保证治疗的有效性及及时发现药物的不良 反应。
严密观察腹痛的性质、特点及生命体征,注 意肠穿孔、肠梗阻等并发症的表现,定期 测量体重及贫血程度等,了解营养状况。
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3、对症护理:
腹痛的护理
4、用药护理:
尊医嘱正确应用抗结核药及解痉镇痛药,观 察疗效及不良反应
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(六)健康指导
1、疾病知识指导 肠结核常继发于肺结核,故应加强肺结核病 人的管理。通过严密的消毒隔离措施,阻 断肺结核的传播。如告知开放性肺结核病 人不可吞咽痰液及随地吐痰。对肠结核病 人粪便要消毒处理等。
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五 护理措施
1、一般护理 (1)休息与体位:提供整洁舒适安静的休 息环境,减少不良刺激;帮助病人取舒适 卧位缓解腹痛;卧床休息至病情稳定后逐 步增加活动量 (2)饮食护理:给予高蛋白、高热量、高 维生素,易消化的饮食。腹泻病人应少食 乳制品及富含脂肪和粗纤维的食物,以免 加快肠蠕动。
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2、病情观察
多见于中青年,女性稍多于男性。
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二、病因和发病机制
肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起, 少数为饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品 而发生牛型结核分枝杆菌所致。
感染途径: 1、经口感染 2、血行播散 3、直接蔓延(腹腔内结核灶)
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三、病理
好发部位:回盲部
原因: ⒈肠内容物停留时间长 ⒉有丰富的淋巴组织
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⑵ 便秘 :增生型主要表现 ⑶腹泻便秘交替 : 肠功能紊乱表现
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(3)全身症状
⒈结核毒血症
午后发热 盗汗 乏力 食欲不振 ⒉营养不良 消瘦、贫血 维生素缺乏、脂肪肝、浮肿 增生性肠结核病程较长,全身情况较好,多无结核中毒 症状。
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(四)并发症
多见于晚期病人: ⒈肠梗阻 最常见,主见增生型
原因:肉芽组织增生 溃疡瘢痕收缩 肠管粘连
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(四) 手术治疗
⒈完全性肠梗阻 ⒉急性肠穿孔 ⒊肠瘘内科治疗未能闭合者 ⒋大量出血积极抢救不能止血者
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四、护理诊断
*疼痛:腹痛 与结核分枝杆菌侵袭肠壁有关 *腹泻 与结核感染致肠功能紊乱有关 *营养失调:低于机体需要量 与结核杆菌毒性
作用致消化吸收功能障碍有关 便秘 焦虑 潜在并发症:肠梗阻、肠穿孔、结核性腹膜炎 知识缺乏
⒉肠出血 :少见 ⒊肠穿孔
急性少,慢性多→腹腔脓肿、瘘
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五、辅助检查
1、实验室检查:溃疡性肠结核有不同程度贫血, 无并发症者白细胞总数正常。红细胞沉降率增 快是结核病活动指标之一。粪便检查可见有少 量红细胞和脓细胞。结核菌素实验可为强阳性。
2、X线检查:首选,表现为肠粘膜皱襞紊乱、增 厚,溃疡形成。
肠 结 核病人的 护理
intestinal tuberculosis
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掌握:1、护理评估 2、护理措施 3、健康教育
理解:1、主要护理问题 了解:1、概述
2、发病机制
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一、概述
概念:肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异 性感染。 绝大多数继发于肠外结核,特别是开放性肺结核。 以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主 要临床表现。
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