症状学课件-腰背痛
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慢性腰背痛诊断与治疗PPT
疼痛时间： 急性、慢 性等
疼痛原因： 肌肉劳损、 椎间盘突 出、骨质 疏松等
诊断方法： X光、CT、 MRI等
01
慢性腰背痛的治疗方法
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症 肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、替扎尼定等，用于缓解肌肉紧张和痉挛 抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等，用于缓解疼痛和抑郁情绪 局部用药：如膏药、贴剂等，用于局部缓解疼痛和炎症
01
慢性腰背痛患者的护理与支持
心理护理
倾听患者的感受和需求，给予理解和支持
鼓励患者保持积极乐观的心态，增强信心和勇气
提供心理辅导和咨询服务，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪 引导患者进行自我调节，如冥想、深呼吸等放松技巧，减轻心理压 力
家庭护理
保持良好的生活 习惯：避免久坐、 久站，保持正确 的坐姿和站姿
稻壳公司
慢性腰背痛诊断与 治疗
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01
慢性腰背痛的症状与诊断
02
Байду номын сангаас
慢性腰背痛的治疗方法
03
慢性腰背痛的预防与康复
04
慢性腰背痛患者的护理与支持
05
慢性腰背痛的预防与控制
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
慢性腰背痛的症状与诊断
常见症状
腰背痛：持续性或间歇性疼痛， 可放射至下肢
适当运动：进行 适当的腰部锻炼， 如瑜伽、游泳等
饮食调理：多吃 富含钙、蛋白质 的食物，如牛奶 、鸡蛋等
心理支持：给予 患者心理支持和 鼓励，减轻其心 理压力
康复护理
保持良好的姿势：避免长时间站 立或坐着，保持腰部挺直
腰痛ppt课件
部分内脏疾病也可引起腰痛，血、尿检查和泌尿 系统影像学检查，有助于泌尿系统疾病的诊断；
妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。
辨证论治
辨证要点
腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。 外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有
外感症状； 内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠
绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚； 跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀
不同，应予区别。 2．腰痛与肾痹 腰痛是以腰部疼痛为主； 肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言
，多由骨痹日久发展而成。
相关检查
腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性 链球菌“O”、红细胞沉降率、类风湿因子等检查 ，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断；
拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变 的诊断；
以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸 治疗。 《金匮要略‘五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病， 其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带 五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状 与治法。
《诸病源候论。腰背病诸候》认为，腰痛是由于…肾经虚， 风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气 击搏，故腰痛也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役 伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒 腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。
诸如《杂病源流犀烛．腰脐病源流》说：“腰痛， 精气虚而即客病也。”
经脉以通为常，跌仆挫扭，影响腰部气血运行，以 致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通而痛。诚 如《景岳全书．杂证谟·腰痛》说：‘‘跌扑伤而腰 痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也”
诊查要点
诊断依据
1．急性腰痛，病程较短，轻微活动即 可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊 柱两旁常有明显的按压痛。
妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。
辨证论治
辨证要点
腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。 外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有
外感症状； 内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠
绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚； 跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀
不同，应予区别。 2．腰痛与肾痹 腰痛是以腰部疼痛为主； 肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言
，多由骨痹日久发展而成。
相关检查
腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性 链球菌“O”、红细胞沉降率、类风湿因子等检查 ，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断；
拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变 的诊断；
以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸 治疗。 《金匮要略‘五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病， 其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带 五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状 与治法。
《诸病源候论。腰背病诸候》认为，腰痛是由于…肾经虚， 风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气 击搏，故腰痛也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役 伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒 腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。
诸如《杂病源流犀烛．腰脐病源流》说：“腰痛， 精气虚而即客病也。”
经脉以通为常，跌仆挫扭，影响腰部气血运行，以 致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通而痛。诚 如《景岳全书．杂证谟·腰痛》说：‘‘跌扑伤而腰 痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也”
诊查要点
诊断依据
1．急性腰痛，病程较短，轻微活动即 可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊 柱两旁常有明显的按压痛。
疼 痛 PPT课件
2021/5/12
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发生机制
2021/5/12
• 躯干四肢的痛觉传导通路
损伤机体----释放致痛物---疼痛感受器（游离神经末梢） ----脊髓神经后根----脊髓丘 脑侧束-----大脑皮质中央后 回-----痛觉
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• 头面部痛觉传导通路
三叉神经----三叉神经丘 脑束----脑桥----大脑皮 质中央后回----痛觉
2021/5/12
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不同病因头痛的鉴别
内容 颅内感染 发病情况 急性起病 部 位 全头
颅内出血 剧烈、不减 深在、弥散
颅内占位
神经性、血管性 头痛
慢起病、反复、 反复、发作、博
长期
动性、电击样
局部偏头痛
程度性质 逐渐加重 剧烈
轻、中、重
剧烈
时 间 持续、昏迷 持续 影响因素
晨加剧
咳、喷、转头 俯身加剧 颅高压加剧
2021/5/12
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• 牵涉痛（放射痛）
内脏病变----交感神 经----脊髓后根--大脑----疼痛
牵涉痛产生机制示意图 1.传导体表感觉的后角细胞 2.传导体表和内脏感觉共用的后角细胞 3.传导内脏感觉的后角细胞
2021/5/12
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常见内脏疾病牵涉痛的部位
内心胃
脏
胰
疾
病
心前 左 区上 腹
牵 左肩 左 涉 胛区、 肩 痛 左上 胛
颅内压增高
2.伴眩晕
小脑肿瘤、椎基底A供血不足
3.伴发热
全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状
颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍
脑疝
6.伴视力障碍
青光眼或脑瘤
腰 背 痛
（1）腰肌劳损：急性劳损
临床表现 ： 1） 腰部疼痛：长期反复发作，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动 或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热 怕冷。 2）腰部活动：腰部活动基本正常，不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。 常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。 3）急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵扯作痛 等症状。（类似急性腰肌损伤） 4）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻 者压痛多不明显。
（五）内脏疾病
1、肾脏疾病
2、胰腺疾病 3、特发性腹膜后纤维增生症 4、腹膜后肿瘤 5、妇科疾病 6、前列腺疾病
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诊断的重要性！！！
所谓诊治？
先诊断，后治疗。 没有正确的诊断就谈不上正确的治疗。 要想准确的诊断疾病，首先要学会鉴别诊
断。
要想有很好的鉴别思路，必须要有鉴别的
1、腰肌劳损
2 3
、腰部肌筋膜炎（肌纤维织炎） 、第三腰椎横突综合征
4、棘上韧带损伤 5、棘间韧带损伤 6、黄韧带损伤
（1）腰肌劳损：急性劳损
急性腰肌劳损包括肌肉、韧带以及筋膜牵拉伤或撕裂伤，在弯腰屈髋、屈 膝姿势下搬运或抬起重物时造成腰部肌损伤。 临床特点： 1）外伤史。 2）突然出现一侧或双侧腰部疼痛。 3）压痛在髂后上棘的内侧，第4、5腰椎旁伴肌肉痉挛。 4）可伴下肢反射性腿痛，但无神经定位体征。痛点注射局麻药后下肢症状 消时尤甚。
（4）体征：局部压痛: 患侧腰三横突处有局限性压痛，有时可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部 及下肢后外侧反射痛。
常见症状学(医学讲座培训课件)
（医学讲座培训课件）
教学目标及重点难点
教学 目标
1.知识目标：掌握常见症状的定义、病因临床表 现；熟悉部分症状的临床表现及伴随症状；了解 常见症状的发病机制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者症状判断可能的疾病 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好 的医德素质。
重点 难点
1.重点：常见症状并印记临床表现。 2.难点：各症状的发病机制及病因。
（医学讲座培训课件）
第一节 发 热
（医学讲座培训课件） 第一节 发热
教学 目标
1.知识目标：掌握发热的概念、发热分度及临床过 程；熟悉各常见热型及伴随症状；了解发热机制及 诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者发热具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。
时 ➢ 慢性长期发热：
间
长
长期不明原因中高热
短
长期低热
（医学讲座培训课件）
五、问诊要点
（1）起病时间、季节、起病情况缓急、病程、 诱因、体温变化规律及热型。
（2）有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。 （3）伴随各系统症状，如伴咳嗽、咯痰、咯血
要考虑呼吸系统疾病；伴腹痛、腹泻要考虑消化 系统疾病；伴意识障碍，要考虑中枢神经系统疾 病。 （4）诊治经过（药物、剂量、疗效）。 （5）传染病接触史、饮食不洁史、疫水接触史、 手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。
（医学讲座培训课件）
三、问诊要点 胸痛的特点
（医学四讲座、培训检课查件）要点
体格检查：检测生命体征。注意颈、锁骨 上、腋窝淋巴结有无肿大。重点是胸部检 查，除详细检查心肺外，还需注意胸壁和 腹部。
实验室检查：血常规、有指征时查心肌酶 谱等。 器械检查：胸部X线、CT、MRI片。心电 图、心脏彩超等。
各种常见腰痛病
4.本病如何治疗
首先是去除引起腰肌劳损的病因。佩戴腰 围，注意腰部保暖并减少负重，要经常变 换姿势，注意纠正不良姿势。睡硬板床， 仰卧时腰部可垫枕头。记住腰背肌功能锻 炼至关重要。疼痛明显者可口服消炎止痛 药物或中药。
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（二）．急性腰扭伤
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1.症状特点
急性腰扭伤常为腰部的肌肉、筋膜猛烈收 缩所致，如几人抬重物时动作不协调或— 人突然失足，将重量忽然加在其他人身上。 或猛然搬动过重物体，或搬重物的姿势不 正确，或外力冲撞，或摔跤甚至咳嗽时， 听到腰部轻轻“咔嗒？？？？”—声，接着出 现腰痛不能动弹，这就很可能是急性腰扭 伤。
如果损伤轻，腰部仅仅有钝痛及沉重感， 活动至某—位置时受限。部分病人当时并 无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛， 活动受限。如果损精伤选完整严ppt课重件 ，腰部呈持续性 15
各种常见腰痛病
福州仲仁医馆
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1
一个腰痛病人进来，大家怎么询问？
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起病 治疗 效果 目前症状
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3
中医十问歌
见于清·陈修园的《医学实在易·问证诗》： 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问 饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病 十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经 期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科， 天花麻疹全占验。
椎间盘源性下腰痛是椎间盘退变、纤维环 内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感 受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症 状？？？试验，无神经根受压或椎体明显 移位的放射学证据，可描述为化学介导的 椎间盘源性疼痛。
精选完整ppt课件
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1.本病疼痛特点？
医学科普·临床症状知识文库：背痛
医学科普·临床症状知识文库：背痛随着医学的进步发展，当今医疗面对的症状越来越多，为便于大家了解掌握，本文收集整理了临床症状背痛的相关资料以供大家参阅。
由于部分内容人类尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。
背痛简介：背部由于疾病、创伤等引起的难受的感觉部位：背部科室：骨科检查：一般摄片检查核磁共振成像(MRI蛋白电泳 背痛应该做哪些检查? 蛋白电泳 -- 血清蛋白质为胶体物质，在一定条件下带有电荷并在电场中泳动。
血清球蛋白(G,GL0) -- 血清球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括含量较多具有防御功能的免疫球单板和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白、酶类等。
球蛋白的含量一般有总蛋白减去白蛋白得到。
丙氨酸氨基转移酶(ALT) -- 旧称谷丙转氨酶(GPT)。
体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都含有ALT。
乳酸脱氢酶(LDH,LD) -- 乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。
乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。
淀粉样体 -- 前列腺常见的检查。
脑脊液氯化物 -- 脑脊液氯化物指测定脑脊液中含氯化合物的含量。
正常时，血液和脑脊液之间的物质不能全部自由出入循环。
当发生某些疾病涉及中枢神经系统时，脑脊液中氯化物含量将发生改变。
脑脊液蛋白定性(CSF.Pro) -- 正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量大大低于血液中的蛋白质。
尿血红蛋白(uHB) -- 正常人尿液中无血红蛋白，多种疾病可引起血红蛋白尿。
尿液血红蛋白检查可作为血红蛋白尿的筛选试验。
尿胱氨酸 -- 尿液检查。
尿胱氨酸测定是检查胱氨酸尿症的指标。
尿锌(Zn) -- 尿锌检查是尿液离子检查。
尿锌的测定可帮助诊断肾脏系统疾病。
血浆黏度(PV) -- 血浆黏度约为全血黏度的1/8～1/4，是反映血液流动性的指标之一。
通常血浆黏度主要依其高分子化合物的变化，诸如纤维蛋白原、球蛋白、血脂和糖类等浓度增加有关。
血浆黏度增加导致血流不畅，甚至阻断，可反映淤血存在。
腰痛病的诊治ppt课件
总治则：疏经通络、解痉镇痛。 （1）腰部制动： 卧硬板床休息，或床边持续牵引，根据患者体重及耐受情况调整，持
续牵引0.5～1h/次，2-3次/日，注意调整好牵引角度，以腰痛及下肢 放射痛减轻为最佳。
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（2）推拿手法疗法：
①腰部推拿手法采用三步七法的疏通肝脾肾三经法：
a.推按肝经：医者以大拇指循经推按患者大敦穴至中封穴之间的肝经 ，共30次，力量以患者皮肤出现潮红、微热、酸胀或传导为度。b.推 按脾经：医者以大拇指循经推按患者隐白穴至阴陵泉穴之间的脾经， 共30次，力量以患者皮肤出现潮红、微热、酸胀或传导为度。c.推按 肾经：医者以大拇指点按涌泉穴约1分钟，然后循经推按患者然谷穴 至复溜穴之间的肾经，共30次，力量以患者皮肤出现潮红、微热、酸 胀或传导为度。
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5. 中成药：口服类---腰痛宁、跳骨片、健骨舒筋丸、六味地黄丸、壮 骨关节胶囊等；静滴类---参芎葡萄糖注射液、红花黄色素氯化钠注射 液等；外用类---舒筋止痛水、复方三七消痛软膏、麝香正骨酊、消痛 贴、狗皮膏药等。
6. 其他外治疗法：穴位贴敷、拔罐、刮痧、穴位注射等。 7. 西药治疗：必要时给与营养神经、补钙和改善循环药物。 8. 运动疗法：神经肌肉控制训练及肌力训练。 9．自我锻炼：通督强脊腰椎导引术、太极拳、站桩功、普拉提等。
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二、治疗方案
按照腰椎间盘突出症的临床发病特点和实 际治疗情况，根据发病后治疗时间及病情 轻重分为急性期、缓解期、康复期，以中 医辨证论治思想和功能观为指导。
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（一）急性期
此期主要出现严重的腰部或下肢疼痛、腰椎功能严重受限。“急则治 其标”，此期治疗目的是迅速解除腰背部肌肉痉挛，缓解疼痛等症状 。
续牵引0.5～1h/次，2-3次/日，注意调整好牵引角度，以腰痛及下肢 放射痛减轻为最佳。
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（2）推拿手法疗法：
①腰部推拿手法采用三步七法的疏通肝脾肾三经法：
a.推按肝经：医者以大拇指循经推按患者大敦穴至中封穴之间的肝经 ，共30次，力量以患者皮肤出现潮红、微热、酸胀或传导为度。b.推 按脾经：医者以大拇指循经推按患者隐白穴至阴陵泉穴之间的脾经， 共30次，力量以患者皮肤出现潮红、微热、酸胀或传导为度。c.推按 肾经：医者以大拇指点按涌泉穴约1分钟，然后循经推按患者然谷穴 至复溜穴之间的肾经，共30次，力量以患者皮肤出现潮红、微热、酸 胀或传导为度。
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5. 中成药：口服类---腰痛宁、跳骨片、健骨舒筋丸、六味地黄丸、壮 骨关节胶囊等；静滴类---参芎葡萄糖注射液、红花黄色素氯化钠注射 液等；外用类---舒筋止痛水、复方三七消痛软膏、麝香正骨酊、消痛 贴、狗皮膏药等。
6. 其他外治疗法：穴位贴敷、拔罐、刮痧、穴位注射等。 7. 西药治疗：必要时给与营养神经、补钙和改善循环药物。 8. 运动疗法：神经肌肉控制训练及肌力训练。 9．自我锻炼：通督强脊腰椎导引术、太极拳、站桩功、普拉提等。
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二、治疗方案
按照腰椎间盘突出症的临床发病特点和实 际治疗情况，根据发病后治疗时间及病情 轻重分为急性期、缓解期、康复期，以中 医辨证论治思想和功能观为指导。
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（一）急性期
此期主要出现严重的腰部或下肢疼痛、腰椎功能严重受限。“急则治 其标”，此期治疗目的是迅速解除腰背部肌肉痉挛，缓解疼痛等症状 。
诊断学教学课件之腰背痛
呼吸系统疾病
• 胸膜炎、肺结核、肺癌
伴随症状
• 伴脊柱畸形：脊柱骨折、先天性脊柱疾病 • 伴活动受限：脊柱外伤、强直性脊柱炎 • 伴长期低热：脊柱结核、类风湿性关节炎 • 伴尿频、尿急、排尿不尽：尿路感染、前列腺炎 • 伴嗳气、反酸上腹胀痛：胃十二指肠溃疡 • 伴月经异常、痛经、白带多：宫颈炎、盆腔炎
• 蛛网膜下腔出血： • 腰骶神经根炎：主要为下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，
向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛。
内脏疾病引起的腰背痛
• 泌尿系疾病：肾炎呈深部胀痛，轻叩痛。肾脓肿多为单侧 腰痛，肾结石为绞痛。
• 盆腔系统疾病
• 胃、十二指肠溃疡 • 急性胰腺炎：左腰背部放射痛 • 溃疡性结肠炎---下腰痛
腰背痛
• 1、外伤性 • 2、炎症性 • 3、退行性变 • 4、先天性疾患 • 5、肿瘤性疾患
病因及分类
外伤性
• 1）、急性损伤：直接或间接暴力，肌肉拉 力，脱位或腰肌软组织损伤。
• 2）、慢性损伤：工作时不良体位，劳动姿 势等。
炎症性
• 1）感染性：结核菌、化脓菌等对腰部软组 织形成感染。
• 2）无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应等 引起骨及软组织炎症。
动后好转，过多活动后又加重。
• 结核性脊椎炎：在感染性脊柱炎中最常见，腰最易受累， 其次胸椎。
• 化脓性脊柱炎：不多见 • 脊椎肿瘤：以转移性多见---前列腺癌等
脊柱旁组织病变
• 腰肌劳损 • 腰肌纤维质炎
脊神经根病变
• 脊髓压迫症：见于椎管内肿瘤、硬膜外脓肿或椎间盘突出 等。有一定定位性疼痛，并有感觉障碍。
退行性变
• 过度活动，经常处于负重状态则髓核易于 脱出，前后韧带，小关节随椎体松动移位， 引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化 成骨刺。髓核突出和骨刺可压迫刺激神经 引起疼痛。
常见症状 PPT课件
常见症状（一）发热
非感染性发热
⑴血液病：白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病。 ⑵结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病 类风湿关节炎、结节性多动脉炎等。 ⑶变态反应性疾病：风湿热、药物热、血清病、溶 血反应等。 ⑷内分泌代谢疾病；甲亢、甲状腺炎、痛风、重度 脱水等
常见症状（一）发热
非感染性发热
⑸血栓及栓塞疾病：心肌梗死、肺梗死和肢体坏 死等 ⑹颅内病变：脑出血、脑震荡、脑挫伤。癫痫产 热过多。 ⑺ 皮肤病变：广泛皮炎、鱼鳞癣。慢性心衰散热 减少。 ⑻ 恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌等
概
念
症状（symptom）指患者主观感受到不适或 痛苦的异常感觉或某此客观病态改变。
体征（sign）指医师客观检查到的患者的身 体方面的异常改变。 症状学（symptomatology）主要研究症状的 病因、发生机制、临床表现及其在疾病诊断 中的作用。
常见症状（一）发热
机体在致热源的作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高 超过正常范围，称为发热。
常见症状（一）发热
弛张热（remittent fever）：体温在39℃以上，波动幅
度大，24小时波动范围不超过2℃。常见于败血症 、重症结核、化脓性炎症。
常见症状（一）发热 常见症状-发热
间歇热（intermittent fever）：体温骤升后，持续数 小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天。 常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
１、心源性水肿(cardiac edema)
原因： a. 体静脉压和毛细血管流体静压增高 b. 水钠潴留 特点： a. 颈静脉搏动增强及怒张 b. 水肿部位与重力有关，双侧对称性 c. 水肿多伴有呼吸困难 常见疾病： 各种原因引起的右心衰、全心衰
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
内科学_各论_症状：下肢感应痛或放射痛的腰背痛_课件模板
内科学症状部分：下肢感应痛或放射痛的腰背痛>>>
病因：
尿、生殖系统所致的腰背痛：如肾盂肾炎、 肾结石、肾结核、肾周围脓肿、肾积水、 肾癌、前列腺炎、前列腺癌、宫颈癌、子 宫后倾、慢性附件炎、痛经等。
③呼吸系统疾病所致的腰背痛：如胸 膜炎、胸膜增厚或粘连、肺结核、肺癌等。
④心血管系统疾病所致的腰背痛：如 主动脉瘤、心绞痛等。
内科学症状部分：下肢感应痛或放射痛的腰背痛>>>
病因：
而成为腰背痛的原因。 (4)限制性工作体位和震动：近年来
限制性工作体位与腰痛的关系越来越受到 重视，长时间坐位工作被认为是导致腰背 痛的高危因素。实验研究说明震动工种 (包括气动工具)易产生腰背痛，有害震动 频率为3.5～8.9Hz，最易产生损害，对肌 肉骨骼系统、心血管系统、胃肠道
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病因：
不明性腰背痛。 ⑪其他脊椎疾病性腰背痛：如
畸形性骨炎、青年性脊椎骨软骨炎(青年 性驼背)等。
(2)脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛： ①腰肌劳损。 ②腰背肌肌筋膜炎(纤维性肌炎)。 ③第三腰椎横突综合征。 (3)脊髓及脊神经根受刺激所致的腰 背痛：
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病因：
了解与腰背痛的关系。 (1)年龄与性别：腰背痛多发于青壮
年，绝大多数发病年龄在30～40岁，也有 文献报道在35～55岁，症状持续时间与年 龄增长成正比。性别对腰背痛的意义不太 重要。
(2)身体姿态：临床上常把脊柱侧弯、 驼背、腰椎前凸增加以及双下肢长度不等 姿态因素列为病因，但
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消化系统疾病 呼吸系统疾病
伴随症状
1、脊柱畸形：外伤、先天性畸形、椎体结核等； 2、活动受限：强直性脊柱炎、椎间盘脱出等； 3、发热：全身性疾病和椎体结核等； 4、年龄大者顽固性背痛、放射性神经痛：脊椎
肿瘤，注意转移瘤等； 5、尿频、尿急：尿路感染等； 6、月经异常、痛经：附件炎等妇科病。 7、伴嗳气泛酸；腰痛伴腹泻
5肿瘤：良性或恶性等；
根据解剖部位分：
ห้องสมุดไป่ตู้
1．脊椎病变： 常见于类风湿性脊椎炎、
骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎
间
盘
脱
出
等
。
2．脊椎旁软组织病变：常见于腰肌劳损及
肌纤维织炎等。
3．脊神经根病变： 常见于脊髓压迫症、
急性脊髓炎及神经根炎等。
4．内脏疾病： 常见于肾炎、泌尿系感染、
泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、
临床表现
不同疾病疼痛表现不同 脊椎病变 脊椎骨折外伤史 疼痛 活动障碍 椎间盘突出青壮年多见腰４－骶１ 增生性脊柱炎５０岁以上敲打舒服 结核性脊椎炎 化脓性脊椎炎 脊椎肿瘤
腰痛坐骨
脊柱旁软组织病变 腰积劳损 腰肌纤维织炎
脊神经跟病变 脊髓压迫症 蛛网膜下腔出血 腰骶神经跟炎
内脏疼痛 泌尿系统疾病 盆腔疾病
问诊要点
1、起病时间、缓急、部位、程度、性质、 频度有无牵涉痛，激发与缓解因素；
2、有无伴随症状； 3、有无外伤、感染性疾病、胸、腹疾病及
妇科病史，尤其注意结核和肿瘤； 4、职业特点，如长期弯腰、负重、转体等
工种。
胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内
膜炎、附件炎及盆腔炎等。
发生机制
局部 病变疼痛：感觉神经末梢受刺激所致； 胸腔、腹腔、盆腔内脏器官病变所致的疼
痛：牵涉痛； 神经根痛：脊神经根受刺激所致。表现：
放射性疼痛，疼痛沿脊神经后根分布区放 射； 肌肉痉挛所致疼痛是由于局部或神经根病 变继发有关的肌肉痉挛所致。
腰背痛
腰背部对全身负重起重要作用而且活动度 大，局部炎症、创伤或某些器官及全身性 疾病均可引起腰背痛（lumbodorsalgia）。
病因病理及分类
根据致病因素分为： 1外伤性： 急性损伤 骨折、脱位、劳损等； 慢性损伤 慢性累计性损伤在潮湿寒冷等刺激 2感染性： 炎症性 骨关节结核、骨髓炎等； 无菌性炎症 寒冷潮湿重手法推拿引起骨及软组织 3退行性变 髓核突出骨次 4先天性疾患关节结构异常：腰椎骶化、脊柱裂等。
伴随症状
1、脊柱畸形：外伤、先天性畸形、椎体结核等； 2、活动受限：强直性脊柱炎、椎间盘脱出等； 3、发热：全身性疾病和椎体结核等； 4、年龄大者顽固性背痛、放射性神经痛：脊椎
肿瘤，注意转移瘤等； 5、尿频、尿急：尿路感染等； 6、月经异常、痛经：附件炎等妇科病。 7、伴嗳气泛酸；腰痛伴腹泻
5肿瘤：良性或恶性等；
根据解剖部位分：
ห้องสมุดไป่ตู้
1．脊椎病变： 常见于类风湿性脊椎炎、
骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎
间
盘
脱
出
等
。
2．脊椎旁软组织病变：常见于腰肌劳损及
肌纤维织炎等。
3．脊神经根病变： 常见于脊髓压迫症、
急性脊髓炎及神经根炎等。
4．内脏疾病： 常见于肾炎、泌尿系感染、
泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、
临床表现
不同疾病疼痛表现不同 脊椎病变 脊椎骨折外伤史 疼痛 活动障碍 椎间盘突出青壮年多见腰４－骶１ 增生性脊柱炎５０岁以上敲打舒服 结核性脊椎炎 化脓性脊椎炎 脊椎肿瘤
腰痛坐骨
脊柱旁软组织病变 腰积劳损 腰肌纤维织炎
脊神经跟病变 脊髓压迫症 蛛网膜下腔出血 腰骶神经跟炎
内脏疼痛 泌尿系统疾病 盆腔疾病
问诊要点
1、起病时间、缓急、部位、程度、性质、 频度有无牵涉痛，激发与缓解因素；
2、有无伴随症状； 3、有无外伤、感染性疾病、胸、腹疾病及
妇科病史，尤其注意结核和肿瘤； 4、职业特点，如长期弯腰、负重、转体等
工种。
胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内
膜炎、附件炎及盆腔炎等。
发生机制
局部 病变疼痛：感觉神经末梢受刺激所致； 胸腔、腹腔、盆腔内脏器官病变所致的疼
痛：牵涉痛； 神经根痛：脊神经根受刺激所致。表现：
放射性疼痛，疼痛沿脊神经后根分布区放 射； 肌肉痉挛所致疼痛是由于局部或神经根病 变继发有关的肌肉痉挛所致。
腰背痛
腰背部对全身负重起重要作用而且活动度 大，局部炎症、创伤或某些器官及全身性 疾病均可引起腰背痛（lumbodorsalgia）。
病因病理及分类
根据致病因素分为： 1外伤性： 急性损伤 骨折、脱位、劳损等； 慢性损伤 慢性累计性损伤在潮湿寒冷等刺激 2感染性： 炎症性 骨关节结核、骨髓炎等； 无菌性炎症 寒冷潮湿重手法推拿引起骨及软组织 3退行性变 髓核突出骨次 4先天性疾患关节结构异常：腰椎骶化、脊柱裂等。