考研备考西综诊断学重难点全解：腰背痛临床表现及发生机制
西医综合考试知识点总结
西医综合考试知识点总结西医综合考试是对西医专业学生综合医学知识的考核，包括解剖学、生理学、病理学、药理学、临床医学等多个方面的知识。
在考试中，考生需要全面掌握这些知识点，并能够灵活运用到实际临床工作中。
下面将从不同方面对西医综合考试的知识点进行总结。
1. 解剖学解剖学是西医综合考试的重要内容之一，考生需要掌握人体各个系统的结构和组织，以及器官之间的关系。
比较重要的知识点包括：人体的骨骼系统：考生需要了解人体的主要骨骼组成，包括颅骨、躯干骨、四肢骨等，以及各个骨骼之间的连接方式和功能。
人体的肌肉系统：考生需要熟悉人体的主要肌肉，包括骨骼肌、平滑肌、心肌等，以及肌肉的结构和功能。
人体的神经系统：考生需要掌握人体的主要神经组织和神经传导方式，包括中枢神经系统、周围神经系统等。
人体的循环系统：考生需要了解心脏、血管、血液等组成部分，以及血液的循环方式和功能。
2. 生理学生理学是研究生物体内部各种生命现象和生物功能的科学，包括细胞生理学、器官系统生理学和整体生理学等内容。
考生需要了解人体各个器官系统的结构和功能，以及细胞内的生物化学反应等。
主要知识点包括：细胞生理学：考生需要了解细胞的结构和功能，包括细胞膜、细胞器等，以及细胞内的新陈代谢过程和信号传导方式。
神经生理学：考生需要熟悉神经元的结构和功能，以及神经冲动的传导过程和调节机制。
肌肉生理学：考生需要了解肌肉组织的结构和功能，以及肌肉收缩的机制和调节方式。
心血管生理学：考生需要了解心脏的结构和功能，以及心脏的兴奋传导系统和心脏收缩的机制。
呼吸生理学：考生需要了解呼吸器官的结构和功能，以及呼吸的调节机制和气体交换过程。
消化生理学：考生需要了解消化器官的结构和功能，以及消化过程中的物质转运和代谢过程。
3. 病理学病理学是研究疾病的起因、发展和转归规律的科学，包括基础病理学、病理生理学和临床病理学等内容。
考生需要了解各种常见疾病的病因、病理生理过程和临床表现等。
中医执业医师西医内科学考点：腰痛
中医执业医师西医内科学考点：腰痛腰痛腰痛的概念★★腰痛的病因病机★★腰痛的诊断与病证鉴别★腰痛的辨证论治★★★腰痛的概念腰痛是因感受外邪，或跌仆闪挫，或肾虚引起的腰部气血运行不畅，或失于濡养，以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。
腰痛的病因病机腰为肾之府，为肾之精气所濡养。
肾与膀胱相表里，足太阳经夹脊入腰中。
此外，任、督、冲、带诸脉亦布其间，故内伤则不外乎肾虚。
而外感风寒湿热诸邪，以湿性黏滞，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。
内外二因，相互影响，肾虚是发病关键所在，风寒湿热之痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。
至于劳力扭伤，则和血瘀有关，临床上亦不少见。
腰痛的辨证论治寒湿腰痛证证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，虽静卧而痛不减，遇阴雨天或腰部感寒后加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
治法：散寒行湿，温经通络。
方药：甘姜苓术汤加味。
湿热腰痛证证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。
治法：清热利湿，舒筋止痛。
方药：四妙丸加减。
瘀血腰痛证证候：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，昼轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。
部分病人有外伤、劳损史。
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
肾虚腰痛证证候：腰痛隐隐，酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。
偏阳虚者，则少腹拘急，面色(白光)白，肢寒畏冷，少气乏力，舌淡，脉沉细;偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
治法：偏阳虚者，宜温补肾阳;偏阴虚者，宜滋补肾阴。
方药：偏阳虚者，以右归丸为主方;偏阴虚者，以左归丸为主方。
无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸。
例题：患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。
遇阴雨天加重，静卧痛不减，舌苔白腻，脉沉。
其证型是A.肾虚腰痛B.气滞腰痛C.寒湿腰痛D.湿热腰痛E.瘀血腰痛『正确答案』C中医执业医师西医内科学考点：虚劳虚劳虚劳的病因病机其病理性质主要为气、血、阴、阳的亏虚，病损主要在五脏，尤以脾肾两脏更为重要。
医学知识之腰背痛
腰背痛
临床表现
1.腰背痛
2.功能障碍腰、颈、胸活动受限，甚至出现四肢活动、呼吸幅度受限。
3.畸形
伴随症状
1.全身症状：精神萎靡，食欲不振，体重下降，发热，贫血等，提示全身性疾病。
2.其他关节痛：可同时伴四肢大小关节疼痛，肿胀。
3.晨僵：提示全身关节炎性疾病。
4.与活动的关系：急性腰肌劳损、腰椎关节炎活动后加重；与脊柱炎有关的关节炎活动后减轻。
5.放射痛
问诊要点
（一）现病史
1.起病急缓。
2.有无诱因。
3.疼痛的部位，程度，性质，持续性抑或间断性，有无规律，白天重抑或夜间重，休息后可否缓解，活动后是加重抑或缓解。
4.伴随症状：全身症状，其他关节痛等。
5.诊疗经过。
6.一般情况。
（二）其他病史
1.既往史：既往有无类似发作，有无过敏史。
2.个人史：职业特点。
3.月经婚育史。
4.家族史：家族中有无类似疾病患者。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
医学基础知识重点诊断学之腰背痛的临床表现
医学知识医学基础知识重点：诊断学之腰背痛的临床表现（1）推荐：中公医学网医疗卫生考试网医学诊断学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识。
腰背痛临床表现一.脊椎病变1.脊椎骨折有明显的外伤史，一般高空坠下，足或臀部先着地为主要原因，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。
2.椎间盘突出主要表现为腰痛和坐骨神经痛，二者可同时或单独存在。
有时候疼痛剧烈，咳嗽，喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。
可有下肢麻木，冷感或间歇跛行。
青壮年多见。
3.增生性脊柱炎中年以上多见，清晨起床时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，腰部活动后疼痛好转，如果活动过多腰痛加重，疼痛以傍晚时明显。
疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，平卧可缓解，腰椎无明显压痛。
4.结核性脊椎炎是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎，背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。
疼痛局限于病变部位。
呈隐痛、钝痛、或酸痛，夜间明显，活动后加剧，伴有低热、盗汗、乏力、纳差。
晚期可有脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。
5.化脓性脊柱炎患者感剧烈腰背痛、有明显压痛叩痛、伴畏寒高热等全身中毒症状。
但不常见。
6.脊椎肿瘤以转移性恶性肿瘤多见。
表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放射性神经根痛。
更多相关信息请访问医疗卫生招聘考试资料网四君子汤为补气之祖方，首载于《太平惠民和剂局方》卷三(新添诸局经验秘方)，实为《圣济总录》卷八十“白术汤”之异名。
本方为补气的基本方，后世诸多补气健脾方剂，大都由此衍化而来。
本文立足于考证四君子汤及其衍化方的源流关系，探讨其组方配伍，采取“以功用类方”的方法，选择符合四君子汤“补气健脾”功用和配伍用药特点的方剂，作为四君子汤衍化方。
通过检索古今文献，从与四君子汤制方立论比较吻合的300余首方剂中，选择24首为代表方剂，按功用特点将其分为12类进行研究。
本文对四君子汤及其衍化方进行了较为系统的分析，并对其现代临床应用作了简要总结，以期掌握四君子汤及其衍化方的变化规律，拓展其应用范围，提高临床选用成方和创制新方的水平。
浅谈腰背痛的诊断与鉴别
浅谈腰背痛的诊断与鉴别腰背痛是临床上比较常见的多发病症，其原因复杂、诊断困难，故素有“病人腰痛、医生头痛”之称，其实腰背痛是有一定规律的，只要熟悉这些规律，绝大多数腰背痛病症是可以通过询问病史，详细检查，可获得明确诊断。
下面综合个人对腰背痛诊断的粗浅认识。
（一）腰背痛大体可分为以下三大类1、功能性腰背痛，腰背部本身并无器质性改变，疼痛是由于脊椎或肌肉功能絮乱所致。
如两侧肢体不等称，骨盆倾斜，腰背部肌肉用力不均、受风寒、风湿、持久疲劳均会引起腰背病。
2、反射性腰背痛，是由于某一脏器感觉纤维与一定的皮肤区的感觉纤维都进入相同的脊髓节段，即受同一脊髓节段的支配。
当某一脏器发生病变时即会通过神经反射引起体表相应区域感觉过敏或疼痛，有时甚至可以引起该区肌肉的痉挛，如胆囊结石胆囊炎可放射右背肩胛痛，胃病可放射背心痛，泌尿系结石腰背痛，有明显叩击痛，放射阴部，伴有尿频尿急、尿痛、血尿。
子宫及附件病变可伴有下腰部疼痛等现象。
3、器质性腰背痛，其原因由于是有脊椎肌肉或韧带等器质性病变所致。
上述两类腰背痛其原因不在于脊椎及椎旁软组织本身，只有第三类腰背痛是局部原因所致，故诊断腰背痛时，应排除功能性及反射性腰背痛，而后对器质性腰背再作进一步诊断。
其如何鉴别腰背痛类别如下：（二）鉴别脊椎或椎旁软组织病变（1）病变在脊椎的特点1、脊椎生理弯曲有异常，可能有角状后凸，弓形后凸畸形等；2、脊椎僵硬，活动受限；3、腰背肌痉挛；4、如病变累及脊髓及神经根，可有相应脊髓神经症状；5、X线或CT检查可发现脊椎有病变。
（2）病变在椎旁软组织的特点1、脊椎生理弯曲正常或有姿势性改变，但无后凸成角等畸形；2、脊椎活动多无明显受阻或仅有部分活动受限，棘上棘间韧带损伤，仅屈曲活动受限，伸直及侧屈活动不受限。
3、可能有放射痛，但多至臂部而止，一般不放散至腿部，无脊髓及神经根症状。
4、X线或CT检查无病变，脊椎造影椎管内无异常。
（三）鉴别性质，明确病因明确腰背痛的具体病因，椎旁软组织病变，原因比较单纯，常见者不外乎腰肌纤维组织、腰肌劳损、急性腰扭伤或陈旧性韧带损伤等，诊断并不难。
诊断学第七版-腰背痛、关节痛、尿痛、尿频尿急
腰背痛的原发病部位可分为：
(1)脊椎疾病：如脊椎骨折，椎间盘突出，增生性脊柱炎，感染性脊柱炎，脊椎肿
瘤，先天性畸形等。
(2)脊柱旁软组织疾病：如腰肌劳损，腰肌纤维组织炎，风湿性多肌炎。
(3)脊神经根病变：如脊髓压迫症，急性脊髓炎，腰骶神经炎，颈椎炎。
节润滑作用消失，长期摩擦关节面，产生慢性损伤。关节长期负重，使关节软骨及关节面
破坏。关节活动过度，可造成关节软骨的累积性损伤。关节扭伤处理不当或骨折愈合不
良，畸形愈合所致负藿不平衡，造成关节慢性损伤。
2．感染细菌直接侵入关节内 如外伤后细菌侵入关节；败血症时细菌经血液到达关
节内；关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内；关节穿刺时消毒不严或将关节
压痛；肾结石多为绞痛，叩痛剧烈；肾肿瘤引起的腰痛多为钝痛或胀痛，有时呈绞痛。
(2)盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿频、尿
急，排尿困难；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有
下腹坠胀感和盆腔压痛。
5．消化系统疾病 消化道及脏器的传人纤维与一定皮肤区的传人纤维进入相同的脊
(1)感染性：可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性
炎症。
(2)无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。导致
骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出，肿胀变性。
3．退行性变近年来因胸腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。人体发育一
外细菌带入关节内。常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅
诊断学(第9版)第一篇 常见症状 第十八节 腰背痛
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诊断学（第9版）
二、临 床 表 现
3.脊神经根病变 （1）脊髓压迫症：为神经根激惹征，疼痛剧烈，呈烧灼样或绞窄样痛，脊柱活动、咳嗽、 喷嚏时加重，有一定定位性疼痛，并可有感觉障碍。 （2）蛛网膜下腔出血：出血刺激脊膜和脊神经后根时引起剧烈的腰背痛。 （3）腰骶神经根炎：下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部 有明显压痛，严重时有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，腱反射减退。
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小结
腰背痛是临床常见的症状之一。腰背痛的病因与发生机制复杂多样，由局部病变引 起者占多数，邻近器官病变波及或放射性腰背痛也很常见。对腰背痛病人问诊时需注意 询问腰背痛的诱因及起病时间、缓急，疼痛的性质、部位、程度、放射范围、加重与缓 解的因素，腰背痛的伴随症状，相关既往及其他病史及诊治经过等。
第一篇
常见症状
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第十八节
腰背痛
作者 : 刘晓菊
单位 : 兰州大学第一医院
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重点难点
掌握
腰背痛的临床表现。
熟悉
腰背痛的伴随症状。诊断Leabharlann （第9版）二、临 床 表 现
1.脊柱病变 （1）脊椎骨折：有明显的外伤史，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并 有活动障碍。 （2）椎间盘突出：青壮年多见，以腰4～骶1易发，常有搬重物或扭伤史，主要表现为腰痛 和坐骨神经痛，咳嗽、喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解，可有下肢麻木、冷感或间歇性跛行。 （3）增生性脊柱炎：多见于50岁以上病人，晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，活动 腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重，疼痛不剧烈，叩击腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。
《诊断学》 第十七节 腰背痛
第十七节腰背痛腰背痛（1umbodorsalgia）是常见的临床症状之一。
许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。
邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。
【病因病理及分类】腰背痛的病因复杂多样。
按病因可分为5大类。
按解剖部位可分为4大类。
1．外伤性（1）急性损伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折，脱位或腰肌软组织损伤。
（2）慢性损伤：工作时的不良体位，劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤。
在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛。
2．炎症性引起腰骶部疼痛的炎症性病变包括：（1）感染性：可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。
（2）无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。
导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出，肿胀变性。
3．退行性变近年来因胸腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。
人体发育一旦停止，其退行性改变则随之而来，一般认为人从20～25岁则开始退变。
包括纤维环及髓核组织退变。
如过度活动，经常处于负重状态则髓核易于脱出，前后纵韧带，小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化形成骨刺。
髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。
4．先天性疾患最常见于腰骶部，是引起下腰痛的常见病因。
常见的有隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等。
此类疾病在年轻时常无症状。
但以上骨性结构所形成的薄弱环节，为累积性损伤时出现腰背痛提供了基础。
5．肿瘤性疾患原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯。
腰背部的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓。
上述任何组织的病变均可引起腰背痛。
此外腰背部的邻近器官病变也可引起腰背痛。
按引起腰背痛的原发病部位可分为：（1）脊椎疾病：如脊椎骨折，椎间盘突出，增生性脊柱炎，感染性脊柱炎，脊椎肿瘤，先天性畸形等。
（2）脊柱旁软组织疾病：如腰肌劳损，腰肌纤维组织炎，风湿性多肌炎。
西综考研必考知识点汇总
西综考研：必考知识点汇总（二）消化系统：1、引起急性胃炎最主要的病因一一非笛体抗炎药2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是一一质子泵抑制剂PPI:奥美拉卩坐，兰索拉卩坐质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用只有钳剂有抑制HP的作用3、肝昏迷的病人最早的临床表现是一一,性格改变4、早期发现直肠癌最重要的检查是一一直肠指诊5、肠结核好发部位一一回盲部克罗恩病好发部位一一回肠末端溃疡性结肠炎一一直肠乙状结肠中毒性巨结肠一一横结肠6 X线出现“跳跃症” 一一肠结核；出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡” 一一克罗恩病7、Charcot三联征（腹痫、寒战高热、黄疸一一顺序不能变）提示一一肝外胆管结石；在Charcot的基础上岀现精神症状，，出现休克则是雷诺五联症提示一一急性化脓性梗阻性胆管炎8、急性胆管炎一一饮食油腻食物急性胰腺炎 --- 暴饮暴食饮酒墨菲征阳性一一胆囊炎，无墨菲征为胆结石9、老年人好发一一直疝；年轻人一一斜疝；中年女性一一股疝循坏系统：1、心功能分级：killip分级一一急性心肌梗死；NYHA分级一一非急性心梗2、能够引起低血钾的药物一一速尿（咲塞米）3、急性心肌梗死最常见的心律失常一一室性期前收缩（室早）4、二尖瓣狭窄最严重的并发症一一急性肺水肿5、扩张型心肌病主要见于一一年轻人血液：1、婴幼儿最常见的贫血一一缺铁性贫血2、白血病：有胸骨下疼痛一一急粒有牙龈的侵润M5急单；有神经系统的改变，肝脾肿大一一急淋最容易发生DIC -- M3;NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制M5 ;其他：DNA的二级结构是——右手螺旋题干给滕喜龙试验、新斯的明试验一一重症肌无力板状腹一一腹膜炎蛙状腹一一肝硬化腹水；舟状腹一一癌症晚期导致的恶病质外科学乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。
内侧胸骨旁，吻合入对侧。
内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。
深入胸肌间或尖，前者又称Rotter 结。
西医诊断学考试重点
西医诊断学考试重点西医诊断学是医学教育中的重要科目之一，在医学生的学习中占据着重要的地位。
它是通过各种检查手段和技术来判断疾病的种类和病情，进而为患者提供相应的治疗方案。
本文将介绍西医诊断学考试的重点内容，帮助同学们更好地备考和应对考试。
首先，西医诊断学考试重点是疾病的诊断方法和流程。
在诊断疾病时，医生通常会遵循一定的流程，如了解病史、观察症状、进行体格检查和辅助检查等，以便准确地判断疾病的种类和程度。
在考试中，学生需要掌握不同疾病的诊断方法和流程，并能够根据具体病例进行分析和判断。
其次，考试重点还涉及常见疾病的诊断及鉴别诊断。
学生需要深入了解各种常见疾病的临床表现、病因、发病机制、并发症等，以便准确地进行诊断。
同时，学生还需要学会进行鉴别诊断，即在相似症状的情况下，区分出不同疾病的可能性。
鉴别诊断是诊断学中的重要内容，也是考试的难点之一。
此外，西医诊断学考试重点还包括辅助检查方法和结果的解读。
辅助检查是指医生通过一系列的实验室检查、放射学检查、影像检查等手段获取的更为客观的病理学信息。
学生需要熟悉各种辅助检查方法的原理和操作技巧，并能够准确地解读检查结果，从而提供更科学的医学诊断。
最后，在西医诊断学考试中，还需要学生了解与诊断有关的法律和伦理问题。
医学诊断不仅仅是科学活动，还涉及到患者的权益和医生的责任。
因此，学生需要了解医学伦理的基本原则和法律规定，遵循职业道德的要求，保护好患者的隐私和安全。
总结起来，西医诊断学考试的重点内容主要包括疾病的诊断方法和流程、常见疾病的诊断及鉴别诊断、辅助检查方法和结果的解读，以及与诊断有关的法律和伦理问题。
同学们在备考中应注重理论学习，加强实践操作，多做习题和模拟考试，提高自己的诊断能力和判断水平。
只有全面掌握这些重点内容，才能在考试中取得好成绩，成为优秀的医学专业人才。
西医综合诊断学重点内容
西医综合诊断学重点内容诊断学知识点绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点，12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
西医综合考研大纲要点分析：胸痛临床表现及发生机制
西医综合考研大纲要点分析：胸痛临床表现及发生机制胸痛临床表现及发生机制胸痛(chest pain)是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。
胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，与疾病病情轻重程度不完全一致。
【病因与发生机制】引起胸痛的原因主要为胸部疾病。
常见的有：1.胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。
2.心血管疾病冠状动脉硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤(夹层动脉瘤)、肺栓塞(梗死)、肺动脉高压以及神经症等。
3.呼吸系统疾病胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等。
4.纵隔疾病纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。
5.其他过度通气综合征、痛风、食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。
各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。
胸部感觉神经纤维有：①肋间神经感觉纤维;②支配主动脉的交感神经纤维;③支配气管与支气管的迷走神经纤维;④膈神经的感觉纤维。
另外，除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛，称放射痛(radi—ating pain)或牵涉痛。
其原因是内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。
如心绞痛时除出现心前区、胸骨后疼痛外也可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。
【临床表现】1.发病年龄青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。
2.胸痛部位大部分疾病引起的胸痛常有一定部位。
例如胸壁疾病所致的胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛，若为胸壁皮肤的炎症性病变，局部可有红、肿、热、痛表现;带状疱疹所致胸痛，可见成簇的水泡沿一侧肋间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线;肋软骨炎引起胸痛，常在第一、二肋软骨处见单个或多个隆起，局部有压痛、但无红肿表现;心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指与小指，也可放射于左颈或面颊部，误认为牙痛;夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢;胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部;食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后;肝胆疾病及膈下脓肿引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部时疼痛放射至右肩部;肺尖部肺癌(肺上沟癌、Pancoast癌)引起疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射。
考研西医综合理论知识点
考研西医综合理论知识点一、西医综合理论概述西医综合理论是指西方医学中的基本理论和方法。
考研西医综合理论知识点涉及西方医学的基本概念、解剖生理、病理生理、病因病机、诊断和治疗等方面。
二、解剖生理知识点 1. 人体解剖学：了解人体各个器官的结构、位置和功能。
2. 人体生理学：了解人体生命活动的基本过程和机制，包括呼吸、循环、消化、排泄、神经、内分泌等系统。
三、病理生理知识点 1. 病理学：了解疾病的发生、发展和变化规律，包括病理形态学、病理生理学和病因学等方面。
2. 病理生理学：了解疾病对人体生理功能的影响，包括机体对病理刺激的反应、代偿机制和功能障碍等。
四、病因病机知识点 1. 病因学：了解疾病发生的原因和相关因素，包括内因和外因。
2. 病机学：了解疾病发生的机制和路径，包括病理生理过程、病理变化和病因病机关系等。
五、诊断知识点 1. 临床诊断：了解疾病的诊断方法和步骤，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
2. 实验室诊断：了解常见的实验室检查方法和结果分析，包括血液、尿液、生化等方面。
六、治疗知识点 1. 药物治疗：了解常用药物的分类、作用机制和使用方法，包括抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物等。
2. 物理治疗：了解常用的物理治疗方法，包括热疗、冷疗、电疗等。
3. 手术治疗：了解常见的手术操作和术后护理，包括开放手术、微创手术等。
七、其他知识点 1. 医学伦理学：了解医学伦理的基本原则和规范，包括医患关系、隐私权、知情同意等方面。
2. 医学统计学：了解医学研究中的统计方法和数据分析，包括样本调查、统计推断等。
总结：考研西医综合理论知识点包括解剖生理、病理生理、病因病机、诊断和治疗等方面的内容。
学习这些知识点可以帮助我们了解人体的结构和功能，疾病的发生和发展过程，以及临床诊断和治疗的基本方法和原则。
掌握这些知识对于从事医学研究和临床实践具有重要意义。
希望以上内容对考研西医综合理论知识的学习有所帮助。
腰背疼痛的原因分析、评估、鉴别诊断和治疗方案
肌平衡失调的评估
• 改良 Ashworth 评分
肌张力
• MMT
肌力
• 从正侧位分 别进行评估
立位姿 势
步态分 析
• 步态分析
主观性指标的评估
工作满意度 评价
疼痛评定
患者满意度 评价
一般健康 状况
患者特异性 功能性残疾
的评价
部位特异性 功能性残疾
的评价
疼痛评估
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
13、当疼痛出现时我无法完成正常的活动包括工作
完全否认
完全同意
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
请签名
日期
分数和风险：
低风险慢性残疾：<55分 中度风险慢性残疾：55-65分 高风险慢性疼痛与残疾：>65分
黄色预警表
脊柱疼痛的评估
Waddell非器质性病变体征
4. 因为腰痛，我没有做平时在家里做的任何工作
5． 因为腰痛，我上楼时要抓着栏杆
6. 因为腰痛，我躺下休息的时间比平常要多
7. 因为腰痛，我必须抓住什么物体以更容易从椅子中起来
8. 因为腰痛，我想叫其他人给我帮忙
9. 因为腰痛，我穿衣比平时慢
10. 因为腰痛，我只能站起来一小会儿
11. 因为腰痛，我尽量避免弯腰或跪下
• 慢性疼痛患者不能通过标准体格检查的表现来判断，Waddell非 器质性病变体征不能说明患者的病情是恶性或是他们所患疾病 为无法治愈的病变，但能够初步判定哪些患者在手术前需要心 理评估。
对轻捏产生浅表压痛 不局限于解剖部位的压痛，常常从腰椎扩大到胸廓或骨盆 轴向挤压痛，当向头部施加纵向载荷时描述腰痛 全身旋转痛，肩和骨盆在相同的平面旋转时出现疼痛 在坐位或和卧位直腿抬高试验之间出现矛盾 局部神经学基础不能解释的瘫痪或者伴有折刀征的肌无力 袜套样感觉障碍，而不是呈皮节分布的感觉障碍 检查时出现不相称的言语表达和面部表情
2022考研西医综合：临床常见疾病的诊断(4)
西医综合知识点很多，为了帮助大家高效记忆，整理了2022考研西医综合：临床常见疾病的诊断(4)，赶快来学习吧!30、眩晕症：患者眩晕，视物旋转，伴呕吐胃内容物，闭眼好转，查体：可有眼颤，神经系统体格检查无阳性发现，行头颅CT检查无异常。
31、颈源性头晕：起病时可出现眩晕，可伴视物旋转及恶心呕吐，可反复发作，可有颈部疼痛不适，行颈部X线可助诊。
32、丛集性头痛：此病多见于男性，发病年龄在30岁左右，头痛呈周期性，突然发作，开始于一侧眼眶，并可向同侧颞部、下颌、前额放射，为深在爆炸性剧痛。
33、后循环缺血：可表现为头晕、行走缓慢等症状，伴肢体乏力、麻木，发作时血压会升高，既往有高血压病、动脉粥样硬化基础疾病，头颅MRA、TCD等有助鉴别。
34、脑供血不足：可表现为头晕等症状，有脑动脉粥样硬化基础疾病，头颅MRA、TCD等有助鉴别。
35、基底动脉供血不足：多见于存在糖尿病、高血压多年的中老年患者，临床表现为头晕、恶心、呕吐、视物旋转，一般无耳鸣，头晕可在变动体位时诱发或加重，查头CT或MIR可发现后循环缺血、梗塞或后循环血管细小。
36、美尼尔综合症：发病原因为内耳淋巴循环障碍所致，临床表现为头晕、视物旋转、耳鸣，恶心、呕吐，上述症状反复发作，给予脱水、改善内耳循环、营养神经等治疗后可渐好转。
查头CT或MIR不能发现可解释头晕的相应病变。
37、颅内感染：可表现为发热、头痛，体征示脑膜刺激征阳性，头颅MRI及脑脊液等有助鉴别。
38、恶性综合征：患者多于长期服用抗精神药后出现高热，心率加快，肌张力升高，重者可有意识障碍表现，辅助检查血分析白细胞数升高，心肌酶谱CK升高等，均支持该病诊断。
39、病毒性脑炎：患者多有发热、头痛、恶心、呕吐等颅内压升高表现，查体可见意识障碍，脑膜刺激征阳性。
头颅MRI、CT或脑脊液检查有助于明确诊断。
40、硬膜下血肿：患者可有外伤史，出现口齿不清，肢体无力，可伴有不同程度意识障碍，行头颅影像学检查提示硬膜下血肿。
腰背刺痛诊断详述
腰背刺痛诊断详述*导读：腰背刺痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。
疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛，活动不利、俯仰不便不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状，甚至出现腰部前屈后伸侧弯等功能障碍，重者出现脊柱畸形，表现为：“尻以代踵，脊以代头”。
咳嗽及增加腹压时腰背部疼痛加剧。
临床舌淡或暗红，有瘀斑或瘀点，脉沉弱(尺部尤甚)或浮紧多见。
因腰背痛病因较为复杂，临床引起腰背痛的疾病较多。
每种疾病又有其特殊的病史、体征和临床表现。
腰背的持续隐痛大多是由于腰背部的损伤而导致的，常见于腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等。
腰背痛是最常见的症状，可由各种病因引起。
大部分的腰背部疼痛是由于肌肉挛缩，外伤或脊柱变形造成的。
慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。
预防：1.健康检查对于青少年或工作人员的健康检查,应定时进行。
在学校中检查应注意脊柱有无先天性或特发性畸形,如小关节畸形或椎弓崩裂等。
对于已从事剧烈腰部运动工作的,应注意有无发生椎弓根骨折等,这在运动员和杂技演员较多,如有这种腰椎结构上的缺陷应该加强背部保护,防止反复损伤。
2.劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量避免脊柱超载促使和加速退变。
3.改正不良的劳动姿势某些劳动工作需长时期弯腰用力,腰椎间盘承受的压力较一般站立时压力增大1 倍以上。
长期从事坐位工作者较站立工作者腰背痛发病率高,但与腰椎间盘突出发病无肯定关系。
因此做工间操很有意义。
4.改正不良的劳动姿势我国新疆地区、吉林延边地区妇女常喜头顶重物,印度、朝鲜和牙买加妇女亦取这种姿势。
据统计,此类妇女颈椎病的发病率较普通人多,但腰椎间盘病变发病率相似。
5.加强肌肉的锻炼强有力的背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤,腹肌和肋间肌的锻炼,可增加腹内压和胸膜腔内压,这有助于减轻腰椎负荷。
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考研备考西综诊断学重难点全解：腰背痛临床表现及发生机制医学考研涉及知识点众多，需要考生早点复习准备，打好基础。
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腰背痛(1umbodorsalgia)是常见的临床症状之一。
许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。
邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。
【病因病理及分类】腰背痛的病因复杂多样。
按病因可分为5大类。
按解剖部位可分为4大类。
1.外伤性(1)急性损伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折，脱位或腰肌软组织损伤。
(2)慢性损伤：工作时的不良体位，劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤。
在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛。
2.炎症性引起腰骶部疼痛的炎症性病变包括：(1)感染性：可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。
(2)无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。
导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出，肿胀变性。
3.退行性变近年来因胸腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。
人体发育一旦停止，其退行性改变则随之而来，一般认为人从20～25岁则开始退变。
包括纤维环及髓核组织退变。
如过度活动，经常处于负重状态则髓核易于脱出，前后纵韧带，小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化形成骨刺。
髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。
4.先天性疾患最常见于腰骶部，是引起下腰痛的常见病因。
常见的有隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等。
此类疾病在年轻时常无症状。
但以上骨性结构所形成的薄弱环节，为累积性损伤时出现腰背痛提供了基础。
5.肿瘤-I生疾患原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯。
腰背部的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓。
上述任何组织的病变均可引起腰背痛。
此外腰背部的邻近器官病变也可引起腰背痛。
按引起腰背痛的原发病部位可分为：(1)脊椎疾病：如脊椎骨折，椎间盘突出，增生性脊柱炎，感染性脊柱炎，脊椎肿瘤，先天性畸形等。
(2)脊柱旁软组织疾病：如腰肌劳损，腰肌纤维组织炎，风湿性多肌炎。
(3)脊神经根病变：如脊髓压迫症，急性脊髓炎，腰骶神经炎，颈椎炎。
(4)内脏疾病：呼吸系统疾病，如肺胸膜病变引起上背部疼痛;泌尿系统疾病如肾及输尿管结石、炎症;盆腔、肓肠、前万II隙砖子官附件餐痒均可引击己放射性腰背部疼痛。
【临床表现及特点】不同疾病引起的腰背疼痛具有不同特点。
以下简述引起腰背痛常见疾病的临床特点：1.脊椎病变(1)脊椎骨折有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。
(2)椎间盘突出，青壮年多见，以腰。
～骶。
易发。
常有搬重物或扭伤史，可突发和缓慢发病。
主要表现为腰痛和坐骨神经痛，二者可同时或单独存在。
有时候疼痛剧烈，咳嗽，喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。
可有下肢麻木，冷感或间歇跛行。
(3)增生性脊柱炎：又称退行性脊柱炎，多见于50岁以上患者，晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重。
疼痛以傍晚时明显。
平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。
(4)结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎。
背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。
疼痛局限于病变部位。
呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，伴有低热、盗汗、乏力、纳差。
晚期可有脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。
(5)化脓性脊柱炎：本病不多见，常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。
患者感剧烈腰背痛，有明显压痛叩痛，伴畏寒高热等全身中毒症状。
(6)脊椎肿瘤：以转移性恶性肿瘤多见，如前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等转移或多发性骨髓瘤累及脊椎。
其表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放射性神经根痛。
2.脊柱旁组织病变(1)腰肌劳损：常因‘腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，患者自觉腰骶酸痛、钝痛，休息时缓解，劳累后加重。
特别是弯腰工作时疼痛明显，而伸腰或叩击腰部时可缓解疼痛。
(2)腰肌纤维织炎：常因寒冷，潮湿，慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性。
患者大多感腰背部弥漫性疼痛，以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主，晨起时加重，活动数分钟后好转，但活动过多疼痛又加重。
轻叩腰部则疼痛缓解。
3.脊神经根病变(1)脊髓乐迫症：见于椎管内原发性或转移性肿瘤、硬膜外脓肿或椎间盘突出等。
主要表现为神经根激惹征，患者常感觉颈背痛或腰痛，并沿一根或多根脊神经后根分布区放射，疼痛剧烈，呈烧灼样或绞榨样痛，脊柱活动、咳嗽、喷嚏时加重。
有一定定位性疼痛，并可有感觉障碍。
(2)蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神经后根时可引起剧烈的腰背痛。
(3)腰骶神经根炎：主要为下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛，严重时有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，腱反射减退。
4.内脏疾病引起的腰背痛(1)泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背痛。
不同疾病有其不同特点，肾炎呈深部胀痛，位于腰肋三角区，并有轻微叩痛;肾盂肾炎腰痛较鲜明，叩痛较明显;肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛;肾结石多为绞痛，叩痛剧烈;肾肿瘤引起的腰痛多为钝痛或胀痛，有时呈绞痛。
(2)盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿频、尿急，排尿困难;女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。
5.消化系统疾病消化道及脏器的传人纤维与一定皮肤区的传人纤维进入相同的脊髓段，故内脏传人疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传人纤维，引起感应性疼痛。
胃、十二指肠溃疡，后壁慢性穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛。
于上腹部疼痛的同时，可出现下胸上腰椎区域疼痛。
急性胰腺炎，常有左侧腰背部放射痛;四分之一的胰腺癌可出现腰背痛，取前倾坐位时疼痛缓解，仰卧位时加重。
溃疡性结肠炎和克罗恩病于消化道功能紊乱的同时，常伴有下腰痛。
6.呼吸系统疾病胸膜炎、肺结核和肺癌等可引起后胸部和侧胸肩胛部疼痛。
背痛的同时常伴有呼吸系统症状及体征，胸膜病变时常在深呼吸时加重，而脊柱本身无病变、无压痛、运动不受限。
【伴随症状】1.腰背痛伴脊柱畸形，外伤后畸形则多因脊柱骨折，错位所致;自幼则有畸形多为先天性脊柱疾病所致;缓慢起病者见于脊柱结核和强直性脊柱炎。
2.腰背痛伴有活动受限，见于脊柱外伤，强直性脊柱炎，腰背部软组织急性扭挫伤。
3.腰背痛伴长期低热，见于脊柱结核，类风湿性关节炎;伴高热者见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。
4.腰痛伴尿频，尿急排尿不尽，见于尿路感染、前列腺炎或前列腺肥大;腰背剧痛伴血尿，见于肾或输尿管结石。
5.腰痛伴嗳气，反酸上腹胀痛，见于胃、十二指肠溃疡或胰腺病变;腰痛伴腹泻或便秘见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。
6.腰痛伴月经异常、痛经、白带过多，见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤。
【问诊要点】1.起病时间外伤或感染患者可准确指出疼痛时间，慢性累积性腰部损伤，仅能述说大概时间。
2.起病缓急疼痛出现的缓急因不同疾病而异，腰背部外伤，脏器急性病变，如肾结石，胆道胰腺疾病起病急骤;腰椎结核，腰肌劳损等起病缓慢。
3.疼痛部位脊椎及其软组织病变引起的腰背痛多在病变部位;此外脏器放射所致腰背痛具有一定特点，如颈胸背部疼痛应考虑是否因胸膜肺部病变所致;中腰背部疼痛应考虑胃肠，胰腺及泌尿系统疾病;腰骶疼痛则应注意前列腺炎、子宫、附件等病变。
4.疼痛的性质腰椎骨折和腰肌急性扭伤多为锐痛，化脓性炎症呈跳痛，腰肌陈旧性损伤为胀痛，。
肾结石则感腰部绞痛。
5.疼痛的程度急性外伤、炎症、泌尿系统结石、脊椎肿瘤压迫神经根等的疼痛剧烈;腰肌慢性劳损、肌纤维织炎和盆腔脏器炎症引起的疼痛一般轻微模糊。
6.疼痛的诱因及缓解因素腰肌劳损多因劳累和活动过多时加重，休息时缓解;风湿性腰背痛常在天气变冷或潮湿阴冷的环境工作时诱发;盆腔妇科疾病常在月经期因充血而下腰部疼痛加重;腰椎间盘突出在咳嗽喷嚏和用力大小便时加重。
7.疼痛的演变过程慢性腰肌劳损，腰肌纤维织炎，是反复出现反复缓解，不留畸形的良性过程;椎间盘突出，脊椎结核和肿瘤引起的疼痛则进行性加重。
8.伴随症状除腰背痛外，是否有相应脏器病变的症状。
见本节相关内容。
9.职业特点翻砂工、搬运工、井下工作的掘矿工人，因搬运负重，弯腰工作及潮湿环境工作。
易产生腰背部疼痛;从事某些体育项目，如排球，体操，举重.柔道。
摔跤易造成腰背损伤而引起腰背痛。
小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。
2017考研开始准备复习啦，早起的鸟儿有虫吃，一分耕耘一分收获。
加油！。