脊柱损伤的固定和搬运

常合并脊髓损伤，可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能 丧失、大小便障碍等。 损伤。
怎样把伤者从损伤的环境中安全解脱，
脊柱骨折患者从受伤现场运输至医院的
急救搬运方式尤为重要
现场处置原则 头颈部制动、躯干制动、防止移动 移动伤员时，先脊柱（颈部、腰部）制动，防止脊柱扭转、屈曲 而加重造成的脊髓损伤。
临床特征： 检查时脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血。 伤处局部疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛或下肢痛。 棘突有明显浅压痛，脊背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。 颈椎骨折时，屈伸运动或颈部回旋运动受限。 胸椎骨折躯干活动受限，合并肋骨骨折时可出现呼吸受限。 腰椎骨折时腰部有明显压痛，屈伸下肢感腰痛。
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脊柱骨折：
外力作用超过脊柱 承载能力,导致脊柱 结构破坏,使其丧失 维持正常解剖关系 的能力，并失去对 脊髓和神经的保护 作用
☆
固定胸部（吸气）
☆
固定双手
术者换头胸锁，与头部助手上头部固定 器
★
头部固定器安置得当
☆
助手按髋关节、膝关节、踝关节的顺序
规范固定患者
整理固定带
术者检查固定带，固定带松紧度适当、 平整
☆
医生护士站患者头侧，单脚蹲式
☆
统一指令平稳抬起伤者，足先行
谢谢聆听
☆
从患者足部向头部接近患者
☆ 整 初步判断伤情（意识、对答、桡/颈动
体 脉、周围血渍）
评 告诫伤者不能随意活动
估
★
指示护士对外伤进行止血包扎处理
☆
护士止血包扎规范
固 定 操作人员位置正确
患 者 操作人员手法正确
★
头 部 术者食指置伤者胸骨正中指引，助手调整颈部位置到中
及 快 位，稍微开放气道
速 全 全身从头到脚按顺序快速体检
脊柱损伤的固定与搬运
解剖结构
脊柱由26块脊椎骨合成， 即24块椎骨
颈椎7块、 胸椎12块 腰椎5块
骶骨1块（5块组成） 尾骨1块（ 4块组成） 正常脊柱也可以由33块组成。
项目背 景
设计的智能 医疗的智能 互联
的
智
能
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身 体 头部检查
☆
检 、 双瞳孔检查
上 颈 颈部检查（颈部检查完毕可以指示上颈托）
托
胸部检查
☆
双肺听诊
腹部检查
会阴、骨盆检查
四肢检查（检查浅表动脉搏动）
★
病人翻身前上颈托
☆
测量颈部和调整颈托手法正确
☆
上颈托方法正确，安置得当
患 者 整体侧翻检查背部及上脊柱板
★
侧 翻 使用头胸锁固定，手形正确
★
并 上 使用改良斜方肌挤压法手形正确
脊柱骨折是骨科常见创伤。 其发生率占骨折的5%～6%， 以胸腰段骨折发生率最高， 其次为颈、 常可并发脊髓或马尾神经损伤。
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间 接外力引起，为由高处跌落时臀部 或足着地、冲击性外力向上传至胸 腰段发生骨折。
临床表现为外伤后脊柱的畸形、疼 痛，常可并发脊髓损伤。
现场诊断
病史：交通意外、高处坠落、碰撞、头背部受伤、腰部受伤等 。
脊柱
头部助手发出侧翻指令 板
☆
动作协调、平稳
☆
术者检查伤员脊柱及背部情况
将脊柱板安置于伤员背部适当的位置
★
头部助手发出指令，将伤者轴位反动于仰卧位
术者使用胸锁手法固定，手形正确
★
助手用斜方肌挤压法固定头颈，手形正确
★
头部助手发出指令，将伤员用双前臂推至脊柱板适
当位置
☆
急救员动作正确，协调、平稳
换头锁固定患者
主要的方法：水平搬抬法（视频），原木滚动法
原木滚动法
适用于颈椎损伤患者的翻转和移动，最大限度地进行，稳定受伤 脊椎，避免脊髓神经损伤或加重损伤。
方法： 头锁、头胸锁、 头肩锁、肩锁、胸背锁
头锁
头胸锁
头肩锁
肩锁
胸背锁
重点 项
操作要求
有无
目
☆ 准 戴手套，观察周围环境安全，看表，
备 记住开始抢救的时间