脊柱损伤固定搬运术PPT课件

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头锁
▪ 固定头部，包括：
▪ 1.双手制动 a.先跪在伤病者头顶的位置b. 将双手手肘固定在地上或膝上c.双手指尽 量张开，拇指放在眉弓，食指与其他手指 分开，不覆盖耳朵，捉紧头颅。
▪ 2.双膝制动 a.置双膝于伤病者头部两侧； b.用双手按着伤病者头部,身体略向后挨， 再移动双膝紧夹伤病者头部。
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头胸锁
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头肩锁
▪ 利用整体翻身法来翻动伤病者时的头部固 定法
▪ 1.先跪于伤病者头顶部位置；
▪ 2.翻向的一方使用长手，并把该手肘部固 定在大腿近膝处，抓住伤病者肩部，并用 前臂内侧紧贴头部；
▪ 3.短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置 于额顶，其余手指张开捉紧头颅（不覆盖 耳朵）
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脊柱创伤包括
▪ 1.脊柱受压致骨折； ▪ 2.脊柱半脱位； ▪ 3.过度牵拉或撕裂韧带及肌肉。
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脊柱创伤的原因
▪ 1.任何对头、颈、躯干或脊柱产生的猛烈 撞击；
▪ 2.突然对颈或躯干产生的加速、减速或侧 弯力事故；
▪ 3.任何跌倒情况，尤其是长者； ▪ 4.从任何机动或其他运输工具中被抛出或
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俯翻法
▪ 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板 上
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四、脊柱板固定方法
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长脊椎板
▪ 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般 高的长板，板边有带孔，以便使用固定带 或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须 先套上头 / 颈部固定器的头垫，以便黏贴 头部固定枕。
▪ 姿势：脊柱应作为一个整体考虑，支撑整 个脊柱，达到确切的固定。仰卧位是最稳 定的姿势，可确保操作、搬动及运送病人 时的持续支持。
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典型案例
பைடு நூலகம்
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一、徒手制动
▪ 使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的
目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手
臂或手肘找到支点，再捉紧伤病者（静的
▪ 5. 将硬颈套套入伤病者颈部；
▪ 6. 轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的 中轴线与伤病者的轴心线成一直线；
▪ 7. 把硬颈套收紧及固定。
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三、整体翻身法
▪ 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。
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仰翻法
▪ 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板 上。
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钝性创伤出现下列情况时应行脊柱固定： 1.清醒程度的改变；格拉斯哥昏迷指数15 2.脊柱疼痛或触痛； 3.出现神经性缺失的主诉或体征； 4.脊柱结构的改变。
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脊柱固定的方法
▪ 目标：将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一 块坚硬的长背板上，并放置在中心直线位 置，即：头部、颈部、躯干、骨盆应以中 心线位置逐一固定。
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头锁：双手制动
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双膝制动
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头胸锁
▪ 用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动 手法。
▪ i, 跪或半蹲跪在伤病者侧；
▪ ii, 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手指按着伤病者前额；
▪ iii, 把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处 ，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须 弧曲但不可盖着伤病者口鼻。
脊柱损伤固定搬运术
淮北市人民医院 张珂
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▪ 脊柱创伤，可导致脊柱骨折脱位、脊髓损 伤、呼吸肌麻痹及肢体瘫痪或截瘫，后果 严重，因此在处理脊椎创伤时，须极为小 心，不可随便将伤者移动，尤其是处理脆 弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的 头部及颈部，然后才作伤检治理，最后须 使用工具制动伤者的颈部、身体和肢体后， 才可将伤者移动。
手要让他静），反之在移动伤病者时，则
切勿固定手肘（动的手要让他动），以免
产生反效果。转动伤病者时，须使伤病者
的头部、颈及身体保持在正中成一直线的
位置。拯救人员也须互相协调，须以号令
来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者
。
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颈椎损伤病人搬运时的制动手法
▪ 头锁 ▪ 头胸锁 ▪ 头肩锁 ▪ 双肩锁 ▪ 胸背锁 ▪ 头背锁
▪ 2. 学员甲先用头锁为伤病者制动； ▪ 3. 把伤病者头部置于正中位置（伤病者的
头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在 转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应 立即停止转动，不要使用硬颈套；
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▪ 4. 学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的 距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶 的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁， 如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘 硬胶边的距离；
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使用程序
▪ 1. 把脊椎板放在伤病者旁边； ▪ 2. 用颈套正确地制动伤病者的颈部 ▪ 3. 使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰
▪ i,先跪在伤病者侧旁正向伤病者； ▪ ii,用双臂夹着伤病者的胸部及背部； ▪ iii,再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者
的颧骨 及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病 者的口鼻。
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胸背锁
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头背锁
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脊柱损伤病人搬运时的翻转手法
▪ 交叉手
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交叉手
检查下肢
检查胸背部
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二、硬颈托的使用方法
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硬颈套
▪ 硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是 将受伤颈部尽量制 动，保护受伤的颈椎免 受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全 制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外 小心。
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使用程序
▪ 1. 告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现 有姿势；
跌下； ▪ 5.高处坠落； ▪ 6.其他情况。
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脊柱损伤的常见症状
▪ 1.颈、背部疼痛； ▪ 2.颈、背部活动时疼痛，触诊颈后或背部
中线处时出现疼痛； ▪ 3.脊柱变形； ▪ 4.颈、背出现肌肉僵硬； ▪ 5.肢体出现感觉过敏或减退、肢体瘫痪； ▪ 6.出现神经源性休克。
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固定脊柱的适应症
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头肩锁
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双肩锁
▪ 用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法 ▪ 1.分开双膝并跪于伤病者的头顶位置； ▪ 2.双手捉住伤病者肩部； ▪ 3.双前臂内侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂
平衡，双肘离地）； ▪ 4.再用力捉紧伤病者肩部。
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双肩锁
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胸背锁
▪ 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱 除头盔的头颈胸背固定法。