护士执业资格考试试题第四章第十一节 血气胸病人的护理
血气胸护理试题及答案
血气胸护理试题及答案一、选择题1. 血气胸是指：A. 胸腔内同时存在气体和液体B. 胸腔内同时存在血液和气体C. 胸腔内只有气体D. 胸腔内只有血液答案：B2. 血气胸最常见的病因是：A. 胸部外伤B. 肺部感染C. 肺癌D. 肺结核答案：A3. 下列哪项不是血气胸的临床表现？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 咳嗽D. 恶心呕吐答案：D4. 血气胸的确诊需要依靠：A. 胸部X光片B. CT扫描C. 听诊D. 触诊答案：A5. 治疗血气胸的首要措施是：A. 紧急手术B. 胸腔闭式引流C. 药物治疗D. 观察等待答案：B二、判断题1. 血气胸患者应立即进行胸腔闭式引流。
（对）2. 血气胸患者可以进行剧烈运动以促进胸腔内气体排出。
（错）3. 血气胸患者需要密切监测生命体征，以防发生休克。
（对）4. 所有血气胸患者都需要手术治疗。
（错）5. 血气胸患者恢复期间应避免任何形式的体力劳动。
（对）三、简答题1. 简述血气胸的急救处理措施。
答：血气胸的急救处理措施包括立即进行胸腔闭式引流，以排出胸腔内的气体和血液，减轻对肺部的压迫；同时，密切监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率，以及血氧饱和度，预防休克的发生；必要时给予吸氧治疗，以改善患者的氧合状态。
2. 描述血气胸患者的护理要点。
答：血气胸患者的护理要点包括：保持胸腔闭式引流通畅，定期观察引流液的性质和量；观察患者的胸痛和呼吸困难情况，及时向医生反馈；鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以促进肺部复张；提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧；指导患者在床上进行适当的肢体活动，以预防深静脉血栓的形成。
四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸导致左侧胸部损伤，急诊入院。
查体：左侧胸部压痛，呼吸音减弱，胸部X光片显示左侧胸腔内有气体和液体。
诊断为左侧血气胸。
1. 该患者的初步处理措施是什么？答：该患者的初步处理措施是立即进行左侧胸腔闭式引流，以排出胸腔内的气体和血液，减轻对肺部的压迫，并密切监测患者的生命体征。
执业资格考试
第二章循环系统疾病病人的护理02.患者男，67岁。
因冠心病入院。
在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
该患者发生了A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应10.胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3d入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度(心功能Ⅲ级)，给予地高辛等药物治疗。
该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.吸停脉E.不整脉18.患者，男，55岁。
因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。
治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对A.氯化钾溶液静滴B.生理盐水静滴C.5%葡萄糖溶液静滴D.葡萄糖酸钙溶液静滴E.乳酸钠溶液静滴19.李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。
检查心率46次/分，二联律，应考虑为A.硝普钠中毒B.洋地黄中毒C.氨茶碱中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚丁胺中毒04.患者男性50岁，既往有高血压病史10年护士行饮食指导，其中错A.低盐、低脂B.低胆固醇C.清淡、少量多筱D.富含维生素和蛋白质E.高热量、高纤维素饮食08.患者女，52岁。
血压140/90mmHg，自诉工作紧张，有头痛、失眠等不适。
健康指导最重要的是A.促进身心休息为主B.尽早应用降压药C.每天观察血压D.卧床休息不活动E.药物为主，休息为辅10.王某，男性，56岁，与别人争吵时突感心前区不适，持续35min，经休息后缓解。
此病人护理措施应除外A.随身带保健盒B.保持情绪稳定C.保持大便通畅D.饭后活动E.避免寒冷刺激11.患者男，59岁。
冠心病、心绞痛5年。
3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。
心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。
入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。
2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。
初级护师考试呼吸系统疾病练习题：血气胸病人的护理
1.患者，男性，30岁，胸部刺伤后致开放性气胸。
其显著特点是A.胸膜腔内有气体B.肺萎陷C.呼吸困难D.呼吸时空气经伤口自由出入E.纵隔移位【答案】:D【解析】:考察气胸的病因病理。
开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。
胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。
2.病人，女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。
提示张力性气胸的是A.X线示胸腔大量积气B.X线示纵膈移位C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出D.伤口处发出嘶嘶声响E.局部叩诊成鼓音【答案】:C【解析】:考察气胸的病因病理。
张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。
胸膜腔穿刺有高压气体冲出。
3.患者，男性，34岁。
右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应A.在伤侧锁骨中线第2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压B.迅速封闭胸壁伤口C.清创D.气管切开E.加压吸氧【答案】:A【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。
张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。
为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。
4.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于A.300mlB.500mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml【答案】:C【解析】:考察血胸的临床表现。
血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。
少量血胸(成人积血量500ml以下)可无明显症状及体征。
中量血胸(积血量500～1000ml)和大量血胸(积血量1000ml以上)5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。
采用下列哪种治疗方法最合适A.输血、输液B.胸腔穿刺排除液体C.闭式胸腔引流D.纤维支气管镜检查E.胸膜纤维板剥除术【答案】:E【解析】:考察血胸的护理措施。
内科护理学-血气胸病人的护理考点汇总
血气胸病人的护理一、损伤性气胸（一）临床表现1.闭合性气胸---不进不出2.开放性气胸---也进也出（嘶嘶声/吸吮声）3.张力性气胸---只进不出---极度呼吸困难---最危急（二）辅助检查X线检查--诊断气胸的重要方法。
（三）治疗原则1.闭合性气胸小量--自行吸收。
大量气胸、症状明显者---胸膜腔穿刺，或胸膜腔闭式引流术。
2.开放性气胸迅速封闭胸壁伤口--使之成为闭合性气胸。
3.张力性气胸—最危急需迅速排气减压。
在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行胸膜腔闭式引流。
（四）护理措施1.一般护理①量少--卧床休息为主。
②明显的呼吸困难--半坐卧位、吸氧、排气。
③对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。
避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
2.排气治疗（1）开放性气胸：紧急处理：将开放性气胸转变为闭合性气胸。
在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕等，直到拿来凡士林纱布为止。
然后行胸腔穿刺抽气减压。
凡士林纱布密闭伤口--严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。
（2）张力性气胸：紧急进行减压处理---一般安装胸腔闭式引流。
3.胸腔闭式引流与护理（1）胸腔导管安放位置：①排气---第2肋间锁骨中线附近。
②排液为主---放置在第7、8肋间腋中线或腋后线处。
③脓胸引流应放置在脓腔最低位。
（2）胸腔闭式引流的装置：长管应在水面下3～4cm，至少2cm。
且保持中立。
（3）护理要点：1）如水封瓶被打破→立即夹闭引流管→更换一水封瓶→然后松开止血钳→鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。
2）搬运--两把止血钳双重夹住胸腔引流管。
3）检查引流管是否通畅的方法：①观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。
②正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。
4）拔管及注意事项：①拔管前需夹闭引流管24小时。
②拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽、挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管。
血气胸的护理
血气胸的护理一、概述气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。
血气胸又分为自发性血气胸（非创伤性）和创伤性血气胸。
自发性血气胸是指非创伤性的血液和气体在胸膜腔内蓄积。
病变多由于脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，造成自发性血气胸，如抢救不及时往往危及病人生命；创伤性二、病因自发性血气胸：自发性血气胸：胸痛、胸闷、肩痛、心慌、冷汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等外伤性血气胸：呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、疲惫乏力与咯血等四、检查(一)影像学检查：X线检查是诊断气胸的重要方法。
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。
气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。
(二)胸内压测定：有助于气胸分型和治疗。
(三)血气分析和肺功能检查：多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80mmHg。
16%的继发性气胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。
肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。
(四)胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。
五、治疗活中，如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，应及时求医，以免贻误病情，导致严重后果。
急性血气胸的早期处理原则包括3方面:（1）急救处理:纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。
（2）手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行急诊手术。
（3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
六、护理措施自发性血气胸的护理：（一）、一般护理：绝对卧床休息，取斜坡位或半坐卧位，如伴有休克者取休克体位。
给予吸氧，保持吸氧管道通畅。
尽快建立静脉通道，保证及时准确的输液和用药。
（二）、胸腔闭式引流管的护理：1做好术前准备，了解医生的手术方式，备好手术用物；做好病人的心理工作，以取得病人的配合。
初级护师考试备考练习试题：血气胸病人的护理
一、A11、9-开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口【正确答案】E【答案解析】开放性气胸空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。
健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。
同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。
纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。
所以首要措施就是迅速封闭胸部伤口。
2、9-张力性气胸主要的病理生理变化是A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、连枷胸【正确答案】A【答案解析】张力性气胸，由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。
患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能的严重障碍。
高压气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿。
由此可见，应该选A.纵隔向健侧移位3、9-开放性气胸急救的首要措施是A、立即清创B、应用抗生素C、吸氧D、封闭胸壁伤口E、镇静止痛【正确答案】D【答案解析】开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。
可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定;在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。
然后行胸腔穿刺抽气减压。
当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。
送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。
4、9-下列属于开放性气胸的主要病理生理变化的是A、反常呼吸运动B、纵隔摆动C、进行性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降【正确答案】B【答案解析】开放性气胸，胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。
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第二章循环系统疾病病人的护理02。
患者男，67岁。
因冠心病入院。
在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
该患者发生了A。
发热反应B.急性肺水肿C。
静脉炎D。
空气栓塞E。
过敏反应10.胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3d入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全,心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。
该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏A.奇脉B。
交替脉C。
水冲脉D.吸停脉E.不整脉18。
患者，男,55岁。
因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。
治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对A。
氯化钾溶液静滴B。
生理盐水静滴C.5％葡萄糖溶液静滴D.葡萄糖酸钙溶液静滴E.乳酸钠溶液静滴19.李某，女,67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。
检查心率46次/分，二联律,应考虑为A。
硝普钠中毒B.洋地黄中毒C。
氨茶碱中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚丁胺中毒04。
患者男性50岁，既往有高血压病史10年护士行饮食指导，其中错A。
低盐、低脂B。
低胆固醇C.清淡、少量多筱D.富含维生素和蛋白质E.高热量、高纤维素饮食08。
患者女，52岁。
血压140/90mmHg，自诉工作紧张,有头痛、失眠等不适。
健康指导最重要的是A.促进身心休息为主B。
尽早应用降压药C.每天观察血压D.卧床休息不活动E。
药物为主，休息为辅10。
王某，男性，56岁，与别人争吵时突感心前区不适，持续35min，经休息后缓解。
此病人护理措施应除外A.随身带保健盒B。
保持情绪稳定C。
保持大便通畅D.饭后活动E。
避免寒冷刺激11.患者男，59岁。
冠心病、心绞痛5年.3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院.心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55mmHg，心率108次/分,律齐。
入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解.2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。
2018年护考《专业实务》章节测试与解析(4)
2018年护考《专业实务》章节测试与解析(4)第四章呼吸系统疾病患者的护理1.患者男性，35岁，胸外伤导致血气胸，出血量中等，抢救后进人监护室1小时，发现出血突然大量增多，此时护士优先做的工作是（）A.加大氧流量，改善供氧B.监测生命体征C.抽动脉血气D.作剖胸止血准备E.安慰患者解除其紧张情绪【正确答案】：D【答案解析】：出血突然大量增多，会导致严重后果，危及患者生命，所以首先应该止血。
此题应该选择D。
2.患者女性，60岁，慢病面容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是（）A.是否长期卧床B.是否有上呼吸道感染C.是否长期接触粉尘D.是否有慢性阻塞性肺病E.是否长期吸烟【正确答案】：D【答案解析】：慢性病容：病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。
见于慢性消耗性疾病。
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种严重危害人民健康的常见病，常见呼吸道感染，气道阻塞加重，呼吸肌疲劳，导致通气功能恶化发生II型呼吸衰竭。
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。
所以应该选择D3.患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是（）A.经输血补液治疗后血压回升B.血红蛋白、红细胞计数升高C.胸腔闭式引流每小时引流量超过200mlD.体温升高E.白细胞计数升高【正确答案】：C【答案解析】：胸部损伤后提示病人存在活动性出血的征象：①血压下降，脉搏加速，经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或对输血速度快慢呈明显相关。
②胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固。
③胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。
④红细胞和血色素进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近。
⑤胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每小时超过100～150毫升。
引流出的血液颜色鲜红，温度较高。
⑥凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。
(3)血气胸病人护理
血胸(hemothorax)
治疗原则
1.非进行性血胸 小量积血可自行吸收；积血量较多者， 应早期行胸腔穿刺抽除积血，必要时行胸腔闭式引流。 2.进行性血胸 若胸腔引流每小时引流量超过200ml并持 续3h及以上，引流出的血液很快凝固，胸部X线显示胸腔 大片阴影，说明有活动性出血的可能。及时补充血容量 ，防治低血容量性休克；立即开胸探查、止血。 3.凝固性血胸，应开胸手术，取出血块； 4.机化性血胸，应作纤维板剥脱术；
胸膜腔内负压被抵消，但胸膜腔内压仍低于大气压 ，使患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影 响肺的通气和换气功能。
闭合性气胸 (closed pneumothorax)
临床表现
小量气胸，肺萎陷在30％以下
中量气胸，肺萎陷在30％~50%
大量气胸，肺萎陷超过50％ 小量气胸病人可无症状，后两者可出现胸闷、胸痛、气 促和呼吸困难，其程度随胸膜腔积气量和肺萎缩程度而不 同。气管向健侧移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音 减弱或消失。
治疗原则
立即封闭伤口，立即用无菌凡士林纱布加厚敷料（ 现场可用毛巾、布料等）于呼气末封闭伤口，再用 胶布或绷带包扎固定，使其转变为闭合性气胸。 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难。 清创、缝合胸壁伤口，并做胸膜腔闭式引流。
预防和处理并发症：吸氧，补充血容量，纠正休克 ，应用抗生素预防感染。
目 录
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气
胸
血 胸 护理诊断
4
护理措施
血胸(hemothorax)
概念：指胸部损伤导致的胸膜腔积血。血胸与气胸同时存 在，称为血气胸。 病理生理 大量失血，病人可因休克而死亡 胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔向健侧移位，严重影响 呼吸和循环功能 心、肺和纵隔运动起着去纤维蛋白作用，使血液失去凝固 性。如出血快而量多，去纤维蛋白作用不完全，则血液凝 固。 血块机化后，形成纤维组织限制肺和胸廓的扩张，可影响 呼吸运动。 如胸内积血受到细菌感染，形成脓胸。
外科护理学题库及答案
护士执业资格考试模拟试题库（外科护理部分）第二章循环系统疾病病人的护理第三章消化系统疾病病人的护理第七节肠梗阻病人的护理……………………………（外科护理）第八节急性阑尾炎病人的护理………………………（外科护理）第九节腹外疝病人的护理……………………………（外科护理）第十节痔病人的护理…………………………………（外科护理）第十一节肛瘘病人的护理……………………………（外科护理）第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理……………（外科护理）第十四节细菌性肝脓肿病人的护理…………………（外科护理）第十六节胆道感染病人的护理………………………（外科护理）第十七节胆道蛔虫病病人的护理……………………（外科护理）第十八节胆石症病人的护理…………………………（外科护理）第十九节急性胰腺炎病人的护理…………（外科护理）（内科护理）第二十节上消化道大量出血病人的护理…（外科护理）（内科护理）第二十二节急腹症病人的护理………………………（外科护理）第四章呼吸系统疾病病人的护理（高云）第九节血气胸病人的护理……………………………（外科护理）（高云）第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理（高云）第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理……（外科护理）（高云）第二节手部急性化脓性感染病人的护理……………（外科护理）（高云）第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理（高云）第六节尿石症病人的护理……………………………（外科护理）（高云）第七节泌尿系损伤病人的护理………………………（外科护理）（高云）第九节前列腺增生病人的护理………………………（外科护理）（高云）第十八节急性乳腺炎病人的护理……………………（外科护理）（高云）第十一章损伤、中毒病人的护理（杨浩明）第一节创伤病人的护理………………（急危重症护理）（外科护理）第二节烧伤病人的护理………………………………（外科护理）第四节腹部损伤病人的护理…………………………（外科护理）第十三节破伤风病人的护理…………………………（外科护理）第十四节肋骨骨折病人的护理………………………（外科护理）第十五节常见四肢骨折病人的护理…………………（外科护理）第十六节骨盆骨折病人的护理………………………（外科护理）第十七节颅骨骨折病人的护理………………………（外科护理）第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理（杨浩明）第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理…………………（外科护理）第二节骨和关节化脓性感染病人的护理……………（外科护理）第三节脊柱与脊髓掼伤病入的护理…………………（外科护理）第四节关节脱位病人的护理…………………………（外科护理）第十三章肿瘤病人的护理（翠枝）第一节食管癌病人的护理……………………………（外科护理）第二节胃癌病人的护理………………………………（外科护理）第三节原发性肝癌病人的护理………………………（外科护理）第四节胰腺癌病人的护理……………………………（外科护理）第五节大肠癌病人的护理……………………………（外科护理）第六节肾癌病人的护理………………………………（外科护理）第七节膀胱癌病人的护理……………………………（外科护理）第十四节骨肉瘤病人的护理…………………………（外科护理）第十五节颅内肿瘤病人的护理………………………（外科护理）第十六节乳腺癌病人的护理…………………………（外科护理）第十八节原发性支气管肺癌病人的护理…（外科护理）（内科护理）第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理（翠枝）第一节内分泌系统的解剖生理第二节单纯性甲状腺肿病人的护理………（内科护理）（外科护理）第三节甲状腺功能亢进症病人的护理……（内科护理）（外科护理）第十六章神经系统疾病病人的护理（徐琳）第二章循环系统疾病病人的护理（徐琳）第十一节周围血管疾病病人的护理…………………（外科护理）一、A1型题1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是A．原发性深静脉瓣膜关闭不全B．深静脉血栓形成C．动静脉瘘D．下肢运动减少E．静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高2．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是A．静息痛 B．间歇性跛行C．足背动脉搏动减弱 D．患肢麻木发凉E．足趾溃疡坏死3．病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示A．交通静脉瓣膜功能异常 B．下肢深静脉通畅C．小隐静脉瓣膜功能不全 D．大隐静脉瓣膜功能不全E．下肢浅静脉通畅4．间歇性跛行常见于A．血栓闭塞性脉管炎 B．下肢外伤恢复期C．下肢静脉曲张早期 D．急性下肢深静脉血栓形成E．血栓性静脉炎5．Perthes试验阳性提示A．交通静脉瓣膜异常 B．深静脉回流障碍C．小隐静脉瓣膜功能异常 D．大隐静脉瓣膜功能异常E．深静脉通畅6．下肢交通静脉瓣膜功能不全是指A．浅静脉明显曲张B．大隐静脉瓣膜功能异常C．小隐静脉瓣膜功能异常D．深静脉瓣膜功能异常E．连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常7．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是 A．Perthes试验 B．Trendelenburg试验 C．Buerger试验 D．腰交感神经阻滞试验 E．Pratt试验8．血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是A．患肢局部加温保暖B．要求病人绝对戒烟C．尽量减少止痛剂的应用D．休息时抬高患肢，缓解疼痛E．指导晚期病人做伯尔格运动9．以下不符合肢体血运障碍的临床表现是A．动脉搏动减弱 B．指尖苍白C．肢体肿胀 D．局部麻木刺痛E．指尖温度升高10．促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括A．胸腔内负压 B．下肢肌收缩C．有深浅静脉与动脉伴行 D．心脏的搏动 E．下肢静脉的单向阀门作用11．原发性下肢静脉曲张的典型表现为A．久立后有酸胀感B．足背部水肿、色素沉着C．皮肤脱屑、瘙痒D．游走性浅静脉炎E．下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲12．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是A．上肢的动脉B．上肢的静脉C．下肢的大动脉D．下肢的中小动静脉，以动脉为主E．下肢的中小动静脉，以静脉为主13．病人平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示A．Pratt试验阳性 B．Buerger试验阳性C．Trendelenburg试验阳性 D．Perthes试验阳性E．腰交感神经阻滞试验阳性14．深静脉血栓形成的病人，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢．目的是A．防止血栓脱落 B．预防出血C．促进静脉回流 D．缓解疼痛E．防止再次血栓形成15．深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期问最严重的并发症是A．动脉痉挛 B．继发性深静脉瓣膜功能不全C．出血 D．血栓与静脉壁粘连并逐渐机化 E．形成再通静脉二、A2型题1．女性，48岁，踝部轻度肿胀，色素沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是 A．使用弹力绷带包扎B．局部注射硬化剂C．曲张静脉与深静脉吻合D．大隐静脉瓣膜成形术E．大隐静脉高位结扎加分段剥脱术2．男性，42岁，下肢静脉曲张术后第二天，错误的护理措施是A．弹力绷带包扎2周后拆除B．鼓励病人下地行走C．卧床时抬高患肢以利静脉回流D．绝对卧床l周E．卧床期间指导病人作足部伸屈和旋转运动3．男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前病人最主要的护理诊断是A．组织灌注量改变 B．潜在皮肤完整性受损C．有外伤出血的危险 D．疼痛E．知识缺乏4．女性，56岁，深静脉血栓抗凝治疗期问，测得凝血时间22分钟，有轻度牙龈出血，目前应采取的护理措施是A．减少抗凝药物剂量 B．请示医生调整用量C．维持原用药剂量 D．立即停止用药 E．鼓励病人下地活动三、A3型题1．男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。
护士资格考点：血气胸病人的护理
护士资格考点：血气胸病人的护理护士资格考点：血气胸病人的护理胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。
当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的护士资格考点：血气胸病人的护理，希望对大家考试有所帮助。
一、气胸胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。
当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。
根据脏层胸膜破坏的情况，和气胸发生后对胸膜腔内压力的影响，一般将气胸分为闭合性、开放性和张力性二类。
(一)临床表现1闭合性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，伴有刺激性咳嗽。
严重者不能平卧。
2.开放性气胸病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。
胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。
3张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。
(二)辅助检查x线检查是诊断气胸的重要方法。
气胸的典型x线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体带聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹理。
(三)治疗原则促进患侧肺复张，消除病因，减少复发。
具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔手术或开胸手术等。
(四)护理措施1一般护理提供舒适安静的休养环境，保持室内空气新鲜，阳光充足。
如果胸腔内气体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧，应限制活动，以卧床休息为主。
如有明显的呼吸困难，应给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。
饮食方面应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅，减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。
对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。
避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
2·排气治疗根据症状、体征及X线所见，判断气胸类型，是否需要进行排气治疗。
(1)闭合性气胸：闭合性气胸乍量少于该侧胸腔容积20%时，气体可在2～3周自行吸收，可不抽气，但宜定期进行胸部x缉检查，直到气胸消失。
气量较多时，可行胸腔闭式引流排气。
(2)开放性气胸：紧急处理的愿则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。
血气胸的护理试题及答案
血气胸的护理试题及答案血气胸是指胸腔内同时存在气体和液体（血液）的情况，通常由外伤或疾病引起。
以下是关于血气胸护理的试题及答案：一、选择题1. 血气胸最常见的原因是什么？A. 肺部感染B. 胸部外伤C. 肺癌D. 肺结核答案：B2. 血气胸患者最典型的临床表现是什么？A. 咳嗽B. 呼吸困难C. 胸痛D. 以上都是答案：D3. 对于血气胸患者，以下哪项护理措施是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 立即进行胸腔闭式引流D. 避免剧烈活动答案：C（需根据具体情况决定是否立即进行胸腔闭式引流）4. 血气胸患者进行胸腔闭式引流后，以下哪项护理措施是必要的？A. 观察引流液的颜色和量B. 保持引流管通畅C. 定期更换引流袋D. 以上都是答案：D二、判断题1. 血气胸患者应避免使用止痛药，因为它们可能掩盖病情。
（错误）2. 血气胸患者应保持半卧位，以减轻呼吸困难。
（正确）3. 血气胸患者可以进行剧烈运动，以加速康复。
（错误）4. 血气胸患者应定期进行胸部X光检查，以监测病情变化。
（正确）三、简答题1. 请简述血气胸患者的护理要点。
- 保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰。
- 监测生命体征，特别是呼吸频率和血氧饱和度。
- 观察胸痛的性质、部位和持续时间。
- 观察引流液的颜色、性质和量，及时更换引流袋。
- 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以预防肺部并发症。
- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
2. 血气胸患者在进行胸腔闭式引流后，护士应如何进行护理？- 观察引流管是否通畅，避免引流管扭曲或受压。
- 定期更换引流袋，防止感染。
- 记录引流液的颜色、性质和量，及时报告医生。
- 鼓励患者进行适度活动，促进肺部复张。
- 教育患者关于引流管护理的知识，防止意外拔管。
四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸导致胸部外伤，经检查诊断为左侧血气胸。
目前患者已进行胸腔闭式引流，引流液为鲜红色，量约150ml/h，患者主诉呼吸困难，胸痛。
血气胸的观察要点及护理(内容清晰)
血气胸的观察要点及护理气胸，指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。
一、血气胸的分类闭合性气胸：又称单纯性气胸，多见于闭合性损伤，空气经肺的破裂口进入，也可经胸壁的小伤口进入胸膜腔，随之伤口迅速闭合，胸膜腔与外界大气不通，空气不再进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。
开放性气胸：开放性损伤后使得胸膜腔与外界大气相通，以致呼吸时空气可以自由出入胸膜腔，引起病人呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱。
张力性气胸：又称高压性气胸，多见于胸壁闭合伤，空气经肺或支气管的破口进入胸膜腔，但由于伤处的活瓣作用，气体不能排出，当胸腔压力大于大气压，便可产生张力性气胸。
血胸：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜腔积血。
有效循环血量减少，心排量减少，产生失血性休克。
胸腔内大量积血，压迫肺组织，致使气体交换受阻。
并可引起脓胸、凝固性血胸、纤维胸等，使得肺的呼吸运动受限。
二、临床表现及辅助检查闭合性气胸：小量气胸、肺压缩小于３０％，可无明显症状。
肺压缩大于３０％，可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。
体征：肺压缩小于３０％，可无明显体征。
肺压缩大于３０％，伤侧呼吸运动减弱，气管、心浊音界向健侧移位。
伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
当合并血气胸时，上方叩诊鼓音，下方叩诊浊音。
开放性气胸：气急、心悸和呼吸困难，甚至紫绀或休克。
体征：呼吸急促，胸壁有开放性伤口，并可听到空气随呼吸自由出入胸膜腔的吮吸声。
气管、心浊音界移向健侧。
伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。
张力性气胸：呼吸极度困难，进行性加重，紫绀甚至休克。
体征：烦燥不安，紫绀，甚至昏迷。
颈静脉、四肢静脉怒张，伤侧胸部饱满，肋间增宽，呼吸运动减弱，可有皮下气肿。
气管、心浊音界向健侧明显移位。
伤侧胸部叩诊高度鼓音，呼吸音消失。
血胸: 临床症状因人而异，少量血胸（500ml）以下，体质好，出血速度不快的，可无明显症状。
大量出血（1000ml）以上，且出血速度较快的，可出现休克症状。
血气胸病人护理
理 ③胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。
要
④搬动病人或更换引流瓶时，应用两把止血钳双 向夹闭引流管。
点 ⑤若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮
肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口；若引流
管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭
胸壁引流管，并更换引流装置。
胸腔闭式引流
2.保持引流通畅
护 ①病人应取半卧位并经常改变体位，有利
胸腔闭式引流
单瓶水封闭式引流 双瓶水封闭式引流
胸腔闭式引流
三 瓶 水 封 闭 式 引 流
胸腔闭式引流 保持管 道密闭
保持引 流通畅
护理 要点
拔管
严格无菌操作， 防止逆行感染
观察并记录
胸腔闭式引流
1.保持管道密闭
①引流装置正确安装，衔接处密封良好。
护
②水封瓶长玻璃管应插入液面下3-4cm，并始终保 持直立。
C.输血、输液
D.剖胸探查
E.胸腔穿刺排气
4.患者，男性，45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸
痛，面色发绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动。最重
要的护理评估内容是 C
A．血压 B．体温 C．呼吸 D．脉搏 E．意识
5.自发性气胸的治疗措施中首要的是 E
A．消除病因
B.治感染 C．预防复发
D．预防并发症 E．使肺尽早复张
张力性气胸
立即行胸膜 腔排气减压
常见护理诊断/问题
✓ 气体交换障碍 与胸部损伤、疼痛、胸廓活 动受限或肺萎陷有关
✓ 急性疼痛 与组织损伤有关
✓ 急性焦虑 与意外损伤及担忧预后有关
✓ 潜在并发症
胸腔或肺部感染
现场急救
健康指导
维持呼 吸功能
安徽2021年护士资格考试真题
安徽2021年护士资格考试真题从病人康复的笑脸上，我深深感到护理职业的伟大，如一支蜡烛燃烧自己，照亮别人，默默地守护着病人的生命，保护着病人的健康，每一位护士都是天使。
这里给大家分享一些关于护士资格证考试真题和答案，供大家参考。
1.【题干】流行性腮腺炎的幼儿几岁以下从母体自带免疫( )。
【选项】a.6个月b.1岁c.1岁半d.2岁e.5个月2.【题干】产后产妇的心理校正中，倚赖期多在产后( )。
【选项】a.24小时内b.1～3dc.7d内d.3～14de.2～4周3.【题干】女性，40岁，因支气管哮喘发作急诊入院。
患者急诊入院时，护士应协助其采用的体位是( )。
【选项】a.半坐卧位b.坐于位c.头高足低位d.左侧卧位e.头低足高位4.【题干】胰腺癌最常用的出现部位就是( )。
【选项】a.胰管b.胰导管c.胰头部d.胰体部e.胰尾部5.【题干】下列有关感染性心内膜炎的叙述，正确的是( )。
【选项】a.心肌内部的炎症b.以左心室收缩居多c.心包的微生物感染d.心包内有赘生物的构成e.心肌内膜表面的微生物感染6.【题干】以下疾病中，以假小叶构成为主要病理发生改变的就是( )。
【选项】a.慢性肝水肿b.弥漫性肝癌c.急性重型肝炎d.肝硬化e.亚急性重型肝炎7.【题干】血气胸患者行胸腔闭式引流术，剖胸探查的指征是( )。
【选项】a.连续3小时内引出血性液mlb.已连续3小时内惹来出血性液少于ml/小时c.连续3小时内引出血性液超过ml/小时d.已连续6小时内惹来出血性液少于ml/小时e.连续6小时内引出血性液超过ml/小时8.【题干】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点就是( )。
【选项】a.阴道流泪时反问长短b.距葡萄胎排空后时间长短c.尿中hcg值多寡d.子宫大小程度不同e.活非政府镜四围有没有绒毛结构9.【题干】下列因素除哪项外，可使血压升高( )。
【选项】a.睡眠不足b.炎热环境c.高热环境d.激动e.精神紧张10.【题干】支气管哮喘特异性的血清免疫球蛋白就是( )。
初级护师考试呼吸系统疾病练习题：血气胸病人的护理1
1.患者，男性，45岁。
开胸术后行闭式胸膜腔引流已48h。
患者应采取下列哪种卧位A.平卧位B.低坡卧位C.半卧位D.头低足高位E.侧卧位【答案】:C【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。
胸腔闭式引流者最常采用的体位是半坐卧位。
如果病人躺向插管侧，可在引流管两旁垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。
2.血胸进行性加重的正确处理措施是A.胸腔闭式引流B.加快输血输液C.剖胸探查D.应用缩血管药E.应用止血药【答案】:C【解析】:考察血胸的治疗。
考虑胸腔内进行性出血时，应及时开胸探查。
3.纵隔摆动常见于A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性气胸E.急性脓胸【答案】:B【解析】:考察气胸的临床特点。
开放性气胸病人双侧胸腔内压力不平衡，且处于波动状态，导致纵隔随着压力变化而左右摆动。
4.患者，男性，36岁，左胸壁刺伤后呼吸困难，口唇发绀，胸壁伤口能听到空气出入的“嘶嘶”响声。
现场急救的首要措施是A.立即清创B.迅速封闭伤口C.给予抗生素D.应用胸腔闭式引流E.吸氧【答案】:B【解析】:考察气胸的紧急处理。
开放性气胸急救要点是立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。
5.患者，女性，34岁，胸外伤后致开放性气胸。
下列最有诊断价值的体征是A.胸壁有伤口B.气管心脏移向健侧C.伤侧胸部叩诊呈鼓音D.听诊呼吸音消失或减弱E.听到空气进出胸膜腔的声音【答案】:E【解析】:考察气胸的临床表现。
开放性气胸常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。
胸部检查时可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。
6.患者，男性，35岁，开胸术后行胸膜腔闭式引流。
正常情况下可见水封瓶内长管中的水柱波动范围应是A.1～4cmB.4～6cmC.6～8cmD.8～10cmE.10～12cm【答案】:B【解析】:考察气胸的护理措施。
一般情况下水柱上下波动约4～6cm。
7.患者，男性，35岁，在胸腔闭式引流过程中，水封瓶不慎被打破，护士应立即A.通知医生B.让病人平卧位C.给患者吸氧D.用床旁止血钳双重夹住引流管E.重新更换引流瓶【答案】:D【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。
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护士执业资格考试试题第四章第十一节血气胸病人的护理
１.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是
Ａ.吸氧Ｂ.输血补液
Ｃ.气管插管行辅助呼吸Ｄ.立即剖胸探查
Ｅ.迅速封闭胸部伤口
２.可发生患侧肺进行性压缩的是
Ａ.开放性气胸Ｂ.闭合性气胸
Ｃ.张力性气胸Ｄ.自发性气胸
Ｅ.损伤性气胸
３.张力性气胸主要的病理生理变化是
Ａ.纵隔向健侧移位Ｂ.纵隔扑动
Ｃ.胸壁反常呼吸运动Ｄ.肺内气体对流
Ｅ.连枷胸
４.患者，女性，６０岁。
慢病面容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是
Ａ.是否长期卧床Ｂ.是否有上呼吸道感染
Ｃ.是否长期接触粉尘Ｄ.是否有慢性阻塞性肺病
Ｅ.是否长期吸烟
５.患者，女性，２０岁。
胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是
Ａ.经输血补液治疗后血压回升
Ｂ.血红蛋白、红细胞计数升高
Ｃ.胸腔闭式引流每小时引流量超过２００ｍｌ
Ｄ.体温升高
Ｅ.白细胞计数升高
６.关于气胸患者行闭式胸膜腔引流的要点中，错误的是
Ａ.导管置于患侧胸部锁骨中线第２肋间
Ｂ.肺复张不满意时可采用负压吸引闭式引流装置
Ｃ.长玻管插在水面下２ｃｍ
Ｄ.水封瓶低于胸前６０ｃｍ
Ｅ.接通后长管内水柱高出水平面３ｃｍ
(７ ~ １０题共用题干)
患者，男性，２８岁。
左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。
体检:脉搏细速，血压８４ / ６２ｍｍＨｇ，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。
７.最可能的诊断是
Ａ.闭合性气胸Ｂ.开放性气胸
Ｃ.张力性气胸Ｄ.创伤性气胸
Ｅ.血气胸伴失血性休克
８.首要的急救措施是
Ａ.高流量给氧Ｂ.快速输血补液
Ｃ.剖胸探查Ｄ.排气减压
Ｅ.气管切开辅助呼吸
９.此时患者的主要护理问题是
Ａ.潜在并发症:休克Ｂ.知识缺乏
Ｃ.恐惧Ｄ.营养失调:低于机体需要量
Ｅ.清理呼吸道无效
１０.若该患者行胸腔闭式引流５天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为
Ａ.剖胸探查Ｂ.持续大流量吸氧
Ｃ.增加胸膜腔插管引流Ｄ.人工呼吸机辅助呼吸
Ｅ.输血、输液，加强支持治疗。