胆总管巨大结石的内镜治疗刘春涛

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腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效比较

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效比较魏承涛【摘要】目的对比腹腔镜+胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效.方法将120例胆总管结石患者随机分为两组,对照组(n=60)采用传统开腹手术治疗,观察组(n=60)采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗;比较两组的临床疗效.结果观察组的手术切口长度、术中出血量、手术禁食时间、术后下床恢复时间、术后首次排气(排便)时间、术后近期并发症、术后止痛治疗例数以及总住院时间均显著优于对照组(P<0.05).结论腹腔镜+胆道镜手术治疗胆总管结石能够显著缩短手术时间、减少术中出血量、加快术后恢复进程、降低术后并发症发生率,并缩短住院时间,既能够改善患者预后,又可以减轻患者经济负担,是安全、有效、可行的微创术式.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)010【总页数】4页(P92-95)【关键词】胆总管结石;腹腔镜;胆道镜;开腹术;临床疗效【作者】魏承涛【作者单位】山东省阳谷县妇幼保健院外科,山东聊城 252300【正文语种】中文开腹术是临床治疗胆总管结石的常规术式和主要术式，该术式经过上百年的应用和改进，其显著特点便是疗效确切，但是该术式对患者机体创伤较大、术后并发症发生率较高且恢复时间长，对于并发严重疾病以及高龄等身体状况欠佳的患者而言难以耐受。

医学科技的进步和医疗观念的改革让人们在确保治疗效果的前提下更加倾向于采用微创手术，尤其是随着各种内镜设备的发展，使得多种微创手术可以相互融合以提高手术效果[1]。

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石有效克服了传统开腹手术机体创伤大、手术时间长、术中出血量大以及术后恢复时间长的不足，在保证疗效的情况下可以显著缩短手术时间、减少术中出血量和住院时间，另外微创术也有利于患者的术后康复[2]。

本研究对照研究了腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效，以较为客观的结果证实了腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床疗效的确切性。

三镜联合治疗胆总管结石并急性胆管炎(附45例报告)

三镜联合治疗胆总管结石并急性胆管炎(附45例报告)谭远飞;吉成冈;张春新;沈其猷【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2009(015)008【摘要】目的总结内镜下鼻胆管引流术、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜取石联合治疗的方法及应用价值.方法回顾分析该院45例采用术前内镜下鼻胆管引流术+腹腔镜胆总管探查+术中胆道镜联合治疗胆总管结石并急性胆管炎患者的资料.结果所有患者均顺利置入鼻胆引流管,病情均缓解,术中取尽胆总管结石.1例有胆总管结石残留,在十二指肠镜下网篮取石成功.LCBDE术后残石率为2.4%.无胆道出血、胆漏、胰腺炎及胆道狭窄等并发症发生,无围手术期死亡.结论三镜联合在治疗胆总管结石并急性胆管炎中效果好、并发症少,值得推广.【总页数】3页(P840-842)【作者】谭远飞;吉成冈;张春新;沈其猷【作者单位】广东省东莞市虎门医院,普外科,广东,东莞,523902;广东省东莞市虎门医院,普外科,广东,东莞,523902;广东省东莞市虎门医院,普外科,广东,东莞,523902;广东省东莞市虎门医院,普外科,广东,东莞,523902【正文语种】中文【中图分类】R657.42【相关文献】1.三镜联合治疗高龄急性胆管炎(附97例报告) [J], 王伟;尹家俊2.腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用(附30例报告) [J], 李英俊3.三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的体会(附34例报告) [J], 费阳;刘胜利;刘绪舜;王峰;王伟;程张军4.腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察(附48例报告) [J], 龙晨蒙;石全;李峰5.三镜联合治疗高龄急性胆管炎并胆总管结石、胆囊结石86例分析 [J], 郑峻因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内镜微创治疗胆总管结石

１临床资料
以上的病例常伴有一定程度的慢性心肺疾病。其中复发胆总管
７例；胆管残留结石２７例。伴有急性胆管炎２１：急７例我院自１９９２年６月至２０年６月对３５临床诊断为胆结石６０９０例
２例８例总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（Ｓ）ＥＴ，性胆源性胰腺炎４；慢性胆囊炎并结石７。胆总管结石
１２结果．
接受ＥＴ治疗的２９例患者中，男性１２例，女性１７总管充满数十枚小结石。Ｓ９３６例，年龄２４～８，７以上１９例，占３．％。其中７９岁０岁４２８Ｏ岁
收稿日期：２１ — ５０修回日期：２１— ６２０００—７０００ —２
二指肠乳头括约肌切开术能有效治疗胆总管结石及其并发症，且创伤轻微，并发症少。华支睾虫感染是结石成因之一，内镜通过
查胆汁易于发现，治疗及预防华支睾虫感染可减低胆石复发。
【关键词】内镜；乳头括约肌切开术；胆总管结石；华支睾虫
中图分类号：Ｒ５．２６７４＋文献标识码：Ｂｄｉ０３３￣ｉｎ１７ — ６９２１．．５ｏ：．９６．ｓ．６４４５．００８１１ｓ００
ｄａｒｓ１９，０（１：３０１９．ｉｔｃ，９８１２６１９－３３ｉ
２新以临床应用时要选择好适应证，以取得满意疗效。因米力农扩［］中华医学会儿科学分会新生儿学组．生儿持续肺动脉高压诊疗

经内镜乳头肌切开并塑料支架放置分期治疗巨大胆管结石

有２例患者分别在首次ＥＲＣＰ后ｌ１个月和１４个月因支架阻塞并阻塞性黄疸和急性胆管炎再次住院，经十二指肠镜取出支架和结石，亦未出现操作相关并发症。结论经内镜乳头肌切开并塑料支架放置分期治疗巨大胆
・
临床探讨・
２０１３年１月第５１卷第１期
经内镜乳头肌切开并塑料支架放置分期治疗巨大胆管结石
王郁杰姜海波杨丽秦宝山王俊梅马英杰

郑州市消化疾病研究所郑州人民医院消化科，河南郑州
４５０００３
Ｓｔａｇｅ－－－ｗｉｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｒｇｅｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓｔｈｒｏｕｇｈｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙａｎｄｐｌａｓｔｉｃｂｉｌｉａｒｙｓｔｅｎｔｉｎｇ
ＷＡＮＧＹｕｊｉｅＪＩＡＮＧＨａｉｂｏＹＡＮＧＬｉＱＩＮＢａｏｓｈａｎＷＡＮＧＪｕｎｍｅｉＭＡＹｉｎｇｉｅｆ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００３，Ｃｈｉｎａ

31例老年人胆总管结石内镜十二指肠乳头切开取石术的护理

，
文章编号：１７０６（００００９０６２— ３９２１）７— ８０— ２
中图分类号：Ｒ７．４３６
文献标识码：Ｂ
内镜下十二指肠乳头肌切开取石术（ｎｏｃｐｏｅｘｅｄｓｏｉｓｎ — ｃｔｅ
２１术后护理。２１１一般护理老年患者均有不同程度的心肺功能受．．
损，合并症多，耐受力差，术后要密切观察患者的生命体征及腹部体征变化，注意有无消化道出血的症状及患者大便中有无碎胆结石排出等。术后绝对卧床休息，食２，禁４ｈ应保证水电解质的供给，以维持机体代谢所需。并于术后６ｈ抽
极有效的治疗和护理后痊愈出院。结论：练的操作技术和术后的精心观察及护理是减少术后并发症的关键；熟合理的饮食指导是减少术后胰
腺炎复发、预防胆道结石再形成的保障。
Ｉ关键词】老年人；胆总管结石；并发症；护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６２—０６．０００．６ｓ３９２１．７０６
残余结石，免胰管多次显影和胰腺、泡显影。ＥＴ时避避胰Ｓ
的胆道手术史，８例合并有冠心病，３例ｘ线胸片提示慢支、肺气肿，５例患有糖尿病。病程３～２天，２平均（２± ）１６天。
２护理
免损伤胰管开口部位，除共同通道梗阻，解尽早引流胆管，防止胆汁返流入胰管，持引流通畅。防止胰管开口处水肿，保可显著减低ＥＴ后胰腺炎的发生率ＪＳ。术后护理： ①应严密观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，有无血、尿淀粉酶升高，如有异常及时通知医生。② 禁食水、胃肠减压、给予正确的饮

内镜下胆总管取石后胆囊切除治疗胆总管继发结石

内镜下胆总管取石后胆囊切除治疗胆总管继发结石晏建军;沈锋;吴孟超【期刊名称】《肝胆外科杂志》【年(卷),期】2000(008)002【摘要】目的观察内镜下胆总管取石后单纯行胆囊切除,避免胆总管探查、T管引流对胆囊结石、胆总管继发结石患者治疗的安全性和有效性.方法 37例胆囊结石、胆总管继发结石的患者在常规行ERCP检查的同时行内镜下胆总管取石(必要时行EPT、液电碎石术),之后再行胆囊切除.结果①胆总管结石直径在1.5cm以内者27例,内镜下100%成功取净结石.10例胆总管结石直径在1.5-3.0 cm之间者经液电碎石后取净结石8例.总的内镜下胆总管取石成功率达94.55%.②采用本方法治疗,共有33例患者成功,成功率达89.19%,同时创伤轻,并发症明显减少.结论内镜下胆总管取石成功率高且简单、安全,结石胆囊切除治疗胆囊结石继发胆总管结石患者,可使患者免于胆总管探查、T管引流,明显降低手术并发症及危险性,缩短住院时间.【总页数】2页(P108-109)【作者】晏建军;沈锋;吴孟超【作者单位】第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石并继发胆总管结石的临床疗效分析 [J], 莫英光;曾宪明;阮颖彦;刘彩新2.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究 [J], 李红卫;陈喜全3.腹腔镜胆囊切除胆总管取石后I期缝合治疗胆囊结石合并胆总管大结石 [J], 周中成;费发明;陈静;沈亦钰;陈徐艰4.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究 [J], 曹学庆5.腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石效果观察 [J], 魏运平;黄运涛;钟春强;莫聪;艾志国;张胜;饶小惠;谢经华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胆总管-空肠吻合口巨大胆结石一例

胆总管-空肠吻合口巨大胆结石一例
宋强;于洲涛
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2003(18)11
【摘要】病例资料患者．女．52岁．一年半前曾在外院行胆囊摘除术，近半年右上腹痛．大便稀月余到我院就诊。

查体：T36.5℃．P78次／分．R19次／分．Bp．3／9．31kPa。

发育正常，消瘦，贫血貌。

右上腹可扪及10cm×90cm 包块，边缘欠清。

血常规WBC9.6×109／l,N84.4%．L15.6%，肝功能TBI 19．9μmol／l．DBI 8．5μmol／1．IBI 11.4μmol／1．ALP 128μ／l。

【总页数】1页(P800-800)
【作者】宋强;于洲涛
【作者单位】250013,济南,山东胸科医院放射科;安丘市中医院B超室
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R657.4
【相关文献】
1.胆总管癌所致胆总管囊性扩张误诊为巨大胆囊一例报告 [J], 张立民;任志军
2.胆管空肠吻合口巨大结石1例 [J], 彭娟;罗天友;吕发金;方维东;李咏梅;项劲弛
3.胆总管囊肿内引流术后胆肠吻合口处巨大结石病1例 [J], 袁晓东;刘晓平;田培凯;骆必伟;谢勇;刘吉奎
4.胆总管空肠Roux-en-Y机械吻合术后吻合口出血的血管内栓塞治疗 [J], 李腾飞;任建庄;李臻;张凯;黄国灏;韩新巍;焦德超
5.球囊辅助内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆总管/胰-空肠吻合口狭窄后复发再狭窄的影响 [J], 田斌
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复杂胆石病的腔镜治疗

【关键词】胆管结石；腹腔镜；创微
随着内镜和腹腔镜操作技术的进步，道外科已进入微创胆
２结果 ‘
外科时代。通过腹腔镜、电子十二指肠镜和胆道镜的联合应用，并结合钬激光、液电碎石、网蓝碎石技术等使复杂的胆石病
得以微创治疗。２０年以来，院采用该方法共处理肝胆管结０１我
３１腹腔镜下胆总管切开术（Ｃ）应证．ＬＤ适术前Ｂ超、磁共核
２ｍ切口。采用取石钳取出或用钳挤出胆总管结石，在腹０ｍ继腔镜的监视下从锁骨中线肋缘下穿刺孔置入胆道镜探查胆总管和肝内胆管，并用网篮套石。当结石较大、顿于肝内胆管，嵌
括约肌切开术（ｎｏｃｐｐｉｃｒｔｙＥＹ治疗胆管结石，ｅｄｓｏｉｓｈｎｔｏｍ，Ｓ）ｃｅｏ目
前，在有条件的医院已广泛开展，并成为治疗胆总管结石的微创治疗手段。腹腔镜技术的临床应用，使胆管结石的治疗方式发生了根本性改变，腹腔镜下胆总管切开取石术（ａａｓｏｉ１ｒｃｐｐｏｃｃｍｏｉｕｔｘｌａｏ，ＣＤ）逐渐取代传统的ＣＤ，ｏｍｎｂｅｄｃｅｐｒｔｎＬＢＥＨｌｏｉＢＥ而且伴随科技的发展，来越多新器械的出现，越如小口径的胆道镜、钬激光、电碎石机以及其他碎石设备，应用于Ｉ，液并临床使得胆石症病人有了新的、有效的治疗方法。
取石篮无法通过时，可用液电碎石或钬激光将胆石击碎后注水

经T管窦道胆道镜治疗老年胆道残留结石300例

经T 管窦道胆道镜治疗老年胆道残留结石300例李开良王英超张平刘兴凯王春丽计洪波王广义（吉林大学第一医院肝胆胰外科，吉林长春130021）〔关键词〕T 管；胆道；残留结石〔中图分类号〕R657.4+2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）04-0846-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.04.092通讯作者：张平（1964-），男，教授，主要从事肝胆胰外科临床研究。

第一作者：李开良（1984-），男，在读硕士，主要从事肝胆胰外科临床研究。

胆道结石患者约占老年外科疾病的10.72%〔1〕。

在以往的治疗中，需要反复开刀手术，每一次手术都增加一次手术难度，给患者造成巨大的精神负担。

而且对于老年患者，由于大多合并其他疾病，常常无法再行较大手术。

胆道镜的推广使用使术后结石残留率明显下降〔2〕，但是胆道残留结石仍然时有发生。

经皮T 管窦道胆道镜探查取石是一种简单易于操作的方法，随着胆道镜的改进和胆道镜碎石技术的发展，近年胆道镜取石成功率可达95%以上，而且无严重并发症和死亡率，见效快，费用低，不需要麻醉和住院，门诊即可施行，以最小的创伤解决了患者的痛苦〔3〕。

我科从2003年5月至2010年5月对老年患者胆道术后残留结石病例通过T 管窦道应用胆道镜取石，取得良好效果。

1资料与方法1.1一般资料300例老年患者，男127例，女173例，男女比例为1ʒ1.3，年龄60 90〔平均（72.3ʃ10.9）〕岁，合并高血压53例，糖尿病51例；院内手术248例，院外手术52例。

所有病例术前常规通过T 管造影，超声或CT 、MRI 检查证实胆道残留结石，其中单纯肝内胆道残留结石55例，单纯肝外胆道残留结石93例，肝内外胆道都残留结石192例。

有15例存在肝叶萎缩，肝内胆管扩张。

既往163例采用腹腔镜胆囊切除，胆道探查T 管引流；其余137例采取开腹胆道探查，其中35例经过2次以上胆道探查，20例采用胆肠吻合，35例行左外叶切除。

经胆道镜治疗胆道难取性残留结石

经胆道镜治疗胆道难取性残留结石刘厚宝;王炳生;姚礼庆【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2000(006)004【摘要】目的:对碎石结合胆道镜取石治疗胆管难取性结石的有效性和安全性作出初步评估.方法:采用碎石后经胆道镜取石的方法治疗150例胆道难取性残留结石.其中活检钳碎石55例,压电冲击波碎石17例,液电冲击波碎石38例,碎石篮碎石40例.对取石失败者联合应用十二指肠镜括约肌切开或乳头气囊导管扩张术(EST/EPT).结果:活检钳碎石、压电冲击波、液电冲击波和取石篮碎石取石成功率分别为:90.9%、94.1%、94.7%、92.5%,上述治疗方法与EST/EPT治疗方法联合应用使总的取石成功率达97.3%.均无严重并发症.结论:活检钳碎石、体外冲击波碎石、碎石篮碎石是治疗肝内外胆管难取性残留结石的简便、安全、有效的方法,联合EST/EPT可提高治疗的成功率.【总页数】3页(P14-15,17)【作者】刘厚宝;王炳生;姚礼庆【作者单位】上海医科大学附属中山医院外科,200032;上海医科大学附属中山医院外科,200032;上海医科大学附属中山医院外科,200032【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.胆道镜下微爆破碎石治疗胆管难取性残留结石的临床探讨 [J], 刘丹峰;陈萍;刘志刚2.X线引导胆道镜治疗胆道狭窄及难取性残留结石45例 [J], 朱全胜;王家平;袁曙光;田大广;杨华;艾李萍3.胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石 [J], 梅明荣;叶有苗;王仁庚;陈祖奎4.纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石联合逆冲洗治疗难取性胆道残留结石 [J], 朱兴;石刚;孙巍5.胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石 [J], 何显力; 马庆久; 鲁建国; 褚延魁; 杜锡林; 乔庆; 要秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内窥镜下胆道结石取出术操作指南

内窥镜下胆道结石取出术操作指南一、内窥镜下胆道结石取出术简介内窥镜下胆道结石取出术是一种微创的胆道结石治疗方法，通过内窥镜技术直接观察胆道内部情况，准确定位结石位置，并利用各种工具将结石取出或碎化，以达到治疗目的。

这种手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，已成为治疗胆道结石的首选方法之一。

1.1 手术适应症内窥镜下胆道结石取出术适用于胆道结石患者，尤其是胆总管结石、肝内外胆管结石等。

对于胆道狭窄、胆道炎症等特殊情况，需要根据患者具体情况评估手术适应症。

1.2 手术禁忌症对于有严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、胆道感染严重等情况的患者，应谨慎考虑手术风险，必要时选择其他治疗方法。

二、手术前准备手术前准备工作是确保手术顺利进行的关键环节，包括患者的全面评估、术前检查、术前教育等。

2.1 患者评估对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以了解患者的一般情况和胆道结石的具体情况。

2.2 术前检查术前检查主要包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图、胸片等，以评估患者的手术风险。

2.3 术前教育向患者及家属介绍手术的目的、方法、可能的风险和并发症等，使患者对手术有充分的了解和心理准备。

2.4 术前禁食患者术前需禁食6-8小时，以减少术中呕吐和误吸的风险。

三、手术步骤内窥镜下胆道结石取出术的手术步骤包括麻醉、内窥镜插入、结石定位、结石取出或碎化、术后处理等。

3.1 麻醉根据患者情况和手术需要，选择局部麻醉或全身麻醉。

3.2 内窥镜插入患者取仰卧位，内窥镜经口腔插入，通过食管、胃到达十二指肠。

3.3 胆道入口定位在内窥镜下找到十二指肠乳头，即胆道和胰管的共同开口。

3.4 胆道造影通过内窥镜的活检孔插入导管，注入造影剂，观察胆道的形态和结石的位置。

3.5 结石取出或碎化根据结石的大小和位置，选择不同的方法进行结石取出或碎化。

常用的方法有：- 网篮法：适用于较小的结石，通过网篮将结石套住并取出。

内镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床研究

内镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床研究栾晓峰;唐俊力;刘长清【摘要】目的对内镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效进行探讨.方法回顾性分析我院2012年1月至2014年1月期间收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者66例,随机分为实验组与对照组各33例,实验组对患者采用内镜联合腹腔镜治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比两组术后疗效.结果实验组在手术时间、胃肠道通气时间、住院时间、术中出血量、镇痛药物使用率及切口感染率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在并发症发生率方面无差异(P＞0.05).结论老年患者身体功能差,恢复慢,采用内镜联合腹腔镜治疗创伤小,恢复快,并发症少,更易被老年患者所接受.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】1页(P75)【关键词】腹腔镜;内镜;胆总管结石;胆囊结石【作者】栾晓峰;唐俊力;刘长清【作者单位】大连市中心医院肠胃三科,辽宁大连116033;大连市中心医院肠胃三科,辽宁大连116033;大连市中心医院肠胃三科,辽宁大连116033【正文语种】中文【中图分类】R657.4+2胆囊结石合并胆总管结石是胆道外科常见病，多发病［1］。

传统多采用开放性胆道切开取石的方法，创口大，出血多，并发症多，治疗难度大且复发率高。

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术创伤小，恢复快，并发症少，越来越受到患者的青睐，尤其是老年患者。

我院对66例老年胆囊结石合并胆总管结石患者，分别采用内镜联合腹腔镜治疗和开腹手术治疗，观察两组疗效，现将结果报道如下。

1.1 一般资料：回顾性分析我院2012年1月至2014年1月收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者66例，其中最大年龄79岁，最小62岁，平均年龄（67.12±2.13）岁，男性患者42例，女性患者24例。

所有患者均行B超或CT等影像学检查，确诊为胆囊结石合并胆总管结石。

胆总管结石外科术后复发的内镜治疗(一)

胆总管结石外科术后复发的内镜治疗(一)作者：林敏华叶丽萍邓燕勇作者将本院对外科手术后结石再发117例患者采取内镜下乳头括约肌切开取石术的效果，分析报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2002至2005年，本院行内镜下乳头括约肌切开取石术760例，其中外科手术后结石再发171例，男62例，女109例；年龄32～87岁。

首次外科术后至发现结石复发时间为1～6年，其中1次手术114例，2次48例，3次9例。

多表现为腹痛、黄疸、发热，多数合并有肝功能异常，术前均行肝胆B超、上腹部CT或MRCP检查确诊胆总管结石。

1.2操作方法采用OlympusJF-240型电子十二指肠镜、取石网篮、导丝、球囊、碎石器，ERCP术前15min 予静推安定10mg、东莨菪碱0.6mg及度冷丁50mg行术前镇静。

所有患者均先行ERCP检查，证实胆总管结石的大小、数目和位置后，行乳头括约肌切开，切开长度根据结石大小决定，一般不超过乳头隆起。

取石时，结石直径＜10mm的，多采用取石网篮直接取石；10～20mm 的结石，则采取网篮取石或碎石网篮碎石后取石；＞20mm的结石多用碎石器碎石后再用取石网篮取石。

对于胆总管有狭窄、结石多发、结石1次不能取净者，均放置ENBD，分次取石，再次取石常选择2～3d后。

2结果171例ERCP造影全部成功，均发现有胆总管结石，结石单发82例，2枚结石66例，多枚结石23例；结石直径＜10mm21例，结石10～20mm93例，结石＞20mm57例。

合并有乳头旁憩室62例，单纯取石篮取石74例，碎石合并取石93例，其中一次取石成功131例，二次取石28例，三次取石8例；因结石太大或存在明显胆管狭窄转外科再次手术4例，合并有胆管轻度狭窄或成角畸形56例。

本组术后并发症有：消化道出血2例，1例经静脉予制酸药后出血停止，另1例行内镜下止血后控制；术后并发胰腺炎6例，均经内科治疗好转；胆道感染4例，予抗感染治疗后控制；无胃肠道及胆管穿孔发生。

内镜介入治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床研究

内镜介入治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床研究赵昕波;游红勇;李兵;陈智敏;刘东涛【摘要】目的：探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)配合内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)的临床效果及其对炎症因子和肝脏功能的影响。

方法选取2006年1月~2013年11月四川省崇州市人民医院诊治的78例老年AOSC患者为研究对象，根据手术方式的不同分为观察组(41例)和对照组(37例)。

观察组给予急诊ERCP配合ENBD术治疗，对照组给予外科传统手术治疗。

比较两组患者的临床疗效及其对炎症因子和肝脏功能的影响。

结果术后观察组患者的治愈率为58.54%，明显高于对照组的35.14%，且观察组患者腹痛缓解时间、黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间和总住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；但两组患者术后合并症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

术前两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、胆碱酯酶(ChE)、炎症因子和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后两组患者的ALT、AST、GGT、TBIL、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α和hs-CRP明显降低(P<0.05)，而ALB、PALB、ChE和IL-10则显著升高(P<0.05)。

观察组炎性指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05)，但肝功能指标两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论内镜介入治疗老年AOSC患者的总体疗效优于传统手术，且能够减轻机体炎性反应。

%Objective To explore the clinical effect of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)-endo-scopic nasobiliary drainage (ENBD) on acute obstructive suppurative cholangitis (AOSC) and influence on the inflam-matory cytokines, bile secretion and liver function. Methods78 cases of elderly patients with AOSC from January 2006 to November 2013 in the People's Hospital of Chongzhou City were recruited in this study, and divided into observation group (41 cases) and control group (37 cases). Patients of the observation group were given ERCP combined with ENBD therapy, and the control group was given the traditional surgical operation. Clinical curative effects and the inflammato-ry cytokines, bile secretion and liver function of two groups were compared. Results After operation, cure rate of the observation group was 58.54%, showed significantly higher than that of the control group of 35.14%;moreover, abdomi-nal pain relief time, jaundice, gastrointestinal function recovery time, drainage tube release time and total hospital stay time of the observation group were significantly shorter than those of the control group (P<0.05 or P<0.01);compli-cation of two groups showed no significant difference (P>0.05); liver function biochemical indexes of ALT, AST, GGT, TBIL, ALB, PALB, ChE, inflammatory factors and hs-CRP showed no significant difference between two groups before treatment (P> 0.05); after operation, the levels of ALT, AST, GGT, TBIL, IL-4, IL-6, IL-8, TNF-α, and hs-CRP of two groups were obviously decreased (P< 0.05), while ALB, PALB, ChE and IL-10 were significantly increased (P<0.05); importantly, the degree of improvement of inflammatory factors in the observation group were significantly better than those of the control group (P<0.05), no significant difference was observed in liver function indicators (P>0.05). Conclusion The clinical effect of endoscopy is better than the traditionaloperation on the elderly patients with AOSC and can alleviate inflammatory response.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】4页(P129-132)【关键词】急性梗阻化脓性胆管炎;内镜;炎症因子;肝脏功能【作者】赵昕波;游红勇;李兵;陈智敏;刘东涛【作者单位】四川省崇州市人民医院胃肠外科，四川崇州 611230;四川省崇州市人民医院胃肠外科，四川崇州 611230;四川省崇州市人民医院胃肠外科，四川崇州 611230;四川省崇州市人民医院胃肠外科，四川崇州 611230;四川省崇州市人民医院胃肠外科，四川崇州 611230【正文语种】中文【中图分类】R657.4急性梗阻化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）是胃肠外科常见的急腹症，也是胆道系统疾病中病死率较高的疾病[1-2]。

腹腔镜及胆道镜联合应用治疗胆道结石的临床体会

腹腔镜及胆道镜联合应用治疗胆道结石的临床体会
唐向东;龙桃清;吕海涛;雷雨激
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)016
【摘要】选取收治的186例胆道结石患者，随机分为研究组和对照组各93例，研究组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，对照组则采用开腹手术治疗，比较两组治疗效果。

研究组治疗有效率为100%，对照组为91.36%；研究组术后并发症发病率为8.60%，对照组为12.90%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

胆道结石临床发病率较高，通过腹腔镜联合胆道镜治疗效果显著，预后效果更好，值得临床推广应用。

【总页数】2页(P3042-3043)
【作者】唐向东;龙桃清;吕海涛;雷雨激
【作者单位】衡阳市第一人民医院普外科，湖南衡阳 421002;衡阳市第一人民医院普外科，湖南衡阳 421002;衡阳市第一人民医院普外科，湖南衡阳 421002;衡阳市第一人民医院普外科，湖南衡阳 421002
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石临床体会 [J], 聂春友
2.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术同期治疗胆囊结石与胆总管结石的临床体会 [J],
韩广山;董海霞
3.胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆道结石的临床体会 [J], 姜洪利
4.腹腔镜联合电子胆道镜再次胆道手术治疗胆总管结石24例临床体会 [J], 朱永; 陈雷; 葛川军; 朱家磊; 李柱; 朱营营
5.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石245例临床体会 [J], 朱玄;纪传和;张葳;韩志宏;徐晶;辛世杰
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胆总管结石手术方式选择的治疗体会

胆总管结石手术方式选择的治疗体会李春峰;刘青辉;刘雪梅【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】Objective To analysis the ef ective operation mode of common bile duct stones. Methods We chose 106 cases of patients according to whether T indwel ing tube and divided into control group(T group)and observation group(a suture or by the cystic duct stone extraction mirror). Results In the observation group,operation time,days of hospitalization days,cost of drainage,were significantly less than that in the control group,no significant dif erence between the two groups of complications. Conclusion One stage suture or by the cystic duct stone extraction mirror for common bile duct stones ef ect is remarkable.%目的：分析胆总管结石有效手术方式。

方法106例患者按是否留置T管分为对照组（T管组）与观察组（一期缝合或经胆囊管胆道镜取石）。

结果观察组手术时间、引流天数、费用、住院天数均少于对照组，两组并发症无差异。

结论一期缝合或经胆囊管胆道镜取石治疗胆总管结石效果显著。

两种不同术式治疗肝外胆总管结石的有效性与安全性评价

两种不同术式治疗肝外胆总管结石的有效性与安全性评价邵懿;刘业涛【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2023(7)5【摘要】目的探究两种不同术式治疗肝外胆总管结石对患者肝功能、生活质量及并发症的影响。

方法根据随机数字表法将黄冈市黄州区人民医院2020年6月至2021年6月收治的82例肝外胆总管结石患者分为对照组[41例,行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗]、观察组[41例,行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗],术后均随访3个月。

对比两组手术情况(术中出血量、住院时间、术后肛门第1次排气时间、肠胃功能恢复时间),术前、术后3个月肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)]水平及简明健康状况量表(SF-36)评分,同时比较两组患者的术后并发症、结石清除率、术后3个月的复发情况。

结果与对照组比,观察组患者术中出血量减少,住院时间、术后肛门第1次排气时间、肠胃功能恢复时间均缩短;较术前,术后3个月两组患者血清AST、TBiL、DBiL水平均降低,观察组低于对照组;较术前,术后3个月两组患者SF-36评分均升高,观察组高于对照组;观察组患者术后并发症总发生率与术后3个月复发率均低于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。

结论与ERCP比,采用LCBDE治疗肝外胆总管结石患者,可减少术中出血量,缩短住院时间,利于患者术后肠胃功能恢复,且结石清除率高、复发率低,可减轻肝功能损伤,安全性高。

【总页数】3页(P78-80)【作者】邵懿;刘业涛【作者单位】黄冈市黄州区人民医院普外一科【正文语种】中文【中图分类】R575.7【相关文献】1.两种不同手术方式治疗肝内胆总管结石的临床疗效观察2.两种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效对比分析3.两种术式治疗胆总管结石合并乳头狭窄的效果及安全性对比4.间接检眼镜下裂孔定位术、冷源光直视下巩膜扣带术两种术式治疗孔源性视网膜脱离临床有效性及安全性对比研究5.不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效、安全性和手术结果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纤维胆道镜治疗术后残余胆管结石826例

纤维胆道镜治疗术后残余胆管结石826例
刘洪涛;王刚;倪艳;沈世鹏
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2001(032)003
【摘要】目的探讨采用纤维胆道镜治疗术后残余结石的可行性.方法采用纤维胆道镜治疗826例术后残余结石.单纯性胆总管结石138例,右肝内胆管结石483例,左肝内胆管结石565例,双侧肝内胆管结石360例,活动行结石486例,泥沙样结石22例,巨大及嵌顿结石318例.结果 826例残余结石共取石2 158次,24例因"T”管脱落窦道闭合,未能取石,余802例全部取净,取净率97.1%.结论应用纤维胆道镜取石治疗术后残余结石是安全有效的方法.
【总页数】2页(P238-239)
【作者】刘洪涛;王刚;倪艳;沈世鹏
【作者单位】郑州市第五人民医院普外科,;郑州市第五人民医院普外科,;郑州市第五人民医院普外科,;郑州市第五人民医院普外科,
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4+2
【相关文献】
1.残石净合剂配合纤维胆道镜治疗术后肝胆管结石30例观察 [J], 王继东
2.纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石中的应用 [J], 刘东京;张阳德;何剪太;庄宝雄
3.超声引导纤维胆道镜治疗术后肝内胆管结石的体会 [J], 刘四清;曹立瀛;史美媛
4.术中术后使用纤维胆道镜辅助治疗复杂肝胆管结石的临床分析(附66例报告) [J], 袁阳春;林嘉瑜;蔡旭柔
5.胆道镜治疗胆管结石术后残余结石的疗效观察 [J], 卓浩;郝俊;温华生;董功航
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多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石刘展东;陈亚进;徐国权;商昌珍【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2006(6)1【摘要】目的总结应用十二指肠镜、腹腔镜、电子胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验.方法从1999年1月至2005年1月应用多种内镜联合治疗胆总管结石98例.82例行内镜下括约肌切开(EST)网篮取石、腹腔镜胆囊切除术(LC).16例术前行内镜鼻胆管引流(ENBD)、腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石术.结果本组98例,腹腔镜成功完成手术95例,3例中转手术,98例全部治愈.术后出现并发症11例,其中切口感染6例,轻型胰腺炎4例,少量胆汁漏1例.无返流性胆管炎,胆石复发等症状.结论多种内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,安全可靠,疗效确切,一般情况下可替代开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术.【总页数】3页(P16-18)【作者】刘展东;陈亚进;徐国权;商昌珍【作者单位】广东省佛山市顺德区龙江医院普外科,528318;中山大学附属第二医院肝胆外科,广州,510120;中山大学附属第二医院肝胆外科,广州,510120;中山大学附属第二医院肝胆外科,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R657.3【相关文献】1.内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察 [J], 李国锋2.腹腔镜内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析 [J], 汤亲青;王兴宇;张剑林;崔笑;方茂勇3.内镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察 [J], 唐元贵4.内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果及相关因素分析 [J], 陈剑锋;王波;黄俊伟5.腹腔镜与内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析 [J], 付艳伟;王宝仁;陈春有;杨玉和;陈伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。