心功能分级和其指导建议意义课件
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心功能分级和其指导建议意义
在专业医疗机构中，医生会根据患者的具 体情况制定非药物治疗计划，如运动训练 、心脏起搏器植入等。
心功能分级与生活指导建议
心功能I级
医生可能会建议进行健康的生活方式，如 戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食习惯等
。
心功能III级
除了健康的生活方式外，医生可能会建议 患者进行心理疏导，以减轻心理压力和焦
虑等负面情绪。
心功能分级和其指导 建议意义
2023-11-11
目 录
• 心功能分级概述 • 心功能分级标准及意义 • 心功能分级与治疗建议 • 心功能分级与预后评估 • 心功能分级研究的展望
01
心功能分级概述
心功能的定义
心功能是指心脏的泵血能力，即心脏在单位时间内能够输出的血液量。 心功能受到心脏收缩力、心率和前后负荷等因素的影响。
加拿大心脏与肺脏协会的心功能分级标准
心功能I级
患者活动不受限制，无乏力、呼吸困 难等症状。
心功能II级
患者体力活动轻度受限，休息时无症 状，轻度活动后出现心衰症状。
心功能III级
患者体力活动明显受限，低于平时一 般活动即引起心衰症状。
心功能IV级
患者不能从事任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
心功能I级
患者日常活动量不受限制，一般活动不引起 乏力、呼吸困难等心衰症状。
心功能II级
患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状 ，一般活动下可出现心衰症状。
心功能III级
患者体力活动明显受限，低于平时一般活动 即引起心衰症状。
心功能IV级
患者不能从事任何体力活动，休息状态下也 存在心衰症状，活动后加重。
评估患者的病情和预后。
综合评估体系
未来心功能分级研究将构建综合 评估体系，包括生化指标、影像 学检查、临床症状等多种因素， 以更全面地反映患者的心功能状
心功能分级及其指导意义25页PPT
心功能分级及其指导意义
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
心功能分级和其指导建议意义
建立社会支持网络
与家人和朋友保持良好的沟通，分享自己的感受 和需要，获得情感上的支持和帮助。
调整心态
积极面对疾病，保持乐观的心态，这有助于缓解 病情并提高生活质量。
运动康复指导
进行适量的运动
在医生的建议下进行适量的运 动有助于提高心肺功能和体力
状况。
逐渐增加运动强度
运动应逐渐增加强度，以适应身 体的状况并避免过度劳累。
放射性核素显像
放射性核素显像可显示心肌的代谢和血流情况，评估心肌的 存活性和功能状态。
血液标志物评估
BNP/NT-proBNP
B型脑钠肽（BNP）和N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）是反映心功能的 敏感指标。这些标志物可通过血液检测来评估心功能状态。
心肌损伤标志物
心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶等可反映心肌损伤的程度，与心功能 分级密切相关。
心功能分级的应用范围
1
心功能分级主要用于心力衰竭患者的评估和分 类，是临床实践中常用的评估工具之一。
2
心功能分级还可用于指导患者的治疗、康复和 预防措施，如运动康复、药物治疗和心脏手术 等。
3
心功能分级对于评估患者的心脏功能状态、预 测患者的预后和指导医生制定治疗方案具有重 要的应用价值。
02
心功能分级的评估标准
时发现和治疗先天性心脏病的并发症。
THANKS
谢谢您的观看
风湿性心脏病患者心功能分级管理
• 总结词：风湿性心脏病患者的心功能分级有助于评估病情严重程度、制定治疗方案和判断预后。 • 指导建议：根据美国心脏协会（AHA）指南，风湿性心脏病患者的心功能分级主要基于病史、体格检查、
心电图和影像学检查等综合评估，分为四级。 • 分级描述 • 心功能I级：无症状，正常活动不受限制； • 心功能II级：有轻度心衰症状，正常活动轻度受限； • 心功能III级：有明显心衰症状，正常活动明显受限； • 心功能IV级：有心源性休克症状，各种活动严重受限。 • 指导建议：针对不同级别采取相应的治疗措施，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
与家人和朋友保持良好的沟通，分享自己的感受 和需要，获得情感上的支持和帮助。
调整心态
积极面对疾病，保持乐观的心态，这有助于缓解 病情并提高生活质量。
运动康复指导
进行适量的运动
在医生的建议下进行适量的运 动有助于提高心肺功能和体力
状况。
逐渐增加运动强度
运动应逐渐增加强度，以适应身 体的状况并避免过度劳累。
放射性核素显像
放射性核素显像可显示心肌的代谢和血流情况，评估心肌的 存活性和功能状态。
血液标志物评估
BNP/NT-proBNP
B型脑钠肽（BNP）和N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）是反映心功能的 敏感指标。这些标志物可通过血液检测来评估心功能状态。
心肌损伤标志物
心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶等可反映心肌损伤的程度，与心功能 分级密切相关。
心功能分级的应用范围
1
心功能分级主要用于心力衰竭患者的评估和分 类，是临床实践中常用的评估工具之一。
2
心功能分级还可用于指导患者的治疗、康复和 预防措施，如运动康复、药物治疗和心脏手术 等。
3
心功能分级对于评估患者的心脏功能状态、预 测患者的预后和指导医生制定治疗方案具有重 要的应用价值。
02
心功能分级的评估标准
时发现和治疗先天性心脏病的并发症。
THANKS
谢谢您的观看
风湿性心脏病患者心功能分级管理
• 总结词：风湿性心脏病患者的心功能分级有助于评估病情严重程度、制定治疗方案和判断预后。 • 指导建议：根据美国心脏协会（AHA）指南，风湿性心脏病患者的心功能分级主要基于病史、体格检查、
心电图和影像学检查等综合评估，分为四级。 • 分级描述 • 心功能I级：无症状，正常活动不受限制； • 心功能II级：有轻度心衰症状，正常活动轻度受限； • 心功能III级：有明显心衰症状，正常活动明显受限； • 心功能IV级：有心源性休克症状，各种活动严重受限。 • 指导建议：针对不同级别采取相应的治疗措施，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
精品课件-心功能的分级.ppt
无症状 无症状 有症状
日常体力活动可引起 低于日常体力活动引起
任何体力活动均加重
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活 动指常速步行l～2 里、上二楼、上小 坡等活动量；
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和 B级为无症状患者。
心功能的分级.ppt
心功能分级
NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分 级
心衰的心功能分级——美国心脏病学会 （ACC）及美国心脏学会（AHA）
NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ
不受限
无症状
一般体力活动不引起
Ⅱ 轻度受限 Ⅲ 明显受限 Ⅳ 丧失
A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏 结构改变也无症状；
B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起 症状。这些病人常在医师检查其他疾病或 非心脏手术前被偶然发现。
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
NYHA分级的优点
NYHA心功能分级标准，1928年用于临床， 1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根 据患者体力活动所出现的症状而定，其优 点是简易、无创、可重复。
心功能的分级ppt课件
7
运动耐量测定
大多采用活动平板或踏车分级运动试验， 以症状限制极量或心率限制次级量强度为 运动终点。
8
Killip分级
Killip分级是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰 竭的临床分级。
由于急性心肌梗死的患者需卧床休息，不能采用 NYHA的标准来判定心功能状态，此时应采用 Killip
3
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活 动指常速步行l～2 里、上二楼、上小 坡等活动量；
4
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
5
NYHA分级的优点
9
Ⅰ级：无心力衰竭征 象，但PCWP(肺毛细 血管楔嵌压)可升高，
Ⅱ级：轻至中度心力 衰竭，肺啰音出现范 围小于两肺的50%， 可出现第三心音奔马 律、持续性窦性心动 过速或其它心律失常， 静脉压升高，有肺淤 血的X线表现
10
Ⅲ级：重度心力衰竭， 出现急性肺水肿，肺 啰音出现范围大于两 肺的50%，病死率3540%。
简易、无创、可重复。 这一标准广泛应用于临床、科研，作为自
身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
Ⅳ级：出现心源性休 克，收缩压小于 90mmHg，尿少于每 小时 20ml，皮肤湿冷， 发绀，呼吸加速，脉 率大于100次/分，病 死率 85-95%。
运动耐量测定
大多采用活动平板或踏车分级运动试验， 以症状限制极量或心率限制次级量强度为 运动终点。
8
Killip分级
Killip分级是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰 竭的临床分级。
由于急性心肌梗死的患者需卧床休息，不能采用 NYHA的标准来判定心功能状态，此时应采用 Killip
3
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活 动指常速步行l～2 里、上二楼、上小 坡等活动量；
4
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
5
NYHA分级的优点
9
Ⅰ级：无心力衰竭征 象，但PCWP(肺毛细 血管楔嵌压)可升高，
Ⅱ级：轻至中度心力 衰竭，肺啰音出现范 围小于两肺的50%， 可出现第三心音奔马 律、持续性窦性心动 过速或其它心律失常， 静脉压升高，有肺淤 血的X线表现
10
Ⅲ级：重度心力衰竭， 出现急性肺水肿，肺 啰音出现范围大于两 肺的50%，病死率3540%。
简易、无创、可重复。 这一标准广泛应用于临床、科研，作为自
身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
Ⅳ级：出现心源性休 克，收缩压小于 90mmHg，尿少于每 小时 20ml，皮肤湿冷， 发绀，呼吸加速，脉 率大于100次/分，病 死率 85-95%。
心功能ⅡPPT课件
运动指导：根据患者的心功能情况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑等
心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态
3
2
1
4
5
护理效果评估
1
症状改善：呼吸困难、水肿、心悸等症状得到缓解
2
活动能力：患者能够进行日常活动，如散步、家务等
3
心理状态：患者情绪稳定，对生活充满信心
4
康复进展：患者心功能逐渐恢复，生活质量得到提高
监测心电图，了解心律失常、心肌缺血等情况
应对措施：根据病情调整药物剂量，如利尿剂、强心剂等
指导患者进行适当的运动和休息，避免劳累和情绪激动
预防感染，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食等
Ⅱ--Ⅲ级心功能护理案例：年龄、性别、职业、病史等
病情描述：症状、体征、检查结果等
02
病情不稳定：病情容易波动，需密切观察和治疗
04
Ⅱ--Ⅲ级心功能护理要点
药物治疗护理
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
01
观察药物疗效和不良反应，及时报告医生
02
指导患者正确使用药物，如：使用方法、剂量、注意事项等
03
定期监测患者心功能指标，如：心电图、血压、心率等
04
指导患者正确储存药物，避免药物变质或失效
Ⅱ级：患者日常活动轻度受限，一般活动可引起症状
Ⅲ级：患者日常活动明显受限，轻微活动可引起症状
Ⅳ级：患者不能进行任何活动，休息时也有症状
Ⅱ--Ⅲ级心功能特点
活动受限：日常活动受限，轻微活动即可引起心悸、气短等症状
01
心功能下降：心脏泵血功能下降，导致心输出量减少
03
症状明显：出现呼吸困难、心悸、胸闷等症状，休息后可缓解
心功能分级及其护理措施PPT
2023
心功能分级及其护理 措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 心功能分级概述 • 心功能分级的具体内容 • 不同心功能分级的护理措施 • 护理措施的实施与注意事项 • 案例分析
2023
PART 01
心功能分级概述
REPORTING
心功能分级的定义
01
心功能分级是指根据患者的心脏 功能状况进行评估和分级的标准 体系，用于评估患者的心脏功能 状况和病情严重程度。
护理措施：在医生指导下进行康复训练，改善心肺功能， 避免剧烈运动和重体力劳动，注意饮食调节和控制。
心功能IV级
患者无法进行任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
护理措施：在医生指导下进行全面的 康复治疗和生活护理，加强心理支持 ，注意预防并发症的发生。
2023
PART 03
不同心功能分级的护理措 施
评估患者情况
遵循护理原则
在实施护理措施前，应对患者进行全 面评估，了解其心功能状况、病情状 况和自身认知情况。
在实施护理措施过程中，应遵循护理 原则，确保措施的有效性和安全性。
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措施和时 间安排。
护理措施的持续性与调整
定期评估与调整
的需求。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
心功能IV级
患者有心脏病，且不能从事任 何体力活动，休息状态下也存 在心衰症状，活动后加重。
2023
PART 02
心功能分级的具体内容
REPORTING
心功能I级
心功能分级及其护理 措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 心功能分级概述 • 心功能分级的具体内容 • 不同心功能分级的护理措施 • 护理措施的实施与注意事项 • 案例分析
2023
PART 01
心功能分级概述
REPORTING
心功能分级的定义
01
心功能分级是指根据患者的心脏 功能状况进行评估和分级的标准 体系，用于评估患者的心脏功能 状况和病情严重程度。
护理措施：在医生指导下进行康复训练，改善心肺功能， 避免剧烈运动和重体力劳动，注意饮食调节和控制。
心功能IV级
患者无法进行任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
护理措施：在医生指导下进行全面的 康复治疗和生活护理，加强心理支持 ，注意预防并发症的发生。
2023
PART 03
不同心功能分级的护理措 施
评估患者情况
遵循护理原则
在实施护理措施前，应对患者进行全 面评估，了解其心功能状况、病情状 况和自身认知情况。
在实施护理措施过程中，应遵循护理 原则，确保措施的有效性和安全性。
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措施和时 间安排。
护理措施的持续性与调整
定期评估与调整
的需求。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
心功能IV级
患者有心脏病，且不能从事任 何体力活动，休息状态下也存 在心衰症状，活动后加重。
2023
PART 02
心功能分级的具体内容
REPORTING
心功能I级
心功能分级ppt课件
心功能分级
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协 会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病 学会及美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度 及血液动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级（NYHA，1928）
Forrfster分型
• Ⅱ型：有肺淤血，临床表现有气急、肺部 啰音、X线肺淤血影像等变化，无周围灌注 不足症状，为常见的临床类型，此型早期 也可无明显临床表现，CI>2.2L/(min· m² )， PCMP>2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅲ型：有周围灌注不足、即末梢循环不良， 临床表现为低血压、脉速、精神及神经症 状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等；无肺淤血。 多见于右室梗塞，亦可见于血容量不足， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新 功能处于代偿状态，无泵衰竭的临床症状 及体征，心脏指数CI>2.2L/(min· m² )，肺毛 细血管楔压PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足， 为严重类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又 称肺动脉导管或漂浮导管）测得的指标， 可以反映肺静脉、左心房和左心室的功能 状态。
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协 会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病 学会及美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度 及血液动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级（NYHA，1928）
Forrfster分型
• Ⅱ型：有肺淤血，临床表现有气急、肺部 啰音、X线肺淤血影像等变化，无周围灌注 不足症状，为常见的临床类型，此型早期 也可无明显临床表现，CI>2.2L/(min· m² )， PCMP>2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅲ型：有周围灌注不足、即末梢循环不良， 临床表现为低血压、脉速、精神及神经症 状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等；无肺淤血。 多见于右室梗塞，亦可见于血容量不足， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新 功能处于代偿状态，无泵衰竭的临床症状 及体征，心脏指数CI>2.2L/(min· m² )，肺毛 细血管楔压PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足， 为严重类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又 称肺动脉导管或漂浮导管）测得的指标， 可以反映肺静脉、左心房和左心室的功能 状态。
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心力衰竭分期
2001年提出，是以心衰相关的危险因素、心脏的器质性变化及功能 改变、心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和四个等级。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心力衰竭分期
客观检查发现为主要依据， 揭示心衰发生发展的基本过程。 有利于指导临床工作，尽早地， 更具针对性的进行预防性干预， 减少心衰的发生，控制其发展 和渐趋难治。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目录
CATALOG
慢性心衰
评估方法
指导内容
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性心衰
定义
心力衰竭是指心室充盈或射血的任何结 构或功能受损所致的一种临床综合征，主要 表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力，引 起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体储留【1】
活动指导
根据心功能活动，增加午睡和
晚上睡眠时间。
100%
心功能Ⅱ级：多卧床休80息% ，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。
冠状动脉造影(CAG)对
冠脉造影
确定冠脉狭窄部位及程度
有较大意义,被誉为“黄金 对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为心功能检查
准则“（gold standard)。
的常规方法。
心血管电形造影、 心室内压侧量
心脏收缩时间间期(STI)的测定
用胸导纳(或阻抗)微分图侧 定每搏输出量和每分输出
量。
其侧定结果既与心血管造影的检查相一致,又与直接测 定的血液动力学变化有很好的相关性,从而为临床应用
随着社会老龄化，慢性心力衰竭的患病率逐年增加1.5%~2% , 60岁以上的患病率更高，为6%~10%。患者常感疲劳、呼吸困难， 并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。加强CHF的 预防和康复治疗十分迫切和必要。传统治疗慢性心衰的方法主要是 休息、限制活动，以减轻心脏负荷。是一种以被动治疗为主的治疗
提供了可靠的依据。
无创 性性 能检 测
超声心动图 体表电位标测
应用二维超声心动图(2DE) 室壁运动的定量分析,检侧 局部左室功能和结合心肌 灌注声学造影检出缺血节
段。
自50年代用于临床以来,开辟了心血管疾病诊断的途径, 是目前唯一能提供有关心脏结构和功能动态信息的无创
性诊断技术。
它是在躯干表面放置多个 (100个左右)电极,同步记录 各部位的心电图,并分析心 动周期各瞬间体表电位的
相对禁忌症：
静息状态下心率超过120次/分
收缩压大于180mmHg
舒张压大于100mmHg
vs
使用范围
• 测量中到重度心脏疾病患者对 医疗干预的反应
• 主观感觉与客观感觉相结合， 安全简单易行
• 可用于心衰治疗效果评价及预 后估计
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
•步行距离
步行距离 •心衰等级 心衰等级
<150m
重度心衰
150~425m
中度心衰
426~550m
轻度心衰
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六分钟步行试验
局限性
绝对禁忌症：
一个月内有不稳定心绞痛或心 肌梗死
2
指导患者活动时保存体力1，0减0%少气血耗损的技巧，从
而可以进行更长时间的活动。如：
坐着工作：如刷牙、洗脸、洗衣服等
经常变换体位 80%
推代替拉，滑代替抬
以恒定的速度工作
经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度70用% 力
饭后至少休息1h以后再重新开始活动
在较长的活动中穿插休息
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心功能分级
随着现代化医疗的推进， 简单、便捷、准确的疾 病检测与诊断技术和方法 成为新的医疗发展趋势， 并不断推动着医学研究的 进步与发展。心功能的早 期准确评估对于判断病情、 指导治疗、评估预后具有 十分重要的意义。
了解病情 评估预后
指导治疗 评价疗效
心功能分级在临床的应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
方案，不利于充分调动患者的积极性。而运动疗法是在药物治
疗的基础上，进行相应的有氧运动，是病人主动参与疾病治疗的一 种方案，通过科学的运动能改善心功能，提高心肌血液灌注。
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指导治疗
1 指导患者应循序渐进，从低强度活动开始，逐渐增加活动量。
空间分布,用以诊断心脏 疾病的一种技未。
它可以获得较常规心电图和心向量图更多的信息,观察 到更细微更全面的心脏电活动的空间变化规律。对心脏
疾病的诊断具有非常重要的作用。
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心功能分级
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心力衰竭分期
例如，在心衰高危阶段的 A期对各种高危因素进行有效 治疗，在B期进行有效干预， 才能有效减少或延缓进入有症 状的心衰阶段（C期、D期）
实 验 室 检 查
创伤 性心 功能 检测
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心功能评估
心功能分级
心衰分期
实验室检查
心导管检查
心脏彩超
六分钟步行试验
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六分钟步行试验
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
心功能分级
1.以患者的主观感受为 依据，简单易行 2.临床应用最广 3.指导性强
个人主观性：
vs
医生对心功能分级的判断 易受个人经验等因素影响，
个体差异性：
患者对自觉症状的感受， 受到精神波动、耐受性及 敏感性等因素影响
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2001年提出，是以心衰相关的危险因素、心脏的器质性变化及功能 改变、心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和四个等级。
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心力衰竭分期
客观检查发现为主要依据， 揭示心衰发生发展的基本过程。 有利于指导临床工作，尽早地， 更具针对性的进行预防性干预， 减少心衰的发生，控制其发展 和渐趋难治。
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目录
CATALOG
慢性心衰
评估方法
指导内容
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慢性心衰
定义
心力衰竭是指心室充盈或射血的任何结 构或功能受损所致的一种临床综合征，主要 表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力，引 起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体储留【1】
活动指导
根据心功能活动，增加午睡和
晚上睡眠时间。
100%
心功能Ⅱ级：多卧床休80息% ，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。
冠状动脉造影(CAG)对
冠脉造影
确定冠脉狭窄部位及程度
有较大意义,被誉为“黄金 对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为心功能检查
准则“（gold standard)。
的常规方法。
心血管电形造影、 心室内压侧量
心脏收缩时间间期(STI)的测定
用胸导纳(或阻抗)微分图侧 定每搏输出量和每分输出
量。
其侧定结果既与心血管造影的检查相一致,又与直接测 定的血液动力学变化有很好的相关性,从而为临床应用
随着社会老龄化，慢性心力衰竭的患病率逐年增加1.5%~2% , 60岁以上的患病率更高，为6%~10%。患者常感疲劳、呼吸困难， 并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。加强CHF的 预防和康复治疗十分迫切和必要。传统治疗慢性心衰的方法主要是 休息、限制活动，以减轻心脏负荷。是一种以被动治疗为主的治疗
提供了可靠的依据。
无创 性性 能检 测
超声心动图 体表电位标测
应用二维超声心动图(2DE) 室壁运动的定量分析,检侧 局部左室功能和结合心肌 灌注声学造影检出缺血节
段。
自50年代用于临床以来,开辟了心血管疾病诊断的途径, 是目前唯一能提供有关心脏结构和功能动态信息的无创
性诊断技术。
它是在躯干表面放置多个 (100个左右)电极,同步记录 各部位的心电图,并分析心 动周期各瞬间体表电位的
相对禁忌症：
静息状态下心率超过120次/分
收缩压大于180mmHg
舒张压大于100mmHg
vs
使用范围
• 测量中到重度心脏疾病患者对 医疗干预的反应
• 主观感觉与客观感觉相结合， 安全简单易行
• 可用于心衰治疗效果评价及预 后估计
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•步行距离
步行距离 •心衰等级 心衰等级
<150m
重度心衰
150~425m
中度心衰
426~550m
轻度心衰
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六分钟步行试验
局限性
绝对禁忌症：
一个月内有不稳定心绞痛或心 肌梗死
2
指导患者活动时保存体力1，0减0%少气血耗损的技巧，从
而可以进行更长时间的活动。如：
坐着工作：如刷牙、洗脸、洗衣服等
经常变换体位 80%
推代替拉，滑代替抬
以恒定的速度工作
经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度70用% 力
饭后至少休息1h以后再重新开始活动
在较长的活动中穿插休息
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心功能分级
随着现代化医疗的推进， 简单、便捷、准确的疾 病检测与诊断技术和方法 成为新的医疗发展趋势， 并不断推动着医学研究的 进步与发展。心功能的早 期准确评估对于判断病情、 指导治疗、评估预后具有 十分重要的意义。
了解病情 评估预后
指导治疗 评价疗效
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指导治疗
1 指导患者应循序渐进，从低强度活动开始，逐渐增加活动量。
空间分布,用以诊断心脏 疾病的一种技未。
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疾病的诊断具有非常重要的作用。
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心功能分级
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心力衰竭分期
例如，在心衰高危阶段的 A期对各种高危因素进行有效 治疗，在B期进行有效干预， 才能有效减少或延缓进入有症 状的心衰阶段（C期、D期）
实 验 室 检 查
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心功能评估
心功能分级
心衰分期
实验室检查
心导管检查
心脏彩超
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六分钟步行试验
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
心功能分级
1.以患者的主观感受为 依据，简单易行 2.临床应用最广 3.指导性强
个人主观性：
vs
医生对心功能分级的判断 易受个人经验等因素影响，
个体差异性：
患者对自觉症状的感受， 受到精神波动、耐受性及 敏感性等因素影响
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