提高在院产妇的纯母乳喂养率PDCA

调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
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六、要因确认 验证二： 乳量不足
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
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六、要因确认 验证三：过度依赖医务人员
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
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六、要因确认 验证四：私自使用代乳品及奶具
94 92
90
93.1
88
86
84
82
80
85
78
活动前 目标值 活动后
76
74
72
80.15
活动前
目标值
活动后
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2015年各月份住院产妇纯母乳喂养情况
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九、效果评价
妇产科通过此项QC活动的开展，有效地提高了 纯母乳喂养率，规范了护士的护理行为，提高了住 院病人的满意度，并赢得很好的经济效益及社会口 碑。其中产后康复仪的使用2015年1月至目前共计 664人次，经济效益31872元。赢得产妇及家属对 我们医疗卫生行业信任和肯定。为产妇出院回家坚 持六个月内的纯母乳喂养打下很好地基础。
120 100
80 60 40 20
0 第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
母乳喂养理论考试 母乳喂养技能考试
结论：年轻护士通过培训，理论和技能成绩稳步提升，达到预期效果。
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九、效果评价
2015年1月至10月分娩新生儿618人，医学指征81人，符合条件 537人，实际喂养500人，纯母乳喂养成功率达93.1%。
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总体结论
要 因
1.乳量不足； 2.私自使用代乳品和奶具；
3.年轻护士母乳喂养知识掌握不足。
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七、制定对策
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八、组织实施
D1—乳量不足
措施1：严格执行三早工作，并设立三早登记本。
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八、组织实施
D1—乳量不足
措施2：产妇生产后第一天即进行产后康复仪的使用，增加泌乳量。
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八、组织实施
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
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六、要因确认 验证八：代乳品过度宣传
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
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六、要因确认 验证九：母婴分离
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
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六、要因确认 验证十：哺乳环境不好
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
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定义：
纯母乳喂养是指在6个月内婴儿除母乳外不得接受任何 其他食物、饮料甚至是水。母乳喂养应按需进行、不分昼 夜。不得使用奶瓶、人造奶头或安抚奶嘴。
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爱婴医院要求 科室现状 选定课题
二、选题理由
住院产妇纯母乳喂养率>=85%
2014年在院产妇的纯母乳喂养率为80.15%
提高在院产妇的纯母乳喂养率
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三、现状调查
1.世界卫生组织（WHO）与联合国基金会（UNICEF）在大量科学研 究的基础上，于2001年5月通过第55届世界卫生大会向全球联合倡 议“爱婴医院”暨出生后最初6个月纯母乳喂养最新标准。
2.我院妇产科2015年护理质量管理目标中，按照爱婴医院要求纯母 乳喂养率大于等于85%。
3.2014年妇产科住院产妇平均纯母乳喂养成功率为80.15%。
D1—乳量不足
措施3：制定饮食宣传手册，责任护士分时段进行饮食指导。
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效果验证：
八、组织实施
实施后，2015年5月措施干预产妇与未干预产妇一次母乳量的收集对比，见下表：
60
50
40
30
20
10 5
0 生产当日
15 10
第一天
38 23
第二天
50 30
第三天
未干预 干预后
结论：措施干预后，母乳量增加明显。
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八、组织实施
D2—私自使用代乳品及奶具
措施1 ：告知产妇及家属新生儿在出生一周内胃容量的大小，让产妇及家 属了解新生儿是不需要添加母乳以外的其他饮品。
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八、组织实施
D2—私自使用代乳品及奶具
措施2：从入院开始即进行爱婴医院的宣传工作，禁止将奶瓶奶嘴、代乳 品等可能干预到母乳喂养的工具带入母婴同室。
产妇因素
家属因素
医务人员因素
社会因素
其他因素
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五、原因分析
产妇因素
纯
家属因素
母
乳头扁平、凹陷
乳量不足
过度依赖医务人员
乳
私自使用代乳品 及奶具
喂
养
成
年轻护士母乳喂 养掌握不全
纯母乳喂养，宣传不到位 护士工作量大
代乳品过度 宣传
功
母婴分离
率
低
哺乳环境不好
的
医务人员因素
社会因素
原
其他因素
因
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六、要因确认 验证一：乳头扁平、凹陷
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效果验证：
八、组织实施
实施后，我小组再次对产妇及家属私自使用代乳品现象进行调查， 结果见下表：
50 40 30 20 10 0
干预前
干预后
干预前 干预后
结论：产妇及家属能主动拒绝使用代乳品及奶具，达到预期效果。
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八、组织实施
D3—年轻护士母乳喂养知识掌握不足。
措施1：制定有针对性母乳喂养知识及技能的培训方案，改善年轻护士的 知识结构。
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
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六、要因确认 验证五：护士人员不足
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
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六、要因确认 验证六：年轻护士母乳喂养知识掌握不足
调查人：王红娟 刘慧 地点：妇产科 时间： 2015月3月
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六、要因确认 验证七：母乳喂养宣传不到位
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2014年各月份住院产妇纯母乳喂养情况
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一四、、小目组标简设介定
• 活动目标：将住院产妇纯母乳喂养率提高 • 设定目标值：
86
85
84
83
82
81
80.15
Biblioteka Baidu
80
79
78
77
现状
85 现状 目标值
目标值
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五、原因分析
妇产科2014年在院期间新生儿纯母乳喂养成功率偏低 的原因（根据问卷调查看各原因所占比重）
提高在院产妇的纯母乳喂养率
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一、小组概况 二、选题理由 三、现状调查
四、确定目标 五、原因分析
目录
六、要因确认
七、制定对策
八、组织实施
九、效果评价
十、遗留问题与下步打算
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前言
为了迎接国家爱婴医院复审，使产妇及家属在住院期间掌握母 婴健康知识，教会产妇母乳喂养技巧，进一步提高产妇住院期间纯 母乳喂养率，提升产科护理服务质量，在我院护理部的倡导下，妇 产科护理团队从2015年1月到10月举行10个月的QC活动。本次 QC主题为：提高妇产科住院产妇的纯母乳喂养率。
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八、组织实施
D3—年轻护士母乳喂养知识掌握不足。
措施2：通过培训考核，使年轻护士能够规范且有效地解决产妇及家属 在母乳喂养方面的问题。
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八、组织实施 D3—年轻护士母乳喂养知识掌握不足。
措施3：通过对产妇进行母乳喂养指导检查反馈护士工作质量
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效果验证：
八、组织实施
实施后，对工作5年以下的年轻护士进行一季度一次的培训验证考试，结果见 下表：