贵州大学体检表(空表)
贵州师范大学学生健康体检表
肝功 而色素 卡介苗
左 右
眼 视力 右 科 辨色力 听力 五 耳 官 科 鼻 喉 胸 内 心脏 左 左 嗅觉 口腔 龉齿 公尺 右 右
公尺
肺
科 血压
mmHg 脉搏 脾
次/分 心率
次/分 血压
mmHg 脉搏
次/分 心率
次/分
肝 皮肤
外 甲状腺 科 四肢
淋巴 乳腺 漆反射 脊柱 足弓
其他 放 射 透视
化 血：Hb 验 尿蛋白 OT 其他 备 注
第三学年第
学期（200 年 月
日）
第四学年第
学期（200
年
月
日）
身高 一 般 胸围 情 肩宽 况 肺活量 裸眼
公分 公分 公分
坐高 体重 宽 公升
公分 公斤 公分
医生签字 身高 胸围 肩宽 肺活量
公分 公分 公分
坐高 体重 盆宽 公升
公分 公斤 公分
医生签字
左
矫正
左 右
裸眼 视力 辨色力
左 右
矫正
大学生入学体检表
大学生入学体检表基本信息
- 学生姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 入学日期：
- 学生编号：
一般状况
- 身高：
- 体重：
- 血型：
- 视力：
- 听力：
- 龋齿情况：
- 有无残疾及类型：
健康史
- 是否曾经患有重大疾病？
- 是否有过手术史？
- 是否有慢性疾病或过敏史？
- 是否有服用长期药物或特殊治疗史？家族病史
- 请注明近亲有无以下疾病史：
- 冠心病
- 高血压
- 糖尿病
- 癌症
- 心脏病
- 其他疾病（请注明）
疫苗接种史
- 是否完成常规疫苗接种？
- 疫苗接种时间及类型：
个人惯及生活方式
- 膳食惯：
- 运动锻炼频率及项目：
- 睡眠时间及质量：
- 是否有吸烟、饮酒或其他有害嗜好？
心理健康
- 是否有抑郁、焦虑、压力等心理问题？- 是否有接受过心理辅导或治疗？
体检结果
- 身体各部位状况（包括各系统功能）：- 心肺功能：
- 血压：
- 心电图结果：
- 心血管状况：
- 内科检查结果：
- 妇科检查结果（适用于女生）：
- 其他特殊检查结果：
建议与指导
- 针对体检结果提出的建议：
- 对生活惯、饮食、运动等方面的指导：备注
- 其他需要备注的事项：。
2021年最新大学生入学体检表
入学体检表
出 婚 否
姓
名
性别 年
月
日
生
文化程度 民
族
职业
半身一寸 脱帽相片
（可打印电子版
照）
籍
贯
现住所及 联系电话
原毕业学 校或工作 单位 体检医院 盖章 既往病史
（以上由体检者本人如实填写）
右
矫正度数：
裸 视 眼 力
医师意见 （签字） 右 左
矫 视 正 力 左
矫正度数： 眼
其 眼 他 病
色 检 觉 查
医师意见
（签字）
五
右 米
耳
听 力
耳疾
左
米
官 鼻及鼻 窦疾病 鼻 嗅 觉
科
颜面部 咽 喉
医师意见 （签字） 口 腔 唇 腭
门齿
口吃
其 他 医师意见 （签字）
身 长 ㎝ 体 重
㎏ 皮 肤
外 淋 巴 甲状腺
脊 柱
四 肢 科
关 节
平跖足
其 他
医师意见
签字
血
压
心 率
发 育 及 营养状况 神 经 及
神 及
道
脏
管
精 肺 呼 心
及 内
吸 血 肝
腹部器官
科
脾
其
他
化 验 检 查 肝功
（要附化验单据） 胸 检
部 放 射 线 查
医师签字：
其它检查
医师签字：
体 检 结 论
负责医师签字： （盖章）
体 意
检 医 院 见
体检医院：
（盖章）
备注
体检日期：年月日。
学生体格检查表
专业：药学
姓名
性别
出生：年月日
一寸
彩色
免冠
照片
盖公章
民族
籍贯
文化程度
毕业学校
联络方式
既往病史
以上由考生本人如实填写
五官科
眼
裸眼
视力
左
矫正
视力
左矫正度数：
医师意见
（签字）
1．眼科
2．耳鼻喉科
3．口腔科
右
右矫正度数：
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：
红、绿、紫、兰、黄
耳
听力
左公尺
耳疾
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
及血管
腹部
器官
肝
脾
其它
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
医师签字：（盖章）
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字：（盖章）
体检医院
意见
体检医院年月日（盖章）
复审
意见
复审单位签字（盖章）
备注
体检日期年月日
右公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
公分
体重
公斤
皮肤医Βιβλιοθήκη 意见（签字）淋巴甲状腺
脊柱
四肢
关节
高等学校毕业生体格检查表
体检单位意见
体检医院（盖章）
备注
体检日期年月日
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
喉咽
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
体重
公斤
皮肤
医师
意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平趾足
关节
其他
内
科
血压
毫米汞柱
心率（次/分）
医师意见
（签字）
发育及营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
高等学校毕业生体格检查表
院校：编号：
姓名
性别
出生年月日
2寸免冠登记照
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
婚否
所在系、
专业
班号
既往病史
体检单位骑缝章
（上由毕业生本人如实填写）
W
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师
意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：红、绿、紫、兰、黄
大学生毕业体检表
大学生毕业体检表大学生毕业体检表尊敬的同学们：为了保障同学们的身体健康，确保毕业时达到基本体检要求，特制定本《大学生毕业体检表》，希望大家重视并按照要求进行体检。
一、基础信息1. 姓名：2. 学院：3. 专业：4. 学号：5. 联系方式：二、身体状况1. 体重（kg）：2. 身高（cm）：3. 心率（次/min）：4. 血压（mmHg）：三、常规检查1. 肝功能：ALT、AST、GGT、总胆红素、肌酐、尿素氮、白蛋白；2. 肾功能：尿常规、血尿素氮、血肌酐、血尿酸；3. 血液检查：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数；4. 小便检查：尿常规、尿蛋白、尿糖；5. 心电图检查。
四、眼部检查1. 左眼裸视力：2. 右眼裸视力：3. 左眼矫正视力：4. 右眼矫正视力：五、听力检查1. 左耳听力：2. 右耳听力：六、口腔检查1. 牙齿数量及情况：2. 牙周情况：3. 牙石情况：七、胸部检查1. 胸部正位片。
八、腹部检查1. 腹部超声波检查。
九、骨骼检查1. 脊椎侧位片。
十、其他检查（根据个人特殊情况，如曾患有心脏病、糖尿病等，需特殊检查）备注：请同学们按照要求完成所列检查内容，并务必将体检结果妥善保存，以备日后需要使用。
如果在体检过程中发现异常情况，请及时向医生报告，建议积极治疗或咨询相关专业医生。
提醒：毕业是人生的一个新起点，体检是对我们自己最好的关怀。
通过体检，我们可以了解自己的身体状况，及时发现问题并做出相应的调整与治疗。
希望同学们以饱满的热情对待体检，在保持健康的同时迎接更美好的未来。
祝愿大家身体健康，学业有成！备注：该体检表仅供参考，实际体检内容及要求请根据学校或医院的具体安排而定。
体检表模板
贴
籍贯
身份证号码
相
工作单位
（嘉应学院所在学院班级）
职 业 （学生）
片
通讯地址
（家庭住址）
联系 （ 长号）
处
既往病史 （项目见 说明）
裸眼视力
辨色力 五
听力 官
鼻 科
面部 口腔唇腭
其他
本人签名：（手写签名） (以上空白处由申请人如实填写)
右 矫正 右 左 视力 左
矫正 右 度数 左
医师意见:
眼病
左耳
米
体 检 结 果
医师签名：
体检日期：
年月日
体格检查表
姓
名
本人通信地址
所在单位
名
称
既往病史
裸眼 右 眼视力 左
性别
出生年月
联
系
签字：
矫 正 右度数 视 力 左度数
签字：
一寸报名 照片
医师 意见：
科 色觉：正常色弱1单色能辩单2色不能辩
3
其他
听力 右
米左
五 官 嗅觉：正常迟1钝消失 2 科
颜面部：正常 其1他
米 签字：
3 签字：
2
其他
心 率 次/分
血压
/
内 发育及营养状况：良好一1般差 2
3
神经及精神：正常其他 1
2
科 肺及呼吸道：正常其他 1
2
其他
身 长 厘米
外 皮肤：正常其1他
关节：正常其1他 科
其他
体 重 千克 2 四肢：正常其他1 2 脊柱：正常其他1
4 签字：
耳疾：正常其他1 口吃：正常其他1
右耳
米
嗅觉
鼻及鼻窦
大学生体检表
大 学 生 健 康 体 检 表
年
月
日
编号：
姓名 专业 血 身 一 般 状 况 及 外 科 皮 压 高 肤 性 别 年龄 年级 班级 心 mmHg cm 体重 KG 内 科 腹 cm 正常 异常 正常 异常 正常 异常 尿 尿 常 检 规 心 责任医生： 口唇 红润 苍白 发干 皲裂 疱疹 畸形 口 五 视 官 听 科 鼻 腔 正常 异常 力 听见 听不清或无法听见 力 左眼 右眼 色 觉 左眼 右眼 健 康 评 价 责任医生： 责任医生： 腔 齿列 正常 缺齿 龋齿 义齿(假牙) 咽部 无充血 充血 淋巴滤泡增生 电 图 B 超 部 脏 杂音：无 压痛： 包块： 肝大： 脾大： 有 无 无 无 无 有 有 有 有 有 肺 正常 异常 不齐 绝对不齐
学生证号
心律：齐
正常 红 苍白 发绀 黄染 色素沉着 其他 未触及 锁骨上 腋窝 其他 cm 正常 正常 正常 异常 异常 异常 腰 脊 围 柱
淋巴结 胸 四 围 肢
移动性浊音：无
入学体检表模板
入学体检表模板学校信息学校名称：学校地址：联系学生信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：班级：家庭联系方式父亲姓名：父亲联系母亲姓名：母亲联系其他紧急联系人姓名：其他紧急联系人联系医疗历史是否曾患有以下疾病？（请在方框内打“√”）- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 肝脏疾病- [ ] 肾脏疾病- [ ] 眼部疾病- [ ] 耳鼻喉疾病- [ ] 消化系统疾病- [ ] 神经系统疾病- [ ] 其他（请注明）：__________是否有任何过敏史？（请在方框内打“√”）- [ ] 食物过敏- [ ] 药物过敏- [ ] 花粉过敏- [ ] 尘螨过敏- [ ] 动物过敏- [ ] 其他（请注明）：__________是否有任何手术史？（请在方框内打“√”）- [ ] 有- [ ] 无健康情况请填写以下各项指标（如不清楚请填写“不清楚”）- 身高：______cm- 体重：______kg- 血压：______/______mmHg- 视力（左眼）：______（右眼）：______- 听力：______- 心率：______次/分钟- 呼吸频率：______次/分钟- 其他异常情况：__________家庭医生信息家庭医生姓名：家庭医生联系注意事项请家长或法定监护人如实填写以上信息，并提供准确健康状况。
如有补充说明，请在下方备注栏填写。
谢谢！备注_______________________________________________________________________________________。
学生体检表模板
学生体检表模板学生体检是学校重要的一项工作，通过体检可以及时了解学生的身体状况，为学生的健康成长提供保障。
为了规范学生体检工作，我们特制定了以下学生体检表模板，以供参考使用。
学生体检表。
姓名，______________________ 班级，______________________ 学号，______________________。
性别，______________________ 年龄，______________________ 身高，______________________。
体重，______________________ 视力，左眼__________ 右眼__________ 血压，____________。
一、一般情况。
1. 你是否有过敏史？（是/否）__________。
2. 你是否有长期慢性病史？（是/否）__________。
3. 你是否有家族遗传病史？（是/否）__________。
二、身体状况。
1. 你的饮食习惯如何？（良好/一般/较差）__________。
2. 你是否有运动习惯？（是/否）__________。
3. 你的睡眠质量如何？（良好/一般/较差）__________。
三、生活习惯。
1. 你是否有抽烟的习惯？（是/否）__________。
2. 你是否有饮酒的习惯？（是/否）__________。
3. 你是否有熬夜的习惯？（是/否）__________。
四、心理健康。
1. 你是否有压力较大的情况？（是/否）__________。
2. 你是否有情绪不稳定的情况？（是/否）__________。
3. 你是否有注意力不集中的情况？（是/否）__________。
五、其他。
1. 你是否有近期生病的情况？（是/否）__________。
2. 你是否有近期受伤的情况？（是/否）__________。
3. 你是否有近期手术的情况？（是/否）__________。
六、体检结论。
大学入学体检表
姓名：________________
性别：________________
出生日期：________________
身份证号码：________________
家庭住址：________________
请您在下面的表格中填写您的健康状况信ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
病史
是否有
备注
心脏病
是
呼吸系统疾病
否
消化系统疾病
是
饮食需特别注意
运动系统疾病
否
精神心理疾病
否
过敏史
是
对花粉、宠物等过敏
其他疾病
否
曾经接受过手术
是
日期：___________________
正在服用的药物
否
其他健康问题
是
请填写详细信息
您的身体状况对我们提供的研究和生活环境将有很大的影响。请您如实填写上述表格中的信息，以便我们能够更好地为您提供必要的帮助和服务。
请您注意，以上信息仅用于入学体检用途，并将被严格保密。如果您对某些问题感到不舒服，请及时向我们提供详细的信息，以便我们能够更好地了解您的健康状况。
感谢您的配合！
体检表模板
其他检查
体检结论
负责医师签字（盖章）
体检医院（站）意见
体检医学（站）盖章
年月日
备注
2.耳鼻喉病3.口腔科左米 Nhomakorabea鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外科
身长
厘米
体重
公斤
皮肤
体重：
淋巴
甲状腺
脊柱
身长：
四肢
平跖足
外科：
关节
其他
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
次/分
医师意见及签名：
血压：
心率：
发育及营养状况
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
化验检查
（要附化验单据）
血
肝动
尿
胸部放射检查
体检表
体检号学院年级专业
姓名
性别
出生年月
半身一寸脱帽照片体检单位骑缝章
籍贯
民族
家庭通讯地址
既往病史
（以上由毕业生本人如实填写）
医师签名及意见
五官科
眼
裸眼视力
右
矫正视办
右矫正度数
裸眼视力：
左
左矫正度数
矫正视力：
其他眼病
色觉检查
彩色图案及编码
色觉：
单粉色识别：
红、绿、紫、兰、黄
听力：
耳
眼力
右米
耳疾
1.眼科：
本科生新生入学体检表
本科生新生入学体检表
学院姓名学号联系电话
一、个人填写事项
、既往有无重大疾病填“有”需写清病名，没有填“无”）；
、既往有无过敏史（填“有”需注明何物过敏，没有填“无”）；
、身高：（）、体重：（）；
、视力：
不戴眼镜：左眼、右眼
戴眼镜：镜片度数左度，右度。
二、体检流程：
、携带校园一卡通和体检表参检；
、登记、抽血；
、身体检查
血压：
辨色：
外科：
内科：
胸片：
、体检完毕后交体检表。
三、具体体检时间请根据各学院安排时段前来。
四、注意事项：
、体检当天无需空腹（清淡饮食即可）。
、既往抽血时有晕血晕针史的同学请事先告知抽血护士，抽血后请按压棉球分钟，并在观察处休息片刻，无任何不适后方可离开。
、体检结束后，请务必上交填写完整的体检表，若不交体检表者将视为未完成入学体检。
1 / 1。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科
血压
毫米
汞柱
心率
(次／分)
医师意见
(签字)
发育及
营养状况
神经及
精神
呼吸
系统
心脏及
血管
腹部
器管
肝
脾
肾
其他
化验检查
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸部透视
检查
医师签字
其他检查
口吃
外貌异常
体检结论
负责医师签字(盖章)
体检医院意见
体检医院年月日(盖章)
复审意见
复审单位签字(盖章)
备注
(签字)
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
右
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
门齿
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
(签字)
Hale Waihona Puke 淋巴甲状腺脊柱四肢
关节
平跖足
其他
说明：此表须双面打印，体检时贴好照片并经复试学院盖章后交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
贵州大学体格检查表
______________学院______________专业准考证号
姓名
性
别
出
生
年月日
婚否
半正
照身面
片一脱
寸帽
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人
通讯地址
所在单位
名称
联系
电话
复试学院公章
既往病史
（以上栏目由考生本人如实填写,以下栏目考生勿填）
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师意见