关于某某某县某某小学细菌性痢疾暴发疫情调研结案报告材料

某某县某某小学细菌性痢疾暴发疫情调查处置

结案报告

2014年6月19日16：08，我县某某中心卫生院防疫专干报告，某某乡某某小学有20例发热、腹泻学生。县疾控中心接到报告后立即向上级汇报相关情况，同时派员前往某某小学进行调查处置。县委县政府得知情况后高度重视，于当晚启动了应急预案，并立即成立了由卫生、教育、食药监等部门组成的事件调查处置小组，调查分析事件原因。各部门结合临床症状、流行病学调查、实验室检测，于2014年6月21日22时，经市、县专家组共同研究，分析此次事件为因水源污染导致的细菌性痢疾暴发疫情，我局于2014年6月22日0时30分认定为一般突发公共卫生事件（四级），并按规定程序进行了报告。在县委县政府的正确领导下，各部门的共同努力下，某某小学细菌性痢疾疫情在发现两天后即迅速得到控制，全部发病学生治愈康复出院。截止7月9日，已有19天未出现新发痢疾病例，经我局研究决定予以结案，现将结案情况报告如下。

一、事件基本情况

（一）学校概况

该校有学生共575人，无寄宿生，老师18人，校园与某某中学校区相通，某某中学食堂负责供应中学早、中、晚餐及某某小学的营养中餐。小学部有6个年级11个班，综合办公楼1栋、教学楼1栋，无食堂，校园环境较好。

（二）疫情概况

至目前，共报告60例病例，罹患率为10.12%（60/593），主要分别收

治在县人民医院、县二医院及县中医院。全部病例均已得到及时救治，病情稳定，未出现重症及死亡病例。

二、临床表现

调查其中的60例病例，主要表现为发热、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、头痛头晕等症状，详见表1。

表1 病例临床症状构成

症状病例数（例）构成比（%）

发热37.5-38.5 21 35.00%

发热38.5以上27 45.00%

腹泻53 88.33%

恶心 6 10.00%

呕吐15 25.00%

腹痛23 38.33%

头痛头晕28 46.67%

三、流行病学调查情况

（一）病例的三间分布

1、时间分布

发病时间分布最早发病在6月19日零时，末例病例在6月20日23:00，发病高峰在19日14:00-18:00，具体分布见图1。

暴露时间

介入时间

2、人群分布

60例病例均为学生，老师及其他工作人员无发病，其中男生为34人，女生26人，男女比为1.31：1；发病学生中最大年龄10岁，最小6岁。

3、班级分布

60例病例均为小学学生，初中部因中考16至19日放假，而无发病。小学各班均有病例，其中三（2）班发病10人，罹患率稍微较高为20.83%，无明显班级聚集分布，具体详见表2。

表2 某某小学痢疾病例班级分布表

班级学生人数（人）发病学生数（人）构成比（%）罹患率（%）一（1）班69 4 6.67 5.80

一（2）班67 4 6.67 5.97

二（1）班60 5 8.33 8.33

二（2）班57 8 13.33 14.04

三（1）班51 8 13.33 15.69

三（2）班48 10 16.67 20.83

四（1）班43 5 8.33 11.63

四（2）班44 3 5.00 6.82

五年级55 6 10.00 10.91

六（1）班41 4 6.67 9.76

六（2）班40 3 5.00 7.50

合计575 60 100.00 10.43

（二）学校水源调查

学校水源有4处（均为井水），均无过滤消毒措施。1号井（位于校门口右侧）供小学生活饮用水，距小学厕所及化粪池约5米。2号井（位于校区后约150米）供食堂用水，3号井（位于校门口正前方约300米）供中学教职工洗涮用水，2号、3号井均建于水塘边，水塘地势低洼，周边农户较多，生活废水均可排到水塘。4号井（位于学校操场旁）供中学学生生活用水，距中学厕所及化粪池约3米。4处水源井口均有水泥板覆盖，均设有水

塔，水塔为不锈钢水塔，密封性好并上锁，其中2号井水泥板旧有缝隙，雨水可渗透，每次大雨后井水较浊。4处水源供水末端均为无锁的水龙头，学生可自行饮用与使用。

四、实验室检测情况

（一）临床实验室检查

1、其中的60例病例血常规检查显示中41例白细胞增高（占68.33%），39例中性粒细胞增高（占65%）。

2、大便常规检出白细胞4例、红细胞1例。

（二）病原培养

1、县人民医院、中医院、第二医院共培养出28例痢疾阳性病例，均为宋氏志贺菌。

2、某某县人民医院送疾控中心4份病例粪便标本中2份检出宋氏志贺菌（病例钟志权、严光南均阳性）。

（三）可疑食品、水样检测

1、采集某某中学食堂食品样本3份，未培养出阳性标本

2、采集该校水样标本11份（1号井水源水和末端水各1份，2号井水源水2份、末端水1份，3号井末端水1份，4号井水源水1份，2号井、3号井旁池塘水各2份）。食堂用水源水井（2号井）检出宋氏志贺菌、大肠菌群（920个/100ml），两项指标均不符合GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》（不得检出）。食堂用水源水井（2号井）旁水塘水检出宋氏志贺菌。

（四）食堂工作人员检测

对食堂工作人员4人进行了健康状况复查，肛拭子培养未发现有传染

病患者。

（五）阳性标本的溯源

送4份病例宋氏志贺菌，2份水样宋氏志贺菌送省疾控中心进行溯源分析，结果待出。

五、结论

根据病例临床表现、流行病学调查及实验室监测结果，可判断该起事件为一起学校宋氏志贺菌痢疾暴发。

六、事件原因分析

（一）某某县17日中午始出现暴雨天气，至18日早上方结束，降雨量达44mm，据调查暴雨期间该校1号井被水淹没过，2号井雨水可直接渗透，导致该两处水源可能被污染。上述时间与该起事件的暴露时间为17-18日基本一致。

（二）学校多处设有不上锁水龙头，学生可轻易饮用及使用，该校不提供开水或其他安全用水，学生除部分饮用自带水外均饮用学校自供井水。

（三）县疾控中心于2号井水中检出宋氏志贺氏菌，于2号井旁池塘中亦检出宋氏志贺氏菌。

（四）病例均为小学学生，各班均有发病，无明显班级聚集；该校中学生、老师及其他工作人员无发病，据调查16-19日为中考时间，初一、二年级学生均放假，初三学生至县城参加中考，但用餐为考完后由校方组织返回该校食堂用餐。

（五）对60名发病学生作详细调查，无食用共同的可疑食物史，未发现其他可能的暴露来源。