2019年消化内科主治医师考试章节精选题之肝性脑病
消化内科学(医学高级)：肝脏疾病考试资料(三)
消化内科学(医学高级)：肝脏疾病考试资料（三）1、单选肝性脑病最早出现的临床表现是（）。
A.定向力障碍B.性格改变和行为失常C.睡眠障碍D.神志丧失E.昏睡正确答案：B2、单选患者男，45岁，因肝硬化（江南博哥）失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。
该患者可能的诊断为（）。
（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。
）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆道吻合口漏正确答案：C3、单选患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。
目前患者首要进行的检查是（）。
A.腹部MRIB.脑电图C.肝穿刺活检D.眼科检查E.血清总铜浓度F.血网织红细胞计数正确答案：D4、单选有关Wilson病，以下描述正确的是（）。
A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病B.出现精神症状是该病诊断的必要条件C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗正确答案：E5、单选肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育乃由于（）。
A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.以上都不是正确答案：C6、多选可提示：Wilson病的是（）。
A.血清铜蓝蛋白水平降低B.肝组织铜含量升高C.高尿酸血症D.尿铜排泄量减少E.Kayser-Fleischer环阳性正确答案：A, B, E7、单选男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。
检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）。
消化内科主治医师肝性脑病练习题
消化内科主治医师肝性脑病练习题导读：在做试题的时候不要为了做而去做，而是要掌握题型所带来的知识点是什么。
下面是应届毕业生店铺为大家搜集整理出来的有关于消化内科主治医师肝性脑病练习题，想了解更多相关资讯请继续关注网!一、名词解释：1、肝性脑病(HE)2、亚临床性肝性脑病3、诱发电位4、人工肝5、肝细胞移植二、简答题：1、简述肝性脑病的发病机制2、简述肝性脑病的主要诊断依据3、简述肝性脑病昏迷前期的主要特点4、简述肝性脑病的药物治疗中减少肠道氨的生成和吸收的药物有哪些5、简述肝性脑病的诱因三、论述题：1、论述肝性脑病是如何分期的，及其各期的特点2、试述氨对中枢神经系统的内毒性作用3、试述肝性脑病的血氨增高的原因4、试述机体清除血氨的主要途径。
5、试述氨的形成和代谢四、单选题：1、男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定响力计算力减退，但问话能正确回答，扑出震颤(+)该患出现哪期肝性脑病?A、昏睡期B、昏迷期C、亚临床期D、前驱期E、昏迷前期2、男，45岁有肝硬化病史5年，3天前突然呕鲜血300毫升，继之有黑便入院，近日郁闷不乐，体轻，扑击样震颤(+)，下列处理哪项是错误的。
A、口服牛乳糖—果糖;B、不宜给高蛋白饮食C、口服吸收抗生素D、静脉滴注谷氨酸钠E、灌肠可诱发出血不宜用。
[问题3—5]3、男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患的发病可能与下列哪项因素无关?A、血氨增高B、芳香族氨基酸增高C、短链脂肪酸增高D、硫醇增高E、血糖增高4、该患的治疗不可采取下列哪项措施A、上消化道出血时用等渗盐水低压灌肠B、静脉滴注谷氨酸钠C、口服甲硝唑D、有躁动时可给予冬眠疗法E、便秘时可用米醋稀释灌肠5、用半乳糖甙—果糖的主要作用是：A、增加糖的供给，保护肝脏B、改变肠道PH值C、抑制肠道细菌繁殖D、导泻E、抑制血氨[问题6—8]一位45岁男性腹水住院患者，二天前呕血800毫升，经抢救好转，早晨燥动不安，认人不清，体检：轻度黄疸、结膜无苍白、扑击震颤(+)、腹膨隆、腹部移动性浊音(+)、四肢张力增强。
消化内科执业医师考试
消化系统2023-6-27（共 50 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共50分，每小题2分）1、对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨2、男性，45岁。
腹痛、呕吐、停止肛门排气排便1d。
应尽早完善的检查是A、MRCPB、腹部X线平片C、胃镜D、肠镜E、腹部B超3、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A、腹水B、门静脉增宽C、脾大D、痔核形成E、食道静脉曲张4、下列溃疡性结肠炎肠内外临床表现中不正确的是A、黏液脓血便B、腹痛于便后缓解C、肛周瘘管常见D、伴口腔复发性溃疡E、合并强直性脊柱炎5、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦、贫血、营养不良6、男，67岁。
近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂C、胰体癌D、胆囊炎E、慢性胃炎7、男，25岁。
夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时。
最适宜应用的药物是A、雷尼替丁B、西咪替丁C、奥美拉唑D、多潘立酮E、枸橼酸铋钾8、Hp相关性胃炎需选用A、胶体次枸橼酸铋（CBS）B、阿托品C、多潘立酮（吗丁啉）D、甲氧氯普胺E、胃蛋白酶9、我国急性胰腺炎的主要病因是A、慢性酒精中毒B、胆道疾病C、内分泌与代谢障碍D、胰管阻塞E、手术与创伤10、女，55岁。
4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼细胞贫血。
胃镜：胃黏膜红白相间，以白为主。
诊断首先考虑A、慢性浅表性胃炎B、早期胃癌C、慢性肥厚性胃炎D、急性胃黏膜病变E、慢性萎缩性胃炎11、腹痛发生的三种基本机制是A、急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛B、腹腔内、腹腔外和全身性疾病C、内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛D、内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛E、神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛12、下列不是急性糜烂出血性胃炎常见病因的是A、非甾体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤13、肝硬化代偿期一般不会出现A、轻度乏力B、腹胀C、门脉高压D、肝脾轻度大E、轻度黄疸14、女，45岁。
消化内科测试试题库及答案
消化内科测试试题库及答案1、肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是A、视觉诱发电位B、听觉诱发电位C、嗅觉诱发电位D、P300事件相关电位E、感觉诱发电位答案：D2、患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,用奥美拉唑(洛赛克)治疗。
A、抑制迷走神经B、抑制胃酸分泌C、保护胃黏膜D、促进黏液分泌E、抑制胃泌素受体答案：B3、消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节A、组胺H-受体B、胃泌素受体C、环氧合酶D、泌酸终末步骤关键酶H-K-ATP酶E、以上都不对答案：D4、患者,女性,26岁,近3个月来出现低热伴脐周疼痛.腹胀.腹泻就诊。
体检:腹部饱满,全腹有压痛,腹水征阳性,淡血性腹水,为渗出液A、阑尾炎周围脓肿B、结核性腹膜炎C、腹膜癌D、急性坏死型胰腺炎E、卵巢巧克力囊肿答案：B5、女性,27岁。
因腹痛.腹泻便秘交替3个月就诊。
门诊行胃肠钡餐检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是A、慢性阑尾炎B、克隆病C、肠结核D、肠伤寒E、回盲部肿瘤答案：C6、肝硬化患者两个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐.发热,腹水迅速增加,并排出少量暗红色血便,最可能出现哪种情况A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、门静脉血栓形成E、合并脾破裂出血答案：D7、溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是A、盲肠可见多发浅溃疡B、回肠末端可见纵行溃疡并狭窄C、乙状结肠可见节段性分布的浅溃疡,易出血D、直肠可见菜花样隆起性病变E、直肠.乙状结肠可见连续性分布的病变,病变处结肠黏膜充血.水肿,血管网消失,可见多发糜烂或浅溃疡,质脆,易出血答案：E8、最主要产氨场所是A、肾B、肠道C、肝脏D、大脑E、骨骼肌答案：B9、下面消化酶中,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶答案：D10、女性,65岁。
有乙型病毒性肝炎史30年,16年前诊断为肝硬化。
医师定期考核试题肝性脑病的诊疗消化内科
医师定期考核试题肝性脑病的诊疗消化内科、A1型题1.肝性脑病发病机制的主要学说如下，除外A.氨中毒学说B.神经递质学说C.肝细胞营养不良学说D.氨基酸失衡学说E.氨,硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用学说【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】2.肝性脑病的诱因有以下几项，除外A.大量利尿放腹水引起电解质紊乱B.长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性C.便秘造成氨和毒素肠道吸收增加D.感染加重肝脏负担E.消化道出血肠内分解血液产氨【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】3.氨对中枢神经系统的毒性作用主要是影响A.脑的蛋白质代谢B.脑的脂肪代谢C.脑的能量代谢D.脑的酶代谢E.脑的血液代谢【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】4.机体内清除血NH3的途径如下，除外A.合成尿素B.将氨合成谷氨酸和谷氨酰胺C.肾脏排出D.肺部呼出E.脾脏解毒【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】5.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的A.去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质B.酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除C.慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺D.幛胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似E.肝性脑病时兴奋性神经递质r-氨基丁酸增多【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E6.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A.癌变B .窒息C .肝性脑病D .感染E .黄疸【正确答案】：C7 .肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强A.胆固醇B.三酸甘油C.短链脂肪酸D.中链脂肪酸E.张链脂肪酸【正确答案】：C&男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。
消化内科学(医学高级)：肝脏疾病考试答案(三)
消化内科学(医学高级)：肝脏疾病考试答案（三）1、单选肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。
A.氨中毒学说B.色氨酸C.γ-氨基酸／苯二氮复合体学说D.锰的毒性E.假性神经递质正确答案：A2、单选男（江南博哥）性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）。
A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌正确答案：E3、单选患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。
查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。
该患者最可能的诊断是（）。
A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆管蛔虫症正确答案：C4、多选临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）。
A.皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素AD.FK506E.抗淋巴细胞球蛋白正确答案：A, B, C, D, E5、单选患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。
下一步的治疗措施应为（）。
（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。
）A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗B.泼尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：B6、多选一般认为肝性脑病的病理生理基础是（）。
A.门腔静脉之间的侧支分流B.肝细胞功能衰竭C.心功能衰竭D.脑细胞功能衰竭E.肾功能衰竭正确答案：A, B7、单选男性，45岁，患肝硬化6年。
4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。
A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量D.抽腹腔积液E.输血浆或白蛋白正确答案：B8、单选酒精性肝病的药物治疗错误的是（）。
消化内科主治医师肝性脑病试题及答案（2）
消化内科主治医师肝性脑病试题及答案（2）消化内科主治医师肝性脑病试题及答案(2).入院后第三天，病人出现烦燥不安，吸烟时反复点不着，并误将皮鞋作尿盆，下述哪项检查对明确此诊断最有帮助?( )A.血尿素氮测定B.血氨测定C.血钾、钠测定D.血糖测定E.血气分析(3).为防止肝性脑病的.进一步发展，下列哪项措施是不合适的?( )A.加强抗感染治疗B.尽量避免大剂量应用利尿剂C.静脉补充谷氨酸钾/钠D.静脉补充维生素K1E.病人燥动时予鲁米那镇静正确答案:D,B,E1.某患者，一年前行食道钡餐检查，发现食管虫蚀样充盈缺损.两天前反复呕吐，黑便，近日出现嗜睡，晚间烦燥不安，认人不清，体检:皮肤粘膜无明显黄染，两手平举时，掌腕阵发震颤.(1).经化验血氨增高，导致中柩神经系统功能紊乱，最可能的机理是:( )A.干扰大脑的氨基酸代谢B.干扰大脑的脂肪代谢C.干扰大脑的能量代谢D.干扰大脑的水盐代谢E.干扰大脑的微量元素的正常含量(2).下列哪项有助于氨的吸收?( )A.盐水清洁灌肠B.肥皂水清洁灌肠C.低浓度醋酸液清洁灌肠D.石蜡油灌肠E.新霉素液灌肠(3).若患者出现抽搐时最好选用:( )A.氯丙嗪B.吗啡C.苯巴比妥D.安定E.杜冷丁(4).此病人入院后查血浆白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，凝血酶原时间正常，直接胆红素3.0μmol/L，间接胆红素，10.3μmol/L.你认为该患者预后是:( )A.预后很好B.预后相对较好C.预后极差D.肯定死亡E.预后很难判断正确答案:C,B,D,B2.46岁男性病人，10年前患无黄疸型肝炎，1年前腹胀，腹部逐渐增大.1天来神志不清入院.体检:神志模糊，轻度黄疸，中量腹水，肝脾触诊不满意，下肢浮肿.(1).下列哪项实验室检查对诊断肝昏迷最有帮助?( )A.BUNB.A/GC.SGPTD.血氨E.血清胆红素(2).如该病人出现抽搐，则最好选用哪个药物?( )A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.安定E.硫喷妥钠(3).实验室检查结果:血钠135nmol/L，血钾2.4nm0l/L，血氯化物110nmol/L，血氨250ug/l，血pH7.36，应选用哪种药物最适宜?( )A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.盐酸精氨酸E.r-氨基酸F.左旋多巴(4).若为对抗肝昏迷时假性神经介质增多，最好选用:( )A.多潘立酮B.甲基多巴C.多巴胺D.左旋多巴E.多巴酚丁胺正确答案:D,D,B,D1. A.左旋多巴B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.γ-氨酪酸E.精氨酸(1).52岁女性肝硬化患者，住院期间因上消化道出血曾2次诱发肝性昏迷。
消化内科学(医学高级)：肝性脑病
消化内科学(医学高级)：肝性脑病1、填空题轻微肝性脑病可通过____________和______________检出。
正确答案：诱发电位、心理智能试验(或数字连接试验)2、单选对于肝性昏迷的治疗，下列（江南博哥）哪项措施是不正确的() A．肥皂水灌肠+新霉素+精氨酸B．补充葡萄糖+新霉素+精氨酸C．生理盐水+白醋灌肠+左旋多巴D．生理盐水灌肠+中止蛋白质饮食+新霉素E．生理盐水灌肠+谷氨酸钠+左旋多巴正确答案：A3、单选某患者因腹痛呕吐，腹泻四天入院，肝、脾不大，HBsAg阳性，给予禁食，输液等治疗稍好转，今晨开始精神萎靡，乏力，肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查()A．血氨B．脑脊液C．血电解质D．脑CTE．血淀粉酶正确答案：C4、填空题临床上肝性脑病分为四期分为__________，__________，__________，_________。
正确答案：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期5、单选对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是()A．支链氨基酸减少B．芳香族氨基酸减少C．短链脂肪酸增多D．硫醇增多E．鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质正确答案：B6、单选男性，50岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，每日宜给蛋白质()A．每日>50gB．每日40～50gC．每日30～40gD．每日20～30gE．每日<20g正确答案：E7、名词解释假性神经递质正确答案：食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸等经过肠道细菌脱羧酶的作用分别转化为酪胺和苯乙胺，若肝对酪胺和苯乙胺的清除发生障碍，这两种胺可以进入脑组织，在脑内经羟化酶的作用分别形成β-羟酪胺和苯乙醇胺，羟酪胺、苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素相似，但是不能传递神经冲动或作用很弱，因此称为假性神经递质。
8、单选肝性脑病诱因中，下列哪项可能性不大()A．上消化道出血B．大量排钾，利尿，放腹水C．高蛋白饮食D．便秘腹泻或感染E．肾上腺糖皮质激素增多正确答案：E9、单选关于肝性脑病的氨中毒学说，正确的是()A．NH3有毒性，能透过血脑屏障B．肠内PH>6时，NH3不易被吸收C．低钾碱中毒时增加氨毒性D．高血糖时增加氨毒性E．腹泻时增加氨毒性正确答案：C10、多选肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是()A．支链氨基酸B．芳香族氨基酸C．尿素D．血氨E．血钾正确答案：B, D11、单选男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯110mmol/L，血氨230mmol/L，血pH7.36。
消化内科专业考试题(答案)
消化内科专业考试题（答案）消化内科专业试题姓名科室成绩一名词解释(5分X4)1. 肝肾综合征2. 肝性脑病3. 胃泌素瘤4. 胰性脑病二、填空题(1分X20)L腹泻多见于型肠结核患者，便秘则多见于患者。
2. 肝性脑病的临床分期就是'',o3. 肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有＇，。
4.AF P诊断原发性肝癌的标准就是：， ， 。
型肠结核5. 原发性肝癌按大体形态分型可分为：， ＇ ，。
6. 消化道出血一般出血量达到可出现黑便，超过过呕血，超过可引起血容量不足的表现。
可引超7. 胃癌检查结合胃粘膜活检就是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的目的，活检标本必须达块以上。
三、就是非改错题：1. 肠结核发生的部位主要位于升结肠与盲肠。
2. 溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。
3. 原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。
4.AF P诊断原发性肝癌的标准就是：D400µg/ml持续4周，＞250µg/ml的中等水平持续8周。
5. 肝硬化最严重的并发症就是肝性脑病，最常见的死亡原因就是上消化道出血。
四、选择题(1分X30)1. 目前认为，慢性胃炎最主要的病因就是：A. 幽门螺杆菌B. 空肠弯曲菌C. 十二指肠液反流D. 非笛体类消炎药物E食物不洁2. 下列哪项不就是肝硬化门脉高压症的特征A腹壁静脉曲张B. 腹水C食道静脉曲张D. 脾脏肿大E. 肝病面容3. 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：A组胺H2受体B. 胃泌素受体C腺符环化酶D. 泌酸终末步骤关键酶H+-K+-AT P酶E. 胆碱能受体4. 下列哪一项就是诊断消化性溃疡的可靠依据？A. 内镜检查B.X线气钡双重胃肠造影C. 幽门螺杆菌检测D. 血清胃泌素与胃液分析测定E. 上腹部周期性与节律性疼痛的病史5. 下列哪些病人最有可能诊断为Zollin g er-Ell ison综合征？A. 女性，75岁。
2019年消化内科主治医师考试章节精选题之肝硬化
2019年消化内科主治医师考试章节精选题之肝硬化肝硬化A11.男性，60岁，患肝硬化二年，近日觉食欲不振加重伴疲乏无力，腹部无明显不适感，体检:腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下5cm，化验检查示:血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/ml，肝脏B超示肝硬化改变.下一步为监测原发性肝癌的发生，最有意义的措施是:()A.注意休息，加强营养B.日常服用B族维生素及维生素CC.口服肌苷，ATP酶D.定期监测血AFPE.定期复查肝脏B超2.60岁男性，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2个月。
颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0厘米，腹水征阳性，两下肢浮肿。
3天前突然出现剧烈腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能原因:()A.脾周围炎B.肝破裂C.肝癌破裂D.门静脉血栓形成E.肝硬化合并自发性腹膜炎正确答案:D3.男性，48岁，因腹胀、乏力，腹部逐渐增大一个月，而入院治疗，查体:体温36.8℃，消瘦，巩膜轻度黄染，心肺无特殊所见，腹部膨隆呈蛙腹，无压痛及反跳痛，肝未触及，脾于肋下3.0cm，腹水征阳性。
腹水常规检查Rivalta试验阳性，白细胞800×10的6次方/L蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。
此腹水的主要形成机制以下列哪个可能性最大?()A.肝淋巴液生成过多B.低白蛋白血症C.自发性腹膜炎炎症渗出D.结核性腹膜炎炎症渗出E.继发性醛固酮增多正确答案:C4.52岁，男性，肝硬化住院病人，发生肝昏迷后，用乳果糖治疗，其作用机理主要是:()A.保肝药物，促进肝细胞再生B.增加肠道内渗透压，抑制细菌繁殖C.导泻减少肠道内毒素D.改变肠道酸碱度，减少氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量正确答案:D5.男性48岁，诊断肝硬化2年.病人出现下列哪种情况预后最差?()A.食道胃底静脉曲张B.脾功亢进，全血细胞减少C.大量腹水D.血清白蛋白/球蛋白比值<1.5E.肝性脑病正确答案:E6.患者男性，45岁，因肝硬化腹水住院，化验检查血清白球蛋白比值<1，为提高血浆蛋白，每日进食较多肉、鱼、蛋等食物，但常感腹部不适，大便每日5～7次，为糊状，常规化验无脓球及红细胞，可见食物纤维。
2019年内科主治医师《专业实践能力》强化试题(2)
消化内科一、A11、有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的A、本病在我国发生率较低，病情较轻B、是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C、可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D、常伴有肠外表现E、病变常累及黏膜下层及肌层2、克罗恩病内镜下表现描述错误的是A、病变呈节段性分布B、黏膜呈铺路卵石样改变C、可见纵行溃疡D、肠腔狭窄E、可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状3、炎症性肠病的发病机制与哪项无关A、环境因素B、微量元素缺乏C、遗传因素D、免疫因素E、感染因素4、溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A、发热B、黏液脓血便C、腹痛-便意-便后缓解D、消瘦E、口腔复发性溃疡5、下列哪项不是肝性脑病的诱因A、感染B、便秘C、高血糖D、高蛋白饮食E、大量排钾利尿6、关于各期肝性脑痴的临床表现，下列哪项是错误的A、前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常B、昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常C、昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常D、昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱。
扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常E、昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常7、轻度性格改变和行为异常等表现是肝性脑病哪个分期的表现A、轻微肝性脑病B、一期C、二期D、三期E、四期8、消化性溃疡最常见的并发症是A、腹腔脓肿D、幽门梗阻E、穿孔9、对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是A、抗生素治疗B、根除幽门螺杆菌治疗C、高选择性迷走神经切除术D、抗酸剂治疗E、胃粘膜保护剂治疗10、上消化道出血最常见病因为A、消化性溃疡B、急性胃黏膜损害C、食管和胃底静脉曲张D、胃癌E、胃炎11、上消化道出血病因诊断首选A、胃镜检查B、选择性动脉造影检查C、放射性动脉造影检查D、X线钡餐造影检查E、CT12、下列哪种胰腺疾病不能引起急性胰腺炎A、胰管结石D、胰腺分裂症E、胰岛细胞瘤二、A21、患者女，30岁，克罗恩病史5年。
近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。
内科主治医师消化内科学专业知识 试卷25
内科主治医师消化内科学（专业知识）-试卷25(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00)1.肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是（分数：2.00）A.氨中毒学说√B.假性神经递质学说C.GABA／BZ复合体学说D.氮基酸代谢失衡学说E.以上都不是解析：2.肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是（分数：2.00）A.视觉诱发电位B.听觉诱发电位C.嗅觉诱发电位D.P300事件相关电位√E.感觉诱发电位解析：3.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（分数：2.00）A.肝破裂B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成√D.肝肾综合征E.胃肠穿孔解析：解析：约10％结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。
如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。
如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。
此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。
4.和肝性脑病程度平行的检查指标是（分数：2.00）A.血氨水平B.血γ氨基丁酸水平√C.Child评分D.血清白蛋白水平E.血锰水平解析：5.有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（分数：2.00）A.工期脑电图可以呈α波，每秒8～13次√B.肝性脑病患者脑电图节律变快C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症E.解析：解析：正常人的脑电图呈α波，每秒8～13次；肝性脑病患者的脑电图节律变慢，Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时为高波幅的δ波，每秒少于4次。
尿毒症、呼吸衰竭、低血糖可有类似改变。
6.引起肝性脑病最主要的病因是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化√E.胆系感染解析：解析：大部分肝性脑病是由各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多见)引起，也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。
临床三基训练内科消化内科肝性脑病
临床三基训练内科消化内科肝性脑病(总分：19.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：9，分数：9.00)1.下列递质属于抑制性递质的是（分数：1.00）A.多巴胺B.谷氨酸C.门冬氨酸D.苯乙醇胺√E.乙酰胆碱解析：2.和肝性脑病程度平行的检查指标是（分数：1.00）A.Child评分B.血氨水平C.血糖水平D.血GABA水平√E.血浆清蛋白水平解析：3.下列哪项检测对诊断肝昏迷最有帮助（分数：1.00）A.ALTB.BUNC.血氨√D.血糖E.胆红素解析：4.肝性昏迷在抽搐时首选（分数：1.00）A.地西泮√B.吗啡C.副醛D.氯丙嗪E.鲁米那解析：5.肝昏迷最常见的病因是（分数：1.00）A.胆囊炎B.原发性肝癌C.酒精性肝炎D.肝炎后肝硬化√E.妊娠急性脂肪肝解析：6.减少肝性昏迷患者肠道内有毒物质的产生，首选抗生素为（分数：1.00）A.青霉素B.氯霉素C.新霉素√D.黄连素E.磺胺解析：7.关于肝性昏迷的描述哪项不对（分数：1.00）A.便秘时应使用肥皂水洗肠B.血中氨容易通过血—脑脊液屏障C.肝功能损害时，尿素合成障碍致血氨升高D.肠道pH值偏碱时时氨不易被吸收√E.低钾性碱中毒时氨易进入脑组织解析：8.机体清除氨的主要方式不包括（分数：1.00）A.肾排泄B.合成尿素C.肺部呼出D.皮肤蒸发√E.合成谷氨酸解析：9.关于肝性昏迷的预后，哪种说法不正确（分数：1.00）A.肝硬化预后最差√B.伴有黄疸、腹水预后不佳C.低清蛋白预后不佳D.易于消除诱因的预后较好E.作过分流手术，由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后较好解析：二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：2.00)(1—2题共用题干) 男，58岁，发现乙肝16年，肝硬化6年，因腹胀，双下肢浮肿进行利尿治疗2天，出现睡眠时间倒错，记亿颠倒，双手平伸时腕部阵发性颤抖。
（分数：2.00）(1).患者目前诊断首选考虑（分数：1.00）A.肝昏迷√B.低血糖C.脑血管意外D.帕金森综合征E.甲状腺功能亢进解析：(2).患者目前的治疗不包括（分数：1.00）A.乳果糖灌肠B.大剂量利尿√C.口服新霉素D.滴注支链氨基酸E.预防出血解析：三、[B型题](总题数：1，分数：3.00)(1—3题共用备选答案) A．利福昔明 B．乳果糖 C．精氨酸 D．支链氨基酸 E．门冬氨酸鸟氨酸上述药物治疗肝昏迷的机制是（分数：3.00）(1).口服不吸收，抑制肠道细菌生长（分数：1.00）A. √B.C.D.解析：(2).竞争性抑制芳香族氨基酸，减少毒性物质（分数：1.00）A.B.C.D. √解析：(3).酸化肠道，减少氨的吸收（分数：1.00）A.B. √C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)10.肝性脑病临床分为 1、 2、 3、 4四期。
消化内科主治医师《专业知识》模拟试题卷二(精选题)
[单选题]1.反流性食管炎在内镜所属C级是A.（江南博哥）有一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于3mmB.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变C.有多个长径大于6mm，上食管黏膜破损，仅有两个以下融合性病变D.黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径E.黏膜破损有融合，至少达85%的食管周径参考答案：D参考解析：A级：1个或1个以上食管黏膜破损，长径小于5mm;B级：1个或1个以上的黏膜破损，长径大于5mm但没有融合性病变；D级：黏膜破损融合，至少大于75%的食管周径。
[单选题]2.下列食管癌转移中主要方式是A.中晚期主要为壁内扩散B.淋巴转移C.主要以血行转移D.种植转移E.少扩散到其他器官参考答案：B参考解析：淋巴转移是食管癌转移的主要方式；早期食管癌为壁内直接扩散；晚期血行转移至肝肺骨。
故本题答案为B[单选题]3.烧伤后引起急性糜烂出血性胃炎的发病机制是A.黏膜缺血、缺氧B.胃酸分泌增多C.黏膜防御作用减退D.肥大细胞释放5-羟色胺及组胺E.局部前列腺素增加参考答案：A参考解析：应激时儿茶酚胺增多，内脏血流量减少，胃肠黏膜缺血，其黏膜的缺血程度与病变程度呈正相关。
[单选题]4.以下Hp的流行病学特点有误的是A.人群中患Hp感染率在40%～70%B.感染Hp后机体一般难以将其清除而变成慢性感染C.Hp感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般不易清除而变成慢性感染D.感染者随年龄增加而升高与性别无关E.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行参考答案：E参考解析：由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率比人群Hp的感染率高；Hp感染是慢性萎缩性胃炎的主要因素。
故本题答案为E[单选题]5.中年女性，间歇性腹部不适5年，餐后加重，反酸、嗳气。
胃液分析BAO为“0”；MAO:6mmol/小时；PCM为3.21亿个。
考虑下列哪种疾病最有可能A.慢性感染性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠壶腹后溃疡D.慢性肥厚性胃炎E.慢性萎缩性胃炎参考答案：E参考解析：萎缩性胃炎病理表现为胃黏膜的固有腺体数量减少甚至消失，所以胃酸的分泌量会随之减少。
内科主治医师考试辅导：肝性脑病的治疗
肝性脑病的治疗(内科主治医师考试辅导)肝性脑病是严重肝病或门体分流时复杂代谢紊乱的结果，治疗需在多环节，采取综合性的措施。
治疗主要包括以下几方面：（1）确认并去除诱因：在肝硬化基础上的急、慢性肝性脑多有各种各样的诱因。
积极寻找诱因并及时排除可有效地制止肝性脑病的发展。
例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生；其他如积极控制感染、纠正水电解质紊乱、消除便秘、限制蛋白饮食、改善肾功能等措施有利于控制肝性脑病的发展。
（2）营养支持（详见下文的饮食注意）（3）减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。
可导泻或灌肠来清除肠道内的积血、积食及其他毒性物质。
或用不吸收双糖的应用如乳果糖（lactulose）、乳山梨醇（lactitol）口服或灌肠，使肠腔pH降低，减少NH3的形成并抑制氨的吸收；有机微粒的增加使肠腔渗透压增加及酸性产物对肠壁的刺激作用可产生轻泻的效果，有利于肠道内氨及其他毒性物质的排出；同时还可不抑制产氨、产尿素酶的细菌的生长，减少氨的产生。
副作用主要是腹部不适、腹胀、腹痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等，杂糖含量低（2%），对于有糖尿病或乳糖不耐症者亦可应用。
但有肠梗阻时禁用。
含双歧杆菌、乳酸杆菌的微生态制剂可通过调节肠道菌群结构，抑制产氨、产尿素酶细菌的生长。
故可用益生菌制剂减少肠道氨及其他毒性物质的产生及吸收。
与益生元制剂合用可增强其疗效。
促进氨的代谢及清除、减少和拮抗假性神经递质，改善氨基酸平衡。
门冬氨酸－鸟氨酸是一种二肽，鸟氨酸可为体内鸟氨酸循环的底物，增加氨基甲酰磷酸合成酶及鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活性，促进尿素的合成；门冬氨酸做为谷氨酰胺的合成的底物，与血中的氨结合转化为谷氨酰胺。
因此门冬氨酸－鸟氨酸可促进脑、肝、肾消耗和利于氨合成尿素、谷氨酸、谷氨酰胺而降低血氨。
在生理和病理条件下，尿素的合成及谷氨酰胺的合成会受到鸟氨酸、门冬氨酸和其他二羧基化合物的影响。
A2型题消化系统(2019年执考真题)
腹胀、纳差（消化道症状）、牙龈出血（肝脏合成凝血因子）等肝功能减退症状2年，有长期饮酒史，初步考虑为酒精性肝硬化失代偿期。
患者入院前12小时进肉食后可导致消化道产氨增多、肠道吸收过多，引起行为异常、胡言乱语等症状，又因其无精神病家族史，故最
肝性脑病应与低血糖、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和镇静药过量等鉴别。
本题患者为进餐后发病，故可以
以胃肠道症状为主且易集体发病，患者无胃肠道症状，故排除。
患者既往体健（无肾病、高血压、糖尿
（选项D）、糖。
消化系统试题及答案
消化系统试题及答案1.属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是A.氨导致蛋白质代谢障碍B.氨干扰脑的能量代谢C.氨取代正常神经递质D.氨引起神经传导异常E.氨使氨基酸代谢不平衡2 .病人女性45岁，肝硬化病史5年。
2天前因腹水人院治疗，昨日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。
病人出现肝性脑病最主要的诱因是A.感染B.上消化道出血C.大量放腹水D.使用降氨药物E.高蛋白饮食3 .肝性脑病最早出现的表现是A.定向力障碍B.反射亢进C.性格和行为改变D.巴宾斯基征阳性E.昏睡4 .肝性脑病前驱期可表现为A.语言不清、举止反常B.睡眠时间倒错、计算力减退C.轻度性格改变和行为失常3F;；力D.举止反常、定向力减退E.意识错乱、应答吐词不清，但尚准确5 .病人，男性，59岁。
诊断为“酒精性肝硬化失代偿期”，实验室检查：血氨97μmol/L,病人出现定向力障碍，不能完成简单计算，随地小便，昼睡夜醒。
该病人肝性脑病分期为A.潜伏期B.昏睡期C.昏迷期D.前驱期E.昏迷前期6 .病人，男性，50岁，患肝硬化2年。
因上消化道大出血后并发肝性脑病入院，人院后3天未解大便。
应首选的措施是A.肥皂水灌肠B.给开塞露C.生理盐水灌肠D.口服番泻叶E.清水灌肠7 .病人，男性，56岁。
有肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，医嘱给予输血、补液，为该病人输新鲜血的主要Fl的是为了防止A.自发性腹膜炎8 .心力衰竭C.肾衰竭D.肝性脑病E.水、电解质紊乱8 .病人，男性，52岁。
确诊为肝性脑病。
现给予乳果糖口服，目的是为了A.导泻B.酸化肠道C.抑制肠菌生长D.补充能量E.保护肝脏9 .病人，男性，56岁。
肝硬化病史12年，一周前因症状加重入院，诊断为肝性脑病,医嘱给予MgSo,溶液导泻。
以下不属于应用此药观察重点的是A.血压B.大便C.体温ID.尿量E.呼吸10 .肝性脑病病人伴有肾脏损害，口服抗生素应选A.新霉素B.卡那霉素C.氨苇西林D.庆大霉素E.甲硝喳』—)11 .肝性脑病清醒后病人的适宜饮食是A.禁食B.植物蛋白质饮食IC.高蛋白、高维生素饮食D.低盐饮食E.温流质饮食12.针对肝性脑病病人的护理措施，错误的是A.低热量伙食B.暂停蛋白质摄人C.清除肠内积血D.米醋加生理盐水灌肠E口服50%硫酸镁溶液导泻病人，男性，65岁。
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2019年消化内科主治医师考试章节精选题之肝性脑病肝性脑病A1/A21.一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mEq/L，血钠135mEq/L，血氯化物110mEq/L，血氨250μg/L，血pH7.40，选用哪种药物治疗?()A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.盐酸精氨酸D.r-氨酪酸E.左旋多巴正确答案:A2.男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现具特征性体征是:()A.腱反射亢进B.Babinski征阳性C.肝浊音界缩小D.扑击样震颤E.大量腹水正确答案:D3.肝硬化病人发生昏迷，血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物为110mmol/L，血氨250μg/dl，血pH7.40，宜选用哪种药物治疗?()A.谷氨酸钠B.盐酸精氨酸C.谷氨酸钾D.γ-酪氨酸E.左旋多巴正确答案:C4.男性，45岁，“酒精性肝硬化”十余年。
近二天来行为异常，计算力障碍，有时嗜睡而住院治疗，无呕血，便血史。
化验检查:AST86u，ALT62u，A/G0.64，CO2CP24mmol/L，血钾2.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氯80mmol/L，血氨140μmol/L，总胆红素54μmol/L，直接胆红素26μmol/L。
应选择下列哪种药物治疗最宜?()A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.精氨酸D.乳果糖E.甲硝唑正确答案:A5.男性52岁，腹胀、乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为异常，言语欠清。
请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义?()A.腹水征阳性B.脾肿大并有压痛C.扑翼样震颤D.肝肿大并有叩痛E.腱反射亢进正确答案:C6.男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤，该患出现肝性脑病，属哪期为宜?()A.昏睡期B.昏迷期C.亚临床期D.前驱期E.昏迷前期正确答案:E7.女性34岁，四年前发现脾大，经常鼻及消化道出血.一年前行脾切除及门腔静脉分流术，此后时有精神错乱表现.肝功检测:ALT及AST正常，血清白蛋白30g/L，为预防精神症状重现应注意以下事项除了:()A.食用大量高蛋白质饮食改善肝功，提高血清白蛋白B.预防低血糖，降低血氨C.保持大便通畅，减少毒物吸收D.避免应用大量利尿剂，防低钾碱中毒E.预防感染，使产氨减少正确答案:A8.男性，40岁，肝硬化患者，伴顽固性腹水，予大量利尿后出现嗜睡和意识不清.以下哪项治疗是错误的?()A.静脉输入六合氨基酸溶液B.静脉补充白蛋白C.静脉输入谷氨酸钠D.静脉补充NaHCO3E.静脉输入葡萄糖和维生素C正确答案:D9.女，56岁，患肝硬化10余年，二天前呕血1000毫升，经抢救好转，今晨出现肝性脑病。
下列哪项对预后判断是错误的?()A.诱因明确且易消除者，预后好B.肝功能较好者，预后较好C.肝功能差者预后差D.有腹水、黄疸、出血倾向者预后较好E.因进蛋白食引起脑病者预后较好正确答案:D10.40岁男性，慢性肝炎15年，因呕血、柏油便一天入院.体检:嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性.经治疗后患者清醒.你认为下列哪项措施不利于预防肝性脑病再发?()A.调整水电解质平衡B.酌情应用利尿剂C.加强营养，多补充蛋白饮食D.应用改善肝功能药物E.经常口服乳果糖正确答案:C11.男性49岁，慢性乙肝史十余年，腹水征，近日因尿少用大剂量速尿治疗，上午查房发现患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的?()A.维持酸碱平衡B.口服新霉素2～4g/日C.水合氯醛灌肠D.谷氨酸钾静滴E.停用大剂量速尿正确答案:C12.男患，31岁，肝硬化病史十余年，因2天来神志恍忽，嗜睡，反应迟钝，血氨增高而入院，对该患处理哪项不对?()A.静滴多巴胺B.静滴精氨酸C.口服左旋多巴D.静滴谷氨酸钠E.弱酸溶液灌肠正确答案:AA3/A41.55岁男性，肝硬化，反复呕血，黑便5年，2天前呕血再入院，经治疗后呕血停止，病情稳定，今下午因调换房间问题一反常态，与医生吵闹，并打骂进行劝助的妻子，严重影响病房的医疗秩序(1).作为主管医生，你应该考虑的问题是:()A.病人想借故拖欠医疗费B.请治安人员协助维护正常医疗秩序C.给其用镇静药，等安静后给他讲明事理D.进一步进行检查，明确诊断E.满足其要求，为其调换房间(2).此病人打了你，那么你将()A.进行正常防卫，用法律保护自己B.回避此病人，由他人代管C.令其赔礼道歉，否则交公安部门D.避其锋芒，请上级医师指导诊治E.出血已止，令其出院正确答案:D,D2.一名48岁男子肝硬化患者，有腹水，于门诊不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡收入院.体检轻度黄疸，测血钠132mEq/L，血钾3.0mEq/LBUN28mg/L，血pH7.5，(1).患者肝昏迷的诱因是:()A.黄疸B.低血钠C.低血钾D.酸中毒E.氮质血症(2).此时最好治疗是静脉给:()A.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.左旋多巴E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾(3).通常肝性脑病最早出现的体征是:()A.肌张力增强B.腱反射亢进C.扑翼震颤阳性D.腹壁反射消失E.肝臭正确答案:C,E,C3.一位45岁男性腹水住院患者，二日前呕血800毫升，经抢救好转，今晨燥动不安，认人不清，体检:轻度黄疸，结膜无苍白，扑击震颤，腹膨隆，腹部移动浊音阳性，四肢张力增强。
(1).最有助于诊断的辅助检查是:()A.血氨测定B.血清电解质测定C.腹水常规D.脑CTE.脑脊液(2).扑击震颤产生的机理与下列哪项最有关?()A.锥体外系基底节的抑制与兴奋失衡B.短链脂肪酸的作用C.5-羟色胺的作用D.甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用E.脑干网状结构功能紊乱(3).目前对该患者躁动的治疗，下列哪项最合适?()A.巴比妥钠B.安定C.灭滴灵D.乳果糖E.水合氯醛正确答案:A,A,B4.40岁男性，腹痛，腹胀，发热伴少尿，双下肢浮肿入院近一周，既往有乙型肝炎病史15年.体检:颜面灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，腹胞满，腹壁可见静脉曲张，全腹压痛，反跳痛可疑，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音.(1).病人发生上述并发症的最直接原因是:()A.肝脏合成白蛋白的能力降低B.肝脏合成尿素的能力降低C.脾功能亢进D.肠道粘膜屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统等进入腹腔E.肾脏水钠潴留增加(2).入院后第三天，病人出现烦燥不安，吸烟时反复点不着，并误将皮鞋作尿盆，下述哪项检查对明确此诊断最有帮助?()A.血尿素氮测定B.血氨测定C.血钾、钠测定D.血糖测定E.血气分析(3).为防止肝性脑病的进一步发展，下列哪项措施是不合适的?()A.加强抗感染治疗B.尽量避免大剂量应用利尿剂C.静脉补充谷氨酸钾/钠D.静脉补充维生素K1E.病人燥动时予鲁米那镇静正确答案:D,B,E5.某患者，一年前行食道钡餐检查，发现食管虫蚀样充盈缺损.两天前反复呕吐，黑便，近日出现嗜睡，晚间烦燥不安，认人不清，体检:皮肤粘膜无明显黄染，两手平举时，掌腕阵发震颤.(1).经化验血氨增高，导致中柩神经系统功能紊乱，最可能的机理是:()A.干扰大脑的氨基酸代谢B.干扰大脑的脂肪代谢C.干扰大脑的能量代谢D.干扰大脑的水盐代谢E.干扰大脑的微量元素的正常含量(2).下列哪项有助于氨的吸收?()A.盐水清洁灌肠B.肥皂水清洁灌肠C.低浓度醋酸液清洁灌肠D.石蜡油灌肠E.新霉素液灌肠(3).若患者出现抽搐时最好选用:()A.氯丙嗪B.吗啡C.苯巴比妥D.安定E.杜冷丁(4).此病人入院后查血浆白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，凝血酶原时间正常，直接胆红素 3.0μmol/L，间接胆红素，10.3μmol/L.你认为该患者预后是:()A.预后很好B.预后相对较好C.预后极差D.肯定死亡E.预后很难判断正确答案:C,B,D,B6.46岁男性病人，10年前患无黄疸型肝炎，1年前腹胀，腹部逐渐增大.1天来神志不清入院.体检:神志模糊，轻度黄疸，中量腹水，肝脾触诊不满意，下肢浮肿.(1).下列哪项实验室检查对诊断肝昏迷最有帮助?()A.BUNB.A/GC.SGPTD.血氨E.血清胆红素(2).如该病人出现抽搐，则最好选用哪个药物?()A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.安定E.硫喷妥钠(3).实验室检查结果:血钠135nmol/L，血钾2.4nm0l/L，血氯化物110nmol/L，血氨250ug/l，血pH7.36，应选用哪种药物最适宜?()A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.盐酸精氨酸E.r-氨基酸F.左旋多巴(4).若为对抗肝昏迷时假性神经介质增多，最好选用:()A.多潘立酮B.甲基多巴C.多巴胺D.左旋多巴E.多巴酚丁胺正确答案:D,D,B,D1. A.左旋多巴B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.γ-氨酪酸E.精氨酸(1).52岁女性肝硬化患者，住院期间因上消化道出血曾2次诱发肝性昏迷。
现呈嗜睡状态，尿量600ml/天。
体检见皮肤巩膜黄染，腹水征，血生化:Na+136mmol/L，K+3.5mmol/L，Cl-85mmol/L，pH7.46。
此例宜选用:()(2).40岁男性肝癌患者，因肝功能损害加重出现纳差乏力，欣快激动，言语增多但吐词不清。
体检见皮肤巩膜重度黄染，扑翼样震颤阳性，腹部移动性浊音阳性血生化报告未回。
此时不宜选用:() 正确答案:E,A2. A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.左旋多巴E.甲硝唑下列病人先用哪种药物为宜?(1).男患50岁，患肝硬化多年，近日曾呕血经抢救好转.因出现嗜睡，定向障碍来院，急检血钾 2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯100mmol/L，血氨60μmol/L()(2).女患45岁因不省人事一天来院，既往有肝脏病史.体检:神志不清，巩膜黄染，口具特殊气味，双侧肢体肌张力对称性增强，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，血pH7.47()正确答案:B,C3. A.口服新霉素B.口服甲硝唑C.限制饮食中蛋白质D.限制水钠摄入E.肥皂水灌肠F.左旋多巴G.口服乳-果糖H.静滴谷氨酸钠I.静滴精氨酸下列病人的治疗选择是:(1).一名57岁男性，因肝硬化伴食管静脉曲张出血而住院.在住院期间出现意识障碍，睡眠欠佳，言语不清.体检发现腱反射亢进，肌张力增强.Babinski征阳性.并出现扑击样震颤.上述措施中哪一项最不正确?()(2).一名61岁男性，因肝性昏迷住院.入院经检查发现，患者伴有碱中毒症状.此时最佳选择的治疗是:()正确答案:E,I结核性腹膜炎。