牙体预备详解ppt课件
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牙体预备详解ppt课件
最小厚度0510mm龈肩台宽度051mm底平壁直点线角清晰圆钝边缘避开咬合点1mm邻面边缘位于自洁区嵌体预备共性ii类洞金属嵌体的制备高速br球钻sf柱状低速球钻去腐打开龋坏位置10ii类洞金属嵌体的制备使用定深钻4mm柱根据邻面龋坏大小合面窝沟形态刜步预备合面鸠尾11ii类洞金属嵌体的制备邻面成型片保护邻牙使用tc车针打开邻接低速球钻去净腐质使用tf12或sf41车12ii类洞金属嵌体的制备近髓处垫底tf或sf车针修整鸠尾宽度13ii类洞金属嵌体的制火焰状砂车针形成洞缘斜面14ii类洞金属嵌体的制备火焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁15完成ii类洞金属嵌体预备16瓷嵌体预备17瓷嵌体预备特点一般无釉质斜面鸠尾峡宽度15mm合面洞深152mm龈肩台1mm嵌体共性18明尼苏达沟金属金属19全瓷冠后牙预备前磨牙20全瓷冠牙体预备要求空间要求90肩台边缘终止线清晰可辨线角圆钝牙长轴聚合度6形成功能尖斜面非功能尖斜面冠预备共性tr车针保存合面几何形态均匀降低咬合115mmtr车针预备功能尖斜面使用115mm的厚度指示条检查预备空间tf车针颊舌侧定深08mm颊舌侧轴面预备肩台刜成型邻面成型片保护邻牙tf车针打开邻接区使用平头抛光钨钢车针肩台精修龈下05mm圆钝合面轴面线角完成预备体27全瓷冠前牙预备28金属冠修复牙体预备磨牙2905mm无角肩台戒羽状肩台戒45肩台功能尖厚度15mm非功能尖厚度10mm最小厚度05mm金属冠修复牙体预备要求磨牙30了解牙体预备常识31常用车针金刚砂钨钢32钨钢裂钻切割效率高切割面平整切割弹跳33钨钢切割钻与抛光钻34金刚砂车针切割效率高于钨钢车针切割面不够平整切割表面碎屑多35金刚砂切割钻与抛光钻36对比钨钢钻与金37结论金刚砂车针切割效率优于钨钢车针但是切割面粗糙而不规则
63
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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牙体预备
工作印模的要求
• • • • 完整 范围合适 清晰 与托盘无分离
如何选择托盘
• 一、牙弓大小与形态 • 二、牙弓高低
• 三、缺牙数目与部位、修复方法
如何选择托盘
• 一、牙弓大小与形态：
• 1、托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一 致
• 2、托盘略大于牙弓
• 3、托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙
6
五.舌面的 制备
目的及要求:
1.舌面形态没必要形成天然牙一样的外形,只要对he牙有0.5-1.5mm 2.与就位道一致 3.舌面完成后的形态呈凹斜面或斜面
2
六.精修
目的及要求:
按照就位道方向修 改牙体各轴面,使之一 致.选用细车针,对基牙 进行研磨、抛光，各轴 面的点、线角要圆钝， 呈流线型，有利于提高 牙冠的适合性
• 消除倒凹 • 制备修复体所需要的空间 • 制备固位形和抗力形
1.0mm
1. 0
0.5 to 0.8
牙体解剖知识
牙体各个面的解剖厚度
牙齿
中切牙 牙釉质 牙本质 侧切牙 牙釉质 牙本质 尖牙 牙釉质 牙本质 1.1mm 4.4mm 0.7-0.8mm 1.8-2.2mm 2.0-2.9mm 0.9mm 3.3mm 0.6-1.0mm 0.9-1.2mm 1.7-2.4mm 0.9mm 3.4mm 0.7-1.0mm 1.0-1.6mm 2.2-2.5mm
3.基牙具有良好的抗力形
• 保留活髓及其整体性 • 保留较多的牙体组织 • 增加牙体抗力形的措施
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间
牙体预备的基础知识培训课件
3/9/2021
牙体预备的基础知识
16
辅助固位形的制约作用
• 环抱固位形（主要固位形） • 桩固位形（增加固位形和抗力形） • 箱型固位形 • 沟固位形 • 钉洞固位形 • 鸠尾固位形 • 翼固位形
3/9/2021
牙体预备的基础知识
17
辅助固位形的制约作用
3/9/2021
牙体预备的基础知识
18
桩固位形
3/9/2021
牙体预备的基础知识
29
粘结力
3/9/2021
牙体预备的基础知识
30
粘结力
3/9/2021
牙体预备的基础知识
31
3.基牙具有良好的抗力形
• 保留活髓及其整体性 • 保留较多的牙体组织 • 增加牙体抗力形的措施
3/9/2021
牙体预备的基础知识
32
3.基牙具有良好的抗力形
3/9/2021
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织
2. 基牙具有良好的固位形
3. 基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间
5. 边缘的适合性
6. 保护牙周组织
7. 多个基牙时就位道的调节
8. 实际备牙产生的问题
3/9/2021
牙体预备的基础知识
1
1. 保护牙体组织
• 防止过度预备（造成牙髓激惹） • 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性） • 过度预备抗力形丧失
3/9/2021
牙体预备的基础知识
56
牙体解剖知识
3/9/2021
牙体预备的基础知识
57
牙体各个面的解剖厚度
牙齿 中切牙
牙釉质 牙本质 侧切牙 牙釉质 牙本质 尖牙 牙釉质 牙本质
医学课件-牙体预备52页PPT
医学课件-牙体预备
11、用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
牙体预备的基础知识68页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
牙体预备的基础知识
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最
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29
了解牙体预备常识
30
常用车针
切割 抛光
金刚砂 钨钢
锥度 平头 135圆头 火焰状 椎状 盘状 球状 等等
31
钨钢裂钻 切割效率高 切割面平整 切割弹跳
32
钨钢切割钻与抛光钻
33
金刚砂车针
切割效率高于钨钢车针 切割面不够平整 切割表面碎屑多
34
金刚砂切割钻与抛光钻
35
对比钨钢钻与金 刚砂钻 的微观切割效果
打开邻接区 TF车针
邻面及邻面肩台初预 备
24
全瓷冠牙体预备
排龈 使用平头抛光钨钢车针 肩台精修，龈下0.5mm、
齐龈或龈上 圆钝合面-轴面线角
完成预备体
25
26
全瓷冠前牙预备
27
金属冠修复牙体预备（磨牙）
28
金属冠修复牙体预备要求（磨牙）
0.5mm无角肩台或羽状肩台或45°肩台 功能尖厚度1.5mm，非功能尖厚度1.0mm 最小厚度0.5mm
冠预备 共性
20
全瓷冠牙体预备
TR车针
合面定深
保存合面几何形 态，均匀降低咬
合1~1.5mm
21
全瓷冠牙体预备
TR车针预备功能尖 斜面
使用1~1.5mm的厚 度指示条检查预
备空间
22
全瓷冠牙体预备
TF车针 颊舌侧定深0.8mm
颊舌侧轴面预备 肩台初成型
23
全瓷冠牙体预备
邻面成型片保护邻牙 TC车针
金属修复体边缘 瓷或烤瓷修复体边缘
38
肩台类型与修复体边缘受力
39
肩台位置与牙龈健康
生物学宽度 40
肩台角度与密合性
41
合面边缘
釉质层边缘斜面
边缘避开 咬合区 1mm
42
常用的修复材料
玻璃离子 树脂 玻璃陶瓷 氧化锆基质陶瓷 纯钛 钴铬合金 贵金属合金（银钯、金钯、金铂）
43
常见的修复方式
以嵌体和全冠为例
瓷嵌体
嵌 体
贵金属嵌体
全瓷冠
全
冠
金属冠
金属熔附烤 瓷冠
6
II类洞金属嵌体预备
7
金属嵌体的制备要求
洞缘斜面30°~45°之间，釉质层厚度1/2
鸠尾峡宽度1mm
深度达牙本质浅层（名著）？深度2mm（教材）？
最小厚度0.5~1,0mm，龈肩台宽度0.5~1mm
底平壁直，点线角清晰圆钝
36
结论
金刚砂车针切割效率优于钨钢车针，但是切割面粗糙而不 规则；
钨钢车针能够形成平滑的预备线和细致的内部结构，切割 效率低；
为了取得良好的预备效果，我们需要两者组合使用，若他 们在尺寸和外形相一致时，可达最佳效果
37
肩台的选择
刃状肩台 45°斜面肩台 无角肩台 羽状肩台 直角肩台 内角圆钝的直角肩台 120°肩台
•牙体预备
2015.11.21 泮亮
1
牙体预备及修复需要考量的因素
牙体缺损程度
咬合状况（牙位）
饮食习惯及口腔 卫生
合适的牙体预备 及修复材料
预期寿命
美观要求
费用
2
充填
嵌体
微创原则
高嵌体
桩核冠
全冠 3
需要考虑的材料自身性质 生物性能
物理性能 机械性能
化学性能 审美性能
4
牙体预备的生物力学原则
5
洞壁外敞6°
边缘避开咬合点1mm 邻面边缘位于自洁区
嵌体预备共性
8
II类洞金属嵌体的制备
高速BR球钻，SF柱状 钻
邻面龋对应的边缘嵴 进钻
打开龋坏位置
低速球钻去腐
9
II类洞金属嵌体的制备
使用定深钻、4mm柱 状钻
根据邻面龋坏大小、 合面窝沟形态，初 步预备合面鸠尾形
10
II类洞金属嵌体的制备
邻面成型片保护邻牙
直接充填：玻璃离子、树脂 嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属 高嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属 全冠：玻璃陶瓷、氧化锆基质陶瓷、纯钛、贵金属 瓷贴面：玻璃陶瓷
44
树脂修复体
优势：1.符合MI原则 2.美观 3.即刻修复 4.
劣势：1.美观持久度
45
不易脱落 不易变形、碎裂
粘结剂
修复体需要达到的最基本的要求是什么？
修复体高度不足 时，控制和减小
锥度尤为必要
53
粘结面积与固位
54
抗力
55
就位道与非轴向聚合
56
观察就位道
57
倾斜牙齿就位道设计
58
59
预备体高度、宽度与抗力
60
良好的合面预备
61
反合状态下功能尖斜面位置
62
充分的轴面预备
63
使用TC车针打开邻接 使用TF-12或SF-41车 针去净龈壁脱矿釉质 低速球钻去净腐质
11
II类洞金属嵌体的制备
近髓处垫底
TF或SF车针修整 鸠尾宽度
圆钝鸠尾与邻面 箱型过渡区的线
角
12
II类洞金属嵌体的制 备
火焰状砂车针形成洞 缘斜面
13
II类洞金属嵌体的制备
火焰状抛光钨钢针抛 光洞缘斜面
平头柱状抛光钨钢针 抛光洞壁
14
完成II类洞金属嵌体预备
15
瓷嵌体预备
16
瓷嵌体预备特点
一般无釉质斜面 鸠尾峡宽度>1.5mm 合面洞深>1.5~2mm，龈肩台>1mm
嵌体共性
17
明尼苏达沟
金属
金属 或瓷？
18
全瓷冠后牙预备（前磨牙）
19
全瓷冠牙体预备要求
空间要求 90°肩台 边缘终止线清晰可辨 线角圆钝 牙长轴聚合度6° 形成功能尖斜面-非功能尖斜面
固位形 抗力形
牙体预备
46
固位形
保持修复体受力时不脱落的形状
粘结 面积
锥度
表面粗 糙度
固位形
47
抗力形
保 持 牙 齿 或 修 复体在受力时 不破损的形状
适度 预备
杠杆 力
就位 道
预备 体高 度预备 体宽度功尖 斜面肩台锥度
48
修复体的受力
49
锥度和固位
50
锥度和固位
51
理想锥度
52
锥度与抗力
了解牙体预备常识
30
常用车针
切割 抛光
金刚砂 钨钢
锥度 平头 135圆头 火焰状 椎状 盘状 球状 等等
31
钨钢裂钻 切割效率高 切割面平整 切割弹跳
32
钨钢切割钻与抛光钻
33
金刚砂车针
切割效率高于钨钢车针 切割面不够平整 切割表面碎屑多
34
金刚砂切割钻与抛光钻
35
对比钨钢钻与金 刚砂钻 的微观切割效果
打开邻接区 TF车针
邻面及邻面肩台初预 备
24
全瓷冠牙体预备
排龈 使用平头抛光钨钢车针 肩台精修，龈下0.5mm、
齐龈或龈上 圆钝合面-轴面线角
完成预备体
25
26
全瓷冠前牙预备
27
金属冠修复牙体预备（磨牙）
28
金属冠修复牙体预备要求（磨牙）
0.5mm无角肩台或羽状肩台或45°肩台 功能尖厚度1.5mm，非功能尖厚度1.0mm 最小厚度0.5mm
冠预备 共性
20
全瓷冠牙体预备
TR车针
合面定深
保存合面几何形 态，均匀降低咬
合1~1.5mm
21
全瓷冠牙体预备
TR车针预备功能尖 斜面
使用1~1.5mm的厚 度指示条检查预
备空间
22
全瓷冠牙体预备
TF车针 颊舌侧定深0.8mm
颊舌侧轴面预备 肩台初成型
23
全瓷冠牙体预备
邻面成型片保护邻牙 TC车针
金属修复体边缘 瓷或烤瓷修复体边缘
38
肩台类型与修复体边缘受力
39
肩台位置与牙龈健康
生物学宽度 40
肩台角度与密合性
41
合面边缘
釉质层边缘斜面
边缘避开 咬合区 1mm
42
常用的修复材料
玻璃离子 树脂 玻璃陶瓷 氧化锆基质陶瓷 纯钛 钴铬合金 贵金属合金（银钯、金钯、金铂）
43
常见的修复方式
以嵌体和全冠为例
瓷嵌体
嵌 体
贵金属嵌体
全瓷冠
全
冠
金属冠
金属熔附烤 瓷冠
6
II类洞金属嵌体预备
7
金属嵌体的制备要求
洞缘斜面30°~45°之间，釉质层厚度1/2
鸠尾峡宽度1mm
深度达牙本质浅层（名著）？深度2mm（教材）？
最小厚度0.5~1,0mm，龈肩台宽度0.5~1mm
底平壁直，点线角清晰圆钝
36
结论
金刚砂车针切割效率优于钨钢车针，但是切割面粗糙而不 规则；
钨钢车针能够形成平滑的预备线和细致的内部结构，切割 效率低；
为了取得良好的预备效果，我们需要两者组合使用，若他 们在尺寸和外形相一致时，可达最佳效果
37
肩台的选择
刃状肩台 45°斜面肩台 无角肩台 羽状肩台 直角肩台 内角圆钝的直角肩台 120°肩台
•牙体预备
2015.11.21 泮亮
1
牙体预备及修复需要考量的因素
牙体缺损程度
咬合状况（牙位）
饮食习惯及口腔 卫生
合适的牙体预备 及修复材料
预期寿命
美观要求
费用
2
充填
嵌体
微创原则
高嵌体
桩核冠
全冠 3
需要考虑的材料自身性质 生物性能
物理性能 机械性能
化学性能 审美性能
4
牙体预备的生物力学原则
5
洞壁外敞6°
边缘避开咬合点1mm 邻面边缘位于自洁区
嵌体预备共性
8
II类洞金属嵌体的制备
高速BR球钻，SF柱状 钻
邻面龋对应的边缘嵴 进钻
打开龋坏位置
低速球钻去腐
9
II类洞金属嵌体的制备
使用定深钻、4mm柱 状钻
根据邻面龋坏大小、 合面窝沟形态，初 步预备合面鸠尾形
10
II类洞金属嵌体的制备
邻面成型片保护邻牙
直接充填：玻璃离子、树脂 嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属 高嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属 全冠：玻璃陶瓷、氧化锆基质陶瓷、纯钛、贵金属 瓷贴面：玻璃陶瓷
44
树脂修复体
优势：1.符合MI原则 2.美观 3.即刻修复 4.
劣势：1.美观持久度
45
不易脱落 不易变形、碎裂
粘结剂
修复体需要达到的最基本的要求是什么？
修复体高度不足 时，控制和减小
锥度尤为必要
53
粘结面积与固位
54
抗力
55
就位道与非轴向聚合
56
观察就位道
57
倾斜牙齿就位道设计
58
59
预备体高度、宽度与抗力
60
良好的合面预备
61
反合状态下功能尖斜面位置
62
充分的轴面预备
63
使用TC车针打开邻接 使用TF-12或SF-41车 针去净龈壁脱矿釉质 低速球钻去净腐质
11
II类洞金属嵌体的制备
近髓处垫底
TF或SF车针修整 鸠尾宽度
圆钝鸠尾与邻面 箱型过渡区的线
角
12
II类洞金属嵌体的制 备
火焰状砂车针形成洞 缘斜面
13
II类洞金属嵌体的制备
火焰状抛光钨钢针抛 光洞缘斜面
平头柱状抛光钨钢针 抛光洞壁
14
完成II类洞金属嵌体预备
15
瓷嵌体预备
16
瓷嵌体预备特点
一般无釉质斜面 鸠尾峡宽度>1.5mm 合面洞深>1.5~2mm，龈肩台>1mm
嵌体共性
17
明尼苏达沟
金属
金属 或瓷？
18
全瓷冠后牙预备（前磨牙）
19
全瓷冠牙体预备要求
空间要求 90°肩台 边缘终止线清晰可辨 线角圆钝 牙长轴聚合度6° 形成功能尖斜面-非功能尖斜面
固位形 抗力形
牙体预备
46
固位形
保持修复体受力时不脱落的形状
粘结 面积
锥度
表面粗 糙度
固位形
47
抗力形
保 持 牙 齿 或 修 复体在受力时 不破损的形状
适度 预备
杠杆 力
就位 道
预备 体高 度预备 体宽度功尖 斜面肩台锥度
48
修复体的受力
49
锥度和固位
50
锥度和固位
51
理想锥度
52
锥度与抗力