全口义齿修复
全口义齿修复经验
以下这篇文章是我从康强论坛上转来的，对于为牙槽嵴低平患者进行全口义齿修复有很多启示。
感谢本文作者。
近期修复了几例牙槽嵴低平患者，有一些工作的感触以及最近的学习总结与大家共享。
在临床上，上颌牙槽嵴低平的患者，义齿戴入的总体效果还可以，但问题多出现在下颌。
原因大约有以下几个：一、由于下颌义齿与牙槽嵴的接触面积只有上颌的一半左右，其大气压力和吸附力也只有上颌的一半左右，但下颌义齿的边缘线较长，其受到唇颊舌肌的不利因素比上颌要多。
二、很多患者的下颌牙槽嵴平坦甚至呈凹形，系带附着点接近牙槽嵴顶或与之平齐。
当肌、系带运动时，非常容易破坏义齿的边缘圭寸闭，造成义齿脱位。
三、由于患者的下颌前庭沟和舌沟变浅，导致下颌义齿基托的伸展受限。
另外其牙槽嵴表面的黏膜较薄，无弹性，义齿受压后容易造成疼痛。
四、很多患者由于牙齿长期缺失，或长期佩戴不良的义齿，导致舌体代偿性增大。
这些情况都为下颌义齿的修复增加了难度我的修复思路是从以下几点入手，采取灵活变通的应对方法。
一、首先认真检查患者的口腔情况，观察患者牙槽嵴的高度；覆盖黏膜的情况；颊侧黏膜反折处以及舌侧口底的可利用范围；舌体是否代偿性增大；是否有舌后缩等情况；是否有口干、唾液分泌减少等症状。
通过对患者的观察了解，在后续的工作中才能做到心中有数。
做全口义齿是一环套一环的事情，一个环节的偏差都将导致下步的连续偏差。
所以很多的步骤都应该提前做好，如果靠下步的工作去弥补上步的失误，那将是很麻烦的事情，最终的效果往往不理想。
我也曾把全口义齿的制作过程比作木桶原理，木桶盛水的多少取决于其最短的一块木板。
二、将原义齿戴入患者口中，观察原义齿的固位以及稳定等情况。
分析原义齿的不足之处，必要时可借助印模材料进行直观的分析。
观察患者是否有下颌前伸、偏侧咀嚼等习惯，客观的分析原义齿未取得满意效果的原因。
根据患者的现实情况，告知新的修复体可能达到的最佳效果。
三、一幅合格的全口义齿最关键的步骤是制取准确的功能性印模。
全口义齿修复注意事项
全口义齿修复注意事项发布时间：2021-05-19T14:34:43.477Z 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：杨慧萍[导读] 全口义齿修复注意事项杨慧萍（成都口腔医院；四川成都610061）全口义齿是针对无牙颌患者的一种常规修复治疗方法，是一种通过人工材料替代缺失的上颌或者下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体。
但有时候因为受到患者的身体状况、身体耐受性、牙槽骨情况以及修复医生的个人水平等因素的影响，全口义齿的修复效果有时候并不是很理想。
在此，为了进一步提高全口义齿修复的成功率，本文主要向大家介绍了全口义齿修复的注意事项，以供大家学习参考。
一、全口义齿修复过程中的注意事项1.取模取模的精准决定了全口义齿修复中良好的吸附力，因此，所取得的印模一定要反映出口腔的解剖形态，使基托与口腔黏膜高度密合。
在取模的过程中一定要做好肌功能整塑，在医生的帮助下，患者的唇、颊、舌需做各种动作，以使印模的唇、颊、舌侧边缘与运动时黏膜皱襞和系带吻合，使所形成的义齿基托边缘与运动时黏膜皱襞和系带相吻合，使义齿边缘不至于过长压迫软组织，也不至于过短丧失应有的边缘封闭。
2.取关系①垂直位关系：当患者重新进行全口义齿修复的时候，在旧义齿面的磨损下，其垂直距离会有所降低，致使在制作新义齿时是无法根据旧义齿咬合所形成的垂直距离，往往需要重新测量垂直距离进行制作。
②水平位关系：牙列缺失的患者往往会存在下颌前伸或者侧方咬合的现象，也有些患者其唇系带不甚明显，导致在取水平位关系时出现误差。
因此，可以采用多个取正中关系的方法进行反复咬合，咬合后检查上下中线是否一致，面型是否偏斜，以及上架后，模型中上下牙槽骨位置关系是否与口内一致，以此来验证所取的水平关系是否准确。
3.试戴在试戴义齿的时候，首先便要检查义齿的吸附力，倘若吸附力较差，则要考虑义齿的边缘是否过长或者过短等，在进行调整之后吸附力若还是没有加强，则要观察模型是否变形或者取模时是否脱模，否则就需要重新取模制作。
口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作
口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作(一)取印模的护理【物品准备】1常规物品：一次性检查盘、口杯、手套、吸唾器。
2.红膏加藻酸盐印模材料制取法：无牙拾托盘、红膏、红膏盆、衬布、刮刀、藻酸盐印模材料、调拌碗、水、调刀、量杯、量勺、剪刀、尖钳。
3,树脂个别托盘取印模法：蜡刀、红蜡片、酒精灯、打火机、铅笔、分离剂、光固化树脂、光固化器、低速直手机、鸨钢钻车针、雕刻刀、橡胶印模材、混合枪、混合头。
4.取拾记录：拾平面板、垂直距离测量尺、烫蜡板、红蜡片、蜡刀酒精灯、打火机、记号笔。
【治疗流程及护理配合】1.制作全口初印模(1)核对患者病历及患者姓名一安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及光源。
(2)取印模前安抚患者恐惧的情绪，嘱患者放松不要紧张，如有恶心不适症状，用鼻吸气、口呼气，深呼吸，同时可按压合谷穴和内关穴。
(3)根据患者牙弓大小、形态、牙槽崎高度选择合适的无牙拾托盘，请医生放入口中检查托盘是否合适，如不合适，将尖钳或剪刀递给医生调改至合适。
(4)将红膏放入60〜70。
C水盆中软化(需用衬布包裹，防止红膏软化后与容器黏附)，此时护士应嘱患者用水漱口，待医生将软化的红膏放置在选好的托盘后，协助医生放入患者口内，必要时点燃酒精灯，配合医生做边缘整塑工作，成形后取出。
(5)遵医嘱用藻酸盐或橡胶印模材，准确制取印模。
(6)印模从口内取出后，护士帮助患者擦净口角，漱口。
检查模型无误后，送模型室消毒并灌注石膏模型。
2.树脂个别托盘取终印模的护理操作(1)检查石膏模型完整，无损伤，边缘平整光滑。
(2)将铅笔递给医生协助确定个别托盘的边缘，同时协助医生用红蜡填倒凹，遵医嘱在模型表面均匀地涂一层分离剂。
(3)将医生整塑好的个别托盘与模型一起放入内置式可见光照射器内，定时光照5〜10分钟。
(4)医生用磨头修整边缘时，护士及时用强吸吸走粉尘。
(5)根据材料性质及患者口腔内情况，遵医嘱用藻酸盐或橡胶印模材，准确制取终印模。
生物功能性全口义齿的修复方式
生物功能性全口义齿的修复方式【关键词】生物功能义齿修复义齿生物功能修复系统(biofunctionalprostheticsystem，BPS)，是由列支敦士登公国的义获嘉(Ivoclar-Vivdent)公司联合牙医专家一起开发的义齿修复系统。
它遵循生物功能原那么，义齿修复的诸进程——印模、颌位记录、蜡型试戴等，均由患者行施肌肉功能性运动取得。
排牙那么参照生物测量方式取得的数值，兼顾美观和功能进行排牙。
1.初印模依照牙槽嵴大小和形状选择适合的托盘，用藻酸盐印模材料取模。
印模必需包括整个上颌结节及磨牙后垫全数。
2.正中记录——初步领位记录印模依照吞咽可引导下颌至肌力闭合道终点的原理，应用正中托盘(centrictray)记录正中咬合状态下的颌关系。
正中托盘上下两面都放置印模材料，同时取上下颌印模，在正中颌位时取得的上下颌关系印模，称正中记录印模或初步颌位记录印模。
将上下颌初模型固定于正中记录印模内，可初步确信颌位关系。
故正中托盘也称牙合确信托盘(occlusallocalizingtray)。
3.功能性印模。
颌位记录功能性印模和颌位记录两项操作均通过同一牙合托在一次就医时完成。
由于初步颌位记录已经取得患者的个体上下颌关系并已用牙合架固定，现在制作的牙合托精准性大大提高，有时乃至不需费时调整。
4.工作模上牙合架在BPS中，工作模上牙合架，能够患者的个体参数为准，由面弓转移的方式进行；也可依照正常人的平均值为参数做模型牙合架定位。
5.模型分析天然牙牙合型分类：依照Strack分类法，天然牙牙合型有三类。
(1)正常牙合：前牙浅覆牙合1～2mm；要求Warpage曲线的舌牙槽嵴点(alveolingualpoint)位于第一前磨牙处。
(2)切刃牙合或称前伸牙合：前牙区切刃牙合或反牙合；因下前牙前伸咬合，下后牙为同前牙和谐，通常需向舌侧倾斜。
(3)深覆抬或深覆盖(远中牙合)：前牙区深覆牙合；Warpage曲线比较峻峭、倾斜，其舌牙槽嵴点位于第二磨牙处。
全口义齿修复 概述
牙列缺失后的组织改变
前庭沟变浅，系带位置改变
小结
掌握牙列缺失、全口义齿定义 掌握全口义齿的组成 掌握牙槽嵴吸收规律
了解牙槽嵴吸收程度分级
全口义齿是黏膜支持式义齿
病因 牙列缺失病因：
龋病、牙周病
老年人退行性改变 全身疾患、外伤、不良修复体 发育异常
影响
牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能
产生重大影响，继而可引起牙槽嵴、
口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神 经系统损害。牙列缺失 Nhomakorabea响患者社交，
对患者心理因素造成巨大影响。
牙列缺失后的组织改变
牙列缺失后的组织改变包括
硬组织改变 软组织改变
牙列缺失后的组织改变
硬组织改变主要表现在牙槽嵴吸收
牙列缺失后的组织改变
牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育，
因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿
缺失后，宽度高度发生改变而形成牙 槽嵴，牙槽嵴是支持义齿的主要区域。
牙列缺失后的组织改变
软组织的改变
唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短 肌张力平衡遭到破坏 黏膜变薄变平 舌体肥大 有味觉异常, 口干 义齿所致的口腔软组织改变
• 四、 老年患者咀嚼器官的生理特点
定义
全口义齿又称总义齿
是用来修复上颌，下
颌或上下颌牙列缺失
的修复体。
定义
牙列缺失是指上颌，下颌或上
下颌牙齿全部缺失，又称无牙
颌。
定义
若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用
单颌全口义齿修复，分别称为 上颌总义齿 下颌总义齿
组成
•全口义齿组成:
基 托 人工牙
组成
性质
牙列缺失的全口义齿修复
主要内容
第一节 概述
全口义齿修复
印模
▪ 一、印模的要求：精确的组织解剖形态、适 度的伸展范围、周围组织的功能形态。
▪ 二、印模范围：
1上无牙颌 包括上颌牙槽嵴和上腭，唇颊侧 边缘为唇、颊系带和前庭粘膜皱襞，后缘为 翼上颌切迹和后颤动线（或腭小凹后2毫米）。
2下无牙颌 包括下牙槽嵴，唇颊侧边缘为 唇颊系带、前庭粘膜皱襞，后缘盖过磨牙后 垫，舌侧边缘为舌系带、口底粘膜皱襞和下 颌舌骨后窝。
修复前的口腔准备
▪ 一、外科治疗 ▪ 1牙槽嵴修整术 ▪ 2唇颊舌系带成形术 ▪ 3唇颊沟加深术 ▪ 4牙槽嵴加高术 ▪ 5切除炎症性增生软组织：缝龈瘤、松软
牙槽嵴
▪ 二、非外科治疗 ▪ 1义齿支持组织的休整 ▪ 2旧义齿咬合调整 ▪ 3颌面部肌肉训练
无牙颌的印模和模型
为无牙牙合患者制作全口义齿必须利用 石膏模型在口外进行。准确的无牙颌印模 和模型是保证全口义齿具有良好的支持、 固位和稳定作用，恢复功能，并具有保护 口腔组织健康的基础。
翼上颌切迹 翼下颌切迹
▪ 下无颌的解剖标志
▪ 下唇系带 ▪ 下颊系带 ▪ 颊棚区 ▪ 远中夹角区 ▪ 磨牙后垫 ▪ 舌系带 ▪ 舌下腺 ▪ 下颌隆突 ▪ 下颌舌骨嵴 ▪ 下颌舌骨后窝
牙列缺失后的组织改变
▪ 牙槽嵴吸收
▪ 1特点：上颌牙槽嵴向上向内吸收，前部牙槽嵴顶的 位置逐渐后移，后部颌弓宽度越来越窄；下颌牙槽 嵴向下向外吸收，前部牙槽嵴顶位置逐渐前移，后 部颌弓宽度越来越宽。
▪ 2影响因素：牙齿缺失原因、缺失时间、骨密度、牙 槽嵴受力情况、全身健康与骨质代谢。
▪ 软组织改变
▪ 1 随着牙列缺失和患者年龄增大，软组织将 出现退行性和增龄性改变。咀嚼粘膜上皮变 薄。肌肉松弛，肌张力和弹性降低。此外还 可能有味觉功能减退和唾液分泌减少等问题。
简述全口义齿修复过程及工艺流程
简述全口义齿修复过程及工艺流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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全口义齿基托修整实训报告
一、实训背景全口义齿是口腔修复的重要手段之一，其中基托的修整是保证义齿舒适度和功能性的关键环节。
本次实训旨在通过对全口义齿基托的修整，提高学生的实际操作技能，增强对义齿修复工艺流程的理解。
二、实训目的1. 熟悉全口义齿基托的结构特点；2. 掌握全口义齿基托修整的方法和技巧；3. 提高学生的实际操作能力，培养团队协作精神。
三、实训内容1. 全口义齿基托的结构特点全口义齿基托是义齿的重要组成部分，主要包括上下颌基托、人工牙列、连接体等。
基托的材质通常为聚乙烯或聚丙烯酸甲酯等高分子材料。
本次实训主要针对上下颌基托的修整。
2. 全口义齿基托修整的方法和技巧（1）修整工具：修整刀、磨头、抛光布、砂纸、酒精等。
（2）修整步骤：① 观察义齿基托的整体形状，确定修整区域。
② 使用修整刀沿基托边缘修整，注意修整边缘的圆滑度，避免锐角。
③ 检查基托与牙列的贴合度，如有间隙，使用磨头进行修整。
④ 对基托表面进行抛光，提高义齿的美观度。
⑤ 检查修整后的义齿基托，确保无尖锐边缘、无间隙，表面光滑。
3. 团队协作在实训过程中，学生分为若干小组，每个小组负责一个义齿基托的修整。
小组成员之间要密切配合，共同完成修整任务。
四、实训过程1. 学生领取义齿基托，仔细观察其结构特点。
2. 按照实训指导书，对义齿基托进行修整。
3. 小组成员互相检查修整成果，发现问题及时调整。
4. 完成修整后，将义齿基托上交给指导教师进行验收。
五、实训成果通过本次实训，学生掌握了全口义齿基托的修整方法和技巧，提高了实际操作能力。
以下是部分学生的实训成果展示：1. 学生A：修整后的义齿基托边缘圆滑，表面光滑，贴合度良好。
2. 学生B：修整后的义齿基托边缘无锐角，表面光滑，间隙适中。
3. 学生C：修整后的义齿基托边缘圆滑，表面光滑，贴合度良好，美观度较高。
六、实训总结1. 通过本次实训，学生掌握了全口义齿基托的修整方法和技巧，提高了实际操作能力。
2. 学生在实训过程中培养了团队协作精神，提高了沟通能力。
口腔修复学全口义齿部分大纲分解
全口义齿修复学全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。
概论无牙颌(edentulous jaws):在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。
颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。
单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。
双颌牙列缺失(edentulous):上下颌所有天然牙全部缺失。
覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。
种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。
无牙颌病人的病因、年龄与发病率病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。
年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。
第一章牙列缺失的组织改变牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。
组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。
牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。
上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。
剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。
牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因缺牙时间骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果1•缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。
2•缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。
两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积比例为：拔牙1m : 40 %。
牙后3m : 60 %;拔牙后六个月：80 %;拔牙后一年：90 %;牙后两年半：100 %3•骨致密度：骨致密度不同，吸收程度和速度不同，骨松质比骨密质吸收速度快。
所以不同部位吸收情况不同。
上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内侧骨板疏松。
因此上颌牙槽骨吸收向上向内，外形逐渐缩小，下颌骨向下向外吸收，外形相对变大。
全口义齿实训报告
一、实习背景随着口腔医学技术的不断发展，全口义齿修复技术在口腔临床中扮演着越来越重要的角色。
为了提高我自身对全口义齿修复技术的掌握程度，我在带教医师的指导下，参加了为期15周的全口义齿实训课程。
本次实训主要包括修复门诊及技工室实习，旨在通过临床实践，培养良好的医风医德，提高临床操作技能。
二、实习目的1. 熟悉全口义齿修复的基本原理和操作流程。
2. 掌握全口义齿修复材料的性能和选择方法。
3. 提高临床操作技能，为患者提供优质的全口义齿修复服务。
4. 培养良好的医风医德，树立正确的职业道德观念。
三、实习内容1. 修复门诊实习在修复门诊实习期间，我参与了以下工作：（1）对患者进行口腔检查，了解患者口腔状况，评估全口义齿修复的适应症。
（2）根据患者口腔状况，制定全口义齿修复方案，包括材料选择、修复设计等。
（3）与患者沟通，了解患者需求，指导患者进行口腔卫生保健。
（4）协助带教医师进行全口义齿修复操作，如取印模、制作义齿等。
2. 技工室实习在技工室实习期间，我参与了以下工作：（1）学习全口义齿修复材料的性能和选择方法。
（2）掌握全口义齿修复工艺流程，包括取印模、制作模型、修整义齿等。
（3）学习数字化全口义齿修复技术，了解其原理和应用。
（4）参与义齿制作，提高实际操作技能。
四、实习收获1. 理论知识方面：通过实习，我对全口义齿修复的基本原理、材料选择、修复设计等方面有了更深入的了解。
2. 实践技能方面：在修复门诊和技工室实习过程中，我掌握了全口义齿修复的操作流程，提高了临床操作技能。
3. 职业道德方面：在实习过程中，我深刻体会到医患沟通的重要性，学会了如何与患者建立良好的关系，树立了正确的职业道德观念。
五、实习总结1. 实习期间，我认真学习了全口义齿修复的相关知识，提高了自己的专业素养。
2. 通过实践操作，我掌握了全口义齿修复的基本技能，为今后的临床工作打下了坚实基础。
3. 在实习过程中，我学会了与患者沟通，提高了自己的沟通能力。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。
、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。
.5.试戴，包括义齿在牙合架上的检查，义齿戴入口腔后局部比例是否协调、颌位关系、前牙、后牙、基托、垂直距离和发音的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、牙合位错误、平衡牙合调整、牙合平面偏斜、外型不理想）及处理。
单颌全口义齿修复的原则
单颌全口义齿修复的原则
单颌全口义齿修复是指修复单颌内所有缺失牙齿的一种方法。
其原则包括以下几个方面：
1. 适当的牙齿种类选择：根据患者的口腔情况和需要，选择适当的义齿种类，包括全口固定义齿、半固定义齿和可摘式义齿等。
2. 空间管理：在设计义齿时要考虑患者的口腔空间，确保义齿与周围组织的适配性，保持正常的咬合功能和美观。
3. 牙龈健康保持：在设计义齿时要考虑牙龈的健康保持，保持良好的牙龈环境可以减少龈炎和龈退缩等问题的发生。
4. 稳定和支撑：义齿修复应该能提供足够的稳定性和支撑力，保持良好的咀嚼功能和舒适感。
5. 牙齿色调和形态的匹配：在义齿修复过程中，要考虑与患者自然牙齿的色调和形态的匹配，使得义齿与自然牙齿融合，达到美观的效果。
6. 软组织的保持：在义齿修复过程中，要注意保持和保护周围的软组织，减少对牙龈和口腔黏膜的损伤。
7. 合适的义齿设计：根据患者的特殊口腔情况和要求，进行个体化的义齿设计，使得义齿能够适应患者的咬合和口腔功能需求。
全口义齿修复工艺技术教材
全口义齿修复工艺技术教材全口义齿修复工艺技术教材第一章引言1.1 学习目的全口义齿修复是一项重要的牙科修复技术，通过学习本教材的基本知识和技术方法，使学员能够熟练掌握全口义齿修复工艺技术，提高全口义齿修复的质量和效果。
1.2 学习内容本教材主要包括全口义齿修复的基本原理、工艺流程、材料选择、操作要点等内容。
第二章全口义齿修复的基本原理2.1 义齿修复的目的和意义全口义齿修复是为了替代缺失的牙齿，恢复患者的咀嚼功能和美观效果。
同时，全口义齿修复还可以预防牙齿移位、保持面部轮廓，提高患者的生活质量。
2.2 全口义齿修复的适应症和禁忌症适应症包括：完全性或部分性天生或获得性牙槽骨缺损者；完全性或部分性牙齿缺失者；牙齿畸形者等。
禁忌症包括：严重牙周病患者；患有口腔疾病的患者；全身健康状况差的患者等。
第三章全口义齿修复的工艺流程3.1 患者检查和诊断对患者进行口腔检查，了解患者的口腔状况和需求，制定合适的全口义齿修复方案。
3.2 牙齿制备和模型制作根据修复方案和患者的口腔状况，进行牙齿制备和模型制作。
牙齿制备包括牙齿修整、印模和制作模板。
3.3 全口义齿的选材和制作选择合适的义齿材料，根据模型制作全口义齿。
3.4 试戴和调整将制作好的义齿试戴到患者口腔，进行合适的调整和磨合，确保义齿与患者牙齿的正常咬合。
第四章全口义齿修复的材料选择4.1 义齿基材的选择常用的义齿基材有丙烯酸树脂和镍铬合金。
根据患者的口腔状况、预算和个人需求，选择合适的义齿基材。
4.2 口腔种植材料的选择常用的口腔种植材料有硅酸钠、高岭土、钠玻璃等。
根据患者的美观需求和口腔状况，选择合适的口腔种植材料。
第五章全口义齿修复的操作要点5.1 严格消毒和无菌操作在全口义齿修复过程中，必须严格遵守消毒和无菌操作要求，保证制作的义齿无菌健康。
5.2 精确模型和适合咬合制作精确的模型，确保义齿与模型的咬合关系准确无误，避免咬合不正和不适的问题。
5.3 牙齿修整和调整对于模型上的牙齿，要进行适当的修整和调整，以保证义齿与患者牙齿的咬合关系良好。
全口义齿诊疗方案
全口义齿诊疗方案全口义齿是指涵盖整个口腔的牙齿修复方案，适用于失去大部分牙齿或全部牙齿的人群。
对于需要全口义齿修复的患者，选择合适的诊疗方案是至关重要的。
下面介绍几种常见的全口义齿诊疗方案。
可摘式全口义齿可摘式全口义齿是一种传统的全口义齿修复方案。
这种义齿由牙科技师根据口腔印模制作而成，并使用钩子固定在周围牙齿上。
这种方案的优点是价格便宜，制作工期短，维护方便。
然而，它也有一些缺点。
例如，由于钩子的存在，这种义齿可能会对周围牙齿产生损害，在长期佩戴后可能导致牙齿移位或脱落。
固定式全口义齿固定式全口义齿是另一种全口义齿修复方案。
这种义齿可以固定在口腔内部，使用一些种植体或者假牙根支撑它。
固定式全口义齿的优点是它不需要依靠周围牙齿进行固定，同时也不需要钩子或其他紧固件来保持牙齿的稳定。
这种义齿具有较高的舒适性和稳定性。
然而，由于这种义齿需要进行种植手术，因此成本相对较高。
此外，由于种植体需要牙龈和口腔骨质的充足支撑，因此有些患者可能不适合接受这种手术。
混合式全口义齿混合式全口义齿是一种介于可摘式全口义齿和固定式全口义齿之间的方案。
这种护齿方案使用一些种植体和假牙根来支撑义齿，但仍可以从口腔中取下进行维护。
混合式全口义齿的优点是它比固定式全口义齿的价格更为实惠，同时仍具有很高的稳定性和舒适度。
这是由于义齿的支撑点有多种选择，可以灵活地适应患者的口腔情况。
这种方案比可摘式全口义齿更为稳固，同时也比固定式全口义齿更为便宜。
总结选择适合自己的全口义齿护齿方案需要根据患者的口腔情况、经济条件和个人需求进行综合判断。
可摘式全口义齿、固定式全口义齿和混合式全口义齿各有优劣。
一般而言，选择固定式全口义齿可能需要进行口腔种植手术，成本比较高。
可摘式全口义齿制作成本相对较低，但牙齿稳定性不如固定式全口义齿。
混合式全口义齿是一种较好的选择，具有价格实惠，维护方便，稳定性较好和舒适度高等优点。
在选择全口义齿护齿方案时，一定要在医生的建议下进行决策。
口腔修复学：全口义齿全
唾液的质和量
粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固 位．
影响全口义齿稳定的有关因素
良好的咬合关系 合理的排牙 理想的基托磨光面形态
良好的咬合关系
颌位关系确定
合理的排牙
补偿曲线 横合曲线
理想的基托磨光面形态
全口义齿的分类
按牙列缺失情况分类 按牙列缺失后开始修复的时段分类 按义齿结构和支持形式分类
垂直颌位关系的确定 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 面部外形观察法
垂直距离恢复不当
水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定 哥特氏弓描记法 直接咬合法 肌监控仪法
哥特氏弓
直接咬合法
卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 自然咬合法 疲劳法 辅助法
肌监控仪法
暂基托的制作
蜡基托的做法 自凝塑料基托的做法 光固化塑料暂基托的做法
口腔前庭的重要解剖标志
唇系带 颊系带 颧突 上颌结节 颊侧翼缘区 远中颊角区
口腔本部的重要解剖标志(上颌)
切牙乳突 腭皱 上颌硬区 腭小凹 颤动线 腭穹隆 翼上颌切迹
口腔本部的重要解剖标志(下颌)
舌系带 舌下腺 下颌隆突 “P”切迹 下颌舌骨嵴 舌侧翼缘区 磨牙后垫
唇系带
中切牙近中交界线 的延长线上 口轮匝肌在颌骨上 的附着处 切迹
２、正中关系位:是下颌对上颌居正中，髁状突 位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的 肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时,下
颌对上颌的位置关系，亦称韧带位．
３、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处
于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持 着一个楔形间隙称为息止颌间隙(Free way place) 上明下颌对上颌的位置称息止颌位。 肌位
全口义齿修复的审美
个性化原则
年龄因素
性别因素
义齿的设计应考虑患者的年龄因素，年轻 患者可选择较活泼、时尚的设计，而老年 患者则更适合稳重、经典的设计。
男性和女性的面部特征有所不同，义齿的 设计也应考虑性别因素，以体现性别特征 。
职业因素
个人喜好
不同职业的患者对义齿的审美需求也有所 不同，如演员、主持人等职业需要更加美 观、自然的义齿。
未来审美展望
数字化技术的应用
随着数字化技术的发展，未来全口义齿修复的审美将更加精准和个性化。数字化技术可以帮助医生更准确地 获取患者的口腔数据，从而制作出更符合患者审美需求的义齿。
材料与工艺的进步
新材料和新工艺的不断涌现，将为全口义齿修复的审美提供更多可能性。例如，更逼真的牙色材料、更精细 的加工工艺等，都将使义齿的外观和性能更加接近自然牙。
04 全口义齿修复的审美设计
牙齿形态设计
牙齿比例
根据面部比例和口腔结构，设计 合适的牙齿长度、宽度和高度比
例，以达到和谐美观的效果。
牙齿排列
遵循牙齿排列的自然规律，设计 牙齿的倾斜角度、扭转程度和牙 齿间的接触关系，使牙齿排列整
齐、自然。
牙齿形态
根据患者的年龄、性别和个性特 征，设计符合患者特点的牙齿形 态，如卵圆形、方形或尖圆形等。
推广数字化技术
数字化技术已成为全口义齿修复的重要发展方向。建议行业推广数字 化技术，鼓励医生学习和应用数字化技术进行义齿设计和制作。
关注患者需求
患者的需求和满意度是全口义齿修复工作的核心。建议行业关注患者的需 求变化，及时调整修复方案和服务模式，提高患者的满意度和信任度。
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和谐。
牙龈制作技术
全口义齿常规的修复过程及工艺流程
全口义齿常规的修复过程及工艺流程一、概述全口义齿是一种用于完全替代自然牙齿的人工口腔修复体。
由于各种原因导致牙齿脱落或拔除后，全口义齿可以为患者提供功能性和美学的恢复，改善其生活质量。
全口义齿的常规修复过程包括多个步骤，每个步骤都需要精确的操作和工艺流程的把控，以确保最终修复体的合适性和舒适性。
二、修复前的诊断全口义齿修复前的诊断是至关重要的第一步，它涉及到对患者的口腔健康状况、牙齿排列、颌骨结构和软组织的全面评估。
通过仔细的口腔检查、X光检查和必要的诊断性印模，医生可以确定患者的口腔状况，并设计出最适合的义齿修复方案。
三、制取印模全口义齿修复过程中，制取印模是获取患者口腔结构信息的关键步骤。
医生使用特殊的硅橡胶或其他弹性材料，为患者制作一个口腔黏膜和牙齿的印模。
这个印模将作为制作义齿的基础模型，要求精确复制口腔内的细节和结构。
四、牙齿排列在获得印模后，修复过程中的下一步是牙齿排列。
这个步骤包括在模型上人工放置牙齿，以便模拟天然牙齿的位置和排列。
这一过程需遵循美学和功能原则，以恢复患者正常的咀嚼和语言功能。
牙齿排列的设计需考虑面部形态、微笑线以及牙齿间的接触关系等因素。
五、基托制作基托是全口义齿的重要组成部分，它为义齿提供支持和固位。
在基托制作阶段，技师根据医生提供的牙齿排列和设计，使用牙科石膏和聚合物材料制作基托。
基托的形状和大小需精确符合口腔解剖结构，确保义齿的稳定性和舒适度。
六、完成义齿完成义齿阶段包括组装和修整义齿的各个部分，确保咬合和功能正常。
在这个过程中，技师将牙齿与基托结合在一起，并进行必要的修整和调整。
义齿完成后，技师会对它进行质量检查，确保其符合预期的设计标准和患者的需求。
七、试戴与调整在全口义齿修复过程的最后阶段，医生会让患者试戴义齿并进行必要的调整。
试戴期间，医生会观察患者的舒适度、咬合关系以及语言和咀嚼功能恢复情况。
根据患者的反馈和需要进行必要的调整，以优化义齿的适配性和功能性。
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全口义齿修复第一节修复前外科一、牙槽骨修整术【适应证】l牙槽嵴骨尖、骨嵴形成，义齿戴入可能出现疼痛者。
2上颌结节明显肥大影响义齿就位。
3.上颌牙槽明显前突，影响义齿正常关系的建立及美观者。
4.为配合预成义齿的修复多个牙一次拔除，同时对牙槽嵴进行修整。
5.牙槽嵴修整通常在拔牙1个月后进行。
【禁忌症】参照拔牙术。
【手术方法】1.麻醉同拔牙术。
2．切口与翻瓣根据牙槽嵴范围的大小及部位可选用梯形、“L"形、或弧形切口。
切进骨膜，从唇颊面切口向牙槽嵴顶剥离翻起粘骨膜瓣。
3．去骨用骨凿或咬骨钳去除骨尖或骨嵴。
去骨应尽量少，保持牙槽嵴原有高考和宽度。
4.修整缝合锉平骨面。
清除骨屑，粘骨膜瓣复位缝合。
【术后处理】1．手术范围较大者，术后常规应用抗生素和止痛药，保持口腔卫生。
2．软食1周。
3术后7－10d拆线。
【注意事项】1．手术切口原则为蒂部大，游离端小，以保证组织瓣的血供。
2．龈瓣的剥离以暴露骨嵴即可，尽量少暴露正常骨组织。
3．上颌结节处，骨凿一次去骨量不宜太多，以免造成大块骨折。
二、系带修整术【适应证】1．唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。
2．儿童上唇系带附丽过低或肥大，影响上前牙排列。
3．儿童舌系带过短，伸舌呈“W"形，卷舌困难，舌腭音或卷舌音不清，手术年龄1－2岁较适宜。
4．老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高，影响下颌义齿固位者。
【禁忌证】1.手术区及口腔内有明显炎症表现。
2.智力发育障碍所致的发音不清者，不宜行系带修整术。
3．全身禁忌证参照牙拔除术。
【手术方法】（一）唇、颊系带修整术l.方法之一适用于一般唇、颊系带附丽过低者。
（1）注射2％利多卡因0.5~1.0ml于系带两侧。
（2）提起上唇或颊部，用一把止血钳夹住系带附丽于牙槽突的基部；另一把止血钳夹住唇颊部附丽端，两把止血钳尖端相交于唇颊沟。
（3）沿止血钳外侧切开并切除系带，间断缝合。
2．方法之Th适用于儿童唇系带肥大者。
（1）麻醉、止血钳的使用及系带切除方法同上。
（2）在两中切牙之间做一楔形切口，直达腭乳头的前方，如腭乳头亦肥大，则切至其后方，切透骨膜将该组织去除。
（3）唇系带处的切口按方法之一缝合。
切牙之间及腭乳头的创口以碘仿纱条或丁香油氧化锌糊剂填于创口内，4~5天后去除。
3方法之三适用于系带过短而且附丽较低者。
（1）绷紧系带做“Z”形切口，“Z”形的纵切口应在系带上。
（2）剥离“Z“形组织瓣后，两角相互交叉缝合。
（二）舌系带修整本1用2％利多卡因0.5~1.0ml在舌系带两侧行浸润麻醉。
2用一把止血钳在舌腹部下夹住舌系带，提起止血钳使系带绷紧，用小剪刀在止血钳下方，平行于口底，由前向后剪开系带，长度剪至伸舌时其“W"形态消失，或舌尖前伸与上抬无障碍时为止。
3．剪开后的菱形创面，采用纵形缝合。
【术后处理】1保持口腔清洁，经常漱口，可用1％亚甲蓝涂布创面预防感染。
2术后1周拆线，小儿如不合作可不必拆线。
三、唇颊沟加深术【适应证】1．凡牙槽嵴过度萎缩，下颌颏肌或颊肌附丽过高；或上颌唇颊部肌肉附丽过低，影响义齿固位者。
2．下颌骨切除植骨后所致牙槽嵴缺损，义齿固位困难者。
3．颜面部外伤所致牙槽嵴部分缺损及前庭沟瘢痕形成，无法行义齿修复者。
【禁忌证】1．牙槽嵴完全缺损，颌骨骨量明显不足。
2、下颌颏神经、颊肌、附着的位置明显上移；上颌前鼻棘、鼻软骨。
颧牙槽突基底等的明显下移者。
3．全身禁忌证参照牙拔除术。
【术前准备】1．术前检查唇颊沟深度，肌肉附着高度，以确定加深的范围。
注意下颌骨的宽度，颏孔的位置，以确定可能加深的深度。
2．备好固定用的橡皮管，或做好预成基托。
3．需要植皮者，应做好游离植皮本前准备。
【手术方法】（一）粘膜下前庭成形术以下颌为例。
适用于牙槽嵴明显萎缩，覆盖粘膜健康者。
l.手术在局都浸润麻醉或阻滞麻醉下进行。
2．在唇颊沟外侧的粘膜上或在唇颊沟的牙槽嵴做半圆形切口，其深度只能切透粘膜下组织，不应切破骨膜，其长度为需加深的范围。
3在骨膜表面剥离粘膜辩，将附丽于骨面的肌肉推向下方，注意勿将骨膜剥穿。
第二节全口牙列缺失的修复一、无牙颌的口腔变化一，颌骨的变化1，影响颌骨吸收的因素：(1)拔牙的原因：牙周病引起的速度快。
(2)拔牙的时间：3个月以内较快，最佳修复时间在拔牙后3-6个月。
(3)骨质的致密度。
(4)机体的健康状况。
(5)修复体的舒适程度。
2，颌骨吸收的方向：(1)上颌：向上和向内方向吸收。
原因：上颌牙根的方向，唇颊侧骨质较疏松。
结果：上颌颌弓逐渐缩小，切牙乳突和上颌颧突逐渐靠近牙槽骨顶。
（2）下颌：向下和向内方向吸收。
原因：下颌牙根的方向，舌侧骨质较疏松。
结果：下颌牙弓逐渐扩大，颏孔和内外斜嵴和下颌隆突逐渐靠近牙槽骨顶。
二.软组织的改变1.唇颊沟变浅。
2.舌：代偿性变大，功能亢进。
3.唇颊组织：变薄，疏松，内陷。
4.口腔黏膜：变薄，失去弹性，干涩。
三.颞颌关节改变垂直距离缩短，颌骨的偏移，不良习惯的形成，导致颞颌关节功能紊乱。
二、无牙颌的解剖标志和分区1上颌1.上牙槽嵴2.切牙乳突3.上颌硬区4.腭皱襞5.颧突6.翼上颌切迹7.腭小凹8.颤动线9.颊系带10.唇系带11.上颌前弓区12.上颌结节2下颌1.下牙槽嵴2.下颌隆突3.颌舌骨嵴4.唇系带5.颊系带6.舌系带7.下颌前弓区8.颊侧翼缘区9.舌侧翼缘区10.舌下腺区11.磨牙后垫区12.远中颊角区13.“P”切迹：口底上升的最高点3 无牙颌分区名称部位组织特点作用主承托区：牙槽嵴黏膜致密无黏膜下层主要承担力副承托区：牙槽嵴顶周围黏膜厚,黏膜下层含腺体,CT 部分承担力边缘封闭区：唇颊舌沟,后堤黏膜疏松,丰富CT,肌肉封闭区缓冲区：骨隆起区骨隆起，黏膜薄减压三、全口义齿的固位（一）静止时的固位1吸咐力咐着力：异分子之间的吸引力。
粘着力：同分子之间的凝聚力。
影响因素：基托面积——颌骨的解剖形态。
接触的密合程度——印模的准确性，光洁度。
唾液的性质。
2，大气压力影响因素：基托的面积。
接触的密合程度。
边缘封闭。
3，辅助因素：a.吸力粉b.吸盘c.软性衬垫材料d.其他（二）运动时的固位1，唇颊组织对义齿固位的影响a.基托边缘位置b.基托的厚度过厚过薄适中c.基托磨光面的外形2舌对义齿固位的影响a.舌侧基托边缘,位置,厚度, 外形。
b.舌间隙的大小c.舌平面的位置，>平面2mm。
3，咬合对固位的影响a.牙弓大小b.平面位置c人工牙的位置d.平衡4，辅助因素中立区四、取模和灌模要求：1.范围适当；2.无压印模；3.功能性印模；4.闭口印模；5.保持稳定的位置，肌肉放松。
取模前准备1.椅位；2.选择托盘；长：上颌：翼上颌切迹，腭小凹。
下颌：磨牙后垫宽：上颌：颌弓宽2-3mm。
高：距黏膜反折处2mm。
3.印模材料的选择：(1)弹性印模膏；(2)普通印模膏；(3)印模石膏（三）取模方法1.一次取模法：2.二次取模法：(1)初模（个别托盘）+终模（弹性印模膏）(2)初模+灌模—个别托盘（自凝塑胶）—终模(3)初模-—灌模—排列人工牙—试—衬垫(4)旧义齿(四)灌模及模型处理1.灌模2.模型处理：（1）缓冲区的处理：（2）后堤区的处理：b.五、正中关系记录名词解释：正中位：天然牙最广泛的接触位。
正中关系：无或有牙颌正中、后退、非紧张的上下颌位；息止颌位：非功能状态下的颌位；息止间隙：天然牙非功能状态下楔形间隙2~5mm；：静止时的面接触关系；咬合：运动时的面接触关系；垂直距离：面下1/3高度；颌间距离：正中关系位的上下牙槽嵴之间的距离；平面：中切牙至第一磨牙近中颊尖的平面；复盖：复：切道斜度：髁状斜度：（一）托位记录是借助上下托的均匀接触来完成的；托是由基托和堤两部分组成；托所占据的位置，即为义齿基托和人工牙的位置；托的垂直距离和水平位置关系即代表患者的垂直距离和正中关系；托的丰满度代表义齿修复后面部外形的丰满度，还可以在托上初步确定单位平面，在堤上标出中线、口角线、唇高线、唇低线等的位置。
托=基托+堤1.基托：为托的底，是与口腔黏膜接触的部分。
暂基托：用暂时性材料制作的基托，用蜡或暂基托制成，最终需被其它材料取代。
优点：一次热处理，基托准确性高。
恒基托：塑胶制成，在划好导线的，已准备过后堤区的模型，根据范围制作一层蜡片厚的基托，然后包埋、填胶、热处理、抛光。
优点：校对印模准确，吸力大易操作。
2.堤：平面的确定：(1)堤前部平面与两侧瞳孔连线平行。
(2)在唇休息线下2mm。
(3)侧面与耳屏鼻翼线平行。
（二）垂直距离垂直距离测定的方法：(1)面部距离均等法测定：仅作参考，符力10%；眼角至口角的距离=鼻底至颏底的距离(2)解剖标志观察测定法：经验法观察上下唇自然曲度和正常形态，颏唇沟和鼻唇沟的适的深度，以及面部的协调性。
(3)拔牙前记录。
(4)根据下颌生理息止位来确定：临床上普遍采用此方法。
而且比较准确，也是必须要掌握的方法。
4.垂直距离测定的具体方法：根据：垂直距离（正中）=垂直距离（息止位）—息止间隙先测定息止位时的垂直距离大小（鼻底至颏底的距离），然后将上下托的面涂凡士林，下颌蜡堤必须是软的，令患者作正中咬合，使咬合后的垂直距离较原来测定的要小2-3mm即可。
至此我们已经取下了下颌骨对上颌骨的垂直关系。
（三）正中关系的测定：1.引导下颌后退的方法：(1)肌肉疲劳法：一般用于极度不作的病人，使提颌肌群与降颌肌群疲劳，使下颌回到正中位，防止前伸位。
(2)卷舌法：舌尖卷向上，舔硬腭前分蜡基托或加压其上的蜡球，同时闭下颌。
(3)吞咽法：此法常用，在不由自主的情况下使下颌回到自然正中位置。
(4)辅助法：检查时用，不能多用，在病人不防备的情况下使用，轻轻推动下颌后退。
2.方法：在取垂直距离记录的同时完成正中关系记录。
完成后在上下堤上用蜡刀划出面部中线一致的中线，口角线和上下笑线。
微笑时：上中切牙唇面显露约2/3；下中切牙唇面显露约1/2；3.校对正中记录的方法：(1)反复作正中咬合以观察三条线是否有对齐（常用）；(2)两小指置于患者双侧外耳道内，正中咬合时，手指有下颌骨髁状突强耳有力的撞击感。
(3)扪诊双侧颞肌和嚼肌，在正中时应有明显的收缩（少用）。
(4)肌探测仪校对（教学时用）。
(5)判断垂直距离准确性看息止间隙。
六、上合架和排牙架是全口义齿制作的器械，其作用是固定上下颌模型的关系，以保持记录患者的关节位置，间距离和正中关系，可调式架尚有模拟出下颌的各种运动。
借助架以排列人工牙，检查口腔咬合情况的工具。
（一）简单架1.仅能保持上下模型于正中位。
2 .组成：上颌体、下颌体、调节螺丝、穿针及固位螺丝。
3.特点：简单。
应用广泛。
排牙方便，有人认为在简单架尚排牙，只要掌握某些关键也可取得其他的平衡，为此有人也提倡这种架尚排牙。