临床麻醉学试卷(二)答案

临床麻醉学试卷(二）答案

一、名词解释（每题2分，共20分）

１、ASＡ5级:病情危重、频临死亡,手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。

2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。

3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。

4、联合麻醉:指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。

5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现,是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难。

6、术中知晓:是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。

7、大量输血：通常为2４小时内输入一倍或以上的全身血容量;３小时内输入５0%全身血容量和需要输血＞150ml／mｉn。

8、体外循环:又称心肺转流术,其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。

９、高危妊娠:妊娠期某些病理因素,可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产,称为高危妊娠。

１0、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止1０秒以上)为特征的症候群。

二、填空(每题1分，共15分)

１简单床旁测试病人肺功能的方法,包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。２、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。

3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值>０.7的病人应视作高危病人。

４、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。

5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。

６、气管导管插入过深,会进入一侧主支气管，导管插入过浅,套囊位于咽部,容易造成脱管。

7、全麻诱导必须充分估计病人的耐受能力,谨慎从事,尽力预防可能发生的不良事件。

8、氯胺酮是目前临床所用的静脉全麻药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物。

9、罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,麻醉效能与布比卡因相似，但毒性比布比卡因低。

10、将局麻药注射于手术区的组织内,分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用,称为局部浸润麻醉。

１1、硬膜外阻滞的常用局麻药有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因。

12、静吸复合麻醉是指将静脉全身麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程。

13、心率、心肌收缩力和心室内压是影响心肌耗氧量的三个主要因素。

１４、成分输血的种类为红细胞制剂、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀物。

１5、眼科手术的麻醉要注重维持眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起的眼心反射。

三、是非题（每题1分,共10分）

１、临床麻醉学的任务是消除手术和某些诊疗操作时的疼痛和不适，但不包括产科分娩镇痛。(× )

2、心脏病人应先行非心脏的择期手术，待情况改善后再行心脏手术为宜。（×)

3、肝功能不全或功能低下时,药物的降解和消除速率加快，药物时效缩短。（×）

４、急症手术病人应注意有无“饱胃”或胃肠胀满,应采取措施避免发生误吸以保证呼吸道通畅和防止严重肺部并发症。( √）

5、拔管可以在几乎完全清醒的条件下进行，但不能在深麻醉下进行。( × )

6、外科麻醉期达到了手术所需的麻醉深度，眼球固定于中央,瞳孔散大。( ×）

7、为了避免麻醉意外事件,要求于麻醉期间把每隔１0~１5分钟测定的血压、脉搏、呼吸等数据。（×）

8、芬太尼,镇痛效应强，约为吗啡的175～2２５倍。( ×)

9、肌松药能在病人清醒时应用，并可替代麻醉药和镇痛药。( × )

10、随着蛛网膜下隙阻滞范围的扩大,其对血流动力学影响也增加，并可影响呼吸功能。（√ )

四、选择题(每题1分,共15分)

1、下列关于肝功能异常与麻醉关系的叙述，哪项不正确( B )

A、肝功能异常麻醉难度增加Ｂ、肝功能异常麻醉和手术成为禁忌C、可能发生凝血机制障碍 D、麻醉前准备中应注意对肝功能的维护和改善 E、可影响某些麻醉药物的代谢

2、下列哪项不是气管拔管和拔管后并发症（Ｄ）

A、喉痉挛

B、拔管后误吸胃内容物或异物阻塞

C、咽喉痛Ｄ、牙齿及口腔软组损伤 E、声带麻痹

3、关于氯胺酮在临床麻醉中的应用,下列那项正确( E ）

A、禁用于小儿麻醉

B、适用于先天性心脏病有左向右分流的麻醉

C、禁用于支气管哮喘病人的麻醉

D、可用于严重的高血压患者的麻醉

E、适用于各种短小手术、体表手术和诊断性检查的麻醉

4、关于术中控制性降压将平均动脉血压减低范围的要求，哪项正确( A ）

A、50～65mmHg

B、45~55ｍmHｇ

C、45~６0mmHg Ｄ、65~7５mmHｇ E、65～8０ｍmHg

５、下列关于支气管痉挛表现的叙述,那项正确（ C ）

A、为吸气性呼吸困难

B、吸气期延长

C、呼吸费力而缓慢,常伴哮鸣音Ｄ、心率减慢，但无心律失常E、极度严重的支气管痉挛也必然有呼吸音

6、下列关于术中低血压概念的叙述，那项最正确( D )

A、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达85ｍmHg

B、血压降低幅度超过麻醉前20％或收缩压降低达8５mmＨg

C、血压降低幅度超过麻醉前25%或收缩压降低达80mｍＨｇ

Ｄ、血压降低幅度超过麻醉前２0%或收缩压降低达80mmHg

E、血压降低幅度超过麻醉前１5%或收缩压降低达８5mｍHｇ

7、下列哪项不是ASＡ的基本监测标准（标准二)项目( B )

A、吸入氧分量

B、麻醉深度

C、血压和脉搏Ｄ、心电图、脉搏氧饱和度E、呼气末二氧化碳分压

８、对胸科手术病人麻醉前的准备,下列哪些正确（ＡBDE )

A、停止吸烟Ｂ、控制气道感染C、高浓度氧吸入D、保持气道通畅E、锻炼呼吸功能

9下列关于成人二尖瓣口面积(MＶＡ）的叙述,哪些正确(ＡCDE ）

A、成人ＭVA正常为４~6ｃｍ２，

B、成人MＶA正常为3～５cm２

C、MVA2.５~1.５cm2为轻度狭窄,

D、<１.5~1.1ｃｍ2为中度狭窄Ｅ、＜１cm2为重度狭窄。

１０、关于由颅外因素引起的颅内高压的常见原因，下列哪些正确（BCE ) A、脑脊循环障碍Ｂ、颅腔狭小 C、胸、腹内压长时间升高 D、脑组织体积增加Ｅ、动脉血压或静脉压持续升高

１1、关于耳鼻喉科手术选择全麻优点的叙述，下列哪些正确（ACD）

Ａ、不受手术范围和时间的限制Ｂ、与手术相互干扰C、气管插管可控制气道D、可防止血液和脓液误吸E、手术操作对气管插管的固定与通畅度毫不妨碍

１2、关于妇科手术病人麻醉的叙述,下列哪些不正确（ＡBC)

A、对麻醉药的耐受性比一般成年男性高

Ｂ、术前用药和麻醉药物的剂量应相应比男性酌情增加

Ｃ、全身麻醉是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法

D、连续硬膜外阻滞是国内目前妇科手术手术中最常用的麻醉方法

E、连续硬膜外阻滞联合腰麻国内目前也是常用的麻醉方法