男性乳房发育

2017
男性乳房发育
主任医师 向建平
患者刘某，男，32岁。
主 诉：发现右乳肿块半年余。
现病史：患者自诉近半年来发现右乳逐渐弥漫性 增大，无明显疼痛，稍有压痛，无局部红肿、破 溃，无乳头溢乳、溢液,无发热、畏寒、低热、 盗汗，无咳嗽、咳痰等不适,当时未予重视，未 到医院系统诊治，自觉右乳缓慢增大。近1月自 觉乳房增大明显，无疼痛、乳头溢液、发热等。 为求进一步诊治，来我院门诊，以“右乳腺增大 查因”收住院治疗。起病以来，患者精神、食欲、 睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。
入 院诊断
入住乳甲外科诊断为： 右乳肿大查因：乳房发育？肿瘤？其他
诊疗过程
垂体MRI： 垂体平扫：影像学诊断：垂体正中上缘膨隆，考
虑：垂体微腺瘤可能，建议行MRI增强扫描。垂 体直接增强示：影像学诊断：垂体占位性病变， 考虑：垂体腺瘤。
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血雌 激素 增多
血雌激 素/雄激 素比例
增高
乳腺局部 的雌激素 /雄激素 比例紊乱
乳腺局部 的芳香化 酶活性增
强
药物引起者，应停服有关药物，多可自行恢复。
大多数GYN可自行消退（最常见的是青春期一过性 GYN），所以多数并不需要治疗。
药物治疗：
1. 雄激素制剂：①睾酮：对有睾丸功能减退的病人疗 效良好。②双氢睾酮庚烷盐：直接作用于靶细胞，不受 芳香化酶的作用，疗效较好。
2. 他莫昔芬（三苯氧胺）：为雌激素拮抗剂，能与靶 组织的ER结合，阻断雌激素的作用。
3. 氯米芬（克罗米酚）：为抗雌激素药物，作用明显， 可减轻中年人的乳房发育，亦可导致乳房发育，副反应 较大。