男性乳腺增生PPT讲稿
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男性乳腺增生课件
内容提要
1 男性乳腺增生症定义 2 流行病学 3 病理及发病机制 4 男性乳腺增生症的分类 5 男性乳腺增生症诊断 6 男性乳腺增生症治疗
男性乳腺增生症定义
除外三种正常生理情况： 1.新生儿一过性男性乳腺增生 2.青春期乳腺增大 3.老年男子的乳腺增生（偶尔发生）
可触到乳腺组织即为异常
2.病因：一是伴乳腺增生症的男孩平均血浆雌二醇水平较高。在男孩血 浆睾酮达到成人水平之前，血浆雌二醇浓度已达到成人水平，因而雌 激素/雄激素比值增高。二是青春期阶段乳房局部的芳香化酶作用增 强，局部雌激素形成增多，导致青春期男性乳腺增生。
生理性男性乳腺增生症
健康老年男性乳腺增生症
1.健康老年男性可发生乳腺增生症，也可以是某种疾病的表现，但要首 先排除器质性疾病可能。
发病机制
• 有些男性乳腺增生症的血浆雌激素水平正
常，但雄激素（主要是睾酮）水平低于正 常，其结果是：
雄激素/雌激素
发病机制
• 血液中的睾酮几乎全部来自睾丸。雄烯二
酮来自睾丸和肾上腺。睾丸功能减退时， 雄激素分泌减少，但对雌激素的影响不大， 来自肾上腺组织的雄激素主要在外周组织 转化为雌激素。因此睾丸疾病时，雌激素/ 雄激素比值上升，导致男性乳腺增生症。
发病机制小结
男性乳腺发育的激素紊乱
雄激素/雌激素比值降低 2
3 雄激素受体对睾酮不敏感 1 雌激素增多
男性乳腺增生症病因分类
生理性
新生儿乳腺发育 ；青 春期乳腺发育；老年 期乳腺发育
药物性
病理性
雌激素或其类似物 （雌二醇、避孕药、 洋地黄等 ） ； 抑制睾 酮合成或作用的药物 （钙通道阻滞剂 、三 环类抗抑郁药等）
男性乳腺增生症是常见的临床问 题
病人关心的问题是
医生关心的问题
带来不适 影响美观 怀疑肿瘤
是否为某一隐匿肿瘤的最初表现， 或是某一严重疾病的临床表现，以 及区分是特发性、生理性、还是病 理性的男性乳腺增生症
流行病学
10～16岁组男子乳腺增生患病率38% 17～80岁组男子中36%可触摸到乳腺组织 尸检活动性男子乳腺增生症的发生率5%～9%，非活动性32%～48%
病程短，消退时 导管上皮细胞缩 小，数目减少， 然后导管逐渐消 失，残留的透明 带最终消失。
病程迁延1年以上， 纤维变性和玻璃 样变可以很广泛， 即使去除病因后， 增生的乳腺也不 能完全消退。
发病机制
睾酮是男性体内一种主要的雄激素，也是一种激素前体物质， 在外周组织中睾酮可转化为两种活性激素。
5α-还原酶
发病机制
• 促性腺激素也影响雌激素/雄激素的比值。
原发性睾丸功能减退时，LH反馈性升高或 肿瘤分泌hCG，刺激Leydig细胞分泌睾酮， 其中部分在外周转化为雌激素。另外，促 性腺激素也能增强Leydig细胞的芳香化酶活 性，使睾丸产生雌激素增加。其最终结果 为雌激素/雄激素比值增高。
发病机制
• 睾丸肿瘤产生雌激素增加时，反馈抑制LH
双氢睾酮
睾酮
雌激素
芳香化酶
睾酮的生理作用是由睾酮加上雌激素和双氢睾酮的综合效应。
正常男子每天的睾酮产量比雌二醇高1000多倍。正常情况下，睾 丸分泌的雌二醇无重要意义，但在某些非生理状态下起重要作用。
发病机制
• 雌二醇对男性乳腺如同女性一样，具有促
进生长发育的作用。给予男性雌激素亦可 导致乳腺发育，而且在组织学上和其他原 因引起的乳腺发育不能区别。雌激素过多 是男子乳腺增生症的主要原因。给男性外 源性雌激素制剂，如前列腺癌患者用雌激 素治疗，转性男性长期使用雌激素以及肾 上腺或睾丸肿瘤分泌过多的雌激素均可导 致乳腺增生症。
生理性男性乳腺增生症
新生儿乳腺增生症
约有50%以上的新生儿出生时乳腺增大， 这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循 环，作用于乳腺组织引起的。通常在数周 内消退。
生理性男性乳腺增生症
青春期男性乳腺增生症
1.多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称，一侧较另一侧大，增生出现的 时间两侧也可不一致。可伴疼痛，无红肿，持续数月至1~2年，绝大 数在20岁前增生的乳腺自然消退，仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久 残留不能完全消退的乳腺组织。极少数男孩一侧或双侧乳腺增生可以 比较显著，类似少女乳房（青春期举乳症）并可一直持续到成人阶段。
内容提要
1 男性乳腺乳腺增生症定义 2 流行病学 3 病理及发病机制 4 男性乳腺增生症的分类 5 男性乳腺增生症诊断 6 男性乳腺增生症治疗
百度文库 病理改变
初发时为成纤维 细胞基质和导管 系统增殖，随着 病程延长，上皮 增殖开始消退， 进行性纤维变性 和玻璃样变，在 病因未去除时， 也呈这种发展规 律。
血清雌激素升高（绒 癌 、肥胖、甲亢 等）； 睾丸功能衰竭 （睾丸 肿瘤 、 睾丸炎等）
内容提要
1 男性乳腺乳腺增生症定义 2 流行病学 3 病理及发病机制 4 男性乳腺增生症的分类 5 男性乳腺增生症诊断 6 男性乳腺增生症治疗
男性乳腺增生症的分类
1 生理性男性乳腺增生症 2 病理性男性乳腺增生症 3 特发性男性乳腺增生症
2.病因：
• 血浆总睾酮下降，血浆游离睾酮降低，血浆睾酮结合球蛋白升高， • 脂肪含量增高，使外周组织的芳香化酶作用增强，雄激素与雌激素的
分泌，导致雄激素分泌继发性减少。雌激 素分泌增多对睾酮合成酶也有影响，进一 步使睾酮合成减少，导致雌激素/雄激素比 例明显失调，出现乳腺增生症。
发病机制
• 约有一半或一半以上的男性乳腺增生症找
不到明确的原因，各种激素测定均正常 （特发性男性乳腺增生症）。但要注意其 中一些病人可能曾经有过短暂的致女性化 的因素，就诊时这些因素已不存在。他们 可能在工作特和发生性活男性环乳境腺增中生接症 触过少量雌激 素或抗雄激素物质或曾经有过轻度的内分 泌功能障碍。
发病机制
• 在有些情况下，血循环中性激素水平正常，
但组织对激素的反应异常，雄激素受体对 睾酮不敏感，因而在乳腺局部形成了雌激 素/雄激素作用比率的失调，雄激素作用减 弱，雌激素作用相对增强，这种情况见于 睾丸女性化患者雄激和素使受体用对抗睾酮雄不激敏感素药物的患 者。另一种情况为乳腺局部的芳香化酶活 性增强，使更多的雄激素转变成雌激素， 出现局部雌激素过多。
内容提要
1 男性乳腺增生症定义 2 流行病学 3 病理及发病机制 4 男性乳腺增生症的分类 5 男性乳腺增生症诊断 6 男性乳腺增生症治疗
男性乳腺增生症定义
除外三种正常生理情况： 1.新生儿一过性男性乳腺增生 2.青春期乳腺增大 3.老年男子的乳腺增生（偶尔发生）
可触到乳腺组织即为异常
2.病因：一是伴乳腺增生症的男孩平均血浆雌二醇水平较高。在男孩血 浆睾酮达到成人水平之前，血浆雌二醇浓度已达到成人水平，因而雌 激素/雄激素比值增高。二是青春期阶段乳房局部的芳香化酶作用增 强，局部雌激素形成增多，导致青春期男性乳腺增生。
生理性男性乳腺增生症
健康老年男性乳腺增生症
1.健康老年男性可发生乳腺增生症，也可以是某种疾病的表现，但要首 先排除器质性疾病可能。
发病机制
• 有些男性乳腺增生症的血浆雌激素水平正
常，但雄激素（主要是睾酮）水平低于正 常，其结果是：
雄激素/雌激素
发病机制
• 血液中的睾酮几乎全部来自睾丸。雄烯二
酮来自睾丸和肾上腺。睾丸功能减退时， 雄激素分泌减少，但对雌激素的影响不大， 来自肾上腺组织的雄激素主要在外周组织 转化为雌激素。因此睾丸疾病时，雌激素/ 雄激素比值上升，导致男性乳腺增生症。
发病机制小结
男性乳腺发育的激素紊乱
雄激素/雌激素比值降低 2
3 雄激素受体对睾酮不敏感 1 雌激素增多
男性乳腺增生症病因分类
生理性
新生儿乳腺发育 ；青 春期乳腺发育；老年 期乳腺发育
药物性
病理性
雌激素或其类似物 （雌二醇、避孕药、 洋地黄等 ） ； 抑制睾 酮合成或作用的药物 （钙通道阻滞剂 、三 环类抗抑郁药等）
男性乳腺增生症是常见的临床问 题
病人关心的问题是
医生关心的问题
带来不适 影响美观 怀疑肿瘤
是否为某一隐匿肿瘤的最初表现， 或是某一严重疾病的临床表现，以 及区分是特发性、生理性、还是病 理性的男性乳腺增生症
流行病学
10～16岁组男子乳腺增生患病率38% 17～80岁组男子中36%可触摸到乳腺组织 尸检活动性男子乳腺增生症的发生率5%～9%，非活动性32%～48%
病程短，消退时 导管上皮细胞缩 小，数目减少， 然后导管逐渐消 失，残留的透明 带最终消失。
病程迁延1年以上， 纤维变性和玻璃 样变可以很广泛， 即使去除病因后， 增生的乳腺也不 能完全消退。
发病机制
睾酮是男性体内一种主要的雄激素，也是一种激素前体物质， 在外周组织中睾酮可转化为两种活性激素。
5α-还原酶
发病机制
• 促性腺激素也影响雌激素/雄激素的比值。
原发性睾丸功能减退时，LH反馈性升高或 肿瘤分泌hCG，刺激Leydig细胞分泌睾酮， 其中部分在外周转化为雌激素。另外，促 性腺激素也能增强Leydig细胞的芳香化酶活 性，使睾丸产生雌激素增加。其最终结果 为雌激素/雄激素比值增高。
发病机制
• 睾丸肿瘤产生雌激素增加时，反馈抑制LH
双氢睾酮
睾酮
雌激素
芳香化酶
睾酮的生理作用是由睾酮加上雌激素和双氢睾酮的综合效应。
正常男子每天的睾酮产量比雌二醇高1000多倍。正常情况下，睾 丸分泌的雌二醇无重要意义，但在某些非生理状态下起重要作用。
发病机制
• 雌二醇对男性乳腺如同女性一样，具有促
进生长发育的作用。给予男性雌激素亦可 导致乳腺发育，而且在组织学上和其他原 因引起的乳腺发育不能区别。雌激素过多 是男子乳腺增生症的主要原因。给男性外 源性雌激素制剂，如前列腺癌患者用雌激 素治疗，转性男性长期使用雌激素以及肾 上腺或睾丸肿瘤分泌过多的雌激素均可导 致乳腺增生症。
生理性男性乳腺增生症
新生儿乳腺增生症
约有50%以上的新生儿出生时乳腺增大， 这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循 环，作用于乳腺组织引起的。通常在数周 内消退。
生理性男性乳腺增生症
青春期男性乳腺增生症
1.多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称，一侧较另一侧大，增生出现的 时间两侧也可不一致。可伴疼痛，无红肿，持续数月至1~2年，绝大 数在20岁前增生的乳腺自然消退，仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久 残留不能完全消退的乳腺组织。极少数男孩一侧或双侧乳腺增生可以 比较显著，类似少女乳房（青春期举乳症）并可一直持续到成人阶段。
内容提要
1 男性乳腺乳腺增生症定义 2 流行病学 3 病理及发病机制 4 男性乳腺增生症的分类 5 男性乳腺增生症诊断 6 男性乳腺增生症治疗
百度文库 病理改变
初发时为成纤维 细胞基质和导管 系统增殖，随着 病程延长，上皮 增殖开始消退， 进行性纤维变性 和玻璃样变，在 病因未去除时， 也呈这种发展规 律。
血清雌激素升高（绒 癌 、肥胖、甲亢 等）； 睾丸功能衰竭 （睾丸 肿瘤 、 睾丸炎等）
内容提要
1 男性乳腺乳腺增生症定义 2 流行病学 3 病理及发病机制 4 男性乳腺增生症的分类 5 男性乳腺增生症诊断 6 男性乳腺增生症治疗
男性乳腺增生症的分类
1 生理性男性乳腺增生症 2 病理性男性乳腺增生症 3 特发性男性乳腺增生症
2.病因：
• 血浆总睾酮下降，血浆游离睾酮降低，血浆睾酮结合球蛋白升高， • 脂肪含量增高，使外周组织的芳香化酶作用增强，雄激素与雌激素的
分泌，导致雄激素分泌继发性减少。雌激 素分泌增多对睾酮合成酶也有影响，进一 步使睾酮合成减少，导致雌激素/雄激素比 例明显失调，出现乳腺增生症。
发病机制
• 约有一半或一半以上的男性乳腺增生症找
不到明确的原因，各种激素测定均正常 （特发性男性乳腺增生症）。但要注意其 中一些病人可能曾经有过短暂的致女性化 的因素，就诊时这些因素已不存在。他们 可能在工作特和发生性活男性环乳境腺增中生接症 触过少量雌激 素或抗雄激素物质或曾经有过轻度的内分 泌功能障碍。
发病机制
• 在有些情况下，血循环中性激素水平正常，
但组织对激素的反应异常，雄激素受体对 睾酮不敏感，因而在乳腺局部形成了雌激 素/雄激素作用比率的失调，雄激素作用减 弱，雌激素作用相对增强，这种情况见于 睾丸女性化患者雄激和素使受体用对抗睾酮雄不激敏感素药物的患 者。另一种情况为乳腺局部的芳香化酶活 性增强，使更多的雄激素转变成雌激素， 出现局部雌激素过多。