无陪护免责协议
患者没有陪护后果自负协议书(2篇)
患者没有陪护后果自负协议书医疗机构名称:____________________患者姓名:____________________性别:____________________年龄:____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________鉴于患者因以下原因无法得到陪护:1. __________________(原因一)2. __________________(原因二)3. __________________(原因三)为确保患者在接受治疗期间的安全,现将有关事项协议如下:一、患者自愿放弃陪护,并承担以下风险和后果:1. 在没有陪护的情况下,患者可能出现的意外伤害、病情加重等风险;2. 患者在治疗过程中,因缺乏陪护导致的不便和困难;3. 患者因没有陪护而产生的其他相关风险。
二、医疗机构应对患者进行以下措施:1. 加强对患者的病情监测,确保及时发现并处理病情变化;2. 对患者进行必要的健康教育,提高患者的自我防护意识;3. 在患者病情允许的情况下,尽量提供必要的帮助和支持。
三、患者及家属承诺:1. 患者及家属充分了解并同意本协议的内容;2. 患者及家属自愿承担因没有陪护而产生的风险和后果;3. 患者及家属在治疗过程中,如出现任何问题,应及时与医疗机构沟通,共同解决。
四、本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,至患者出院或陪护到位之日终止。
五、本协议一式两份,医疗机构和患者各执一份。
医疗机构(盖章):负责人(签名):____________________日期:____________________患者(签名):____________________日期:____________________见证人(签名):____________________日期:____________________患者没有陪护后果自负协议书(二)甲方(医疗机构):____________________乙方(患者):____________________鉴于乙方因疾病需要入住甲方进行治疗,现双方就乙方未安排陪护人员一事达成如下协议:一、甲方已充分告知乙方及其家属,根据医疗机构的诊疗规范,患者在接受治疗期间,需要安排陪护人员。
医院无陪护协议书范文
医院无陪护协议书范文甲方(患者/患者家属):姓名:[患者姓名]与患者关系:[家属关系(如果是患者本人则写“本人”)]联系电话:[电话号码]乙方(医院):医院名称:[医院具体名称]科室:[科室名称]负责人:[负责人姓名]联系电话:[电话号码]鉴于患者[患者姓名]在乙方医院接受治疗,经双方充分沟通协商,就患者住院期间无陪护相关事宜达成如下协议:一、协议目的。
1. 乙方基于专业的医护能力、管理模式和对患者安全与健康的全面考量,向甲方提出无陪护住院方案,旨在为患者提供更加专业、有序、高效的医疗护理服务。
2. 甲方理解并认可乙方的无陪护理念和服务模式,同意配合乙方实施无陪护管理。
二、双方权利与义务。
# (一)甲方权利与义务。
1. 权利。
有权了解患者的病情、治疗方案和护理措施。
有权对乙方的医疗护理服务质量进行监督,并提出合理的意见和建议。
2. 义务。
在办理住院手续时,如实向乙方提供患者的病史、过敏史等相关健康信息,不得隐瞒或提供虚假信息,以免影响患者的治疗和护理。
积极配合乙方的医疗护理工作,按照乙方的要求提供必要的信息和协助,如患者的医保信息、相关检查报告等。
在无陪护期间,尊重乙方的医护安排,不得擅自闯入病房干扰医护人员正常工作或影响其他患者休息。
如果甲方对患者的情况有特殊担忧或要求,应通过合理的沟通渠道(如电话、指定的探访时间等)与乙方医护人员进行沟通。
# (二)乙方权利与义务。
1. 权利。
根据医院的规章制度和患者的病情需要,对患者进行合理的医疗护理安排,包括但不限于治疗时间、护理措施、病房管理等。
在甲方不配合乙方工作或违反医院规定的情况下,有权暂停对患者的相关服务,并要求甲方改正。
2. 义务。
为患者提供全面、专业的医疗护理服务,确保患者在无陪护期间的安全与健康。
包括但不限于按时给药、进行必要的检查、提供基本生活护理(如协助进食、翻身、清洁等)。
及时向甲方通报患者的病情变化、治疗进展等重要信息,解答甲方的疑问,确保甲方的知情权。
病房无陪护协议书
病房无陪护协议书甲方(医疗机构): ________医院乙方(患者或其法定代理人): ________鉴于乙方因健康原因需入住甲方提供的病房接受治疗,根据《中华人民共和国医疗法》及相关法规的规定,甲乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上,就乙方住院期间的无陪护服务事宜达成如下协议:第一条权利与义务1. 甲方权利与义务:提供符合国家规定标准的医疗服务和病房环境。
保障乙方在接受治疗期间的人身安全。
定期对乙方进行健康检查,并提供必要的医疗护理。
在乙方病情需要时,及时采取救治措施。
2. 乙方权利与义务:遵守甲方的医院规定和管理制度。
如实告知甲方自己的健康状况和既往病史。
按照甲方医护人员的指导接受治疗和护理。
支付因住院产生的相关费用。
第二条赔偿方式与免责条件1. 如因甲方原因导致乙方受到伤害或财产损失,甲方应承担相应的赔偿责任。
2. 如乙方未遵守甲方规定或未按医嘱进行治疗导致损害的,甲方不承担赔偿责任。
3. 不可抗力因素导致的损害,双方互不承担责任。
第三条保密条款甲乙双方应对在本合同履行过程中知悉的对方信息予以保密,未经对方书面同意,不得向第三方泄露。
第四条争议解决双方因履行本合同发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第五条合同生效与终止本合同自双方签字盖章之日起生效,至乙方出院之日终止。
第六条其他约定1. 本合同一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
2. 本合同未尽事宜,双方可另行协商补充。
甲方代表(签字):_________ 乙方(签字):_________签约日期:_________。
2024年医院无陪护免责协议书范文模板
2024年医院无陪护免责协议书范文模板甲方(医院):____________________乙方(患者或患者家属):____________________鉴于甲方为提供医疗服务的医疗机构,乙方为接受医疗服务的患者或患者家属,现就乙方在甲方医院接受医疗服务期间,因乙方选择无陪护服务而产生的相关责任和义务达成如下协议:第一条定义1.1 “无陪护服务”指乙方在甲方医院接受医疗服务期间,不由乙方家属或指定人员提供陪护,而由甲方提供相应的护理和照料服务。
第二条乙方选择无陪护服务的确认2.1 乙方确认,已充分了解无陪护服务的含义、内容及相关风险,并自愿选择接受无陪护服务。
第三条甲方的权利和义务3.1 甲方应根据医疗规范和标准,为乙方提供必要的医疗服务和护理。
3.2 甲方应确保提供无陪护服务的医护人员具备相应的资质和经验。
3.3 甲方应尊重乙方的隐私权和人格尊严,不得泄露乙方的个人信息。
第四条乙方的权利和义务4.1 乙方有权了解无陪护服务的具体内容和可能存在的风险。
4.2 乙方应如实向甲方提供个人健康状况和既往病史。
4.3 乙方应遵守甲方的规章制度,配合甲方的医疗服务和护理工作。
第五条责任免除5.1 乙方选择无陪护服务,甲方不承担因乙方家属或指定人员未提供陪护而产生的任何责任。
5.2 甲方在提供无陪护服务过程中,因乙方或第三方原因导致的乙方损害,甲方不承担责任。
第六条争议解决6.1 本协议在履行过程中如发生争议,双方应通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七条其他7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
7.2 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方代表(签字):____________________乙方代表(签字):____________________签订日期:____________________签订地点:____________________ (以下无正文)。
患者没有陪护协议书模板
患者没有陪护协议书模板协议基本信息1.1 协议患者没有陪护协议书1.2 协议编号:____________________________ 1.3 签署日期:____________________________协议方2.1 医疗机构:名称:____________________________地址:____________________________联系电话:____________________________法定代表人:____________________________2.2 患者:姓名:____________________________性别:____________________________年龄:____________________________身份证号码:____________________________联系电话:____________________________2.3 患者家属(如适用):姓名:____________________________关系:____________________________联系电话:____________________________协议目的3.1 明确患者在医院期间未安排陪护的相关事宜,包括患者的权利和义务、医疗机构的责任等。
3.2 确保患者在无陪护情况下的安全与健康,明确医疗机构的相关管理措施。
患者的权利与义务4.1 权利:患者有权要求医疗机构提供必要的医疗服务,并在治疗过程中享有平等的对待。
患者有权在医院内享有必要的生活条件和基本护理服务。
患者有权要求医疗机构在发现任何异常情况时及时通知患者家属或其他联系人。
4.2 义务:患者应如实告知医疗机构其健康状况、病史及过敏史等相关信息。
患者应按照医疗机构的要求进行配合,包括但不限于服药、检查和治疗。
患者应尊重医院的规章制度,保持个人生活区域的整洁,并维护医院的公共秩序。
无家属陪护免责协议书
甲方:(医院名称)
乙方:(患者姓名)
鉴于以下情况,甲乙双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,就乙方在甲方医院住院期间无家属陪护的相关事宜,达成如下免责协议:
一、协议背景
1. 乙方因(具体病情)需住院治疗,根据甲方医院的实际情况和乙方个人意愿,
决定在住院期间不接受家属陪护。
2. 乙方明白,住院期间可能面临各种风险和意外,但由于无家属陪护,甲方无法
对乙方进行全程看护,因此需签署本协议。
二、免责条款
1. 甲方免责:甲方对乙方在住院期间因无家属陪护而发生的任何意外、伤害或死
亡等情况,不承担任何法律责任。
2. 医疗责任:甲方对乙方在住院期间的医疗救治负责,但乙方需理解,由于无家
属陪护,甲方在紧急情况下可能无法及时获得乙方家属的联系方式,从而影响救治效果。
3. 意外责任:乙方在住院期间若因自身原因(如突发疾病、意外事故等)导致意
外伤害或死亡,甲方不承担任何责任。
4. 个人责任:乙方需自行承担住院期间的个人安全责任,包括但不限于防止跌倒、烫伤、触电等意外事故。
三、协议履行
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为乙方在甲方医院住院期间。
2. 乙方在住院期间如有任何疑问或需求,应及时与甲方医护人员沟通,甲方将尽
力提供帮助。
3. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
四、其他
1. 本协议未尽事宜,由甲乙双方另行协商解决。
2. 本协议自签署之日起生效,双方应严格遵守。
甲方(盖章):
乙方(签字):
日期:____年____月____日。
2024年医院无陪护免责协议书范文范本
2024年医院无陪护免责协议书范文范本甲方(医疗机构):______________________地址:_________________________________法定代表人:__________________________乙方(患者或患者家属):_________________地址:_________________________________身份证号码/护照号码:______________________鉴于甲方为依法设立的医疗机构,乙方为甲方的患者或患者家属,现因乙方要求甲方提供无陪护医疗服务,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,就乙方在甲方接受无陪护医疗服务期间的权利义务达成如下协议:第一条定义1.1 “无陪护医疗服务”指患者在甲方接受医疗服务期间,甲方不提供陪护人员的服务,患者或患者家属需自行负责患者的日常照顾。
第二条服务内容2.1 甲方应向乙方提供符合国家医疗标准的医疗服务。
2.2 乙方应自行负责患者在甲方接受医疗服务期间的日常照顾。
第三条费用承担3.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付相应的医疗费用。
3.2 乙方应自行承担因无陪护而产生的额外费用。
第四条免责条款4.1 甲方不对乙方因无陪护而可能发生的任何意外伤害或损失承担责任。
4.2 乙方应保证患者在接受无陪护医疗服务期间的人身安全,如因乙方原因导致患者发生意外,甲方不承担任何责任。
第五条保密条款5.1 甲方承诺对乙方的个人信息保密,未经乙方书面同意,不得向第三方披露。
5.2 乙方应保证不泄露甲方的商业秘密。
第六条违约责任6.1 如一方违反本协议约定,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的损失。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中发生争议,双方应协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他8.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
8.2 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
患者没有陪护协议书后果自负模板
患者没有陪护协议书后果自负模板今天咱们来聊一个有点严肃的事儿。
你知道吗?在医院里呀,有时候会有患者没有陪护,然后还签了一个后果自负的协议书。
这到底是怎么回事呢?我给你们讲个小故事吧。
有个老爷爷,他的孩子都在外地工作,自己一个人生活。
有一天老爷爷生病了,病得还不轻,去了医院。
老爷爷觉得自己能照顾自己,就不想麻烦别人,还签了没有陪护自己负责后果的协议书。
刚住院的时候呀,老爷爷还觉得没什么。
可是呢,在医院里有好多事情都不方便。
比如说,他要去做检查,自己拿着东西,慢慢地走,身体又不舒服,走几步就得歇一歇。
而且呀,医院里的人都忙忙碌碌的,不能一直照顾他。
有一次,老爷爷打完针后,想去上厕所。
他手上还扎着针呢,没有陪护在身边,只能自己小心翼翼地去。
结果不小心,针就歪了,手都肿起来了,老爷爷疼得眼泪都快出来了。
这时候他就特别后悔没有找个人来陪自己。
再比如说,吃饭的时候。
医院的饭都是按时送来的,老爷爷因为身体不舒服,拿饭都有点费劲。
有时候饭有点烫,他想等凉一点再吃,可是等他想起来的时候,饭都凉透了,吃了对身体也不好。
你看,在医院里没有陪护,真的会遇到好多麻烦事。
那这个后果自负协议书呢,就像是一个提醒。
它告诉患者,没有陪护的话,可能会遇到各种各样的困难,而且如果因为没有陪护发生了不好的事情,自己得承担。
就像我的邻居阿姨,她也是一个人去医院做手术。
她想着手术不大,就签了那个协议书。
可是手术之后,她躺在床上不能动,想喝口水都没有办法。
同病房的人都有家人照顾,只有她孤零零的。
她那时候就想,要是有个人在身边就好了。
所以呀,我们要知道,生病的时候有人陪着是很重要的。
这个没有陪护协议书后果自负,不是吓唬人的,是让大家能清楚地知道可能会发生的情况。
我们也要关心身边的家人和朋友,如果他们生病了,能陪就陪着,这样他们在医院里也能舒服一点,不会像那些没有陪护的人一样,遇到那么多的麻烦事儿。
希望我们都能健健康康的,要是生病了也能有亲人朋友在身边照顾。
住院无人陪护协议书范本
住院无人陪护协议书范本甲方(患者/患者家属):_____________________乙方(医院):_____________________鉴于甲方因病情需要住院治疗,且在住院期间无法提供陪护人员,为确保甲方在住院期间的医疗安全和生活照顾,甲乙双方经协商一致,达成如下协议:一、甲方责任1. 甲方需向乙方提供真实、准确的个人信息及病情资料。
2. 甲方应配合乙方的治疗安排和护理服务。
3. 甲方在住院期间应遵守医院的规章制度,不得擅自离院。
二、乙方责任1. 乙方应为甲方提供必要的医疗护理服务。
2. 乙方应确保甲方在住院期间的医疗安全。
3. 乙方应为甲方提供必要的生活照顾,包括但不限于饮食、卫生等基本生活需求。
三、费用承担1. 甲方应按照医院规定支付相应的医疗费用。
2. 甲方应支付因无人陪护而产生的额外护理费用。
四、协议变更1. 如甲方病情发生变化,需调整陪护安排,甲乙双方应及时协商并修改本协议。
2. 任何一方要求变更协议内容,需提前通知对方,并经双方协商一致后方可变更。
五、违约责任1. 如甲方违反协议规定,乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。
2. 如乙方未能履行协议规定的责任,甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
六、争议解决甲乙双方因本协议发生争议,应首先通过协商解决;协商不成时,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方签字:_____________________乙方签字:_____________________日期:____年____月____日(注:本协议书范本仅供参考,具体协议内容应根据实际情况和当地法律法规进行调整。
)。
无陪护病房服务协议书5篇
无陪护病房服务协议书5篇篇1甲方(医疗机构):乙方(患者或其家属):根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就无陪护病房服务达成以下协议:一、服务内容1. 甲方提供无陪护病房服务,包括病房环境、设施、设备以及医疗、护理、康复等服务。
2. 乙方自愿选择无陪护病房服务,并承诺在住院期间遵守甲方的规章制度和相关规定。
二、服务期限本协议自乙方入住无陪护病房之日起生效,至乙方出院之日止。
三、服务费用及支付方式1. 甲方根据乙方所患疾病、病情严重程度及住院天数等因素,按照规定的收费标准向乙方收取无陪护病房服务费。
具体费用以甲方出具的收费票据为准。
2. 乙方应按时向甲方支付无陪护病房服务费。
如有欠费情况,应及时与甲方财务部门联系,了解欠费原因并尽快补交欠款。
四、双方权利义务1. 甲方的权利义务:(1)甲方有权按照规章制度对乙方进行管理和监督。
(2)甲方应提供整洁、舒适、安全的无陪护病房环境,配备必要的设施和设备。
(3)甲方应按规定为乙方提供医疗、护理、康复等服务。
(4)甲方应尊重乙方的意愿和人格尊严,不得对乙方实施歧视、虐待或者伤害。
2. 乙方的权利义务:(1)乙方有权要求甲方提供整洁、舒适、安全的无陪护病房环境,配备必要的设施和设备。
(2)乙方应按时向甲方支付无陪护病房服务费。
(3)乙方应遵守甲方的规章制度和相关规定,不得擅自离开病房或者将他人带入病房。
(4)乙方应尊重医务人员的劳动成果,不得对医务人员实施侮辱、诽谤或者暴力行为。
五、违约责任及赔偿标准1. 甲乙双方在履行本协议过程中,如一方违约,应承担违约责任并赔偿因此给对方造成的实际损失。
具体赔偿标准以双方协商为准。
2. 如因不可抗力导致本协议无法继续履行,双方应友好协商解决。
协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他约定事项1. 本协议未尽事宜,双方可协商补充;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
住院病人无陪护协议书模板
住院病人无陪护协议书模板甲方(病人或病人法定代理人):____________________乙方(医院):____________________鉴于甲方因医疗需要,需在乙方医院接受住院治疗,且甲方选择在住院期间不安排陪护人员,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,就甲方在住院期间无陪护事宜达成如下协议:第一条甲方声明1. 甲方已充分理解住院期间无陪护可能带来的风险和不便,并自愿承担由此产生的一切后果。
2. 甲方确认其身体状况适合在无陪护的情况下住院治疗,且已就此与主治医师进行了充分沟通。
第二条乙方责任1. 乙方应为甲方提供必要的医疗服务和生活照料。
2. 乙方应确保甲方在住院期间的安全和基本生活需求得到满足。
3. 乙方应定期向甲方或其法定代理人报告甲方的健康状况和治疗进展。
第三条甲方责任1. 甲方应遵守乙方医院的规章制度,配合医护人员的治疗和护理。
2. 甲方应自行承担因无陪护而可能产生的额外医疗费用。
3. 甲方应确保其法定代理人或紧急联系人能够随时被联系,以便在紧急情况下提供必要的支持。
第四条风险告知1. 乙方已向甲方充分告知无陪护可能带来的风险,包括但不限于:个人安全风险、突发状况无法及时得到处理等。
2. 甲方已充分理解并接受上述风险。
第五条费用承担1. 甲方应按照乙方医院的规定支付住院期间的所有费用,包括但不限于医疗费用、护理费用等。
2. 甲方选择无陪护,不免除其支付因无陪护而可能产生的额外费用。
第六条协议的变更与解除1. 甲乙双方均可在协商一致的基础上变更或解除本协议。
2. 若甲方在住院期间需要陪护,应及时通知乙方,并按照乙方的规定办理相关手续。
第七条争议解决1. 本协议在履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先通过协商解决。
2. 协商不成时,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他1. 本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
不陪护免责协议
甲方(患者):________乙方(医疗机构):________鉴于甲方因健康原因需入住乙方医疗机构接受治疗,但甲方因特殊情况(如五保户、孤寡老人等)无法获得家人或朋友的陪护,为确保医疗过程的顺利进行,双方本着平等、自愿、公平的原则,就甲方在乙方医疗机构住院期间的不陪护相关事宜达成如下协议:一、协议范围1. 本协议适用于甲方在乙方医疗机构住院期间,因特殊原因无法获得陪护的情况。
2. 本协议不涉及甲方在住院期间因自身原因或医疗事故导致的意外伤害、财产损失等责任承担。
二、甲方承诺1. 甲方保证在乙方医疗机构住院期间,严格遵守医院规章制度,积极配合医护人员进行治疗。
2. 甲方保证在住院期间,如发生意外情况,将主动与乙方医疗机构联系,并积极配合乙方医疗机构采取救治措施。
3. 甲方承诺在住院期间,如因自身原因导致意外情况,不追究乙方医疗机构的法律责任。
三、乙方责任1. 乙方医疗机构应提供必要的医疗设施和医疗服务,确保甲方在住院期间得到合理的治疗。
2. 乙方医疗机构应密切关注甲方病情变化,及时采取救治措施,防止病情恶化。
3. 乙方医疗机构应保障甲方的人身安全,防止意外事故的发生。
四、免责条款1. 由于甲方无法获得陪护,乙方医疗机构在住院期间所发生的一切意外,与乙方无关。
2. 甲方在住院期间,如因自身原因导致意外情况,乙方不承担任何法律责任。
3. 甲方在住院期间,如因医疗事故导致意外情况,乙方将按照国家法律法规和相关政策进行处理。
五、协议期限本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,至甲方出院或协议解除之日止。
六、协议解除1. 如甲方病情好转,经双方协商一致,可提前解除本协议。
2. 如甲方在住院期间违反医院规章制度,经乙方医疗机构劝告无效,可解除本协议。
七、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
医院无陪护协议书范文
医院无陪护协议书范文甲方(医院):[医院名称]乙方(患者/家属):[患者姓名/家属姓名]鉴于患者[患者姓名]在甲方医院接受治疗,为了更好地保障患者的医疗安全、提高医疗服务质量,同时遵循现代医疗理念,甲乙双方经友好协商,就无陪护相关事宜达成如下协议:一、无陪护模式的说明。
1. 甲方医院推行无陪护模式,旨在通过专业的医护团队为患者提供全方位、个性化的医疗照护服务,包括但不限于基础护理(如翻身、擦身、喂食等)、病情观察、康复护理等。
这一模式能够减少家属陪护带来的交叉感染风险,提高医疗效率,保障患者得到更为科学专业的照顾。
2. 乙方理解并接受甲方的无陪护模式,表示愿意积极配合医院的各项护理和管理措施。
二、双方的权利与义务。
(一)甲方权利与义务。
1. 权利。
按照医疗规范和医院管理制度,对患者进行治疗、护理和管理。
在必要时,为了患者的医疗安全和健康利益,调整护理计划和措施,无需另行征得乙方同意,但应在事后及时告知乙方。
2. 义务。
为患者提供优质的医疗服务,配备足够数量、具备专业资质的医护人员对患者进行24小时不间断的照护。
及时向乙方反馈患者的病情变化、治疗进展以及护理情况,至少每天一次通过合适的方式(如电话、面谈等)与乙方沟通患者信息。
尊重患者的人格尊严和隐私权利,保护患者在医疗过程中的各项权益。
(二)乙方权利与义务。
1. 权利。
有权了解患者的病情、治疗方案以及护理措施等相关信息。
对甲方的医疗护理服务进行监督,如果发现存在不合理或者不规范之处,有权提出意见和建议,甲方应及时作出回应并改进。
2. 义务。
在患者住院期间,按照甲方的要求提供必要的患者基本信息、病史资料,并确保信息的真实性和完整性。
积极配合甲方的无陪护模式,不强行要求进入病房陪护,但可在医院规定的探视时间内看望患者,每次探视人数不超过[X]人,探视时间为[具体探视时间段]。
按照医院规定的缴费方式和时间,按时足额缴纳患者的医疗费用,包括但不限于诊疗费、护理费等相关费用。
无陪护免责协议
无陪护免责协议第一篇:无陪护免责协议淮滨县红十字博爱医院自愿住院期间无陪护免责协议书我叫,性别,现年岁。
经检查需住院治疗,因特殊情况(五保或其他),无人陪护。
因此,在住院期间所发生的一切意外,与院方无关。
请家人、亲戚和朋友勿与院方发生纠纷。
本人保证服从院规,遵纪守法,服从院方与医护人员的安排和治疗。
否则,自动出院。
病人签字:电话:监护人与病人关系:监护人身份证号码:监护人签字:电话:年月日淮滨县红十字博爱医院自愿住院期间无陪护免责协议书我叫,性别,现年岁。
经检查需住院治疗,因特殊情况(五保或其他原因),无人陪护。
因此,在住院期间所发生的一切意外,与院方无关。
请家人和亲戚、朋友勿与院方发生纠纷。
本人保证服从院规,遵纪守法,服从院方与医护人员的安排和治疗。
否则,自动出院。
病人签字:电话:监护人与病人关系:监护人身份证号码:监护人签字:电话:年月日淮滨县红十字博爱医院自愿住院期间无陪护免责协议书我叫,性别,现年岁。
经检查需住院治疗,因特殊情况(五保或其他),无人陪护。
因此,在住院期间所发生的一切意外,与院方无关。
请家人、亲戚和朋友勿与院方发生纠纷。
本人保证服从院规,遵纪守法,服从院方与医护人员的安排和治疗。
否则,自动出院。
病人签字:电话:监护人与病人关系:监护人身份证号码:监护人签字:电话:年月日第二篇:陪护协议医疗住院陪护协议患者(患者家属)与陪护人甲方(患者及患者家属方):乙方(提供陪护服务方):经甲乙双方自愿协商同意,签订本陪护服务协议,协议内容如下:一、乙方(提供服务方)自****年**月**日时开始向甲方提供陪护服务,护理地点为:曲靖市第二人民医院,护理对象姓名:,年龄:岁,性别:,被陪护患者所在科室:,床位:。
二、(患者及患者家属)甲方应履行的义务:1、平等待人,尊重陪护人人格和劳动。
2、积极配合护理人做好陪护工作。
3、按约定协议的费用及时支付乙方陪护费用。
4、不予乙方发生财务往来,保护好自身财物。
医院无陪护免责协议书(2篇)
医院无陪护免责协议书甲方(医院):乙方(患者或患者家属):甲乙双方本着平等自愿、公平诚信的原则,签订本医院无陪护免责协议书,就甲方为乙方提供无陪护治疗事宜达成如下协议:第一条协议背景1. 甲方为乙方提供医疗服务,乙方因疾病需要接受治疗。
2. 乙方或乙方家属同意甲方提供无陪护治疗服务,即在治疗期间,甲方不安排家属陪护。
第二条无陪护治疗1. 甲方同意在治疗期间,不安排家属陪护,但负责提供必要的护理和照顾。
2. 甲方应确保乙方的安全和舒适,及时处理乙方在治疗期间可能出现的各种问题。
第三条乙方责任1. 乙方应遵守甲方的规章制度,配合甲方进行治疗。
2. 乙方应如实告知甲方其健康状况和病史,以便甲方制定合适的治疗方案。
第四条甲方免责1. 甲方在无陪护治疗过程中,如因乙方自身原因导致意外事故,甲方不承担责任。
2. 甲方在无陪护治疗过程中,如因不可抗力因素导致意外事故,甲方不承担责任。
3. 甲方在无陪护治疗过程中,已尽到合理注意义务,但无法预见或防止的事故,甲方不承担责任。
第五条协议的生效、变更和解除1. 本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
2. 本协议的变更和解除应由甲乙双方协商一致,并签订书面协议。
3. 本协议的变更和解除不得违反国家法律法规的规定。
第六条争议解决1. 本协议的签订、履行、变更和解除等事项,如有争议,双方应友好协商解决。
2. 如协商不成,可以向有管辖权的人民政府或相关部门申请调解或提起诉讼。
第七条其他约定1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(医院):乙方(患者或患者家属):签订日期:____年__月__日医院无陪护免责协议书(二)甲方(医院):乙方(患者或患者家属):鉴于乙方因疾病需要接受治疗,且乙方或乙方家属同意在治疗期间不要求家属陪护,甲乙双方经充分协商,就无陪护相关事宜达成如下协议:一、无陪护范围1. 乙方同意在甲方医院接受治疗期间,不要求家属陪护。
无陪护免责协议
协议编号:_______甲方(医院名称):__________________乙方(患者或其监护人):__________________一、协议背景鉴于乙方因特殊情况(如五保户、无亲属陪伴等)无法在住院期间得到有效陪护,为确保医疗质量和安全,同时明确甲乙双方的权利与义务,经甲乙双方友好协商,特制定本协议。
二、协议内容1. 乙方自愿住院治疗乙方因病情需要,自愿选择甲方医院进行住院治疗。
乙方充分了解住院治疗可能存在的风险,并愿意承担相应的责任。
2. 无陪护情况乙方在住院期间,因特殊情况无法得到有效陪护。
甲方在了解乙方情况后,同意乙方无陪护住院。
3. 免责声明由于乙方无陪护,甲方将尽最大努力提供医疗服务,但以下情况甲方不承担任何责任:- 乙方在住院期间因个人原因(如病情变化、自身行为等)导致的意外伤害。
- 乙方在住院期间因自身疾病引发的并发症。
- 乙方在住院期间因未及时告知医护人员病情变化而导致的后果。
4. 医疗安全保障甲方将严格按照医疗规范和操作流程为乙方提供医疗服务,确保医疗安全。
乙方应积极配合医护人员的工作,如实告知病情。
5. 医疗费用乙方在住院期间产生的医疗费用,按照甲方医院收费标准执行。
乙方应按时足额支付医疗费用。
6. 协议解除在以下情况下,本协议可解除:- 乙方病情好转,经医生建议出院。
- 乙方病情恶化,经医生建议转院治疗。
- 乙方自愿要求解除协议。
7. 争议解决本协议在履行过程中如发生争议,甲乙双方应友好协商解决。
协商不成时,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
三、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
2. 本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商解决。
甲方(盖章):__________________乙方(签字或盖章):__________________签订日期:____年____月____日。
患者没有陪护协议书后果自负模板
患者没有陪护协议书后果自负模板甲方(患者):________________身份证号:________________联系电话:________________ 。
住院科室:________________ 。
住院床位号:________________ 。
主治医生:________________ 。
联系人(如有):________________。
乙方(陪护人):________________ 。
身份证号:________________ 。
联系电话:________________ 。
与甲方关系:________________ 。
鉴于甲方目前需要住院治疗并且根据医嘱需在医院进行陪护,双方就甲方未签署正式陪护协议一事,经过友好协商,达成如下协议:一、协议背景甲方因身体原因,必须住院接受治疗,期间需要有乙方进行陪护。
甲方已明确表示希望由乙方进行陪护,且乙方自愿承担陪护责任。
由于甲方未签署正式的陪护协议书,双方自愿签署此协议,确保双方权利与责任清晰,以免后续出现任何不必要的争议和麻烦。
二、陪护责任1. 乙方陪护的时间:乙方承诺将陪伴甲方完成住院期间的照料工作,陪护时间为:________________(日期起止时间)。
2. 陪护内容:乙方同意在甲方住院期间,提供以下陪护服务:协助甲方完成日常生活起居,如进餐、排便、洗漱等。
根据甲方的病情变化,按时服药,监督甲方的治疗和康复进度。
协助甲方进行必要的医疗手续办理,随时与医院沟通病情进展。
必要时,协助甲方进行物品购买、衣物清洗等琐事。
3. 乙方健康状况:乙方应保证自己在陪护期间身体健康,未患有传染性疾病、感冒等不适症状,确保不对甲方健康产生任何影响。
如乙方在陪护期间出现身体不适,应及时告知甲方和医院,以便采取必要措施。
三、甲方责任1. 提供住院相关资料:甲方应在住院期间向乙方提供自己的基本病情资料及医疗信息,确保乙方在陪护过程中能知晓甲方的病史和医生嘱咐。
医院无陪护免责协议书范文模板
医院无陪护免责协议书范文模板甲方(医院):_______________________地址:_______________________电话:_______________________法定代表人:_______________________职务:_______________________身份证号码:______________________乙方(患者或患者家属):_______________________地址:_______________________电话:_______________________身份证号码:______________________鉴于乙方因疾病需在甲方处接受治疗,且乙方选择无陪护方式住院,为明确双方的权利和义务,保障双方的合法权益,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,特订立本协议书。
第一条协议目的本协议旨在明确乙方在甲方医院接受治疗期间,因无陪护而可能产生的相关责任和免责条款。
第二条乙方声明1. 乙方已充分了解无陪护住院可能带来的不便和风险,包括但不限于生活照顾、医疗护理、紧急情况处理等方面的困难。
2. 乙方自愿选择无陪护住院,并承诺在住院期间自行承担因无陪护而产生的一切后果和责任。
第三条甲方责任1. 甲方应为乙方提供符合医疗规范的诊疗服务。
2. 甲方应确保乙方在住院期间的基本生活需求得到满足。
3. 甲方应提供必要的医疗护理服务,包括但不限于日常护理、用药指导、病情监测等。
第四条乙方责任1. 乙方应遵守甲方的医疗管理制度,配合甲方的诊疗活动。
2. 乙方应自行负责个人生活照顾,包括饮食、洗漱、如厕等。
3. 乙方应自行承担因无陪护而可能产生的额外费用。
第五条免责条款1. 甲方对于乙方因无陪护而产生的任何后果和损失,不承担任何责任。
2. 甲方对于乙方在住院期间因个人原因导致的任何意外或损害,不承担任何责任。
3. 甲方对于乙方在住院期间因第三方原因导致的任何意外或损害,不承担任何责任。
住院病人无陪护协议书范本
住院病人无陪护协议书范本甲方(病人或病人监护人):_____________________身份证号码:____________________________________乙方(医疗机构):_____________________________医疗机构执业许可证号码:_________________________鉴于甲方因健康原因需要在乙方医疗机构接受住院治疗,但因个人原因无法安排陪护人员,双方本着自愿、平等、公正的原则,经协商一致,就甲方住院期间无陪护事宜达成如下协议:一、甲方同意在住院期间不安排陪护人员,自行负责个人生活起居及日常需求。
二、乙方应根据甲方的病情和治疗需要,提供相应的医疗服务和护理服务。
三、甲方应遵守医疗机构的规章制度,配合医护人员的治疗和护理工作。
四、甲方应自行承担因无陪护人员而可能产生的额外风险和责任,包括但不限于个人安全、财产安全等。
五、在甲方住院期间,若因病情变化需要紧急处理或需要做出重要医疗决策时,乙方将及时通知甲方或甲方指定的紧急联系人,并在必要时根据医疗常规和法律法规进行相应处理。
六、甲方应确保在住院期间,其紧急联系人能够随时联系,并在必要时能够及时到达医疗机构。
七、甲方因无陪护人员而产生的额外医疗费用,由甲方自行承担。
八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
九、本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
甲方签字:________________________日期:_________________________乙方代表签字:_________________医疗机构盖章:__________________日期:_________________________(注:以上内容仅供参考,具体协议内容应根据实际情况和相关法律法规进行调整。
)。
医院无陪护免责协议书范本
医院无陪护免责协议书范本甲方(医院):______________________地址:___________________________联系电话:______________________乙方(患者或患者家属):____________身份证号码/护照号码:_______________地址:__________________________鉴于乙方需要在甲方医院接受治疗,且乙方或其家属无法提供陪护服务,甲乙双方本着平等自愿的原则,经协商一致,就乙方在甲方医院接受治疗期间的无陪护事宜达成如下协议:第一条定义1.1 陪护:指乙方在甲方医院接受治疗期间,由乙方或其家属提供的日常生活照料和护理服务。
1.2 无陪护服务:指甲方医院在乙方或其家属无法提供陪护服务的情况下,为乙方提供的日常生活照料和护理服务。
第二条无陪护服务的提供2.1 甲方同意在乙方或其家属无法提供陪护服务的情况下,为乙方提供无陪护服务。
2.2 甲方提供的无陪护服务包括但不限于:日常起居照料、饮食服务、个人卫生护理、紧急情况处理等。
2.3 甲方提供的无陪护服务不包括:特殊医疗护理、心理辅导、法律咨询等非日常照料服务。
第三条乙方的权利与义务3.1 乙方有权接受甲方提供的无陪护服务。
3.2 乙方应积极配合甲方提供的无陪护服务,如实告知个人健康状况及特殊需求。
3.3 乙方应按时支付甲方提供的无陪护服务费用。
第四条甲方的权利与义务4.1 甲方有权根据乙方的健康状况和需求提供相应的无陪护服务。
4.2 甲方应确保提供的无陪护服务符合医疗行业标准和法律法规的规定。
4.3 甲方有权根据乙方的支付情况调整或终止无陪护服务。
第五条费用及支付5.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付无陪护服务费用。
5.2 乙方应在入院时支付预付款,并在出院时结清所有费用。
5.3 甲方有权根据服务内容和市场变化调整无陪护服务费用。
第六条免责条款6.1 甲方在提供无陪护服务过程中,因乙方隐瞒病情、不配合治疗或违反医院规定而导致的任何后果,甲方不承担责任。
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淮滨县红十字博爱医院自愿住院期间
无陪护免责协议书
我叫,性别,现年岁。
经检查需住院治疗,因特殊情况(五保或其他),无人陪护。
因此,在住院期间所发生的一切意外,与院方无关。
请家人、亲戚和朋友勿与院方发生纠纷。
本人保证服从院规,遵纪守法,服从院方与医护人员的安排和治疗。
否则,自动出院。
病人签字:电话:监护人与病人关系:监护人身份证号码:
监护人签字:电话:年月日
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经检查需住院治疗,因特殊情况(五保或其他原因),无人陪护。
因此,在住院期间所发生的一切意外,与院方无关。
请家人和亲戚、朋友勿与院方发生纠纷。
本人保证服从院规,遵纪守法,服从院方与医护人员的安排和治疗。
否则,自动出院。
病人签字:电话:监护人与病人关系:监护人身份证号码:
监护人签字:电话:年月日
淮滨县红十字博爱医院自愿住院期间
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我叫,性别,现年岁。
经检查需住院治疗,因特殊情况(五保或其他),无人陪护。
因此,在住院期间所发生的一切意外,与院方无关。
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本人保证服从院规,遵纪守法,服从院方与医护人员的安排和治疗。
否则,自动出院。
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