气管切开护理常规

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气管切开基础护理

气管切开基础护理
一、保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是气管切开术后护理的关键。

定期检查导管是否通畅，及时清除呼吸道分泌物，保持气道湿化。

定期为患者翻身、拍背，鼓励患者主动咳嗽、排痰。

二、清洁伤口与导管
每日清洁消毒伤口周围皮肤，保持导管清洁。

定期更换敷料，保持伤口干燥。

注意观察伤口有无出血、感染等迹象。

三、调整导管位置与固定
确保导管放置在正确位置，避免扭曲、压迫。

固定好导管，防止意外脱出。

定期检查导管深度，防止过深或过浅。

四、预防感染措施
严格执行无菌操作，减少交叉感染。

保持室内空气流通，定期进行空气消毒。

加强口腔护理，防止口腔细菌下移引起感染。

五、观察并发症
密切观察患者情况，及时发现并处理并发症。

常见的并发症包括出血、皮下气肿、气胸等。

如有异常，及时报告医生。

六、维持适当湿度与温度
保持室内适宜的湿度和温度，有利于呼吸道湿化和防止感染。

可使用加湿器、空气净化器等设备来改善室内环境。

七、评估患者情况
定期评估患者情况，了解患者的呼吸状况、舒适度等。

根据评估结果，调整护理措施，提高护理效果。

八、指导患者及家属注意事项
向患者及家属介绍气管切开术后的护理要点和注意事项，包括如何保持呼吸道通畅、如何正确使用呼吸机等。

指导患者及家属如何预防并发症和自我观察，提高患者的自我护理能力。

气管切开术护理常规

气管切开术护理常规气管切开术是畅通气道的急救技术之一。

指在颈段气管前壁正中做一个切口，并将呼吸管置入气管的手术。

给患者予辅助通气，并可以经套管处吸除呼吸道的分泌物。

一、术前护理1、患者的准备手术局部的皮肤准备（备皮范围是下颌及胸骨上、两侧至肩部，男患者剃去胡须），做好患者的心理护理及解释工作，签手术同意书。

2、环境准备气管切开可以到手术室或床边进行，病房内采取紫外线照射，地面使用消毒液拖地，室温保持18-22℃，相对湿度50%-70%。

3、用物及急救药品的准备吸痰器、氧气、麻醉床、呼吸机（或辅助呼吸气囊）、气管切开盘（一次性吸痰管数根、无菌治疗碗及镊子、无菌生理盐水、无菌区内存放气管点冲液）、各种急救药品（如呼吸兴奋药、肾上腺素等）。

床边切开者另备床边站灯、电源插线板、屏风、气管切开包、适当型号的气管套管（金属套管和一次性硅胶套管）。

二、术后护理1、护理评估（1）评估患者肌肉容积张力、肌力分级情况等。

（2）评估患者气管套管的种类、型号和气囊压力。

（3）观察内套管有无破损。

2、护理措施（1）保持室内空气流通、地面清洁及适宜的温度、湿度,谢绝探视。

（2）患者应去枕平卧，使颈部舒展，利于畅通呼吸道和分泌物引流。

（3）鼻饲流质饮食者，进食前应抬高床头30度。

（4）术后24小时更换切口敷料，若渗血或痰液污染应随时更换。

内套管应每6小时更换一次。

套管口用双层无菌盐水纱布覆盖或使用人工鼻，保持湿度，避免灰尘和异物吸入。

（5）气囊充气3-5毫升，每小时放气一次，每次3分钟，术后24小时检查导管系带松紧，松紧以放进一个手指为宜，防脱管。

（6）随时吸痰，必要时给予翻身拍背，保持呼吸道通畅，并注意痰液的颜色，气味和量等，及时向医生反映。

吸痰时严格执行无菌操作，每吸一次吸痰应更换吸痰管，口腔、鼻腔和气管内吸引管应绝对分开，防止交叉感染。

每次吸痰时间不应超过15秒钟，注意手法轻柔，禁止频繁在气管上下反复提插，以免损伤黏膜，引起出血。

2023年气管切开患者护理常规

2023年气管切开患者护理常规
以下是2023年气管切开患者的护理常规：
1. 气管切开患者的护理需要由专业护理人员执行，并定期进行评估。

护理人员应具备相关的知识和技能，并进行持续培训。

2. 定期检查患者气管切开通畅情况，包括导管的位置和固定情况，是否存在感染迹象和分泌物。

3. 维持气管切开导管的通畅，清洁导管和口腔，定期吸除分泌物，必要时进行吸痰。

4. 定期更换气囊导管，确保通气效果，避免气囊破裂或漏气。

5. 对患者进行足够的气道湿化，可以通过给予湿化气体或雾化治疗实现。

6. 监测患者的呼吸状态，包括呼吸频率、呼吸深度和音调，及时发现并处理异常情况。

7. 维持患者的舒适度，定期翻身，保持正确的体位，预防压疮和肌肉萎缩等并发症。

8. 管理患者的疼痛，根据患者的情况给予合适的镇痛药物。

9. 监测患者的呼吸功能和血氧饱和度，及时发现呼吸困难或缺氧的情况。

10. 定期评估患者的咳嗽反射和吞咽能力，及时发现吞咽困难或误吸的情况。

11. 提供情感支持和心理护理，保持与患者的有效沟通，帮助患者应对可能出现的困难和焦虑。

12. 防止感染的发生，采取严密的无菌操作，定期更换敷料，保持患者周围环境的清洁。

以上是2023年气管切开患者护理的常规措施，具体的护理细节还需根据实际情况和医院的操作指引来进行。

11.气管切开护理常规

气管切开护理常规1.参见危重患者一般护理常规。

2.妥善固定，防止套管脱出：①气管切开的固定带要松紧适宜，以能容下一手指为宜。

②防止患者自行拔管：对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清、躁动不安者，应给予适当的肢体约束，必要时应用镇静剂。

③保持正确的体位，在患者头部、四肢变换体位时，床旁至少有1名医师或护士，注意调节好呼吸机管路，以防拉出气管套管。

3.保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多、阻力增大、有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及时处理。

4.气管切开辅助呼吸的患者，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间的压迫造成气管黏膜缺血坏死。

放气囊前应分别清除气道内分泌物、口鼻腔内分泌物，防止气囊以上分泌物，防流入气管。

5.注意创口及气管内有无出血，皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难、发绀等异常现象发生。

6.气管切开周围的方纱，应每日更换1~2次，保持清洁干燥，经常检查创口及周围皮肤有无感染、湿疹，注意切口分泌物，伤口及气管内有无出血，如有异常及时报告医生。

7.使用金属套管时，其内套管应每4小时取出，用生理盐水冲洗1次，每12小时清洗、煮沸消毒1次，每次30分钟。

用前以无菌生理盐水冲洗并对光检查，防止异物阻塞。

8.做好口腔护理，每日口腔护理2-3次，保持口腔清洁。

9.预防和控制感染，严格无菌操作，使用一次性吸痰管，吸引器长管每周更换、消毒一次，气管切开护理盘每日更换一次。

定期取气道分泌物做细菌培养。

必要时行呼吸道隔离，防止交叉感染。

房间定时做空气培养。

紫外线照射消毒，每日1次。

10.卧床患者应定时翻身、叩背，防止肺不张、肺部感染等并发症。

加强皮肤、背部护理，保持床单位平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

气管切开术护理常规

气管切开术护理常规一、概述气管切开术是一种切开颈段气管前壁并通过切口插入适当大小的气管套管，使病人可以直接经套管呼吸的急救手术。

【插管位置】颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有 7~8个气管环，在第3~4环甲状腺峡部下缘处切开气管，避免切开第1环，以防损伤环状软骨导致喉狭窄、损伤甲状腺造成出血。

相当于第 7~8 气管环前壁横过无名动、静脉，故切口也不应低于第5环，以防发生大出血。

【适应症】(1)喉阻塞:任何原因引起的 3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。

(2)下呼吸道分泌物阻塞:如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。

(3)某些手术的前置手术:如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。

(4)术后并发症:皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔管困难。

二、术前护理1、心理护理向病人及家属讲明手术必要性和可能发生的问题，取得同意。

昏迷者和个别特殊急症例外。

术后病人存在语言障碍,应事先跟病人解释并约定术后语言沟通的方法,解决术后语言沟通问题。

2、局部皮肤准备颈前及上胸部皮肤(急症例外)。

3、体位一般取仰卧位，垫肩、头后仰，保持正中后仰位，充分暴露颈前部和气管，以利手术进行。

若呼吸困难严重不能仰卧时，可取半卧位或坐位进行手术。

4、物品准备备好氧气、吸引器，选择合适的气管套管。

危重病人备好其他急救物品。

三、术后护理(一)护理诊断1、语言沟通障碍与气管切开有关。

2、清理呼吸道无效与分泌物多而粘稠有关。

3、潜在并发症:皮下气肿、纵隔气肿、出血等。

(二)护理措施1、病情观察(1)密切注意呼吸，呼吸困难时如呼吸次数增多、阻力增大、有喘鸣音等，立即检查套管有无阻塞或脱出。

如套管通畅，注意有无胸、肺部及全身其它原因。

(2)注意伤口及套管内有无出血，皮下有无气肿或血肿。

(3)气管切开辅助呼吸的病人，注意预防套管的气囊破裂或滑脱。

气管切开护理常规

气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。

气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。

以下是气管切开术后的护理常规。

1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。

2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。

切开管应保持固定，避免松动或移位。

定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。

3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。

应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。

4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。

定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。

5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。

应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。

6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。

患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。

7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。

护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。

8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。

护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。

9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。

护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。

10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。

护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。

以上是气管切开术后的护理常规。

护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。

同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。

11)气管切开护理常规

程序文件气管切开护理常规1、术前准备①向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。

②手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤。

③物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，选择合适的气管套管。

④药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好其它急救准备。

⑤患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。

检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、呼吸、血氧饱和度）。

2、术中护理①观察患者生命体征，尤其是呼吸、心率情况，有异常及时报告医生。

②协助医生在气管套管置入前拔出气管插管，清理呼吸道。

3、术后护理①保持室内清洁安静，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。

②密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。

③注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫钳等异常现象发生。

④保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置。

体位变动时，应注意轴位翻身，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。

⑤气管切开辅助呼吸的病人，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。

⑥内套管的清洁与消毒，每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。

套管创口周围皮肤应保持清洁，套管下垫无菌敷料，每日更换2次，套管口需覆盖双层湿性生理盐水纱布，防止灰尘及异物吸入。

⑦肺部感染严重者，加强吸痰，全身应用抗菌素，还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。

参考文献：[1] 广东省卫生厅《护理管理规范》《护理文书规范》[2] 谢灿茂.危重症加强监护治疗学.2011[3] 刘淑媛，陈永强.危重症护理专业规范化护理教程.2006[4] 周立.危重症急救护理程序.2011[5] 护理结局分类.2011。

气管切开患者护理常规

气管切开患者护理常规一、观察要点（一）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。

（二）观察气管分泌物的量及性状。

（三）观察缺氧症状有无改善。

（四）严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。

二、护理要点（一）环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。

（二）仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、手套。

（三）正确吸痰，防止感染：1.首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。

2.先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。

3.吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。

4.遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。

（四）手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。

（五）使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。

（六）每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。

随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。

（七）保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。

取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

（八）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。

医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规

医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规一、呼吸道管理：1.气管插管固定：术后患者气管插管需要进行固定，常用方法为双翅固定和纸带固定。

2.定期吸痰：患者气管插管后，呼吸道的防御功能会下降，容易积聚痰液，导致呼吸道阻塞。

因此，每隔2-4小时需定期吸除患者的痰液。

3.必要时给予湿化治疗：患者切开术后由于气管插管，会造成气道的干燥，容易形成痰液黏稠。

因此，可使用湿化试剂进行湿化治疗，保持呼吸道的湿润。

4.检查插管位置：定期检查气管插管的位置是否正确，如果位置有偏移，则需及时调整。

二、伤口护理：1.观察伤口：术后应每天观察气管切口伤口情况，包括红肿、渗液、伤口裂开等情况。

如有异常，应及时告知医生。

2.清洁伤口：根据医嘱进行伤口清洁，常见的方法有用生理盐水冲洗、使用抗菌药物外敷等。

3.更换敷料：根据术后情况，每天或每隔一天更换一次敷料，保持切口干净、干燥。

三、口腔护理：1.每4小时进行口腔护理：使用无菌的漱口水或温盐水进行口腔清洁，可以预防口腔感染和龋齿等问题。

2.正确使用漱口水：患者应将漱口水含于口中，轻轻漱口10-15秒后吐出。

避免过度漱口导致食物残渣进入呼吸道。

四、感染预防：1.正确洗手：术后护理人员应严格按照洗手规程正确洗手，避免交叉感染传播。

2.使用无菌物品：对于伤口护理和口腔护理等操作，应使用无菌物品，防止感染。

3.室内环境清洁：保持病房内的空气流通、干净。

经常清洗地面、用品和床单等，减少细菌滋生的机会。

以上是医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规的一些内容，需要根据具体情况进行操作。

术后护理应严格按照医生的指导进行，并及时观察患者的病情变化，及时向医生报告异常情况。

气管切开术护理常规

气管切开术护理常规气管切开术护理常规概念气管切开术是抢救病人生命的手术，用以解除喉梗阻塞引起的呼吸困难，下呼吸道分泌物阻塞引起的呼吸衰竭，全麻手术麻醉的需要，如行口腔、下颌、咽喉及肺部大手术的前置手术.观察要点1、气管切开护理，保持套管通畅.2、严密观察各类并发症的出现.护理常规一、术前护理1、在不紧张的情况下，按耳鼻喉科一般护理常规。

2、要了解病人周身情况，特别是心肺、脉搏、呼吸等，遵医嘱完成全身检查项目。

3、术前一日备皮、刮胡须、颈前备皮（上至下唇，下至第三肋骨平齐）。

4、做青霉素，普鲁卡因皮试。

5、术前晚及术前1小时按医嘱给镇静剂。

6、术晨禁食。

7、术晨准备吸引器、氧气、急救药品。

8、病室的准备，保持室内空气新鲜，温度20oC，湿度60%。

9、用药的准备，消毒带盖方盘一个，治疗巾一块（内放止血钳一把，无菌镊子2把，小碗2个，1%0洁尔灭或者含氯消毒液1瓶，蒸馏水1瓶，吸氧管2个，生理盐水1瓶，无菌纱布数块）。

10、术前一日紫外线灯照病室一次。

11、准备好床位。

12、急诊可免去上述准备以争取时间。

13、选择好适当的气管套管。

术后护理1、体位：局麻半坐位，全麻平卧位。

2、专人护理：因患者、不能发音，以防发生病情意外，小儿则宜发生气管套管堵塞或脱管，不及时发现会窒息死亡，气管内的分泌物多，应给随时吸出，结痂、干燥、不易吸出，应给局部湿纱布敷，勤更换，用庆大霉素1支，地塞米松1支，a-糜蛋白酶1支，滴入气管套管杀菌，湿化痰液，便于吸出。

3、室内温度、湿度：冬季湿度不足时，应用雾化器以增加湿度，温度保持在20oC-22 oC和在气管套管口以1-2层生理盐水湿纱布覆盖，以增加吸入空气的湿度4、手术当时不宜过多地变换体位，以免套管脱出。

5、急救设备：床旁备有吸氧器、地灯、局部照明灯、气管切开器械、小导尿管、气管套管、手电筒、以防发生脱管时，再行紧急插管所必需。

6、术后第二天，应调节套管系带的松紧，因系带过松易造成脱管7、术后病人暂时失去发音功能，应体会病人心理，护理要周到，解释要耐心。

气管切开术后护理常规

气管切开术后护理常规（一）目的1．通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。

2．迅速建立有效呼吸通道，为心搏、呼吸骤停者进行人工呼吸。

3．便于清除气管及支气管的内分泌物和给氧。

（二）护理要点1．保持病房空气新鲜，室内温度18－20℃，湿度60％－70％。

2．术后专人护理,严密观察生命体征及有无出血、皮下气肿等并发症。

3．妥善固定,防止套管移位、堵塞或脱气,气管切开当日不宜过多变换体位,以防套管脱出,呼吸机管道应固定在支架上,不要向外、下牵拉气管切开套管。

4.保持气道湿化吸入气体应加湿加温,正常气管内温度32－36℃,湿度98％－99％。

常用的气道湿化法有蒸汽加湿、雾化加湿和人工气道直接加湿。

5.预防感染气管内吸引、更换套管应严格无菌操作,气管内套管要每6～8小时取出清洗一次,防止痰痂堵塞气道，观察气管造口处皮肤有无出血、渗出、皮下气肿和腥臭气味,保持切口敷料清洁、干燥,无菌纱布每天更换,有污染时随时更换。

6.保持呼吸道通畅定时吸痰,一般每0.5－2小时吸痰一次，吸痰前先充分吸氧,吸痰时注意无菌操作，动作轻柔迅速,每次吸痰时间不超过15秒，吸痰同时应及时吸出口腔内分泌物,防止误吸。

7.保持塑料套管气囊适度的压力(3.3kPa),每隔4－6小时放气一次,防止局部黏膜长期受压坏死。

8.术后系带,松紧程度为可放一指左右,打死结以免松开，对消瘦病人,系带变松后应重新打结防止脱落。

9.保证水分和热能摄入根据医嘱提供适当的肠内肠外营养,鼓励患者进食,进食时将患者置于理想体位减少误吸危险；对昏迷或有吞咽障碍者应放置鼻饲管进行鼻饲。

10.生活护理加强基础护理，防止口腔、泌尿系统、肺部、皮肤等并发症形成。

11.观察全身情况及呼吸状况，及时记录。

气管切开患者护理常规（大全5篇）

气管切开患者护理常规（大全5篇）第一篇：气管切开患者护理常规气管切开患者护理常规㈠观察要点⒈注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。

⒉观察气管分泌物的量及性状。

⒊观察缺氧症状有无改善⒋严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。

㈡护理要点⒈环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。

⒉仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。

⒊正确吸痰，防止感染：⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。

⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。

⑶吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。

⑷遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。

⒋手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。

⒌使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。

⒍每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。

随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。

⒎保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。

取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

⒏维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。

气管切开患者护理常规

气管切开患者护理常规1、气管切开口的护理（1）观察切口有无渗血、皮下气肿、感染等。

（2）保持切口清洁，气切纱块每日更换；泡沫敷料每3天更换一次，或渗湿液超过泡沫敷料边缘1cm时更换；换药时用酒精和碘伏消毒，消毒范围为5-10cm，注意无菌操作；敷料渗湿污染严重时随时更换。

（3）宣教病人不能用纸巾等它物擦除气管切开口的分泌物。

2、气囊的护理（1）启用《神经泌尿外科气管套管气囊压力记录表》。

（2）每8小时监测气囊压力，维持在25-30cmH2O。

（3）气囊压力低于20cmH2O则每4小时监测。

（4）气囊压力低于10cmH2O则每2小时监测记录护理记录单，并报告主管医生。

3、气道护理（1）、及时清除气道内的痰液，严格无菌操作。

（2）、耐药菌病人吸痰时按规范做好防护，穿防护服、戴护目眼镜或护目口罩。

（3）、每日更换一次性医用雾化器，更换时注意无菌操作。

（4）、每班抽吸痰池，必要时冲洗，抽吸痰池前查看气囊压力是否正常。

（5）、气道湿化及吸痰的生理盐水应分开使用，有效期不超过24小时。

（6）、病室温度控制在22度左右，湿度在90%以上，注意气道湿化，避免气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成阻塞气道。

4、落实好口腔护理，每天2次。

5、鼻饲时注意事项：（1））鼻饲前评估气囊压力、痰鸣音，必要时吸痰；(2)、抬高床头30-45度；（3）鼻饲前评估鼻饲管位置、有无胃潴留；鼻饲前询问有无特殊食物过敏史，如牛奶等；鼻饲量250-300ml，鼻饲速度宜慢；（4）鼻饲后取半坐卧位，30分钟内不吸痰、不拍背。

6、防止套管堵塞或脱出。

如出现意外脱出时，病人平卧，头颈过伸位，用无菌止血钳撑开气管切开处，给予氧气吸入，予口鼻内吸痰，配合医生重新更换气管切开套管。

2021年9月7日第一次修订气管切开病人预防误吸的护理常规①每3天更换气切纱块（泡沫敷料），渗湿渗液超过1cm及时更换，换药时用酒精和碘伏消毒，消毒范围为5-10cm，注意无菌操作；每日更换医用雾化器，更换时注意无菌操作。

气管切开护理常规

气管切开护理常规
1、气管套管牢固固定，系带在颈后结成死结，以防套管脱出；24小时内嘱病人少活动，以防脱管。

2、流质或半流质饮食，进食时注意有无呛咳，如有呛咳立即停止进食。

3、室内保持温度在20℃左右，湿度在60-70%，气管切开处覆盖湿纱布，并注意及时更换。

4、保持呼吸道通畅，随时吸痰，吸痰时操作要轻，每次吸痰时不宜超过15秒，加强气道湿化，超声雾化吸入每日2-3次，必要时2-3小时一次。

5、套管周围的纱布，每日更换1-2次。

6、吸痰盐水每4小时更换一次，吸引瓶液面不宜超过2/3满，吸引瓶及管道每日消毒。

7、气管切开处有缝合者，术后5-7天拆线。

8、注意观察有无并发症，如皮下气肿。

勿用吗啡、可待因、阿托品等镇咳止痛药，以免抑制咳嗽二使气管内分泌物不易咳出。

9、脱管处理：多因固定套管系带太松，病人活动较大所致，脱管病人出现严重呼吸困难，或忽然有呼吸，啼哭声，立即用弯血管钳将气管套管重新置入。

10、拔除气管切开导管前后的护理：①拔管前，先更换小号
金属管（不带套囊），其内套管12小时清洗、消毒一次；②2-3日后无不良反应者可试堵管；③堵管1-2日后无不良反应者可拔除导管。

拔管前，应清洁创口皮肤，充分吸引气道分泌物；④拔管后吸引窦道内的分泌物，以油纱布覆盖切口，并以无菌纱布固定；⑤切口每日换药一次，直至愈合。

气管切开的护理常规【范本模板】

气管切开的护理常规（一）评估观察要点1、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度。

2、评估痰液的性质、量及颜色,气管套管口的皮肤及敷料情况。

3、观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等。

（二)护理要点1、室温保持在18-21℃，湿度保持在50-70％,气管套管口覆盖2—4层温湿纱布。

2、手术后侧卧位，经常转动体位,术后一日即可下床活动。

3、备齐急救药品和物品：同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液,吸引器，氧气筒，手电筒等以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即给予吸痰，或将套管取出检查。

在更换套管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在套管内。

5、气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，应保持气道充分湿化。

6、预防感染:气管内套管每日取出清洁消毒3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒.7、气管套管口的敷料应保持清洁干燥。

每天换药至少一次，根据患者气管切开伤口情况选择敷料。

无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。

8、换药前充分吸痰,观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。

9、换药操作前后检查气管切开套管位置,气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。

10、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

11、关心体贴病人，给予精神安慰。

12、在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力,能自行排痰的情况下，可用手指试堵管,病人感觉无不适时进行堵管，24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。

（三）指导要点1、告知患者吸痰的目的，取得配合。

2、吸痰过程，鼓励患者深呼吸，进行有效咳嗽咳痰。

3、告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。

4、指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项。

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气管切开术护理常规完整版

气管切开术护理常规完整版气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。

评估1、呼吸困难和缺氧程度。

2、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。

3、气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

4、气囊压力。

护理诊断1、清理呼吸道无效2、有窒息的危险3、有感染的危险4、语言沟通障碍5、焦虑护理措施1术前护理1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。

2、做好解释工作，说明手术注意事项。

3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。

如病情危急，则不做常规皮肤准备，立即送手术室或床边进行手术。

4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。

2术后护理1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。

无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。

2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。

3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小时后病情允许可取半卧位。

更换体位时头部及上身应保持在同一水平线。

4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。

一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min。

操作要轻以免损伤粘膜。

5、按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液粘稠，予以充分湿化：（1）间接湿化法：生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml。

湿化液每日更换。

（2）持续湿化法以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。

6、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。