青霉素皮试

三、青霉素皮试

用物准备：

评估：治疗单

车上备洗手液、治疗卡，车下备生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器桶。

操作台：5#针头、1ml注射器、5ml注射器、★青霉素80万单位、0.9%NS、★棉签、安尔碘、弯盘2个

一、核对医嘱：医嘱和治疗单核对，2人核对。

二、评估：护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手，戴口罩。携治疗单至床尾，治疗单和床尾卡核对，至床旁，询问：“××（如：阿姨）您好！我是您的责任护士××，请问您叫什么名字？请伸出您的右胳膊，让我核对一下您的手腕带。”治疗单和手腕带核对无误。交谈：“还是咳嗽吗？您的透视报告提示有轻度胸膜炎，根据医嘱要给您注射青霉素，但是在注射之前需做皮试，您以前用过青霉素吗？有什么药物过敏吗？家里其他人会过敏吗？请您伸出右胳膊让我看看您的局部皮肤情况。很好，您的皮肤完整，没有炎症、溃疡、出血点、疤痕，那我待会就在您的右手臂皮试，您看可以吗？您吃过饭了吗？酒精过敏吗？您先休息，我去准备用物。

三、回治疗室，洗手，准备并检查用物。

核对医嘱，备齐用物，2人核对药品。逐一检查，口述：治疗桌：5#针头包装完好，无漏气，在有效期内；1ml注射器包装完好，无漏气，在有效期内；5ml 注射器包装完好，无漏气，在有效期内；青霉素80万单位，瓶口无松动，瓶身无裂缝，在有效期内；0.9%NS，已开启，在有效期内，瓶身无裂缝，（用手轻捏瓶身）瓶口无渗液，对光检查溶液澄清透明，无混浊，无沉淀，无絮状物；棉签已开启，在有效期内；安尔碘已开启，在有效期内，瓶身无裂缝，液体澄清，无杂质；弯盘无破损。操作盘内：75%酒精磨口瓶化学指示胶带已变色，在有效期内，，瓶身无裂缝，液体澄清，无杂质；一次性治疗巾；盐酸肾上腺素，在有效期内，，瓶身无裂缝，液体澄清，无杂质；5ml注射器包装完好，无漏气，在有效期内；弯盘无破损。

四、操作流程：

1.溶解药物：检查青霉素，去除铝盖。检查安尔碘、棉签，消毒瓶塞2遍（以点面圈的方式）。检查0.9%NS，安尔碘消毒瓶塞2遍（以点面圈的方式）。检查5ml

注射器，打开包装，取出注射器，松动活塞，抽4ml0.9%NS,注入青霉素瓶内，

回抽4ml空气，此时20万单位/ml，充分溶解后再次检查（药液完全溶解，液体澄清、透明，无杂质）。再次用安尔碘消毒瓶塞1遍（以点面圈的方式）。

2.配置皮试液：

1）检查1ml注射器，打开包装，取出注射器，松动活塞，抽出0.1ml青霉素溶液+0.9ml 0.9%NS，摇匀，口述：此时2万单位/ml。

2）推掉0.9ml，余0.1ml，+0.9ml 0.9%NS，摇匀，口述：此时2千单位/ml。3）推掉0.75ml，余0.25ml，+0.75ml 0.9%NS，摇匀，口述：此时500单位/ml，排气。

3.备用皮试液：更换针头，置于无菌巾内。在青霉素药瓶上注明日期、时间。NS 注明用途。再次核对（药品与治疗单核对）。

4.整理用物，洗手。

5. 推车入病室，至床尾，治疗单和床尾卡核对，至床旁，询问：“××（如：阿姨）您好！我是您的责任护士××，请问您叫什么名字？请伸出您的右胳膊，让我核对一下您的手腕带。”治疗单和手腕带核对无误。

6．注射：再次询问“三史”，协助患者取舒适卧位，暴露前臂内侧注射部位。再次检查75%酒精、棉签，用75%酒精消毒皮肤，待干。再次核对药物（药名、浓度、剂量）。取出青霉素皮试液，取下针头帽，调节针头斜面向上，斜面与注射器剂量刻度在同一平面，排气。再次核对患者床号姓名，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内。待针头尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，可见圆形隆起白色的皮丘，并显露毛孔。口述：注入的皮试液含50单位青霉素。拔出针头，分离针头置于利器盒内，注射器置于医疗垃圾桶内。

7.记录:皮试时间，再次核对患者床号姓名。整理床单位，协助患者置于舒适卧位。

8.指导患者：您好！感谢您的配合。过20分钟后我会过来看结果，在这期间请不要离开。局部皮肤请避免揉搓、搔抓及按压。如果有心悸、胸闷等现象，请按呼叫器，我已将呼叫器放在您的枕旁了，我也会及时过来巡视病房的。

9.整理车上用物,推车回处置室，用物按要求处理。

10.洗手,记录皮试时间。

11.判断结果：20分钟后由2名护士判断皮试结果，记录皮试结果。