青霉素皮试操作要点(4)
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青霉素过敏试验
门急诊培训小组
评估
• 询问病人的用药史、过敏史、家族史等，停止用药3天或更换新批号 要重新做皮试。 • 皮肤颜色、无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等
青霉素的皮试配置方法 （吸三弃二法)
①用160万U注射用青霉素G钠分别加入灭菌生理盐水4ml 稀释 ②取原液0.1ml，加生理盐水至 1ml；
过敏性休克症状
中枢神经系统：昏迷、抽搐 呼吸系统：呼吸困难等﹙喉头
水肿、肺水肿﹚
循环系统：血压↓、脉搏细弱、 皮肤：瘙痒、寻麻疹 心律失常等
最早出现：呼吸道和皮肤症状
抢 救
立即停药（关输液滑轮），通知医生、平卧、 保暖 皮下或肌内注射0.1% 肾上腺素 0.5-1.0mg，症 状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次； 建立静脉通道，给予糖皮质激素、H1-受体阻断 剂等，以增强疗效，防止复发； 其它：补充血容量、升压、给氧、使用人工呼 吸机等。
皮试结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有 伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时，应询 问有无胸闷、气短、皮肤过敏等过敏症状。。 排除假阳性的方法 :对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照 试验.
阳性者不可用药，并在医嘱单，体温单，门诊病历，床头卡上用红笔注明过 敏，并告知病人结果呈阳性。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救
③弃去0.9mห้องสมุดไป่ตู้，余0.1ml中加生理盐水至1m；
④弃去0.9ml，余0.1m加生理盐水至1m； ⑤皮下注射0.1ml（40U）即可。
青霉素的皮试方法
部位：前臂掌侧下1/3处，皮试角度5度，成功的 皮丘：皮肤变白，可见3—4个毛孔，小儿做皮试 时，嘱家人配合固定前臂，协助绷紧皮肤。
嘱咐病人皮试后20分钟不要离开皮试区。
补充
• TAT抗毒素的稀释法：取原液0.1ml+0.9%NS 稀释至1ml，取稀释液0.05ml做皮内试验，观 察30分钟看结果。 • 结果判断 • 阴性----皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症 状. • 阳性---皮丘硬结>1.5cm，周围红肿、痒感、 伪足，严重者出现过敏性休克。
门急诊培训小组
评估
• 询问病人的用药史、过敏史、家族史等，停止用药3天或更换新批号 要重新做皮试。 • 皮肤颜色、无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等
青霉素的皮试配置方法 （吸三弃二法)
①用160万U注射用青霉素G钠分别加入灭菌生理盐水4ml 稀释 ②取原液0.1ml，加生理盐水至 1ml；
过敏性休克症状
中枢神经系统：昏迷、抽搐 呼吸系统：呼吸困难等﹙喉头
水肿、肺水肿﹚
循环系统：血压↓、脉搏细弱、 皮肤：瘙痒、寻麻疹 心律失常等
最早出现：呼吸道和皮肤症状
抢 救
立即停药（关输液滑轮），通知医生、平卧、 保暖 皮下或肌内注射0.1% 肾上腺素 0.5-1.0mg，症 状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次； 建立静脉通道，给予糖皮质激素、H1-受体阻断 剂等，以增强疗效，防止复发； 其它：补充血容量、升压、给氧、使用人工呼 吸机等。
皮试结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有 伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时，应询 问有无胸闷、气短、皮肤过敏等过敏症状。。 排除假阳性的方法 :对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照 试验.
阳性者不可用药，并在医嘱单，体温单，门诊病历，床头卡上用红笔注明过 敏，并告知病人结果呈阳性。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救
③弃去0.9mห้องสมุดไป่ตู้，余0.1ml中加生理盐水至1m；
④弃去0.9ml，余0.1m加生理盐水至1m； ⑤皮下注射0.1ml（40U）即可。
青霉素的皮试方法
部位：前臂掌侧下1/3处，皮试角度5度，成功的 皮丘：皮肤变白，可见3—4个毛孔，小儿做皮试 时，嘱家人配合固定前臂，协助绷紧皮肤。
嘱咐病人皮试后20分钟不要离开皮试区。
补充
• TAT抗毒素的稀释法：取原液0.1ml+0.9%NS 稀释至1ml，取稀释液0.05ml做皮内试验，观 察30分钟看结果。 • 结果判断 • 阴性----皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症 状. • 阳性---皮丘硬结>1.5cm，周围红肿、痒感、 伪足，严重者出现过敏性休克。