生长激素与心血管疾病关系的研究进展

生长激素与心血管疾病关系的研究进展

发表时间：2013-04-03T10:20:20.843Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：艾山·依明1 吐尔逊阿衣·加拉力2 [导读] GH在心血管生理和病理中的重要性可以从GH分泌不足和GH分泌过量的病人中得到充分的体现。

艾山·依明1 吐尔逊阿衣·加拉力2（1新疆阿克苏市人民医院 843000；2新疆阿克苏地区第一人民医院 843000）【中图分类号】R54 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0084-02

【摘要】生长激素（GH）在正常的心血管生理中发挥着极大的作用, 充血性心力衰竭（CHF）可采用小剂量的生长激素补充疗法，同时也可以保持老年人的健康。目前这些研究尚在进行中，但是已经有临床研究可以证明生长激素释放激素（GHRH）可减轻生长激素疗法的不良反应。

【关键词】生长激素心血管疾病关系

1 临床资料

本组共62例病例，男42例，女20例，年龄在46～70岁，平均年龄为55.46岁，其中，冠心病12例，脑血栓10例，心脑血管疾病35例，其余病例5例，患者血液中的胆固醇含量都过高，临床伴有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状。

1.1对心血管系统的生理和病理作用:可使健康人的心输出量增加，心率加快，心肌收缩力增强，收缩末期容积减少。而对舒张功能影响不大。在动物模型对产生这种作用的机制进行了研究。GH对心脏的作用往往经由心脏局部产生的胰岛素样生长因子（IGF）介导，后者增强大鼠心肌细胞收缩力是通过刺激Ca2+从终末池和有纤维膜下池中释放的结果。注意到大鼠心肌在GH作用下对Ca2+的反应性增强。Ito 发现IGF-1可使大鼠心肌细胞的肌球蛋白和肌钙蛋白1的基因转录增强，因而使肌纤维增粗，收缩力增强。对垂体性侏儒大鼠的研究发现，尽管该大鼠对异丙肾上腺素的反应性降低，但是β-受体的密度、亲和力等都没有改变。用GH治疗后，心功能得到改善，与心得安合用时疗效也没有改变。说明GH改善心功能的作用与β-受体路径无关。

2 结果

GH在心血管生理和病理中的重要性可以从GH分泌不足和GH分泌过量的病人中得到充分的体现。所有病例分为两组，随机抽取病例，一组病例采取常规治疗方案，一组病例在常规治疗的基础上，临床应用生长激素配合，结果显示，临床中配合生长激素的患者心力衰竭得到了明显的改善。

3 讨论

心脑血管疾病。心血管病和脑血管病统称为心脑血管疾病。心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。心脑血管疾病又称为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖和高血脂），年龄越大，患病几率就越高。在我国60岁以上的老人中有40 %～45 %的患者在患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂。

3.1生长激素（GH）。生长激素在正常的心血管生理中发挥着极大的作用, 充血性心力衰竭（CHF）可采用小剂量的生长激素补充疗法，同时也可以保持老年人的健康。目前这些研究尚在进行中，但是已经有临床研究可以证明生长激素释放激素（GHRH）可减轻生长激素疗法的不良反应。通过从生长激素分泌过量和不足的患者身上我们得知了生长激素在心脑血管疾病中病理和生理上产生的重要性。

3.2生长激素与心血管疾病关系。生长激素对舒张功能影响不大，但可以使健康人的心肌收缩力增强，心率加快，收缩末期容积减少，心输出量增加。研究显示，β-受体的密度、亲和力等都没有改变。

3.3心脏对过量生长激素引起的压力和容量的超负荷状态能够产生适应，左室的射血分数没有相应增加，说明心功能储备受损。生长激素对舒张功能影响不是非常理想，但是对人的心输出量增加、心肌收缩力增强、收缩末期容积减少、心率加快有明显疗效。

4 心血管疾病防治方面的应用

4.1 充血性心力衰竭初步的研究表明，不论是GH水平正常还是分泌不足的CHF病人，短期应用GH治疗均可改善心功能，但也有相反的报道。目前尚没有大规模的GH治疗CHF的研究。

研究显示心脏V3肌球蛋白异构体浓度相对于V1肌球蛋白异构体增加。对于老年心脑血管疾病治疗，可以采取给予生长激素补充治疗，这有利于减少心脑血管精兵的相关危险因素。向心性肥厚主要是因为生长激素过量对心脏引起的容量和压力的超负荷，向心性肥厚到了晚期会出现心力衰竭现象，其余时候不会引起心室内径变化。

4.2 支持性的研究报告。生长激素对原发性扩张性心肌病心力衰竭的治疗是证明生长激素治疗心脑血管疾病的有利研究报告。作为治疗心力衰竭的待选药物，生长激素在临床上是有数据证明的，也是可利用的。Fazio等[3]研究显示肺动脉压下降，心肌重量显着增加，冠脉血流量也增加，左室内径缩小，心肌能量代谢改善心输出量增加。研究显示短期应用生长激素可改善心功能。研究显示生长激素可以作为心力衰竭治疗的待选药之一。

4.3 不支持的证据。在对用快速心室起搏而诱发心力衰竭狗的研究中也得到类似的结果，但左室收缩和舒张功能及外周血管阻力却没有显着变化。研究显示生长激素对心肌功能疗效不大，仅可以扩张性心肌患者左室重量增加。

参考文献

[1]邓显昭.老年病人心血管药物的临床应用分析[J].重庆医学，2010，21( 05)：21-23.

[2]刘必成.透析患者心血管疾病危险因素的逆流行病学现象[J].中华肾脏病杂志,2010,22(3):183.

[3]耿隽超,朱建华.他汀类药物在老年心血管疾病患者中的应用.中华心血管病杂志,2009,3 (37) :286-288.