9章心血管疾病的营养治疗
心血管疾病营养处方中国专家共识(全文)
心血管疾病营养处方中国专家共识(全文)心血管疾病营养处方中国专家共识（全文）前言膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。
现有的循证医学证据显示从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多，以及蔬菜水果摄入不足等，增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。
健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。
医学营养治疗和/或生活方式治疗可减少低密度脂蛋白胆固醇和其它心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和死亡率，且经济、简单、有效、无副作用。
因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都将膳食干预和/或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。
为了更好地将心血管疾病的医学营养治疗和/或生活方式治疗的理论落实到临床实践，XXX、XXX和XXX、XXX慢性病预防与控制分会组织相关专家共同起草此共识。
本共识根据国内外现有研究证据，对膳食营养因素与心血管病防治等领域的研究结果进行系统总结，并以此为基础结合我国膳食现状和特点，规范心血管病医学营养治疗的原则和步骤，以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握和使用，更好地为心血管疾病患者服务。
一、膳食、营养因素与心血管疾病流行病学研究、尝试研究和临床研究解释血汗管疾病与许多膳食身分和生活体式格局亲昵相关。
循证医学证据显示鱼和鱼油（富含二十碳五烯酸即EPA和二十二碳六烯酸即DHA）、蔬菜和生果（包括浆果）、富含亚油酸、钾的食物、以及规律的身体活动与减少血汗管疾病亲昵相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄取、大量饮酒、超重和肥胖显著增加血汗管病发生风险；维生素E补充剂与血汗管疾病好像没有明确的关系。
-亚麻酸、油酸、非淀粉多糖（膳食纤维）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸和植物甾醇很可能减少血汗管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加风险，与硬脂酸没有关系。
摄取类黄酮和大豆制品可能减少风险，而富含月桂酸的脂肪、-胡萝卜素补充剂和胎儿营养不良可能增加风险。
心血管疾病的营养治疗相关试题及答案
心血管疾病的营养治疗相关试题及答案
1、关于预防高血脂的饮食方案，下列说法错误的是（）
A、禽畜瘦肉50克/日
B、牛奶300克/日
C、鸡蛋200-250 克/日
D、鸡蛋40-50 克/日
E、盐5克以下/日
2、以下关于高血压致病因素，说法错误的是（）
A、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高
B、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高
C、感冒诱发高血压几率大
D、高能量、高蛋白、高脂肪、高胆固醇
E、维生素C、B族维生素少
3、以下关于高脂血症饮食防治措施，错误的是（）
A、限制总热量
B、限制脂肪50-75%
C、适宜的碳水化合物50-60%
D、适宜的蛋白质15%
E、选用降脂食物大蒜洋葱香菇等
4、以下哪项不是高脂血症的误区（）
A、能量摄入过多是高脂血症的一个危险因素
B、血脂有点高，没有什么关系
C、不了解食品中的成分
D、高血脂只有胖人才会得
E、鱼油可以用来降血脂
5、1970年WHO将高脂血症分型，以下不正确的是（）
A、Ⅰ型高脂蛋白血症TG显著增高,TC正常或轻度增加
B、Ⅱa型LDL增加,TC和TG正常
C、Ⅱb型VLDL、LDL、TC均增加
D、X型VLDL、TC均降低
E、Ⅲ型乳糜微粒残粒和VLDL增加，TC、TG明显升高
答案：CCBAD。
心血管内科学-第9章同步练习(3)
全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第9章同步练习（3）共90分钟共45道题【题型】X型题1.下列哪些可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻A.β受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.体力运动D.下蹲位E.以上均正确【题型】X型题2.我国目前在特异性心肌病中有哪些心肌病的命名暂不予采用A.代谢性心肌病B.肌营养不良性心肌病C.高血压性心肌病D.淀粉样变性心肌病E.炎症性心肌病【题型】A1A2型题3.哪项不是扩张型心肌病的超声心动图表现A.左室壁局限性运动减弱B.左室扩张C.左室流出道扩大D.室间隔运动减弱E.左室后壁运动减弱【题型】A1A2型题4.一般认为扩张型心肌病患者症状出现后5年存活率为A.40%左右B.50%左右C.60%左右D.30%左右E.10%左右【题型】A1A2型题5.肥厚型心肌病猝死的常见原因是A.心力衰竭B.栓塞C.房性心律失常D.室性心律失常E.呼吸功能障碍【题型】A1A2型题6.男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。
给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是A.异丙肾上腺素+A TPB.阿托品C.异丙肾上腺素+阿托品D.安装临时起搏器E.麻黄碱【题型】A1A2型题7.下列哪项不属于原发性心肌病范畴A.扩张型心肌病B.梗阻性肥厚型心肌病C.围生期心肌病D.非梗阻性肥厚型心肌病E.限制型心肌病【题型】A1A2型题8.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂D.硝普钠E.地高辛【题型】A1A2型题9.导致扩张型心肌病最重要的原因之一是A.持续病毒感染B.遗传C.药物D.心肌能量代谢异常E.酒精中毒【题型】A1A2型题10.急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染E.频发急性左心衰【题型】A1A2型题11.女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。
常见疾病的营养治疗
常见疾病的营养治疗常见疾病的营养治疗健康的身体离不开营养的均衡摄取，而不同疾病的患者也需要特定的营养治疗来促进身体康复。
下面将简要介绍一些常见疾病的营养治疗方式。
一、胃病对于胃病患者来说，饮食调整是至关重要的。
首先要注意避免过冷或过热的饮食，以及太刺激的食物比如辣椒等。
其次，患者应当遵循轻易消化、高基础代谢率、低脂肪、低蛋白和多维生素的饮食原则，如米汤、鸡汤等。
此外，多喝水，帮助胃液稀释，促进肠胃蠕动。
二、糖尿病对于糖尿病患者，首要任务就是控制血糖水平。
因此，需要控制饮食中的糖分和碳水化合物。
推荐多食用蔬菜、水果、全谷物及豆类等食品，并少吃肉类，尤其是红肉。
此外，糖尿病患者还需要多运动来控制体重和血糖水平。
三、高血压对于高血压患者，饮食中要控制钠盐的摄入。
建议多食用蔬菜、水果、全谷物及豆类等食品，少吃红肉和含钠高的食品，如腌制食品、罐头食品等。
此外，Omega3脂肪酸的摄入也可以降低血压，如富含Omega3的鱼类、亚麻籽油等。
四、贫血贫血患者饮食中需要多摄入含铁丰富的食物，如瘦肉、动物内脏和深色蔬菜。
同时，患者还需要多摄入含叶酸、维生素B12等的食品，如绿叶蔬菜、动物肝脏等。
此外，患者饮食中还要注意不要过多饮茶、咖啡等碱性物质，这些会抑制铁的吸收。
五、肝病肝病患者的饮食中要限制脂肪和胆固醇的摄入，以免造成脂肪肝和恶化病情。
推荐多食用蔬菜、水果、全谷物及豆类等食品，少吃肉类和油炸食品。
同时，多饮水，有助于肝脏代谢废物。
六、心血管疾病心血管疾病患者的饮食中需要限制脂肪和胆固醇摄入，推荐多食用鱼类、蔬菜和水果等。
此外，患者安排适量的运动有助于调节体重，提高心肺功能，促进心血管系统的健康。
总之，不同的疾病需要不同的营养治疗。
患者应当听从医生的建议，并根据自身情况进行饮食调整，以助于身体康复。
心血管疾病与营养支持
·指南与规 范 ·
心血管疾病与营养支持
Nu tr it iona l Su pp or t in Pa t ien ts w ith C a r d iova scu la r D isea ses
[ 5 ] H eym sfield SB, Casp er K1 Congestive h ea rt failu re: clin ical management by use of con tinuous nasoenteric feed ing [ J ] 1 Am J Clin N utr, 1989 , 50 (3 ) : 5 392544 1
(肠外肠内营养学分会指南与规范编委会 )
背 景
随着心 血管 疾 病 发 病 率的 上 升 , 心 功 能 不全 在 心脏科 和 ICU 中越 来越常见 。由于摄入不足 、对营养 支持的忽略以及心源性恶 病质等 原因 , 营养 不良在 心 功能不全患者中并不少见 [ 1 ] 。有研究表 明 , 营养不 良 对于心功能不全患者的临 床结局 是有影响 的 , 而早 期 进行的代谢和营养支持能促进由心脏缺血后发生心功 能不全患者的康复 。通过 对代谢 底物的调 节 , 心肌 的 缺血再灌注损伤可以部分被营养支持所减轻。
证 据
n23 脂肪酸 所具有 的改善 脂代 谢 、为 内 皮细 胞提 供营养 及在 免疫 调 节 方 面的 作 用 , 使其 最 近 得到 越 来越多 的关 注 。已 有 大 样 本临 床 调 查肯 定 了 其在 预 防心血 管 病 事 件 和 降低 冠心 病 发 生 率 方 面 的 作 用 , 但对于 在急性 心功能不 全及 心脏术 后患 者中 的 应用 , 研究尚 少 [ 2, 3 ] 。此外 , 包 括谷氨酰 胺 、牛 磺酸等 在内 的代谢 调节 物质 , 也 有 研 究提 示 可 能对 急 性 心功 能 不全有 所作用 。 [ 1 ]
心血管疾病的营养
提高生活质量
健康的饮食习惯有助于改 善心血管疾病患者的症状
，提高生活质量。
对未来心血管疾病营养研究的展望
深入研究特定食物与心血管健康的关系
01
如某些食物中的特定成分或营养成分对心血管健康的积极作用
。
探索个性化营养方案
02
根据患者的具体情况，制定个性化的营养方案，以满足不同患
者的特殊需求。
加强公众教育
选择全谷类、低糖食品，控制碳水化合物摄入
总结词
选择全谷类、低糖食品，控制碳水化 合物摄入有助于降低血糖和血脂水平 ，预防心血管疾病。
详细描述
增加全谷类食品的摄入，如糙米、全 麦面包等，减少精制糖和淀粉的摄入 。同时，控制碳水化合物摄入总量， 保持适当的碳水化合物比例。
选择优质蛋白质来源，保持适量摄入
总结词
选择优质蛋白质来源，保持适量摄入有助于维持肌肉和器官功能，促进心血管健康。
详细描述
增加富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等。同时，控制蛋白质摄入总量，保持适当的蛋白质比例。
增加富含维生素和矿物质的食物摄入
总结词
增加富含维生素和矿物质的食物摄入有助于维持心血管健康，预防疾病。
详细描述
增加新鲜蔬菜、水果、全谷类等富含维生素和矿物质的食物的摄入。同时，注意补充适量的维生素和 矿物质制剂以满足身体需求。
富含维生素和矿物质食谱
总结词
富含维生素和矿物质的食物有助于维持 身体健康，预防贫血和心血管疾病等。
VS
详细描述
富含维生素C的食物包括柑橘类水果、草 莓、菠菜和西红柿等；富含维生素E的食 物包括坚果、种子和油籽等；富含钙的食 物包括牛奶、豆腐和小鱼等；富含铁的食 物包括瘦肉、禽类和绿叶蔬菜等；富含锌 的食物包括贝类、肉类和豆类等。这些食 物富含维生素和矿物质，对身体健康至关 重要。
心血管疾病的营养治疗原则
心血管疾病的营养治疗原则心血管疾病（cardiovascular disease）是指包括冠心病（coronary heart disease）、高血压、心力衰竭和中风（stroke）在内的一类疾病。
这些疾病主要与血液循环系统有关，几乎都与不良的生活习惯和饮食习惯有关。
营养治疗对于心血管疾病预防和控制起着至关重要的作用。
以下是心血管疾病的营养治疗原则。
1.控制能量摄入：饮食中过量的能量会导致体重增加和脂肪堆积，从而增加心血管疾病的风险。
建议控制总能量摄入，合理控制食物的热量，避免高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
2.保持健康体重：合理控制体重对于心血管疾病的预防和治疗非常重要。
过重或肥胖会增加心血管疾病的危险性，因此建议保持健康的体重。
根据个人情况，可以通过合理调整饮食结构和增加体力活动来控制体重。
3.降低脂质摄入：高胆固醇和高脂肪摄入与冠心病和高血压的发生密切相关。
降低脂质摄入可以通过以下措施实现：选择低脂肪、低胆固醇的食物；尽量避免摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸；增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物等。
4.控制钠盐摄入：高钠盐摄入是高血压的一个主要因素。
建议每天限制钠盐的摄入量，一般成人每日摄入的钠盐不超过6克，高血压患者应该进一步限制至3克以下。
5.增加纤维摄入：膳食纤维对心血管健康非常重要。
它可以降低血脂、改善血糖控制、增加饱腹感。
建议每天摄入足够的膳食纤维，来自新鲜水果、蔬菜、全谷类食物、豆类等。
7.补充必需脂肪酸：适量的必需脂肪酸对于心血管健康非常重要。
可以通过食用富含不饱和脂肪酸的食物（如鱼类、坚果、橄榄油）来获得必需脂肪酸。
8.增加抗氧化物摄入：抗氧化物可以减少心血管疾病的发生和发展。
食物中富含的抗氧化物包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、类黄酮等，可以通过摄入新鲜水果、蔬菜、坚果等来增加抗氧化物的摄入。
9.控制饮酒：适量饮酒对心血管健康有益，但过量饮酒则会增加心血管疾病的风险。
心血管疾病营养处方专家共识简介33页PPT
• 低胆固醇：限制富含胆固醇的动物性食物，如动物的皮肤、内脏、 蛋黄、鱼籽、鱿鱼、墨鱼等。
总原则(3)
• 限钠盐:包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食 用高钾低钠盐（肾功不全者慎用）。
• 适当增加钾：每天摄入蔬菜水果获得钾盐。 • 足量摄入膳食纤维，每天摄入25～30g，从蔬菜水果和全谷类
目标摄入量（总能量%） 15～30 <10 6～10 5～8 1～2 0或 <1
10～20左右* 55～70 <10 10～15
（BMI）在18.5～24（kg/m2）。 • 低脂肪、低饱和脂肪膳食：尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶
油，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20-30g。 • 尽可能的减少反式脂肪酸的摄入，少吃含有人造黄油的糕点、
含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。
总原则(2)
• 提供足够的多不饱和脂肪酸：适量使用植物油（25g/人/天），每 周食用1-2次鱼类；素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取-亚 麻酸；不主张盲目补充鱼油制剂。
医学营养治疗(Medical nutrition therapy,MNT)的目 标：控制体重、血脂、血压、血糖。
• 营养治疗和咨询：客观的营养评估、准确的营养诊 断、科学的营养干预、全面的营养监测。
• 医学营养治疗计划。 • 校正多种危险因素。 • 健康膳食的选择。
总原则(1)
• 食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。 • 总能量摄入与身体活动要平衡，保持健康体重，体重指数
• 本共识主要基于国内外现有的膳食营养因素与心血管病防治的 研究证据，并结合了我国居民的膳食现状和特点，旨在规范心 血管病医学营养治疗的原则和步骤，以便临床医师、临床营养 师、护士等医疗保健人员掌握和使用，更好地为心血管疾病患 者服务。
心血管疾病营养处方专家共识解读
▪ 目标摄入量（总能量 %）
15～30
<10
6～10 5～8 1～2 0或 <1 10～20左右* 55～70
<10 10～15
300mg/d 6g/d （2g/d）
>400g/d
25～30g/d （来自食物）
第8页
高血压营养治疗
▪ 限制能量平衡膳食，维持健康体重
▪ 增加身体活动：天天30分钟中等强度有氧运动， 每七天5天。
心血管疾病营养处方专家共识解读
第19页
营养教育
▪ 对患者进行食物营养教育，健康膳食选择； ▪ 会看食物营养标签； ▪ 认识高盐食物，知道怎样防止过高盐摄入量； ▪ 认识运动好处，减肥主要性等。 ▪ 注意监测血压，并跟踪反馈。
心血管疾病营养处方专家共识解读
第20页
附录
1. 《中国居民膳食指南》和中国居民平衡膳食宝塔（） 2. 不一样能量水平提议各类食物摄入量 3. 食物频率调查表 4. 惯用食物胆固醇含量 5. 部分食物ω-3脂肪酸含量 6. 常见烹调油脂肪酸组成 7. 惯用食物中钾含量 8. 食品标签营养含量声称 9. 常见食物交换表：谷薯、蔬菜、水果、肉、鱼虾、大豆、乳 10.BMI查询表 11.名词解释
人体成份分析 基础代谢率检测 提供检测汇报，进行简单营养情况评价 就存在主要问题给予指导
1周后复诊
营养诊疗及治疗标准 膳食指导，制订个体化1日参考食谱
个体化运动指导 发放膳食日志与生活方式调查表（下次就诊前一周填写）
无偿进行人体成 份检测，内容包 含人体肌肉、体 脂、水分含量及 分布，以进行营 养情况全方面评 价。
▪ 严格控制饱和脂肪和肉类食品，适量控制精制碳 水化合物食物，确保蔬菜水果摄入
疾病营养：营养治疗在疾病预防和治疗中的应用
疾病营养：营养治疗在疾病预防和治疗中的应用随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活方式发生了很大变化，导致人们普遍存在一些营养缺乏和不良饮食习惯，从而引发了许多严重的疾病。
营养治疗正是一种运用营养学原理和方法来预防和治疗疾病的策略。
本文将从营养治疗在疾病预防和治疗中的应用两个方面进行探讨。
一、营养治疗在疾病预防中的应用1. 心血管疾病预防心血管疾病是当前人口中普遍发生的慢性疾病之一，而营养治疗在预防该疾病方面起到了至关重要的作用。
研究表明，控制体重、降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、增加水果和蔬菜的摄入、限制饮酒、适当运动等措施，有助于预防心血管疾病的发生。
2. 肥胖症预防肥胖症是一种常见的疾病，它会给患者带来生活中许多麻烦。
营养治疗在肥胖症预防方面同样有着重要的作用。
需要适当控制膳食能量摄入，增加膳食纤维、蛋白质、维生素和矿物质的摄入，同时适当运动，维持健康的体重和身体状况。
二、营养治疗在疾病治疗中的应用1. 癌症治疗癌症是一种危险的疾病，其治疗涉及到化疗和放疗等多种手段。
与此同时，营养治疗也被广泛应用于癌症的治疗过程中，以降低患者体重下降、提高生活质量、改善营养状况及预防并发症。
同时营养治疗还可以使患者更好地耐受治疗，并且缓解治疗后的症状。
2. 糖尿病治疗糖尿病是一种慢性代谢性疾病，此类患者需要特别注意饮食的控制和管理。
营养治疗在糖尿病治疗中起到至关重要的作用，可以降低患者的血糖水平、减轻症状、延缓并发症的进展。
在治疗糖尿病时，需要注意控制膳食能量和碳水化合物摄入，增加纤维的摄入等。
总之，营养治疗在疾病预防和治疗中都起到着重要的作用。
在指导患者前，我们应该根据患者的具体情况，确定与其疾病相适应的膳食摄入和营养治疗。
只有合理有效地应用营养治疗，才能在最大程度上防止和治疗疾病。
营养治疗的原理是根据人体的营养需要，通过合理调配膳食，为患者提供必要的营养素，同时避免营养过多和不足引起的健康问题。
营养治疗可以通过改变膳食结构、增加或减少某些营养素的摄入量、限制或增加饮食中的某些食物，以达到预防和治疗疾病的目的。
心血管营养治疗与护理
3.5g/d 蔬菜水果 正常BMI： 40-50g/d 18.5中摄取 23.9
控制热 量增加 活动
控制脂 蛋白质 限制饮 其他 肪和胆 1g/d/KG 酒 不饮浓茶 固醇 鱼类、大 不饮酒为
豆 宜
冠心病
能量
维持理 想体重
控制脂 肪 日常使 用植物 油
限制胆 固醇
糖类
蛋白质
预防:＜ 300mg/d 治疗： 从食物 ＜ 中获取， 河鱼或 200mg/d 少食糖 海鱼 制品
可 溶 性 维 生 素
• 可缩短食物通过小肠的时间，减少胆固 醇的吸收，在肠道与胆酸形成络合物， 减少胆酸重吸收。 • 食物纤维对脂质代谢、糖类代谢和预防 动脉粥样硬化都具有良好的作用。 • 高膳食纤维摄入与冠心病的危险性大幅 度下降有关
医学营养治疗的目标是控制血脂、血压、血糖和体重，降低心血管疾病的 危险因素的同时增加保护因素 我们需要针对患者危险因素进行个性化指导，提出膳食建议
镁
维C
刺激性大、 水果、鲜果汁 产气多， 猪肉、鸡肉、牛肉、 嘌呤高的 鱼肉少吃 鸡蛋可吃1个 食物
牛奶200ml
平衡能量摄入与体力活动，维持合适 的体重。
建议成人每周大部分时间每天累计活 动30分钟以上，正在减肥者每天至少 60分钟以上
饮食富含蔬菜、水果，可降低血压并 改善其他危险因素，尤其是脑卒中的 危险性降低 推荐使用煮、蒸、汆、焯等
少量多餐
心力衰竭
限制能量 急性心衰 2-3天内以 流质为主， 液体量约 为1000ml 避免气胀 刺激性食 物 少量多餐 每天5餐， 避免过饱 引起胃肠 过度充盈， 抬高膈肌， 增加心脏 负担 饮食选择 病情好转， 可选半流 质饮食， 1000kcal/d 清淡易消 化食物 对症处理 遵循低脂、 低胆固醇、 高多不饱 和脂肪酸 原则 肥胖者控 制总能量
心血管疾病的营养治疗PPT课件
2、按发生原因可分为
原发性高脂血症 继发性高脂血症
-
二、营养与高脂血症的关系
（一）能量过多 脂肪和单双糖摄入过多。 （二）胆固醇过高 一般应控制在300mg/d以内，
高胆固醇血症应控制在200mg/d。 （三）P/S值过低 中老年人应达到1-1.5。 （四）动物蛋白摄入过多 一般要求动物蛋白不超
•我国高血压患病率明显上升 •35岁至74岁年龄段的患病率高发 •我国成人高血压患病率已高达18.8%，约为1.6亿人 •34%中青年患高血压， 23% 为男性， 25% 女性 •高血压发病率随着年龄增加；70岁以上老年人超过70% 的 女性 ，大约50% 男性患有高血压 •我国每年新增高血压病人300万
过总蛋白摄入量的50%。 （五）某些维生素的摄入减少 如维生素 E。 （六）无机微量元素摄入失调 （七）纤维素摄入减少
-
三、饮食防治措施
• 限制总热量 • 限制脂肪——植物油、鱼油 • 适宜的碳水化合物 （50-60%）——
富含纤维素的粗粮 • 适宜的蛋白质 （15-25%）——深海
鱼类、奶、大豆制品 • 选用降脂食物——大蒜 洋葱 木耳 香
舒张压（mmHg）
＜80 ＜85 85~89 90~99 90~94 100~109 ≥110 ＜90 ＜90
-
六、营养与血压的关系
1、食盐摄入量过高 2、能量摄入过多 3、饮酒 4、胰岛素抵抗 5、其他 高血压的发生还与吸烟、遗传、
种族、心理因素、社会文化因素以及口服 避孕药物等有关。
-
七、高血压的非药物治疗
-
4、矿物质 足量的钾、镁、钙。
水果中含有丰富的钾； 粗粮、豆制品、坚果类、绿叶蔬菜、肉类、海
产品是镁的良好来源； 奶和豆制品是钙的主要来源，其含量和吸收率
心血管疾病的营养治疗 ppt课件
Ⅰ型高脂蛋白血症 TG显著增高 ,TC正常或轻度 增加.
Ⅱa型
LDL增加,TC和TG正常
Ⅱb型 VLDL LDL TC 均增加
Ⅲ
乳糜微粒残粒和VLDL增加
TC TG 明显升高
Ⅳ
VLDL增加TG明显增加TC正常或升高
Ⅴ
各项均升高，以TG升高为主。
公共营养师与全国医护人ppt员课件营养技能联合培训课程
8
（四）高脂血症的分类
症 1、按血脂增高的种类分为
脂血症
单纯性高三酯酰甘油血
单纯性高胆固醇血症 混合型高
脂血症 2、按发生原因可分为
脂血症
公共营养师与全国医护人ppt员课件营养技能联合培训课程
原发性高
继发性高
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二、营养与高脂血症的关系
（一）能量过多 脂肪和单双糖摄入过多。 （二）胆固醇过高 一般应控制在300mg/d以内，
发现血压升高，头痛、眩晕、气急、疲劳、 心悸、耳鸣等。 2、并发症
血压持久升高可有心、脑、肾、血管等 器官的损害。心绞痛、心肌梗死、心力衰 竭及猝死。
公共营养师与全国医护人ppt员课件营养技能联合培训课程
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高血压的临床表现
3、血压极度升高——高血压脑病 严重头痛、恶心、呕吐、意识障碍、 昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。
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三、高血压的致病因素
1、生理因素：家族史（遗传）、年龄、种族、肥胖 2、行为因素
饮酒过量 膳食不合理 吸烟 不爱活动、缺乏锻炼 睡眠窒息
t员课件营养技能联合培训课程
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四、高血压的临床表现
1、一般表现 起病缓慢，早期常无症状，偶于体检
也都呈上升趋势，约六成成年人体重超标。
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心血管疾病的营养治疗原则
心血管疾病的营养治疗原则
心血管疾病是一类涉及心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、高血压、中风等。
营养治疗在预防和管理心血管疾病方面起着重要作用。
以下是心血管疾病的营养治疗原则：
1. 低脂饮食：限制摄入高胆固醇和饱和脂肪酸的食物，如红肉、黄油、奶酪和全脂乳制品。
增加对富含健康脂肪的食物的摄入，例如鱼类、坚果和橄榄油。
2. 控制钠摄入：减少食物中的盐和钠含量，以降低血压。
注意避免加工食品、罐头食品和咸味零食。
3. 增加纤维摄入：膳食纤维有助于降低胆固醇水平和维持正常体重。
建议增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和豆类的摄入。
4. 控制碳水化合物摄入：选择复杂碳水化合物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免高糖饮食。
控制血糖水平对于心血管疾病患者尤为重要。
5. 增加抗氧化剂的摄入：抗氧化剂如维生素C、E和β-胡萝卜素等可以帮助降低动脉粥样硬化的风险。
建议多摄入新鲜水果、蔬菜和富含抗氧化剂的食物。
6. 控制饮酒：限制饮酒量，或者最好是完全戒酒。
过量饮酒会增加心血管疾病的风险。
7. 保持适当体重：通过健康的饮食和适当的运动，维持适当的体重有助于预防和管理心血管疾病。
8. 控制咖啡因摄入：高咖啡因摄入可能与心脏疾病风险增加相关。
适度摄入咖啡因，例如每天不超过300毫克（大约3杯咖啡）。
9. 遵循个体化的营养方案：每个人的身体状况和营养需求都有所不同，建议在医生或专业营养师的指导下制定适合自己的营养方案。
请注意，这些原则是一般性建议，并不能替代专业医疗建议。
如果您有心血管疾病或相关健康问题，请咨询专业医生或营养师以获取个性化的治疗建议。
9章心血管疾病的营养治疗
高血压临床表现
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以 缓进型多见。
1、缓进型高血压 （1）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血
压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕， 头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等 症状，可能系高级精神功能失调所致，早期血压仅 暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 （2）脑部表现：头痛，头晕常见，多由于情绪激动， 过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发，血压急 骤升高，剧烈头痛，视力障碍，恶心，呕吐，抽搐， 昏迷，一过性偏瘫，失语等。
第二阶段（上升期），工业化使人类社会进步巨大， 抗生素的使用和各种灭菌法的完善，使传染病得到 有效的控制。经济发展，生活水平提高，营养过剩 和盐摄入增高，加上机械化减少体力劳动，人群中 心血管疾病发病率呈上升趋势，死亡占10~30%。
第三阶段（高峰期），高脂肪、高蛋白、高热量的 三高饮食，加上运动量减少，心血管疾病尤其是冠 心病和缺血性脑卒中的发生率大幅度上升，冠心病 和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，动脉 粥样硬化的死亡占总死亡的35%-65%，结果人群平 均寿命下降。
率和死亡率高居 country is the second 世界第二，以上， highest in the world . 成为我国城市人 The CVD count for
the primary cause of 群死亡的主要原 death in city.
因。
主要心血管疾病死亡
140 120 100
但是从全世界范围来看，高血压、脑卒中、冠心病 对人类健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类 健康和生命的最主要的疾病之一
流行状况
发达国家CVD流行情况分为四个阶段
心血管疾病营养处方专家共识
•3.不饱和脂肪酸
降低TC和LDL-C的水平 油酸是唯一的单不饱和脂肪酸，主要存在于茶油、橄榄 油、菜子油和坚果
• 4、胆固醇
主要来自膳食胆固醇和内源性合成的 胆固醇。动物食品 如肉、内脏、皮、脑、奶油和蛋黄是胆固醇 主要的膳食 来源。尽管胆固醇摄人量与心血管疾病关系的 研究证据 尚不完全一致，但是膳食胆固醇摄人过多升高血水平，因 此应尽可能减少膳食胆固醇的摄入。
一膳食营养因素与心血管疾病心血管疾病与膳食因素生活方式密切相关鱼和鱼油蔬菜和水果富含亚油酸和钾的食物植物甾醇心血管疾病饱和脂肪酸豆蔻酸棕榈酸反式脂肪酸高钠饮食大量饮酒超重和肥胖显著维生素e补充剂与心血管疾病无关联亚麻酸油酸膳食纤维
心血管疾病营养处方专家共识
序言Байду номын сангаас
• 膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因 素 • 循证医学证据： 膳食中能量、饱和脂肪和胆固醇 蔬菜水果 心血管病发生风险 合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石
(五）钠和钾
• 钠摄人量与血压直接相关 。24 H尿钠排泄 量与急性冠心病呈正相关，尤其是超重男 性。 • 提高钾摄人量可使正常人收缩压及舒张压 分别下降 1.8/1.0mmHg。高血压患者血压 下降4.4/2.5mmHg. • 钾摄人量与卒中呈负相关
• • • •
食物 冠心病和卒中与蔬菜、水果摄入负相关 。 鱼：绝大多数人群研究证明吃鱼可降低冠心病风险。 坚果:大型流行病学研究证明，经常吃富含不饱和脂 肪酸 的坚果与冠心病低风险相关。 • 大豆：大豆含有丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙、 B 族维生素以及异黄酮、植物留醇及大豆低聚糖等，是我国 居民膳食中优质蛋白质的重要来源每日摄人25g的大豆蛋 白，并且保持低饱和脂肪 酸和低胆固醇饮食，可以降低 心脏病发生的危险
心血管疾病营养治疗 ppt课件
分析结果表明，在饮食中缺钙、钾和维 生素A、C，特别是缺钙，是高血压的主要病 因。当一个人从饮食中摄入钙的量长期不足， 就会导致体内缺钙而引发高血压。这种缺钙 现象，由于人体对钙的吸收能力，会随着人 的年龄增长逐步降低，所以，也会随着人的 年龄增长日缺严重，以致老年人患高血压， 要以中老年人多。
那么，一个成年人每天应摄入多少钙，才能 预防高血压呢？医学家所推荐的标准是1000毫 克，怀孕，哺乳及绝望的妇女对钙的需求量要 多一些，为1500毫克。这些人体所需的钙，这 些人体所需的钙，以饮食的方式摄入量为适合， 即每天多吃些含钙丰富的食物。
高血压患者饮食中的食盐摄入量为3~5g/ 日。这样不仅可以减轻疾病症状，还可以 加强药物治疗效果，减少并发症的发生， 延缓病情发展。
食物中钠钾钙镁与高血压
食物与血压的关系历来引起大家关注，人 们试图通过改善膳食结构来防治高血压。近 年来，有关食物中钠、钾、钙、镁与高血压 关系的研究取得可喜进展。
点加服
影响血压的因素
● 主要有六个方面,其中季节 运动吸烟等也可影响血压
● 季节
- 血压呈现冬高夏低的倾向 - 冬季易发生心脑血管的严
重并发症
● 运动与饱餐 ● 吸烟: 可导致血压暂时性升高
高血压的营养治疗
高血压病是常见的心血管病，是脑血管意 外及心肌梗塞的重要致病因素之一。防治高 血压是防治心血管病和脑血管意外的关键， 合理的调配饮食则是防治高血压的重要措施。
世界卫生组织（WTO）公布：健康 公式=15%遗传+17%环境+18%治疗 +60%生活方式
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the primary cause of 群死亡的主要原 death in city.
因。
主要心血管疾病死亡
140 120 100
1998
2002
2006
医疗费增长速度
心血管病 医疗总费用
17.33 12.88
卫生总费用
11.82
国内生产总值
8.95
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
1993-2003心血管病直接医疗费用年均增长速度（%）
《中国心血管病报告2005》
心血管病事件链
冠脉血栓形成 心肌缺血
心肌梗塞 （脑卒中）
CVD is very severity
主要心血管疾病医疗费用
2003年我国心血管疾病的直接 医疗费用高达1300亿元人民币，占 同期我国医疗总费用和卫生总费用 的比例分别为22.65%和19.74%。
《中国心血管病报告2005》
冠心病治疗
全国冠心病介入性治疗病例数注册登记情况（例）
160000
80 60 40 20
0 脑卒中 冠心病 高血压病 风心病 其他
2000年中国心血管病分死因死亡人数（万人）
我国心血管疾病流行特征
Epidemiological Characteristics of CVD in
China
发病年龄提前， 青壮年人群的发 病与患病水平明 显升高
Age of onset earlier, and the incidence and prevalence of young adults population is increasing.
胆固醇超过 3.8mmol/L 28%
烟草12％
SBP>115mmHg
45%
胆固醇>3.8mmol/L
28%
水果和蔬菜<600g/day 16%
体重指数>21kg/m2
因需要终身治疗和医疗 费用上涨过快过快， 致使该组疾病在我国 的治疗率和控制率相 当低，从而导致因病 引起的残疾乃至残障 的情况在我国比较严 重
Because of need life long treatment, fast rising of medical care fees, the treatment and control rate are lower in china， the disability and handicap leaded by
❖ 第二阶段（上升期），工业化使人类社会进步巨大， 抗生素的使用和各种灭菌法的完善，使传染病得到 有效的控制。经济发展，生活水平提高，营养过剩 和盐摄入增高，加上机械化减少体力劳动，人群中 心血管疾病发病率呈上升趋势，死亡占10~30%。
❖ 第三阶段（高峰期），高脂肪、高蛋白、高热量的 三高饮食，加上运动量减少，心血管疾病尤其是冠 心病和缺血性脑卒中的发生率大幅度上升，冠心病 和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，动脉粥 样硬化的死亡占总死亡的35%-65%，结果人群平均 寿命下降。
与西方发达国家 不同，在我国脑血 管病的发病率、患 病率和死亡率高于 冠心病
Different form western developed countries, the incidence, prevalence and mortality of cerebrovascular disease are higher than coronary heart disease.
144673
140000 120000 100000
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0 0101 715633
4255
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0
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19084~1986 1990
1994
心律失常和心肌坏死
心源性 猝死
冠心病
重塑
动脉粥样硬化
心室扩大
和左心室肥厚
危险因素
心力衰竭
血脂异常 高血压
终末期心脏病
糖尿病
吸烟
肥胖 (中心性肥胖)
Victor Dzau, Braunwald E, 1991
造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素
(WHO)
（归因危险度）
收缩压大于 115mmHg 45%
心血管疾病已不再是 城市或经济发达地区 人口所特有的“富贵 病”，近年来农村和 非经济发达地区人口 的发病率、患病率和 死亡率显著升高
The incidence, prevalence, mortality, of cardiovascular disease significantly increased not only in city but also in rural.
❖ 但是从全世界范围来看，高血压、脑卒中、冠心病 对人类健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类 健康和生命的最主要的疾病之一
流行状况
发达国家CVD流行情况分为四个阶段
❖ 第一阶段（低发区），20世纪50年代之前，经济、 生活和医疗水平不高，传染性疾病流行于世界各地， 是威胁人类健康和生命的最大敌人。心血管疾病发 病率相对较低，死亡人数仅占人群全部死亡的 5~10%，主要是风湿性心脏病和肺源性心脏病。
9章心血管疾病的营养治疗
概述
❖ 心血管疾病：cardiovascular disease, CVD是包 括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一 组循环系统疾病。
❖ 肺心病、风心病、高血压、脑卒中、冠心病对人类 健康和生命危害严重，其中随着社会进步、经济发 展和生活水平的提高，肺心病和风心病在发达国家 和地区少见。
❖ 第四阶段（下降期），意识到心血管病是严重的公 共卫生问题；全社会采取了积极的防治措施，加上 医疗水平的不断提高；动脉粥样硬化的死亡率降至 50%以下。
我国心血管疾病流行概况
Epidemic situation of cardiovascular disease in China
我国脑卒中发病 Stroke morbidity and mortality rates of our