营养与心血管疾病分析

胃液分泌增加，低蛋白血证，病因不明。
病 因
1. 中枢神经功能失调，影响胃功能； 2. 长期服对胃有刺激性的药物，如水杨酸盐类； 3. 长期食用对胃粘膜有损伤的食物，如粗粮、烫食、 咸食、浓茶及酗酒；进食时间无规律、咀嚼不充 分，以及吸烟等； 4. 内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减退 等，均可诱发慢性胃炎；
5. 鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃内， 幽门螺旋杆菌感染。
慢性胃炎治疗原则
1．去除病因： 戒烟、戒酒， 少食多餐，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴 食， 少用辣椒等刺激性调味品， 食物要加工得细、碎、软、烂；烹调方法多采 用蒸、煮、炖、烩与煨等。 选择易消化的食物，避免生冷酸辣和硬质食品， 忌吃油炸食品及未发酵的面食，如烙饼等。
2、间歇期：软食 胃酸多者，禁酸性食品，如浓鱼汤、鸡汤、 蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶（有争议）、肉 泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。 胃酸少者，给酸性食品，胃酸分泌不足如萎 缩性胃炎者，可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖 醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增进 食欲。 忌：产气食物，多纤维食物，硬食，生冷， 酒，碳酸饮料，刺激性调味品。
食谱举例
（1）浅表性胃炎食谱举例 早餐：牛乳200g，烤面包1片、煮鸡蛋1个 加餐：藕粉、烤馒头片 中餐：青菜肉丝面 加餐：苏达饼干、豆浆 晚餐：粥、馒头、清蒸鱼
（2）萎缩性胃炎食谱举例
早餐：粥、泡菜、 加餐：酸奶* 午餐：鸡汤、蒸蛋羹 加餐：果汁、果浆涂面包 晚餐：菜肉馅水饺
消化性溃疡
• 消化性溃疡（peptic ulcer）是指发生在胃 和十二指肠球部的慢性溃疡。分为：
病因与发病机制
• 粘膜-粘液屏障：正常情况下，胃酸和胃蛋白酶并 不引起胃粘膜损害，是因为胃粘膜上皮细胞的膜 脂蛋白层能阻止胃酸逆向弥散进入胃壁，有效保 护胃壁不受胃酸的侵犯，故称为胃粘膜屏障。
– 粘膜上皮分泌的粘液，HCO3-， – 上皮后的丰富血管，维持上皮旺盛分泌和带走H+, – 其它，前列腺素促进HCO3- 分泌，表皮因子上皮增生。 上述机制被破坏后，导致溃疡发生。
3 、增加营养：可挑选一些富含生物价值 高的蛋白质和维生素的食物，防止贫血 和营养不良的发生。对伴有缺铁性或恶 性贫血的患者，饮食中应增加猪肝、蛋 黄、动物全血等富含血红素铁的食品， 并补充足量的蔬菜、水果，以供给维生 素C，促进铁吸收。
4、饮用酸奶：当口服抗菌素进行治疗时， 应同时饮用酸奶，既补充了营养，又避免 了抗菌素对人体产生的副作用。因为酸奶 中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗 菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获 得平衡，同时也保护了胃粘膜。
• 胃溃疡 • 十二指肠溃疡
• 溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用 有关，故称消化性溃疡。 • 本病多见于男性，发病年龄以青壮年多见。
临床表现
临床主要表现为慢性上腹部疼痛，疼痛的 特征为慢性、周期性、节律性和长期性特点。 慢性：患者大多数缓慢起病，病史可长达数 年或数十年，并有反复发作的过程。 周期性：发作多与季节有关，气温、季节剧 变易引起复发，秋末冬初。
胃炎
胃炎指由于各种原因引起的胃粘 膜的炎症，按病程长短临床上分为：
急性胃炎 慢性胃炎
急性胃炎
急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜 急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与 肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及 病理变化的不同，分为
急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐 蚀性胃炎、急性化脓性胃炎， 临床上以急性单纯性胃炎最为常见。
胃肠道疾病与营养
胃肠道的组成
口腔→食管→胃→十二指肠 →空肠→回肠→结肠→直肠 →肛门
胃肠道生理功能
• 口腔:唾液淀粉酶 • 牙齿:磨碎食物 • 食管:通过食物 •来自百度文库胃: 盐酸蛋白变性 • 胃蛋白酶消化蛋白 内因子
消化系统营养生理功能
• 十二指肠:十二指肠液 • 小肠:空肠和回肠，吸收95%营养素 • 大肠:吸收矿物质、水，分解膳食纤 维 • 肛门:排泄
节律性：疼痛的发生和消失与进食有一定关 系。 胃溃疡通常在饭后1h左右发作，经1~2h 胃排空后开始缓解，表现为进食疼痛（餐后 痛），并伴有反酸，嗳气，上腹胀。 十二指肠溃疡为空腹疼痛，午夜痛，多在 饭后3~4h发作，表现为进食缓解（餐前痛）
• 并发症
– 大出血、 – 穿孔、 – 幽门梗阻 – 癌变。
慢性胃炎
慢性胃炎（chronic gastritis）是由于各 种刺激因素长期或反复作用所引起的慢性 胃粘膜炎症，表现为上腹部疼痛，腹胀， 早饱，嗳气，消化不良等，临床分为： 浅表性胃炎：不伴胃粘膜萎缩，Hp感染是
主要原因。
萎缩性胃炎：胃粘膜萎缩，肠上皮化， Hp
感染伴自身免疫
肥厚性胃炎：胃粘膜增厚，胃酸分泌减少，
急性胃炎治疗： 严格限制食物产生的机械性、化学性 刺激对胃粘膜的作用，供给机体所需要 的营养素，促进康复。
一、急性发作期
去病因对症治疗
大量呕吐者暂时禁食（24-48h），由静脉补充足
够的水分、能量以及电解质 大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱 水和加快毒素排泄 急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、 藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，尽量以咸食 为主。
二、病情缓解期
给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食，如大米 粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；当病情进一步缓解 时，可用少渣软食，如米饭、汤面等。此外，鱼 类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。 对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易产 气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。 少量多餐，每天5～餐，每餐宜少于300ml。 忌辛辣调味品，忌烟酒。
急性胃炎的常见病因有： 化学因素：如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡及
刺激胃粘膜的药物，如非甾体抗炎药物。
物理因素：如进食过冷、过热、过于粗糙
以及暴饮暴食等 感染：幽门螺旋杆菌（Hp），病毒及细菌 毒素等 过敏反应：如对水生贝壳类食物过敏等 严重应激：严重创伤，烧伤，大手术等。
• 营养代谢特点
– 粘膜损伤，胃液分泌不足，进食减少，消化能 力减少。 – 病程短，恢复快，对营养状况影响小。